肩关节脱位

肩关节脱位临床案例肩关节脱位是指肩关节头与肩胛骨关节窝之间的脱位现象，常见于肩关节扭伤、撞击或过度活动等情况下发生。

以下是一些典型的肩关节脱位临床案例：1. 案例1：小明，男性，18岁，运动员。

在一次篮球比赛中，他不慎摔倒并用手支撑地面，导致肩关节脱位。

他感到剧烈的疼痛，无法活动该肩关节，同时出现明显的肿胀。

2. 案例2：小红，女性，30岁，办公室职员。

她在搬运重物时突然感到肩膀一阵剧痛，并发生了肩关节脱位。

她的肩膀看起来下垂，无法主动活动，且伴有明显的肿胀和淤血。

3. 案例3：老王，男性，60岁，退休人员。

他平时喜欢打太极拳，有一次在练习中突然摔倒，导致肩关节脱位。

他感到严重的疼痛，肩膀变形，无法自行复位。

4. 案例4：小李，女性，25岁，健身教练。

她在进行卧推训练时，突然感到肩膀一阵剧痛，并发生肩关节脱位。

她的肩膀变形，无法主动活动，同时出现明显的肿胀和淤血。

5. 案例5：小张，男性，40岁，建筑工人。

在工地上突然发生坠落事故，导致肩关节脱位。

他感到剧烈的疼痛，无法活动该肩关节，同时出现明显的肿胀。

6. 案例6：小王，男性，20岁，学生。

在一次攀岩活动中，他不慎失足并用手支撑地面，导致肩关节脱位。

他感到剧烈的疼痛，无法活动该肩关节，同时出现明显的肿胀。

7. 案例7：小杨，女性，35岁，家庭主妇。

她在做家务时突然感到肩膀一阵剧痛，并发生了肩关节脱位。

她的肩膀看起来下垂，无法主动活动，且伴有明显的肿胀和淤血。

8. 案例8：老张，男性，70岁，退休人员。

他在下楼梯时突然摔倒，导致肩关节脱位。

他感到严重的疼痛，肩膀变形，无法自行复位。

9. 案例9：小刘，女性，28岁，健身教练。

她在进行俯卧撑训练时，突然感到肩膀一阵剧痛，并发生肩关节脱位。

她的肩膀变形，无法主动活动，同时出现明显的肿胀和淤血。

10. 案例10：小赵，男性，45岁，建筑工人。

在工地上突然发生坠落事故，导致肩关节脱位。

他感到剧烈的疼痛，无法活动该肩关节，同时出现明显的肿胀。

肩关节脱位的现场急救措施引言肩关节脱位是指肩胛骨与上臂骨头之间的关节脱离，造成上臂骨头不正常地脱离肩关节的位置。

肩关节是人体中最灵活的关节之一，但也是最容易发生脱位的关节之一。

在紧急情况下，了解肩关节脱位的现场急救措施至关重要，可以减轻患者的疼痛，并避免进一步的损伤。

本文将详细介绍肩关节脱位的现场急救措施，帮助人们在遇到这种紧急情况时能够正确应对。

肩关节脱位的常见原因肩关节脱位通常是由以下原因引起的：1.外力冲击：比如车祸、跌倒、运动中的撞击等；2.运动性脱位：比如举重运动中超负荷提重、猛力抛球等；3.肌肉无力：肌肉或肌腱损伤、疲劳等导致肩关节支撑不足；4.先天性因素：关节结构异常或先天性松弛等。

肩关节脱位的症状肩关节脱位的典型症状包括：1.剧烈疼痛：在肩关节附近的疼痛感；2.肩关节畸形：肩关节脱位后，肩胛骨与上臂骨头之间的关节位置不正常；3.运动受限：肩关节脱位后，患者可能无法正常活动手臂；4.肿胀和淤血：受伤部位可能出现肿胀和淤血。

肩关节脱位的现场急救措施在遇到肩关节脱位的紧急情况时，以下措施可以帮助缓解疼痛和减少进一步的损伤：1.给予安抚和支持：首先，应该安抚受伤者情绪，让其保持冷静，并寻求专业医生的帮助。

