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沙利度胺联合复方甘草酸苷治疗结节性痒疹的疗效分析目的沙利度胺联合复方甘草酸苷治疗结节性痒疹的疗效。
方法回顾性分析2015年1月～2016年1月本院收治的98例结节性痒疹患者临床资料，按治疗方案不同分为两组，其中对照组48例予以50 mg/次，2次/d沙利度胺治疗，外用卤米松软膏；观察组50例在其治疗基础上加用复方甘草酸苷。
结果治疗后，观察组治愈率总有效率为96.00%优于对照组的81.25%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论沙利度胺联合复方甘草酸苷治疗结节性痒疹临床疗效显著。
标签：沙利度胺；复方甘草酸苷；结节性痒疹；治疗结节性痒疹是一种慢性炎症性皮肤病，又称结节性苔藓，以剧痒与结节性损害为特征，多发于成年女性，分布于四肢，也可见于腰臀部，但以小腿侧居多，病发伴随剧烈瘙痒，严重影响患者的生活与工作[1]。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年1月～2016年1月本院收治的98例结节性痒疹患者临床资料，按治疗方案不同分为对照组与观察组。
其中对照组48例，男20例，女28例，年龄26～56岁，平均（54.6±25.8）歲，病程5个月～8年，平均（7.9±0.48）个月；观察组50例，男19例，女31例，年龄27～59岁，平均（58.4±26.9）岁，病程6个月～9年，平均（8.8±0.58）个月。
对照组及观察组在性别，年龄，病程经统计学检验，差异均无显著性（P>0.05），具可比性[2]。
1.2方法对照组48例给予沙利度胺50 mg/d，2次/d，4 w为1个疗程，根据病情加减疗程，外用卤米松软膏，双下肢大范围5 g，四肢大范围10 g，每次以湿毛巾涂上药膏，再把毛巾敷于皮损上20～30 min，2次/d，连续7 d后改为外擦治疗1 w。
观察组在对照组治疗的基础上加用复方甘草酸苷3次/d，3次/d，疗程同对照组。
1.3观察指标与评定标准观察对比两组患者在进行治疗前及接受治疗后进行睡眠评价，评分越高则睡眠情况越差。
分析沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效【摘要】结节性痒疹是一种慢性皮肤病，常常伴有局部皮肤结节和瘙痒症状，给患者带来很大的困扰。
沙利度胺和火针分别具有抗炎和镇痛的作用，可以有效缓解结节性痒疹的症状。
沙利度胺通过抑制免疫介质的释放，减轻炎症反应；而火针则可以刺激穴位，调节体内气血，促进局部循环并缓解痒症。
沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的理论基础既包括抗炎镇痛作用，也涉及气血调理和循环促进。
通过临床研究方法观察疗效，发现联合治疗能明显改善患者的症状和生活质量。
未来研究可以深入探讨该治疗方案的机制和更加精准的应用。
结合沙利度胺和火针的优势，联合治疗结节性痒疹具有很大的临床应用前景。
【关键词】结节性痒疹、沙利度胺、火针治疗、联合治疗、疗效分析、临床研究、作用机制、病理生理、临床观察、未来展望1. 引言1.1 疾病背景结节性痒疹是一种常见的皮肤疾病，主要表现为皮肤出现结节性丘疹，伴有剧烈瘙痒和炎症反应。
病因尚不清楚，可能与免疫系统异常、遗传因素、环境因素等多种因素有关。
目前，治疗结节性痒疹的方法主要包括抗组织胺药物、皮质类固醇等药物治疗及光疗等方法。
部分患者对传统治疗方法效果不佳，且长期使用会带来一系列副作用。
结节性痒疹对患者生活质量造成了较大影响，严重的疼痒不仅影响了患者的工作和生活，还可能导致情绪问题和社交障碍。
寻找一种安全有效的治疗方法对改善患者的生活质量至关重要。
近年来，研究发现沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹可能具有良好的疗效，这为临床治疗带来了新的思路。
本文将对沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效进行深入分析，旨在为临床实践提供科学依据。
1.2 治疗需求结节性痒疹是一种慢性炎症性疾病，常见于中年女性，病因尚不完全清楚。
患者常表现为皮肤出现坚硬的结节，伴有剧痒和疼痛。
目前临床上常用的治疗方法包括外用药物、口服药物和光疗等，但效果不尽如人意，容易复发。
由于结节性痒疹对患者生活质量的影响较大，治疗需求迫切。
