肩关节前脱位2

简述肩关节前脱位诊查要点肩关节前脱位是指肩关节头向前滑移或完全脱位，是一种常见的肩关节损伤。

及时准确地诊查肩关节前脱位对于正确治疗和康复起着至关重要的作用。

本文将以简述肩关节前脱位诊查要点为标题，详细介绍肩关节前脱位的诊断和检查方法。

一、病史询问在进行肩关节前脱位的诊查时，医生首先要进行病史询问。

病史询问的目的是了解患者的症状、发病时间、伴随疼痛程度、脱位的原因等情况。

通过详细询问病史可以帮助医生初步判断是否存在肩关节前脱位的可能性。

二、体格检查1. 观察：医生需要仔细观察患者的肩部外观，注意是否有明显的肩关节凹陷，肩部皮肤是否有瘀伤、红肿等异常表现。

2. 触诊：医生通过触诊可以检查肩关节的稳定性和肌肉的张力，触诊时需要注意患者是否有明显的疼痛反应。

3. 肩关节活动度检查：医生会检查患者的肩关节活动度，包括主动活动和被动活动。

肩关节前脱位时，活动度可能会受限或出现异常。

三、影像学检查1. X线检查：X线检查是诊断肩关节前脱位的主要方法之一。

通过X线片可以清晰显示肩关节的结构，包括肱骨头和肩胛骨关节面的位置关系。

肩关节前脱位时，肱骨头常常位于肩胛骨关节面的前方。

2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的肩关节结构信息，对于复杂的肩关节前脱位病例有较高的诊断价值。

3. MRI检查：MRI检查可以评估肩关节周围软组织的损伤情况，对于肩关节前脱位伴有其他软组织损伤的患者有重要的辅助诊断价值。

四、功能检查1. 肩关节稳定性检查：医生可以通过特殊的手法进行肩关节稳定性检查，包括推拉试验、旋臂试验等。

这些试验可以评估肩关节前脱位后的稳定性情况。

2. 肩关节功能评估：医生可以通过测量肩关节的活动度、力量和功能来评估肩关节前脱位对患者日常生活和运动能力的影响程度。

肩关节前脱位的诊查要点包括病史询问、体格检查、影像学检查和功能检查。

通过综合运用这些方法，医生可以准确诊断肩关节前脱位，并选择合适的治疗方法，以便及时恢复肩关节的功能和稳定性。

肩关节脱位复位手法肩关节是全身关节里活动度最大的关节，也是最容易出现脱位的关节。

对于肩关节脱位目前存在许多复位方法，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。

骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。

摘要：肩关节是全身关节里面活动度最大的关节。

肩关节的稳定依赖肩部关节囊、韧带和其他肌肉结构来共同维持。

因此，肩关节也是最容易出现脱位。

详细了解肩部解剖结构和脱位类型，同时采取合适的麻醉技术和复位方法对于急性肩关节脱位的早期治疗至为重要。

肩关节脱位的复位方法有很多，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。

骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。

在现代文献中，肩关节脱位的复位方法有许多报道，但是很少有文献关注急性肩关节脱位的早期处理。

肩关节是最常见的脱位大关节。

随着现代社会人们活动的增加，肩关节脱位的发生率已上升到每年1 万人里面就有24 例发生肩关节脱位。

初次肩关节脱位的好发人群是10 岁至20 岁的男性，其次是五六十岁的人群。

详细了解肩关节的解剖、脱位的类型，掌握麻醉技术和复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。

病理解剖肩关节由于缺少骨性结构的约束，关节面的接触又最少，是全身活动度最大的滑膜关节。

因此，肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织，存在较高脱位风险。

肩关节的稳定由动态和静态稳定结构共同维持（表1）。

静态稳定结构主要是在运动末期对肩关节的稳定起到支撑作用来维持肩关节的协调。

而动态稳定结构则在肩关节运动的过程过神经肌肉系统的调节来提供动态的稳定。

肩部的静态约束结构包括：喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带。

喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。

上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。

而且，关节盂的关节面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的稳定。

和髋关节的髋臼不同，肩关节的关节盂使得肩关节更加灵活，但更易于出现不稳。

简述肩关节前脱位的临床诊查要点肩关节前脱位是指肩关节球头从关节窝向前滑出，造成肩关节脱位的一种类型。

临床诊查要点主要包括病史询问、体格检查、影像学检查和特殊检查。

1. 病史询问病史询问是诊断肩关节前脱位的重要环节。

医生应详细询问患者发病的原因、时间、方式，以及脱位的频率和持续时间。

还应了解患者是否有过类似的脱位病史，有无其他相关疾病、外伤或手术史等。

病史询问有助于了解患者的病情发展和可能的致病原因。

2. 体格检查体格检查是肩关节前脱位的重要诊查方法之一。

医生应观察患者的肩关节外形和肌张力，检查肩关节活动度和肩胛骨的稳定性。

在检查肩关节活动度时，应注意患者是否有疼痛、松弛感或异常的关节活动。

同时，医生还应检查患者的神经功能，排除其他可能的神经损伤。

3. 影像学检查影像学检查可用于明确诊断和评估肩关节前脱位的程度。

常用的影像学检查包括X线检查、CT扫描和MRI。

X线检查可显示肩关节骨折、关节面的破坏和关节的稳定性。

CT扫描可以更清晰地显示骨折、关节面的状况和肩关节的解剖结构。

MRI可以检查肩关节周围的软组织结构，如肌腱、韧带和滑囊等。

4. 特殊检查特殊检查主要用于评估肩关节前脱位的稳定性和确定治疗方案。

常用的特殊检查包括肩关节稳定性测试、肩关节镜检查和功能评估。

肩关节稳定性测试可通过应力测试、抵抗测试和肩关节滑动测试来评估肩关节前脱位的稳定性。

肩关节镜检查可以直接观察肩关节内部结构，了解肩袖损伤、滑囊撕裂或其他损伤情况。

功能评估可通过肩关节活动度测量、力量测试和功能评分来评估患者的肩关节功能。

肩关节前脱位的临床诊查要点包括病史询问、体格检查、影像学检查和特殊检查。

通过综合运用这些诊查方法，可以准确判断肩关节前脱位的病情和稳定性，为患者制定有效的治疗方案提供依据。

对于复杂或疑难的病例，还可以考虑进行多学科会诊，以提高诊断的准确性和治疗的成功率。

肩关节脱位的分类及其治疗方法肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。

肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。

肩关节脱位的分类1、肩关节前脱位很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。

肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。

2、肩关节后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。

后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。

肩关节脱位临床表现1、伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。

2、患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。

3、肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。

4、搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

肩关节脱位的治疗1、手法复位脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。

老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。

习惯性脱位可不用麻醉。

复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。

2、手术复位有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。