在等待专业医生的到来之前，可以给予受伤者一些支持，例如坐下或躺下休息。

2.冷敷：将冰袋或冷湿毛巾轻轻放在肩关节脱位处，每次冷敷10-15分钟，每隔2-3小时重复一次。

冷敷可以缓解疼痛和减少肿胀。

3.固定受伤部位：可以使用三角巾或其他物品进行简单固定。

将受伤的手臂固定在身体的稳固位置上，以防止进一步的移动和损伤。

请注意，如果受伤者感到更加疼痛，或者你不确定如何正确固定，应立即停止固定并等待专业医生的到来。

4.不要试图自行复位：肩关节脱位是一种严重的损伤，只有专业医生能够正确复位。

不要试图自己动手复位，这样可能会增加进一步的损伤和并发症。

5.尽快就医：在进行了紧急救护后，应尽快将患者送往医院，由专业医生进行进一步的检查和治疗。

肩关节脱位的临床诊查要点
肩关节脱位是指肩胛骨和上臂骨头之间的关节脱离。

以下是肩关节脱位的临床诊查要点：
1. 症状：患者可能会出现剧烈的肩关节疼痛，关节活动受限，肩部肿胀和淤血等症状。

2. 肩关节外观：肩关节可能呈现明显的畸形，例如肩头突出或向前下方移位。

3. 患者描述：询问患者关于发生脱位的情况，如是否有外力作用、肩关节是否曾经脱位过等。

4. 体格检查：进行肩关节的外观检查，包括触摸和视觉检查，以确定是否有肩关节脱位的征象。

5. 关节稳定性测试：医生可以通过一系列测试来评估肩关节的稳定性，如应力测试和轴向负重测试。

这些测试可以帮助医生判断是否存在肩关节脱位。

6. 影像学检查：X射线检查是常用的影像学检查方法，能够确定肩关节是否存在脱位，并评估其具体位置和程度。

有时候，可能需要进行进一步的影像学检查，如MRI或CT 扫描。

7. 鉴别诊断：肩关节脱位需要与其他肩部损伤鉴别，如肩袖撕裂、骨折等。

医生可能会考虑其他临床表现和影像学结果来进行鉴别诊断。

请记住，这些只是肩关节脱位的临床诊查要点之一，确
切的诊断需要由专业医生根据患者的具体情况进行判断。

肩关节脱位概述肩关节脱位在全身大关节脱位中约占38～40%，多发生在青壮年，男多于女。

视脱位后肱骨头所处的部位不同而可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位，其中95%以上为前脱位，其次为后脱位，而上脱位及下脱位则十分罕见。

此外尚有并非少见的习惯性脱位，由于初次脱位处理不当所引起；而发育性、先天性肩关节脱位则十分罕见。

肩关节脱位发病机制肩关节脱位多由传达暴力或杠杆作用所致，一般来说，侧方跌倒，手掌着地，躯干倾斜，肱骨干高度外展、外旋位，由手掌传达到肱骨间的外力可冲破关节囊的前壁，向前滑出，造成肩关节前脱位；当肩关节前方受到冲击时，可使肱骨头向后冲破关节囊造成肩关节后脱位，此时，肱骨头强力过度内旋亦可造成肩关节后脱位。

一、创伤性肩关节前脱位主要由于间接暴力、直接暴力、肌肉拉力三种暴力作用二、创伤性肩关节后脱位肩关节后脱位较少见，原因之一是肩关节后方有坚强的肌群保护，难以向后脱出；即便出现后脱位，亦易因后方肌群的张应力而还纳。

三、复发性（习惯性）肩关节前脱位1．复位后未固定2．盂唇损伤3．肱骨头缺损4．重复暴力四、肩关节下脱位当患者将上肢过度外展上举时突然遭受暴力，肱骨颈与肩峰相顶撞，并促使后者成为支点，以致肱骨头自关节囊下方穿出，或是被锁于盂窝下。

五、肩关节上方脱位多在仰卧位时（上臂内收、略有前伸），于肘部突然遭受强烈暴力致使肱骨头向上脱位肩关节脱位临床表现外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。

外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。

在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。

伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。

上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直尺试验）。

X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。

后脱位临床症状不如前脱位明显，主要表现为喙突明显突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨头。

肩关节脱位护理常规一、概述肩关节脱位最常见，占全身关节脱位的45%，这与肩关节的解剖和生理特点有关。

肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，关节盂小而浅，肱骨头大呈球形，其面积为关节盂的4倍，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，可做屈、伸、收、展、旋转及环转运动。

