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视神经炎护理查房ppt课件

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【新】视神经炎护理查房ppt

【新】视神经炎护理查房ppt
护理查房
NURSING ROUND
Contents
目 录
护理查房教学目的与意义 护理查房教学的基本要求 护理查房的形式 护理查房的实施 教学应掌握的七项内容 教学护理查房注意事项
护理查房存在的问题 小结
两个率先”的奋斗目标，牢固树立科学发展观，认真贯彻落实市、区各级经济工作部署
团结拼搏，在招商引资、工业生产、项目建设、改制解困等各方面工作上都取得了较好
定资产投资32亿元，增长3xxxx，其中工业技改投入11.8亿元，增长3xxxx；实施工业技改 其中100xxxx元以上项目3xxxx；实现社会消费品零售总额61.4亿元，增长1xxxx，三产增加 增长1xxxx；完成财政收入13.34亿元，增长2xxxx。 二、主要工作开展情况 1、加大调 积极谋划全区经济发展 一是研究制定国民经济和社会发展计划。年初，我们按照科学
查房实施程序-STEP1
病例汇报
病例汇报重点：
1、病人基本情况 2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果 3、目前存在的问题与依据 在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说 明本次查房的目标。
查房实施程序-STEP2
床边查房
入病房：
1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按 要求站位 2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配 合，注意病房其他病人的反应
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型

视神经炎教学查房护理课件

视神经炎教学查房护理课件
觉感知和认知能力。
注意力训练
针对患者注意力不集中的问题 ，进行有针对性的训练，提高 患者的生活和工作能力。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他 们克服焦虑、抑郁等情绪问题 ，提高生活质量。
物理治疗
通过物理疗法，如按摩、针灸 等，缓解眼部疼痛和不适感，
促进眼部血液循环。
注意事项与建议
定期检查
建议定期进行眼科检查，以便及时发现和治 疗视神经炎等眼部疾病。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于缓 解眼部不适。
心理护理
情绪支持
社交互动
给予患者情绪上的支持和鼓励，增强 其治疗信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人 和朋友保持联系，缓解孤独感。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态 ，减轻焦虑和抑郁情绪。
04
视神经炎的预防与康复
预防措施
保持眼部卫生
定期清洁眼部，避免长 时间用眼疲劳，减少眼
部感染的风险。
均衡饮食
保证摄入足够的维生素 和矿物质，特别是维生 素B族和抗氧化物质。
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等， 积极治疗和控制慢性疾 病，以降低视神经炎的
发生风险。
避免诱发因素
如某些药物、眼部外伤 等，应尽量避免或及时
处理。
康复训练
视觉训练
通过特定的视觉训练，如辨色 、识别物体等，提高患者的视
02
视神经炎的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗炎药
用于减轻视神经炎引起的炎症 反应，如类固醇类药物。
免疫抑制剂
用于控制免疫系统的过度反应 ，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
神经营养药物
促进神经修复，如维生素B1 、B6等。

视神经病护理查房PPT

视神经病护理查房PPT

健康教育：向患者 普及疾病知识，提 高患者自我保健意 识
饮食指导：根据患 者病情制定饮食计 划，指导患者合理 饮食
康复训练：根据患 者病情制定康复训 练计划，促进患者 康复
现场查看患者情况
查房目的：了解患 者病情，评估治疗 效果，为患者提供 更好的护理
查看内容：患者的 视神经功能、视力、 视野、矫正度数等
查看方法：通过仪 器检查和医生询问 患者的方式进行
查看注意事项：注 意保护患者隐私， 避免过度检查造成 患者不适
与患者及家属沟通交流
了解患者病史和症状 评估患者病情和视力状况 告知患者及家属治疗方案和注意事项 解答患者及家属疑问，建立信任关系
查阅相关护理Βιβλιοθήκη 录及资料查阅护理资料：了解相关护理 理论、实践经验及最新进展
汇报人：
目录
了解患者病情及护理情况
了解患者视神经病症状及进展情况 评估患者护理措施及效果 发现潜在问题，及时调整护理方案 提高患者及家属对疾病的认知和护理能力
评估护理效果及改进措施
评估护理效果：通过查房了解患者的病情变化，评估护理措施的有效性，为后续护理提供依据。
改进护理措施：根据查房结果，针对患者存在的问题，提出相应的护理措施，提高护理质量。
改进意见：根据查房结 果及原因分析，提出具 体的改进意见，包括护 理措施、健康教育等方 面的建议。
效果评估：对改进措施 的实施效果进行评估， 及时调整和完善护理计 划，提高护理质量。
患者病情改善情况评估
视力改善情况：评估患者视力是否有所提高或稳定 视野改善情况：评估患者视野是否有所扩大或保持 视神经功能改善情况：评估患者视神经功能是否有所恢复或稳定 并发症改善情况：评估患者是否出现并发症以及并发症是否得到有效控制

