理疗课件：温热疗法

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2) 浸蜡法 又称蜡浴疗法。 方法：蜡熔后，待温度降至55℃左右时，将手、足 浸入蜡液，然后迅速提起。待蜡液在治疗部位冷却 凝固形成一层蜡膜后，再浸入蜡液中，经十余次的 浸入，直至蜡膜厚0.5-1cm成为蜡套，此时再浸入蜡 液中，不再提起。 治疗时间30-40min。该法适用于手、足部。
一、石蜡的理化性质 石蜡是高分子碳氢化合物，不溶于水，微溶于 酒精，易溶于汽油、乙醚、氯仿等有机溶剂。 医用石蜡在常温下为白色半透明固体，无臭无 味，化学性质稳定，熔点50-56℃，精炼石蜡熔 点52-54℃，沸点110-120℃。
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石蜡的特性： ① 热容量大，导热性较差、蓄热能大
（1190秒）。 ② 良好的延展性、可塑性和粘滞性 ③ 石蜡在冷却过程中体积可缩小10%-20%
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浸蜡法特点：保温时间较长，机械压迫感较明显 浸蜡法注意事项： a.首次浸蜡后机体会有很强烈的灼热感和机械压迫
感，治疗之前一定要和病人说明，最好先做一遍 演示。 b.第一次浸蜡的动作一定要快，以免烫伤。 c.每次浸蜡的高度都应低于首次水平。 d.治疗部位不能接触容器壁，以免弄破蜡膜。 e.做手部浸蜡时要注意，将手提起后尽量将指尖向 上。 f. 治疗部位应始终保持一个固定的位置。
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温热的生物学效应
1. 温热对新成代谢的影响 1) 温度对细胞代谢的影响：在
一定温度范围内，表现为正 相关，而当温度升高超出这 一范围，则呈负相关。 2) 温度升高，酶的活性增高。 3) 在一定范围内，温度升高则 基础代谢和能量代谢也随之 增加。 适当的热作用能够提高新陈 代谢。
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2. 温热对生物体各器官、系统的影响 1) 皮肤
上层为蜡液，底层为水，在槽底用电加热。
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2. 治疗方法 准备工作：进行蜡疗前应该先清洁皮肤、必须仔细
擦干治疗部位的水和汗液。在一些体毛多的部位， 因先剃毛或涂凡士林。 1) 蜡饼法 方法：将熔化的石蜡倒入特制的搪瓷盘中，蜡液厚 度为2cm左右，待其自然冷却至表面温度40-45℃后 取蜡。将蜡饼敷于暴露的患部，用保温棉垫包好。 治疗时间30-40min。此法适用于躯干、四肢、面部 等。 蜡饼法注意事项： a. 开始治疗时不要用手挤压蜡饼，以免内部蜡液溢出 发生烫伤。 b. 进行躯干部治疗时不能将蜡饼压在身体下面。
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4) 蜡袋法 方法：将石蜡熔化后装入较厚的塑料袋中，凝 固后密封备用。治疗时，将蜡袋放入热水中使 石蜡熔化，在治疗部位垫放毛巾数层,再将蜡袋 置于其上固定。
特点：操作简便，清洁，不浪费石蜡，但只利 用了蜡疗的温热作用。
注意事项： a. 蜡袋中不能含有水和空气。 b. 石蜡占塑料袋体积的1/2。
4) 呼吸系统 对全身或局部短时间、较弱的温热刺激，可引起 深呼吸运动。若热刺激较强且持续时间较长，则 呼吸浅而快。
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5) 消化系统 缓解胃肠平滑肌痉挛，使胃粘膜血流量增加， 促进胃肠蠕动，增加消化液分泌。
6) 神经系统 短时间的热刺激会使神经系统的兴奋性增高， 长时间则起到抑制作用。
7) 血液系统 使血液中的抗毒素、溶菌酶和各种抗体增多。
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3) 刷蜡法 方法：将石蜡熔化，待温度达55-60℃，用排笔 样毛刷蘸少量蜡液，迅速而均匀的刷于患部， 蜡液冷却成薄膜后，再继续刷蜡，直至蜡膜厚 度达0.5-1cm，再置一块蜡饼于蜡膜上，固定并 保温。治疗时间每次30-40min。此法适用于病 灶在躯干、四肢等治疗。 特点：能使患部同时受到温热和机械压迫作用。
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8) 排泄功能 短时间、适量的温热作用可兴奋排尿功能，使尿 量增加；而长时间的热则使尿量减少。 热作用使人体汗液分泌增多，代谢产物排泄加强， 钠丢失量增多。
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温热疗法的种类和方法
❖ 蜡疗 ❖ 泥疗 ❖ 沙疗 ❖ 湿热敷疗法 ❖ 热气流疗法 ❖ 坎离沙疗法 ❖ 化学热袋疗法
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石蜡疗法
❖ 定义：利用加热熔解的石蜡作为导热体将热能 传至机体达到治疗目的的方法。
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5) 石蜡绷带疗法 方法：在消毒后的石蜡中加入适量的维生素 或20%-30%的鱼肝油配置成混合物浸透绷带， 包扎患部。可用于溃疡、创伤、修复过程缓 慢的组织缺损以及保护新生的肉芽组织，促 进伤口愈合，并防止瘢痕过度增生。
使皮肤血管扩张，加强其营养和代谢，促进皮肤 伤口和溃疡的愈合，软化瘢痕，改善皮肤功能。
2) 肌肉 缓解肌肉疲劳 使紧张的骨骼肌松弛，特别是能缓解病理性的肌 肉痉挛或肌张力的增高。 使内脏平滑肌舒张，解除其痉挛状态。
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3) 心血管系统 心率增加，心肌收缩力增强，血压上升。而当持 续的高温作用于全身时,则心率增加而心肌收缩 力降低,甚至心脏扩大,发生心力衰竭。 使血管扩张，改善血液循环。
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四、蜡疗的操作方法 1. 石蜡的制备 1) 选蜡
熔点在52-5 加温 ：一般加温达60-65 ℃ a.间接加温法(双重锅加温法) b.密闭式加温法 注意：以上两种方法加热时不能将水混入石蜡中。 c.电热熔蜡槽：将水和石蜡放入同一个金属槽内，
温热疗法
❖ 定义：简称热疗，是利用热介质作用于人体治疗疾病 的方法。
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❖ 热的传递方式（Transfer of Heat） 1. 传导（Conduction）：
物体通过接触进行热量传递的方式。 固体间的热传输主要靠传导完成。 2. 对流(Convection)：
依靠物体本身流动传递热量的方式。 只有液体和气体才能通过对流传递热量。 3. 辐射(Radiation)： 由热源直接向空间发散热量的热传递方式。 这三种方式经常同时存在
蓄热能定义：指单位质量具有一定热容 量和导热性的物质温度改变1度所需的时 间，一般以秒为单位。
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❖ 三、石蜡的治疗作用 1. 温热作用：热作用可达皮下0.2-1cm。
促进血液循环 消炎、消肿（温热不适用于急性炎症的早期和水 肿严重的部位） 镇痛 2. 机械作用 消除肿胀 加深温热作用 松解粘连，软化瘢痕（新鲜的疤痕不能做蜡疗） 防止皮肤松弛和皱纹 3. 化学作用 促进皮肤表浅溃疡和创面愈合 滋润皮肤（石蜡中的油脂对皮肤有滋润作用）