肩关节周围有很多肌肉通过，这些肌肉维护了肩关节的稳定性，但肩关节的前下方肌肉较少，关节囊最松弛，是关节稳定性最差的薄弱点。

（一）分类肩关节脱位分前脱位和后脱位，以前者多见。

因脱位后肱骨头所在的位置不同又可分以下三种类型：1.喙突下脱位：是肩关节脱位的最常见类型，因外力作用，肱骨头突破关节囊前壁，移位到喙突下方。

2.肩胛盂下脱位：肱骨头移位在关节盂下方。

3.锁骨下脱位：肱骨头移位到锁骨下方。

（1）肩胛盂下脱位。

（2）喙突下脱位。

（3）锁骨下脱位。

后二种类型较少见，多为严重的创伤引起，一般会伴有肱骨大结节骨折和肩袖的撕裂。

如果肩关节前脱位3周以上未复位称为陈旧性脱位。

如果首次肩关节前脱位没有得到有效的治疗，撕破的关节囊或盂唇没有得到良好的修复，肩胛盂前缘或肱骨头后外侧有缺损的病理改变，以后遭到轻微的暴力或目常生活中某些动作，如上肢外展、外旋及后伸的动作，穿衣、举臂等，即可反复发生肩关节前脱位称为习惯性肩关节脱位。

（二）病因肩关节的损伤原因可分为直接暴力和间接暴力。

尽管直接暴力可以引起肩关节脱位，但间接暴力也是引起肩关节扭伤、半脱位和脱位的常见原因。

例如：侧方跌倒，手掌着地，躯干倾斜，肱骨干高度外展、外旋时，由手掌传递到肱骨头的外力可以冲破关节囊的前壁，造成肩关节的前脱位;当肩关节的前方受到外力作用时，肱骨头可以向后冲破关节囊的囊，造成肩关节的后脱位，后脱位在临床上很少见。

（三）临床表现肩关节脱位多见于青壮年，男性多于女性。

一般都有明显的外伤史。

1.患者伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。

2.患肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘关节屈曲，常以健侧手托住患侧前臂，头和躯干向患侧倾斜。

肩关节dr脱位诊断标准
肩关节DR脱位是一种常见的运动损伤，其诊断标准主要包括以下几个方面：
首先，患者通常有明显的外伤史，如跌倒、交通事故或剧烈运动时的意外碰撞。

这些外力可能导致肩关节受到过度外展、外旋或内收、内旋的力量，从而导致关节脱位。

其次，肩部会出现明显的疼痛、肿胀和活动受限等症状。

患者可能会感到肩部剧烈疼痛，尤其是在活动肩关节时。

由于炎症和软组织损伤，肩部可能会出现肿胀，导致肩部活动范围受限，无法正常地抬起、旋转或弯曲肩关节。

此外，肩关节DR脱位会导致肩部畸形。

常见的畸形包括肩峰突出、肩胛盂处凹陷或空虚感。

这种畸形可能是由于肱骨头从关节盂中脱出，导致肩部结构发生改变所致。

触诊时，医生可以感觉到肱骨头不在关节盂内，肩峰下空虚感。

这表明肱骨头已经从正常的位置移位，从而导致关节盂空虚。

最后，肩关节DR脱位的诊断需要借助X线检查。

通过X线检查可以观察到肱骨头与肩胛盂之间的间隙是否增宽，以及肱骨头是否移位。

X线片上的这些异常表现可以帮助医生确诊肩关节DR脱位。

总之，肩关节DR脱位的诊断需要综合考虑患者的外伤史、症状、体格检查和X线检查结果。

如果符合上述标准，建议寻求专业医生的诊断和治疗，以恢复肩关节的正常功能。

1。

肩关节脱位健康宣教肩关节脱位（shoulder dislocation）是指肩关节头（humeral head）从肩肩窝中完全滑出或部分滑出的情况。

这是一种常见的急性骨折和关节损伤，特别常见于年轻人，尤其是从事高风险运动的人。

肩关节脱位不仅会导致剧烈的疼痛和功能障碍，还会增加关节周围组织的损伤和复发的风险。

肩关节由肱骨（humerus）和肩胛骨（scapula）组成。

肱骨的头部是球状的，与肩窝相配合。

而肩窝由肩胛骨的关节窝和相关的韧带组成。

肩关节脱位通常发生在碰撞、跌倒或剧烈运动等外力作用下。

这些外力可以造成肩胛骨下滑和肱骨头脱离肩窝，导致肩关节脱位。

肩关节脱位通常分为两种类型：前方脱位（anterior dislocation）和后方脱位（posterior dislocation）。

前方脱位是最常见的类型，约占肩关节脱位的95%。

这种脱位是指肱骨头滑出到前方并略向下，导致肩关节前方切迹（glenoid fossa）出现空虚。

后方脱位相对较少见，约占肩关节脱位的5%。

这种脱位是指肱骨头向后滑出，导致肩关节后方切迹出现空虚。

肩关节脱位的常见症状包括急性的肩部疼痛，特别是活动或外界触摸时疼痛加剧，肩部功能完全丧失，肩关节异常形态（如肱骨头在肩胛骨上凸出），以及可能出现肩胛骨前部的肌肉收缩或痉挛。