眼科常见疾病视神经病护理的课件

眼科常见疾病视神经病护理的课件

眼球运动障 碍：视神经 病患者可能 出现眼球运 动障碍，如 眼球运动受 限或异Байду номын сангаас。
头痛、眼痛： 视神经病患 者可能出现 头痛、眼痛 等症状。
01
02
03
04
05
06
体征表现
01
视力下降：视神经病患者可
能出现视力下降，甚至失明。
02
视野缺损：视神经病患者可
能出现视野缺损，表现为视
03
瞳孔反应异常：视神经病患
02
感染性视神经病：如病毒性视神 经炎、细菌性视神经炎等
0 3 代谢性视神经病：如糖尿病视网 膜病变、甲状腺相关眼病等
0 4 血管性视神经病：如缺血性视神 经病变、静脉阻塞等
0 5 肿瘤性视神经病：如视神经胶质 瘤、视神经鞘瘤等
免疫性视神经病：如多发性硬化、 0 6 视神经脊髓炎等
发病机制
01 视神经炎：视神经的
症状表现
视力下降： 视神经病患 者可能出现 视力下降， 甚至失明。
视野缺损： 视神经病患 者可能出现 视野缺损， 即视野中出 现盲点或暗 点。
色觉异常： 视神经病患 者可能出现 色觉异常， 如颜色分辨 能力下降或 消失。
瞳孔反应异 常：视神经 病患者可能 出现瞳孔反 应异常，如 对光反应迟 钝或消失。
5
视神经病的常见 护理措施
基础护理
01
保持眼部清洁： 定期清洁眼部，
避免感染
02
眼部按摩：适当 进行眼部按摩，
缓解眼部疲劳
03
合理用眼：避免 长时间用眼，保 持良好的用眼习
惯
04
营养补充：补充 有益于眼部健康 的营养素，如维
生素A、锌等
专科护理

《视神经炎》ppt课件共43页文档

《视神经炎》ppt课件共43页文档

病例
眼底照相11.3
图1
视神经OCT11.3 图2
病例
5.专科检查： (11.9)视野：右眼全视野视敏度下降， 周边显著，生理盲点扩大。
FFA11.10
图3
其他
化验及检查
各项化验结果基本正常；胸片、 心电图、颈部血管超声等检查未 见明显异常。
诊断？
病例2
患者水XX，女，65岁，主因“右眼视力下降7天”入院。入院时间： 2019年11月24日。
视神经炎(optic neuritis)
规培医师：吴泽群 眼底病组（2019.07.01-2019.12.01）
目录
1.病例1 2.病例2 3.病例3 4.视神经炎 4.1概述 4.2表现 4.3诊断及鉴别诊断 4.4治疗及预后
病例
1.患者白XX，男性，49岁，入院时间： 2019.11.09 2.主诉：右眼渐进性视力下降20天 3.表现：视物模糊、视物遮挡，伴有阵发性眼 球转动痛、头痛不适 4.既往史、个人史、家族史无特殊。
化验及检查结果
其他
各项化验及头颅CT等检查未见明显异
常。
既往病史
既往史、个人史、家族史无特殊。
诊断？
视神经炎？缺血性视神经病变？
病例3
患者李XX，女，50岁，主因“右眼视物 模糊12天”入院， 入院时间2019年11月24日。
专科检查：视力：OD0.1（-1.50DS-0.25）， OS0.5（-1.75X15°-0.6）。
治疗
1.病因治疗； 2.糖皮质激素； 3.神经营养药；
原则：甲强龙1g/d，共3天。 口服1mg/(kg.d)，共11天。 每4天递减10mg。 可辅以球后地米2.5mg。
4.改善微循环； 5. 免疫抑制剂。