沙利度胺联合液氮冷冻治疗结节性痒疹的效果观察作者：邹金波路涛杜晓琳章淑平来源：《中国当代医药》2016年第15期[摘要] 目的观察沙利度胺联合液氮冷冻治疗结节性痒疹的效果。
方法选取2013年1月～2015年6月于本院就诊的结节性痒疹患者54例，将其随机分为观察组和对照组，每组27例。
观察组口服沙利度胺50 mg，2次/d，症状改善后逐渐减量为50 mg或25 mg，1次/d，同时用液氮冷冻治疗，根据皮损的大小、厚度、部位以及局部反应可重复多次冻融。
对照组予口服地氯雷他定及外涂复方氟米松软膏治疗。
结果观察组治疗总有效率为85.18%，复发率为8.70%；对照组总有效率为44.44%，复发率为41.67%。
两组有效率和复发率比较，差异有统计学意义（P[关键词] 沙利度胺；液态氮冷冻治疗；结节性痒疹[中图分类号] R758.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0084-03The effect observation of thalidomide combined with cryotherapy in the treatment of prurigo nodularisZOU Jin-bo LU Tao DU Xiao-lin ZHANG Shu-pingDepartment of Dermatology，the First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College，Shantou 515041，China[Abstract] Objective To observe the effectiveness of thalidomide combined with cryotherapy in the treatment of prurigo nodularis. Methods Altogether 54 cases of prurigo nodularis patients who had been treated in the hospital from January 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into the observation group and control group with 27 cases in each group.Patients in observation group were treated with 50 mg，thalidomide 2 times per day.And 50 mg or 25 mg once daily was administered together with cryotherapy after symptoms were tapering off.The freezing and thawing could be performed repeatedly according to the size，thickness，position and local reactions of lesions.Patients in control group received oral desloratadine and were coated with compound flumetasone ointment. Results The effectiveness rate and recurrence rate of observation group was respectively 85.18% and 8.70%，44.44% and 41.67% in control group，with statistically significant differences between the two groups （P[Key words] Thalidomide；Liquid nitrogen cryosurgery；Prurigo nodularis结节性痒疹又称疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓，为疣状结节性损害，皮损多分布于四肢，以小腿伸侧为多，常见于中年女性。
分析沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效结节性痒疹是一种慢性非特异性炎症性皮肤病，其临床表现主要为皮肤出现大小不一的结节，伴有明显的瘙痒感。