如果发生血管或神经的损伤，还可能出现肩部紫绀、手指感觉异常或运动障碍等症状。

如果怀疑肩关节脱位，应尽快就医进行确诊和治疗。

通常，医生会进行临床检查和相关的成像检查（如X线、MRI或CT）来确定脱位的类型和程度。

治疗的主要目标是复位关节，并控制疼痛和炎症。

在大多数情况下，医生会使用手法复位关节。

然后，患者需要进行适度的休息和康复训练，以加强肩部周围的肌肉和稳定关节。

预防肩关节脱位的关键是增强肩部的稳定性和加强相应的肌肉力量。

这可以通过进行适度的肩部锻炼和相关的康复训练来实现。

此外，避免高风险的活动，注意保护肩关节，避免外力冲击和损伤，也是预防肩关节脱位的重要措施。

肩关节脱位中文名称：肩关节脱位英文名称：scapular dislocation定义：肱骨头与肩胛盂发生脱移位。

应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；脱位（二级学科）肩关节脱位在年轻、运动员人群中最常见。

患者第一次发生肩关节脱位时越年轻越活跃，就越可能发展为习惯性肩关节脱位，或称作复发性肩关节脱位，或更准确的称谓创伤性肩关节不稳定。

例如，十几岁时第一次发生肩关节脱位的患者，有90%以上的机会发展为复发性肩关节不稳。

40岁以上时发生第一次肩脱位的患者发展为慢性肩关节不稳的可能性低于10%。

疾病简介肩关节由关节盂和肱骨头以及周围的肩关节囊和韧带组成，正常情况下肱骨头在关节盂内，当外伤造成肱骨头脱出关节盂即为肩关节脱位，根据肱骨头脱位的方向分为肩关节前脱位和后脱位。

常见的是肩关节前脱位，致伤原因有跌倒压在外展并强力被迫过顶（overhead）的手臂上、肩部的直接击打、手臂强力被迫外旋；不太常见的是肩关节向后脱位，常常与癫痫发作或电击有关，此时肩部的肌肉强力收缩造成脱位。

习惯性肩关节脱位（或创伤性肩关节不稳）始于第一次肩关节脱位，该脱位损伤了支持肩关节的韧带。

关节盂表面相对较平坦，由盂唇加深，盂唇是可以包绕部分肱骨头的软骨杯状物。

盂唇像保险杠一样把肱骨头牢固固定于关节盂，盂唇还是稳定肩关节韧带的附着点。

当盂唇从关节盂上撕裂时，这些韧带的支持就不复存在。

创伤性肩关节不稳定的发展与盂唇和周围韧带损伤的类型和程度密不可分。

疾病症状肩关节脱位的临床表现非常明显：1.受伤后肩关节剧烈疼痛2.肩关节活动严重受限3.肩关节向下、向前下垂，肩峰下有一个大的凹陷4.肱骨头在肩前或腋窝可以看见，像一个肿块一样。

将脱臼的肩关节复位通常要去医院的急诊科寻找医生帮助，而有一些复发性肩脱位的病人很有经验，可以自己复位。

疾病诊断肩关节突然脱位非常有特点。

病人通常手扶患肢，因为任何活动都引起疼痛；肩峰下一个大的凹陷和腋窝的膨胀提示肩关节脱位的方向。

28保 健医疗保健Health Protection and Promotion August 2020 Vol.20 No.15肩关节脱位如何手法复位肩关节脱位是生活中较为多见的一种现象。