视神经炎教学护理查房

视神经炎教学护理查房

03
缺血性视神经炎：由视神经供血不足引起，如高血压、糖尿病等
04
遗传性视神经炎：由遗传因素引起，如Leber遗传性视神经病变等
05
药物性视神经炎：由药物副作用引起，如抗生素、抗肿瘤药物等
06
其他原因：如外伤、肿瘤压迫等
临床表现
视神经炎的典型症状
视力下降：视物模糊、视力减退
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01
眼痛：眼睛疼痛、眼眶周围疼痛
瞳孔对光反应异常：视神经炎可导致瞳孔对光反应迟钝或消失
04
眼痛：视神经炎可引起眼痛，表现为眼眶周围疼痛或眼球疼痛
视神经炎的并发症
1
视力下降：视神经炎可能导致视力下降，甚至失明。
2
视野缺损：视神经炎可能导致视野缺损，影响患者的日常生活。
3
眼痛：视神经炎可能导致眼痛，影响患者的生活质量。
4
视神经萎缩：视神经炎可能导致视神经萎缩，影响患者的视力和视野。
辅助检查和处理要点
视神经炎的辅助检查
神经电生理检查：包括视觉诱发电位、眼电图等
4
基因检测：对于遗传性视神经炎，需要进行基因检测
5
眼科检查：包括视力、视野、眼压等
1
影像学检查：包括CT、MRI等
2
实验室检查：包括血常规、生化、免疫等
3
其他检查：根据病情需要，进行其他相关检查
6
视神经炎的处理要点
药物治疗：使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗
1
眼部护理：保持眼部清洁，避免感染
2
定期复查：定期进行眼科检查，监测病情变化
3
生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度用眼，保持充足的休息
4
视神经炎的预后和康复

视神经脊髓炎护理查房 PPT课件

视神经脊髓炎护理查房 PPT课件
•视神经脊髓炎
ICU二区护理查房
.
1
2
病史
1.患者女性，15岁，病程4年； 2.2012年12月及2013年5月曾于中山大学附属第一医院诊断
为“视神经脊髓炎”，予以丙种球蛋白及激素治疗后好转； 2014年5月因双下肢无力住我院，诊断为“视神经脊髓炎”， 予以丙种球蛋白及激素治疗后好转；2014年7月因双下肢痉 挛于我院治疗，诊断“视神经脊髓炎"，给予对症处理后症 状缓解。 3.2015年11月26 日 因 肢体麻木4年，双下肢乏力1年，加重 伴咳嗽、气促2天，入住我院神经内科二区；11月27 日 因 呼 吸困难转入我科。 4.既往否认高血压病、糖尿病及冠心病史，否认外伤、手 术及输血史，无药物及食物过敏史，无传染病病史及其密 切接触史，预防接种史不详；
10
护理措施
4.体温过高（与感染有关） 遵医嘱予以降温药物，冷敷时注意皮肤颜色，避免冻伤，
多喂水。 5.皮肤完整性受损的危险（与长期卧床及多管道，导联线
有关） ①使用气垫床，避免皮肤受压；②保持床单干净、整洁；
③注意患者皮肤褶皱部位，保持皮肤干燥。④加强营养。 6.躯体移动障碍（与脊髓病变，肢体瘫痪有关） ①协助生活护理；②定期翻身，保持肢体功能位，温水擦
2015-11-30：予以纤维支气管镜肺泡灌洗术。 2015-12-01：患者病情相对平稳，自主呼吸存在，但仍不
能脱机，治疗上继续给予激素冲击。
6
诊疗经过
2015-12-02:患者病情相对平稳，自主呼吸存在，但仍不能 脱机，治疗上今日将甲强龙改为240毫克，三天后改用120 毫克，其余治疗同前.
浴，促进血液循环；③清淡饮食，保持大便通畅；④上好 床栏，必要时使用约束带。