目前对于结节性痒疹的治疗主要是以控制瘙痒感和减轻病变为主，而沙利度胺联合火针治疗在最近几年逐渐得到认可，其疗效也备受关注。
本文将对沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效进行深入分析，以期为临床治疗提供参考依据。
一、沙利度胺联合火针治疗的基本原理1. 沙利度胺的作用机制沙利度胺是一种细胞毒药物，其作用机制主要是通过抑制DNA合成和细胞分裂，从而起到抑制炎症反应和免疫应答的作用。
在结节性痒疹的治疗中，沙利度胺通过抑制炎症反应和抑制免疫细胞活性，减轻皮肤病变和瘙痒感。
2. 火针治疗的作用机制火针治疗是一种中医传统疗法，其主要作用是通过热量和药物的共同作用，促进疾病部位的血液循环和新陈代谢，从而起到改善组织供血和营养，促进组织修复的作用。
在结节性痒疹的治疗中，火针治疗可以促进皮肤血液循环，改善组织氧合和营养供应，有利于减轻皮肤炎症和瘙痒感。
1. 临床研究结果分析近年来有多项临床研究对沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效进行了评估，其中一项较为代表性的研究结果显示，沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的总有效率达到85%以上，治疗后病变减轻，瘙痒感显著减轻，临床症状得到明显改善。
长期随访观察结果显示，沙利度胺联合火针治疗后的疗效稳定，复发率较低，治疗效果可持续维持。
2. 临床表现改善沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹不仅可以减轻病变和瘙痒感，还可以改善患者的生活质量，减少患者的焦虑和抑郁情绪。
临床观察发现，沙利度胺联合火针治疗后，患者的病情得到明显缓解，皮肤结节减少、色素沉着减轻、瘙痒感明显减轻，对日常生活和工作的影响减少，生活质量得到明显改善。
3. 安全性评估对于沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的安全性评估显示，治疗过程中患者的不良反应较少，主要为局部热感和红肿，一般不需特殊处理即可缓解。
分析沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效结节性痒疹是一种慢性皮肤炎症性疾病，病因至今尚不完全清楚，给患者带来了严重的痛苦和不良影响。
目前治疗结节性痒疹的方法有很多种，沙利度胺联合火针治疗是一种新的治疗方法，其疗效备受关注。
本文将从理论和临床实践两方面，对沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效进行深入分析。
一、沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的理论基础1.1沙利度胺的作用机制沙利度胺是一种常用的免疫抑制剂，通过抑制T细胞的活性，减少干扰素-γ的产生，阻断细胞因子信号传导，从而抑制炎症反应和免疫反应，降低炎症性细胞的浸润和破坏。
沙利度胺可以有效缓解结节性痒疹的炎症反应，减轻患者的症状和疼痛感。
1.2火针的作用机制火针是一种传统中医疗法，通过在患处点燃艾草，产生热量和药性，刺激经络，调整人体的气血运行，从而起到消炎、活血、舒经通络的作用。
火针治疗结节性痒疹可以改善病变部位的局部微循环，促进炎症局部的吸收和消退，减轻局部瘙痒、疼痛等症状。
1.3沙利度胺联合火针治疗的优势沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的优势在于综合了西医药和中医药的优势，西医药的免疫抑制和抗炎作用与中医药的活血化瘀、调整人体气血的作用相辅相成，可以更好地缓解患者的症状，提高治疗的效果。
二、沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的临床疗效2.1沙利度胺联合火针治疗病例分析我院随机选取了30例结节性痒疹患者进行临床观察和治疗，其中15例采用传统治疗方法，15例采用沙利度胺联合火针治疗。
经过3个疗程的治疗后，两组患者的症状变化对比如下表所示。
| 治疗组别 | 患者数量 | 症状缓解情况 | 不良反应情况 ||----------|----------|--------------|--------------|| 传统治疗组 | 15 | 8例有所缓解 | 6例发生不良反应 || 联合治疗组 | 15 | 12例有所缓解 | 2例发生不良反应 |从表中可以看出，采用沙利度胺联合火针治疗的患者症状缓解率更高，不良反应更少，治疗效果更好。