临床上，肩关节脱位的发生率非常高。

究其原因，在于人体肩关节本身的特殊性，比如肩关节的关节囊比较松弛、肱骨头大等。

在人体所有关节中，肩关节属于运动范围较广，且结构不稳的关节类型，在关节处存在外伤，或者受外力影响时，人的肩关节就容易产生脱位情况。

肩关节脱位后会让人疼痛难忍，甚至让肩关节的基本活动受到限制。

那么，发生这样的情况后，我们应该怎么办呢？1.为什么容易出现肩关节脱位？肩关节是指我们身体与上肢连接的地方，包括腋窝、手臂上部位、肩胛骨、胸前区等。

主要由肱骨头、肩胛骨关节盂组成，是人体上肢中非常灵活的关节。

根据人体肱骨头位置，可将肩关节脱位分为后脱位、前脱位。

其中较为常见的是肩关节前脱位，而造成前脱位的原因主要为外力所致。

比如人向前摔倒的时候，若手掌、手肘部先着地，那么外力会随着肱骨头向上冲击，造成肩关节前脱位。

在外力作用下，肱骨头被推到肩胛骨喙突的下方，则会引起喙突下脱位。

在此期间，因外力较大，王 平 广安区妇幼保健院肱骨头被外力冲击至锁骨下方时，可被称为锁骨下脱位。

肩关节后脱位在生活中较为少见，在肩关节受力由前向后时才会发生肩关节后脱位。

另外，肩关节脱位后，如果初期治疗不规范、不及时，那么可能会演变成习惯性脱位。

肩关节脱位后，伤肩处会变得肿胀，随之而来的是疼痛感。

与此同时，患者因肩膀、手臂不能自由舒展，所以提、拿物品等活动会受到一定的限制。

2.肩关节脱位后如何手法复位？肩关节脱位后，患者忍受疼痛的同时，其行动会遭到限制，所以需要通过及时、有效的复位治疗，让患者可以尽快恢复到正常生活中去。

而肩关节脱位后复位的基本原理，简单来说，就是使用外力将肱骨头推到肩关节内的原有位置中。

手法复位是应对肩关节脱位的常见手段，肩关节出现脱位现象后，需尽快复位，避免患者产生肌肉痉挛、神经血管病等并发症。

肩关节脱位原因、症状及治疗1.常见原因多数肩关节脱位是在手臂伸展或举过头顶的情况下肩膀前部受到撞击造成的。

这种撞击可以发生于摔倒在地面上，与某个物体或其他运动员相碰撞，或者在擒抱及阻截过程中。

脱位在体育运动中很常见，比如美式橄榄球、英式橄榄球、摔跤和滑雪。

当运动员的手臂停止而身体继续前进时，会在肩关节形成巨大的力量。

这个力量可导致“关节球”（肱骨头或肱骨的顶部）滑出“关节窝”（肩胛骨的一部分），从而形成肩关节脱位。

长期参与涉及反复过顶动作或投掷动作的体育项目运动员更容易发生肩关节脱位，比如游泳、排球或棒球运动员。

随着时间的推移，反复拉伸肩部关节囊和韧带会导致肩部松动或不稳定。

2.识别方法在发生肩关节脱位之后，运动员通常马上会感到疼痛，而且无法移动肩膀或手臂。

他们可能会说“肩膀移位了”或“肩膀脱臼了”。

如果可看到畸形，肩峰突出（肩峰是肩胛骨的上部，形成肩顶，有时也称为肩部凸点），而且下方的皮肤出现凹陷，就暗示着肩关节脱位。

发生肩关节脱位时，支撑肩部的肩关节囊和韧带被撕裂和拉伸。

也可能发生盂唇（肩关节囊和韧带的附着点）从肩关节窝的脱出。

偶尔也会导致围绕肩部的其他结构受损，比如肩袖肌肉或周围神经。

在肩关节脱位时可能伴随相关的骨折，尤其是年纪较大的运动员。

根据统计数据，在所有肩关节前脱位中，高达1/3概率会伴随大结节骨折。

在肩关节脱位中，绝大多数都是肩关节前脱位，即肱骨头从前面滑出，但是根据受伤时手臂的创伤位置的不同，肱骨头也会从后面滑出，从而导致肩关节后脱位。

3.治疗方法急性肩关节脱位的初步护理是让肩关节恢复原位（将肱骨头放回到关节窝中），该过程也称为肩关节复位。

肩关节复位可以在现场由有经验的医生或体育教练来完成。

如果无法在现场将肩关节复位，必须固定患者的手臂和肩部，然后将其送到急诊室拍X线片，排除相关的骨折，确保肩关节回到正常解剖学位置。

如果肩膀脱位一侧的手腕摸不到脉搏（在另一侧手腕可以摸到脉搏），这是一种紧急情况，必须立即将运动员转送到当地的急诊室。