视神经炎的护理查房

视神经炎的护理查房

视神经炎的护理研究进展
新型护理模式与技术应用
综合护理模式
结合药物治疗、心理护理、康复训练等多方面，为患者提供全面、 系统的护理服务。
信息化护理技术
利用电子病历、移动医疗等信息化手段，提高护理工作效率，减少 医疗差错。
延续性护理
通过定期随访、远程监测等方式，确保患者在出院后仍能得到持续的 护理和健康指导。
观察患者眼球运动情况，评估是否出现眼球运动 障碍，及时发现并处理相关问题。
系统性并发症预防与处理
高热
01
监测患者体温，发现高热症状时及时采取降温措施，如冰敷、
温水擦浴等。
恶心呕吐
02
观察患者是否出现恶心呕吐症状，评估症状严重程度，遵医嘱
给予止吐药或补液治疗。
头痛
03
观察患者是否出现头痛症状，评估头痛程度，遵医嘱给予止痛
药或休息等缓解头痛的方法。
康复过程中的常见问题及处理
心理问题
关注患者情绪变化，发现焦虑、抑郁等心理问题时及时进行心理 疏导和干预。
运动功能障碍
观察患者肢体运动情况，评估是否存在运动功能障碍，及时进行 康复训练和指导。
认知障碍
观察患者认知情况，评估是否存在认知障碍，及时进行认知康复 训练和指导。
06
加强护理人员的培训和教育，提高护理队伍的整体素质和专业水平。
THANKS
眼部护理与生活指导
眼部清洁
生活指导
保持眼部清洁，防止感染，可用无菌 棉签轻轻擦拭眼角。
指导患者保持规律作息，避免疲劳和 情绪波动，加强锻炼以增强体质。
眼部休息
适当减少用眼时间，让眼睛得到充分 休息，避免长时间看手机、电脑等电 子设备。
心理护理与健康教育

视神经炎ppt课件

视神经炎ppt课件

THANKS
感谢观看
阐述医生根据哪些指标和 检查结果做出视神经炎的 诊断。
治疗过程
详细描述患者接受的治疗 方法和过程，包括药物治 疗、理疗等。
案例总结与启示
治疗效果总结
总结患者治疗后的恢复情况，包 括视力、视野等指标的改善情况
。
预防和注意事项
提出预防视神经炎的措施和患者在 康复过程中的注意事项。
对临床实践的启示
分析该案例对视神经炎临床诊断和 治疗的启示，提出改进建议。
如针灸、按摩、高压氧等物理治疗方 法，可以促进血液循环和新陈代谢， 有助于视神经的再生和修复。
康复治疗
对于视力受损的患者，可以进行康复 治疗，如视力训练、定向行走训练等 ，以帮助患者适应新的视觉环境和生 活方式。
03
视神经炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持眼部卫生
经常清洁眼部，避免细菌感染 。
患者可出现不同程度的视力下 降，甚至失明。
患者可出现视野缺损，表现为 视野范围缩小或盲点。
患者可出现瞳孔异常反应，如 瞳孔缩小、光反射减弱等。
根据患者临床表现、眼部检查 和相关辅助检查（如眼底检查 、视觉诱发电位等）进行诊断 。不同类型的视神经炎诊断标 准略有不同，需结合具体情况 进行综合判断。
02
典型案例介绍
01
02
03
患者基本信息
患者年龄、性别、职业等 基本信息。
症状描述
详细描述患者视神经炎的 症状，如视力下降、视野 缺损等。
就诊过程
记录患者从出现症状到就 诊的经过，包括就诊前的 自我处理和就诊时的初步 诊断。
案例分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