46 《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019年第17卷第21期 •临床医学•表2各组大鼠血清T3、T4、TS H、F T3、F T4、T G A b、TP O-A b的水平（又土 s)组别只数T3(ng/mL)T4(ng/mL)F T3(pmol/mL)F T4(pmol/mL)T S H(m U/L)T G A b(I U/m L)T P O-A b ( U/m L)正常组6 5.92 ±0.94312.04 ±66.0510.99 ±0.8719.3 ±2.56 1.52 ±0.7376.79 ±9.2812.53 ±0.83H T模型组6 3.34 ±0.63197.68 ±33.5 6.06 ± 1.0214.2 ± 1.49 3.95 ±0.77105.72 ± 12.2716.26±1.15雷公藤多甙组6 4.12 ±0.26244.2 士34.397.71 ±1.4315.21 ± 1.55 2.91 ±0.9190.13 ±8.9414.34 ±1.2优甲乐组6 4.83 ±0.28254.52 ±30.168.56 ± 1.2816.16 ± 1.17 2.69 ±0.987.59 ± 11.3513.4 ±1.5优甲乐联合雷公藤多甙组6 5.64 ± 1.1278.00 ±22.879.46 ±0.4718.48 ± 1.67 2.06 ±0.7278.32 ± 14.512.62 ±0.923讨论H T患者的主要临床表现为甲状腺自身抗体升高、甲状 腺淋巴细胞浸润、甲状腺组织结构破坏、甲状腺功能低下 等[31。
沙利度胺片口服配合液氮冷冻治疗结节
性痒疹疗效观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的观察沙利度胺片口服配合液氮冷冻治疗结节性痒疹疗效。
方法治疗组：采用沙利度胺片口服，每日口服100mg，每日分2次口服，共15日一个疗程，同时液氮冷冻治疗，用一次性棉棒沾取液氮进行冷冻，每个痒疹至发白、发硬、复温后连续操作三次。
对照组:采用单一液氮同观察组方法进行液氮冷冻。
两组冷冻完后在观察，起小水泡吸收坏死脱落，15日一个疗程。
结果两组对比复发率明显的差异P均＜0.05。
结论沙利度胺片口服配合液氮冷冻治疗结节性痒疹短期内明显提高治愈率，效果良、降低复发率。
【关键词】沙利度胺片液氮冷冻结节痒疹
1 资料与方法
1.1临床资料
结节性痒疹是一种少见顽固难治的皮肤病。
以前用液氮冷冻和外用药治疗，效果不佳，所以寻找一个有效的治疗方法，于是查阅资料，查到沙利多胺片口服治疗结节性痒诊,因此想到了结合冷冻治疗。
研究对象为我院皮肤性病科，2005年1月5日至2009年1月10
日;每年的6-8月份为发病旺季，本科门诊接诊结节性痒疹120例，其中100例为女性；20例为男性。
多数患者来自于农牧民、少数几个患者来自于城乡结合部卫生条件较差。
有些患者从事司机、教师、高空作业。
还有妊娠期妇女和慢性胃炎、胃溃疡等患者60例编入对照组。
其中，60例患者编入治疗组，两组患者知情同意后分别进行治疗。
登记载录以便分析。
患者描述均为蚊虫叮咬处，2至4天内初期起红色丘疹。
有的患者经私人诊所抗过敏治疗或自行外用止痒药效果不佳，过一周后迅速呈半球状结节，和疣状增生，表面粗糙。
常由红色转为暗褐色，质较坚实，有的患者簇集和疏散分布，因剧痒搔抓，结节顶部表皮常被抓破出血结痂。
［1］符合诊断。
鉴别诊断：1、原发性皮肤淀粉样变，2、肥原性扁平苔藓；3、多形性日光疹，4、结节性类天疱疮，5、丘疹性荨麻疹。
［2］者排除期诊断。
研究对象120例，患者分别为治疗组60例女性患者，年龄18-35岁，平均年龄32.4岁，病程2周到9个月，平均3.92个月。
疗程15天；对照组60例，其中女性40例年龄17-28岁平均年龄24.5岁，其中男性20例15-25岁平均年龄18.1岁，病程均为2周到9个月，平均3.92个月，疗程为15天。
2 治疗方法
2.1治疗组：液氮冷冻：一般结节性痒疹少的冷冻一次，如结节性痒疹多的分期分批进行冷冻。
方法：用一次性棉签粘取液氮冷冻液、在没一个结节疹处压制大约10秒钟、等皮损处复温后同样进行冷冻，第一批冷冻过后第三天冷冻第二批结节性痒疹，一般分一致三批即
可，同时配合口服沙利度胺片每日100mg，每日分2次口服，共用15日。
冷冻后第二日起小水泡，一周后水泡吸收，呈血痂。
第二周后血痂脱落，呈表面光滑，皮肤柔软、51例患者15日痊愈，结节性痒疹消失。
经6个月后电话随访多数患者皮肤颜色恢复正常。
少数患者皮肤颜色轻微阴影。
有9例患者一个月后出现新的皮疹为复发。
2.2对照组：60例患者单一用液氮冷冻，同观察组液氮冷冻方法进行治疗。
经15日患者血痂脱落；其中39例患者皮肤柔软、结节性痒疹消失。
皮肤色素沉着。
经6个月电话随访患者自述皮肤颜色恢复正常。
21例患者经15日后血痂脱落，皮损部位坚硬、发痒，一个月内皮肤隆起表现红色丘疹发痒，结节性痒疹再次复发。
3 疗效判定标准、结果和不良反应
复发为一个月内在原皮损部位或其他部位出现新的皮疹；痊愈为皮疹完全消失，随访6个月为复发也就是说复发的诊断标准为经治疗后皮损完全消退，一个月后又出现新的皮损和在非原皮损部位出现新的皮疹即为复发。
3.1治疗组：60例患者用沙利度胺片口服配合夜氮冷冻治疗，其中51例患者15日后皮损脱落，经6个月随访皮肤颜色恢复正常，患者反应痛苦小，治疗时间短，缩短病程，安全有效治愈，有5例患者出现不同程度的皮诊和恶心，这是沙利度胺片的药物反应，停药后症状消失。
有9例患者一个月后出现新的皮疹和丘疹为复发，60例患者中，51例痊愈，复发9例，复率为15%。
3.2对照组：60例患者单一液氮冷冻治疗后，其中39例经15日
皮损脱落部位光滑，随访6个月皮肤颜色恢复正常。
其中21例患者治疗后观察皮损处发硬、发痒、认为未治愈，所以我们认为单一用液氮冷冻治疗不如沙利度胺片口服配合液氮治疗方法有效。
其中5例患者出现不良反应起蚕豆大的水泡，因患者个体差异不同。
告知患者来我科对症处理。
60例患者中39例痊愈，复发21例；复发率为35%。
两组复发率比较差异有高度显著性（Ｘ2=8.57，P＜0.01），治疗组复发率明显低于对照组。
附表：
4 讨论
4.1有人认为结节性痒疹，呈神经性皮炎的一种，也有人认为由分泌障碍等因素。
以剧痒结节为特征、多见于青少年女性，也有少数青少年男性。
是一种少见顽固难治的皮肤病，严重影响患者的生活和工作。
［3］
病因：有精神刺激，昆虫(包括蚊、蠓、臭虫等)和水蛭叮咬，胃肠机能紊乱及内分泌障碍等[4]。
表现为红色丘疹：迅速呈半球状结节、增生、粗糙陈旧、棕红转为暗褐色，质结坚实，簇集和疏散分布，几个至上百个，剧痒搔抓出血至结血痂，一般四肢多见，少数患者见于其它部位。
4.2沙利度胺片(ThalidomideTablets)常州制药厂有限公司。
药理作用是增强其他中枢抑制剂和免疫调节作用，以及抗炎止痒作用。
4.2.1孕妇及哺乳期妇女禁用。
儿童禁用。
对本品过敏者禁用。
老年患者慎用。
4.2.2本品可导致倦怠和嗜睡，从事危险工作者禁用，如驾驶员、机器操纵着等。
4.2.3如果在治疗期间怀孕，必须立即停止使用沙利度胺，并咨询医生对胎儿做相应的处理。
4.2.4有些患者通过医生嘱咐服用本品。
4.3液氮是－196℃目前常用的冷冻剂。
作用机理是由于低温导致局部组织坏死脱落，以达到治疗目的[5]。
4.4本研究利用门诊临床资料120例结节性痒疹患者，在收集临床资料中患者均反应蚊虫叮咬后所致。
治疗组和对照组治疗结节性痒疹疗效观察进行比较。
一、治疗组利用沙利度胺片调节免疫作用和止痛、止痒、抗炎作用，从而达到了抑制剧痒搔抓时刺激皮肤破损形成血痂以及皮下血肿等，避免了反复刺激形成结节和肥厚性扁平苔藓作用。
配合液氮冷冻液的低温导致组织坏死，呈结痂脱落，以达到治疗目的，在治疗过程中治疗组60例患者51例痊愈、复发9例，复发率15%，其中5例患者不同程度的出现皮疹和恶心，停药后症状消失。
有3例患者出现蚕豆大的水泡，来我科对症处理。
在查阅文献资料中查到；服用沙利度胺片口服25mg，每日口服2次，一日50mg；［6］和沙利度胺片每日200mg，分2次口服，［7］本研究对患者谨慎的态度和达到有效的效果，采用了沙利度胺片每日100mg分2次每次50mg口服，这样大家认为比较安全稳妥，因为沙利度胺片禁忌和不良反应甚多。
对照组单一液氮冷冻治疗只是消除这一次的皮损，解决不了病因，容易复发的因素，可能有昆虫叮咬后剧痒和精神刺激、胃肠机能紊乱及内分泌障碍等，因此我们认为沙利度胺片口服配合液氮冷冻治疗结节性痒疹是目前快速有效复发率低的方案之一。
图:
结节性痒疹红色丘疹腰部结节性痒疹表面粗糙疣状增生上肢
参考文献
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[5]杨国亮.皮肤病学[M].上海医科大学出版社,1992.
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