视神经炎护理查房PPT

视神经炎护理查房PPT
规范操作标准：确保每项护理操作都有明确的操作步骤和标准，提高护理质量
加强培训和教育：提高护士对护理流程和操作标准的认识和掌握程度
建立监督机制：对护理流程和操作标准的执行情况进行监督和检查，及时发现问题并 加以改进
加强患者及家属健康教育力度
提高患者及家属对疾病的认识 和理解
增强患者及家属的自我护理和 保健意识
诊断及治疗方案
病史及诊断
患者病史：包括 发病时间、症状、 治疗过程等
诊断依据：通过 检查和测试结果 进行诊断
诊断结果：明确 患者病情和病因
诊断建议：提出 针对性的治疗建 议和护理措施
视神经炎症状表现
视力下降： 视神经炎患 者会出现视 力下降的症 状，严重时 甚至会导致 失明。
视野缺损： 患者视野会 出现不同程 度的缺损， 表现为视野 缩小或视野 中有暗点。
查房流程：了解患者的病史、症状、体征等信息；评估患者的病情严重程度； 制定相应的护理计划；实施护理措施；观察患者的反应；调整护理计划。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼
注意事项：注意保护患者的隐私；保持查房环境的安静、整洁；与患者保持良 好的沟通，了解其需求和感受；及时记录查房情况，为后续治疗提供参考。
日常生活注意事项
保持眼部清洁，避 免过度用眼
定期进行视力检查， 及时发现并治疗眼 部疾病
饮食宜清淡，避免 辛辣刺激性食物
适当进行户外运动 ，增强体质，提高 免疫力
康复训练指导
视觉训练：包括视力、色彩识别、 物体识别等
日常生活能力训练：包括穿衣、吃 饭、洗澡等日常生活技能的训练
添加标题
添加标题
添加标题
视神经炎护理查房
护理目标：促进患者康复，预防并发症的发生；提高患者生活质量。

视神经炎ppt课件

视神经炎ppt课件

辅助检查
眼底照相、眼底检查
视野、VEP
眼底造影、视神经 OCT
头颅MRI、脑脊液检查 血常规、免疫学方面等检查。
诊断？
病史、表现、辅助检查。
注： ON视神经炎 NMO视神经脊髓 炎 IDON特发性脱髓 鞘性视神经炎 MS-ON多发性硬 化相关性视神经 炎 NMO-ON视神经 脊髓炎相关性视 神经炎
视野11.24
VEP11.24
视神经OCT11.26
其他
化验：乙肝小三阳，丙肝抗体（+），余大致正 常。
既往患有结核病；个人史 无特殊；家族中有结核病 传染史。
入院胸片：双肺陈旧性肺结核并部分肺纤维化。 左侧胸膜增厚粘连。心电图无异常。颈部血管 超声：右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。双侧 颈椎动脉血流速度正常。
谢 谢 大 家
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视神经炎
目
录
1.病例1 5.总结 2.病例2 3.病例3 4.视神经炎 4.1概述 4.2表现 4.3诊断及鉴别 诊断 4.4治疗及预后
病
例
1.患者白XX，男性，49岁，入院时间： 2015.11.09 2.主诉：右眼渐进性视力下降20天 3.表现：视物模糊、视物遮挡，伴有阵发性眼
专科检查：视力：OD0.01（不接受），OS0.4（+3.00DS0.8）。双眼眼压：18mmHg。 右眼眼底：视盘边界模糊、隆起，视盘充血、水肿， A/V=1/3，动静脉交叉压迹（-），视网膜未见明显渗出及出 血，黄斑中心凹光反射可见。
病例2
眼底照相11.24
视神经OCT
视野
VEP
眼底造影
临床表现
optic neuritis
症状：
1.视力急剧下降，单侧或双侧； 2. 眼球转动疼痛、眼眶周围疼痛； 3. 其他症状：全身感觉异常、运 动障碍。发病前可有流感症状。

视神经炎护理查房

视神经炎护理查房

护理措施
• 护理问题：潜在并发症：多发性硬化，视神经萎缩、失明。 • 护理措施：
1.密切观察患者的病情变化，及时通知医生，以免延误病情。 2.定期复诊，注意视力及视野变化，如有异常及时就诊；遵医嘱用药，注意用眼 卫生，指导患者服药，如激素类药物的加减量以及服药的注意事项。
视神经炎
4
健康教育
护理查房
治疗
1 病因治疗
• 能找到病因，如细菌感染引起者，应用能透过血脑屏障的抗生素。 • 梅毒、结核引起者，应用驱梅、抗痨药。 • 由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者，应消除病灶。
治疗
2 皮质激素治疗
• 皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿，减轻视功 能的损害和缩短病程。在无全身和局部禁忌症的情况下，开 始时采用大剂量冲击疗法，以后减量渐停。
临床表现
视野改变
• 为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央 暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔 形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严 重者中央视野可以全部丧失。
临床表现
瞳孔改变
• 瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完 全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔 直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小， 续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳 孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象 。
视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见 于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。。
病因
1 炎性脱髓鞘：是较常见的原因
2 感染：局部和全身的感染均可累及视神经，
而导致感染性视神经炎。
3 自身免疫性疾病题：如系统性红斑狼疮、Wegener
肉芽肿、Behcet病、干燥综合 征、结节病等均可引起视神经 的非特特异性炎症。

球后视神经炎护理PPT

球后视神经炎护理PPT

注意个人卫生：避免使用他人的用品， 使用护眼产品时切勿与他人共用。
定期检查：对于易患球后视神经炎的人 群，定期检查眼部及身体健康状况，及 时发现问题并进行处理。
谢谢您的观赏聆听
如何预防球后视神经炎
保持眼部卫生：日常生活中要注意眼部 卫生，注意勤洗手、勤洗脸和勤换洗毛 巾等习惯的养成。
注意饮食习惯：注意食物的新鲜度和安 全性，同时多吃一些富含维生素、钙、 蛋白质等的食物。
如何预防球后视神经炎
注意劳逸结合：劳逸结合，学 会适当活动眼球，保护眼部健 康。
注意事项
注意事项
球后视神经炎 护理PPT
目录 什么是球后视神经炎？ 如何进行护理？ 如何预防球后视神经炎 注意事项
什么是球后 视神经炎？

什么是球后视神经炎？
概述：球后视神经炎是视神经 的一种炎症性病变，常表现为 视力下降、视野缩小等症状。
引起：常见的原因是感染或自 身免疫性疾病。
什么是球后视神经炎？
症状：视力下降、视野缩小、眼球疼痛 、复视等。
如何进行护 理？
影如响何因素进：行护理护的理方法？需要根
据患者的具体情况来决定，包 括病因、病情和年龄等。
护理措施： - 控制病情：及时治疗病原
体感染，控制病情的进展。 - 注意保健：必要时做好静
养及营养补给，防止病情复发 。
- 保持积极态度：建立信心 ，积极抵抗病痛的侵袭，让治 疗更有力度。
如何预防球 后视神经炎

视神经炎的护理查房ppt课件

视神经炎的护理查房ppt课件

诊断 根据视力、眼底、视野等一般检查可确诊。
色觉检查：红绿、黄蓝色觉障碍，
视觉电生理 ： PVEP的P100延缓或消失， FVEP潜 伏期延长和振幅减少
脑电生理： 可发现多发性硬化亚临床或隐匿性病变
C.T：脑室周围可显低密度区，头颅CT、MRI有助 于早期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病变 。即使一次检查包括头颅CT无异常，亦应定期3个 月随访观察。
+
2、护理体检
+
3、心理-社会状态
+ 护理诊断： + 1、感知改变
+ 2、舒适的改变
+ 3、焦虑
一、一般护理 护理措施
1.注意饮食营养，多食富含维生素、蛋白质的食品，以增强体质和抗 病能力；
2.视力严重下降的患者，应勤巡视，有条件的可留有家属陪护，避免 坠床或摔伤等意外情况发生；
3.帮助患者尽快适应或提高在小视野下的生活能力，并指导患者通过 转头、转体扩大视野，避免因视野小所造成的不必要的伤害；
预防措施
维生素B1缺乏是视神经炎的重要诱因。这是由于糖分 在体内代谢时消耗了过多的维生素B1所造成的。此外， 经常大量进甜食，还容易引起眼睛疲劳，视神经会因为 营养短缺而出现“故障”。更重要的是，当维生素B1缺 乏时，会影响体内碳水化合物的氧化，使不完全氧化物 滞留在血液内，从而诱发或加重视神经炎。
临床表现
根据临床病变类型不同，可逐 渐发病，亦可突然视力减退
多单眼发病，也可累及双眼，对 比敏感度试验检查则可进行早期定 量检测。
瞳孔常中等或极度散大，如单眼 则直接对光反应迟钝或消失，间接 对光反应存在，RAPD阳性。
眼底早期无异常，但视力显著减 退为其特征； 3周-1个月左右视乳 头颞侧色淡或变白
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临 床 表 现
症状 体征
突然发病，视力急剧下降，数日间恶化， 多在0.1以下， 短期(2-5日)可降至黑朦。 早期(1-2日)有前额部疼痛，眼球及眼 球深部痛，常累及双眼。 1.瞳孔：不等程度散大 （1）单眼者直接对光反应迟钝或消失，间 接对光反应存在，相对性瞳孔传入障碍阳 性；
可有
有
散大，对光反射消失 同左 或迟钝
视乳头充血、水肿、 多正常，少数视乳头 出血点，静脉增粗， 轻度充血 视神经网膜炎
巨大致密的中心暗点， 横断性：全盲 周边视野向心性缩小 轴性：巨大中心暗点
或者哑铃状暗点 周围炎：向心性
中等 一般无 无明显改变
早期正常，晚期 视盘颞侧苍白
相对性或者绝对
性中心暗点，中
活血化瘀药、复方丹参 等中成 药
被绿色吹过の夏天
治 疗
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球后视神经炎
分类 根据受累部位 ★轴性球后视神经炎 ★球后周围视神经炎 ★横断性视神经炎
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病因
西方以多发性硬化最多见，中 国和日本则表现多为视神经脊 髓炎类型。后组筛窦和蝶窦由 于毗邻视神经，炎症或囊肿发 生时更易波及视神经
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临床表现
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寻找病因，对病因治疗。
早期大剂量糖皮质激素，静脉 滴注地塞米松10mg，有效后逐 渐减量，然后改用口服，维持量 在2个月左右。给予局部泼尼松 龙或氟美松球旁、Tenon囊下 (眼球筋膜鞘）或球后注射等治 疗. 抗生素应用视有无感染性炎症 而定
神经营养药物VitB、ATP、辅 酶A、肌苷等 血管扩张药妥拉苏林球后注射 ， 烟酸等
4.视野：可见中心暗点，多呈大面积致密 状，周边视野缩小。
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5.色觉：红绿色觉改变明显
诊断
根据病史、视力、眼底及视野等可确诊， 对比敏感度(CS)测定、色觉检查及视觉诱
发电位(VEP)等均有一定的辅助诊断价值 PVEP：P100潜伏期延长，振幅下降；若
视力恢复正常，则振幅可恢复，潜伏期恢 复正常较慢。 视野：绝对性或相对性中心暗点，小红色 标敏感易检出。 色觉检查
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治疗
与视神经炎相类似，首先寻找病因进行治疗，其 次判断视功能障碍的病程 首选给予糖皮质激素治疗，并辅以神经营养及活 血化瘀药物 如CT及MRI发现视神经明显增粗，且药物治疗无 效，可试行经鼻窥镜经筛眶等行视神经管减压术 体外反搏及高压氧等可提高氧的供应，改善微循 环，对于不少病例亦证明有效
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矫正：-；左眼视力：手动/眼前 ，矫正：
不提高；医嘱予、营养神经、改善微循
环治疗；激素治疗等对症治疗，患者于
11月21日出院。
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▪ 诊断：1.左眼视神经乳头炎
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分类： 视神经乳头炎 球后视神经炎
（因病变部位不同）
定义：
▪ 能够阻碍视神 经传导,引起视 功能一系列改 变的疾病，泛 指视神经的炎 症、退变及脱 髓鞘等疾病。
3.帮助患者尽快适应或提高在小视野下的生活能力，并指导患者通过 转头、转体扩大视野，避免因视野小所造成的不必要的伤害；
4.对疼痛的患者，除通知医生，遵医嘱给予必要的处理以外，还可以 应用一些精神疗法，如分散患者注意力等，以减轻患者的疼痛；
5.对于吸烟及饮酒的患者，应劝其戒烟戒酒；
6.密切观察患者的病情变化，及时通知医生，以免延误病情。 二、 病情与用药观察
1.完善辅助检查：如血生化、大便、尿常规、心电图、血糖等；监测 血压：密切观察用药后的血压情况，原有高血压者必须使用有效降血 压药，血压波动超过基础血压30时应报告医生调整治疗方案；
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视神经乳头炎
多见儿童或青壮年，经治疗一般预后 较好。 国内40岁以下者约占80%。 视乳头局限性炎症，常突然发病，视 力障碍严重，多累及双眼，亦可先后 发病。
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病因
常见于全身性急性或慢性传染病，如 脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、 腮腺炎、结核、梅毒等，也可继发于 眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜 炎蔓延引起。
眼球运动时有牵引痛或眶后痛
视野有中心、旁中心及哑铃状暗 点，近视乳头球后病变可见神经纤 维束状缺损，亦可见周边视野缩小。 用小的红色视标较易检出。
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受累 起病 视力障碍 转眼疼痛 瞳孔
眼底
视野
临床表现
视乳头炎
球后视神经炎
急性
慢性
双眼 急（一两天）
双眼/单眼
双眼
急（数小时至数天） 逐渐加重
重（甚至全无光感） 重（甚至全无光感）
视神经炎护理查房1源自病例 绿色 心情患者覃海清，女，30岁，因左眼无痛性
视力下降1月余 于2017/11/13 15:14:47
由门诊步行送入院。查体：T：36.2℃ P：
94次/分 R：20次/分 Bp：102/68mmHg。
主诉：左眼一个月前无诱因下突然出现
视力下降。专科情况：右眼视力：1.0 ，
▪ 护理评估：1、健康史
▪
2、护理体检
▪
3、心理-社会状态
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▪ 护理诊断： ▪ 1、感知改变 ▪ 2、舒适的改变 ▪ 3、焦虑
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一、一般护理 护理措施
1.注意饮食营养，多食富含维生素、蛋白质的食品，以增强体质和抗 病能力；
2.视力严重下降的患者，应勤巡视，有条件的可留有家属陪护，避免 坠床或摔伤等意外情况发生；
根据临床病变类型不同，可逐 渐发病，亦可突然视力减退
多单眼发病，也可累及双眼，对 比敏感度试验检查则可进行早期定 量检测。
瞳孔常中等或极度散大，如单眼 则直接对光反应迟钝或消失，间接 对光反应存在，RAPD阳性。
眼底早期无异常，但视力显著减 退为其特征； 3周-1个月左右视乳 头颞侧色淡或变白
（2）双眼黑朦者，瞳孔散大，直接和间接 对光反射均消失 。
2.眼底：视乳头潮红，轻度隆起≤2-3D， 表面混浊，边缘不清，表面及边缘有小出
血，生理凹陷消失。周围视网膜水肿呈放
射状条纹，静脉怒张弯曲或有白鞘。视乳 头前玻璃体可见散在细胞。
3.黄斑：病变波及时可有水肿、出血及渗 出物，甚至呈星芒状扇形白班，称视神经 网膜炎。
心旁暗点或者哑
铃状暗点
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诊断 根据视力、眼底、视野等一般检查可确诊。
色觉检查：红绿、黄蓝色觉障碍， 视觉电生理 ： PVEP的P100延缓或消失， FVEP潜 伏期延长和振幅减少 脑电生理： 可发现多发性硬化亚临床或隐匿性病变 C.T：脑室周围可显低密度区，头颅CT、MRI有助 于早期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病变 。即使一次检查包括头颅CT无异常，亦应定期3个 月随访观察。