透析病人为什么要持续注射促红细胞生成素

常用药品作用、注意事项
1、促红细胞生成素
作用：
促红素是由肾脏分泌的一种活性糖蛋白，作用于骨髓中红系造血祖细胞，能促进其增值分化。

注意事项：
治疗期间出现有效造血，铁需求量增加，通常会出现血清铁浓度下降。

如患者血清铁低于20%，应每周补充铁剂。

2、左卡尼汀
作用：
促进脂类代谢是肌肉细胞尤其是心肌细胞主要能量来源，对结合的辅酶A和游离辅酶A的比率有缓冲作用。

不良反应：本品有一过性恶心和呕吐。

3、葡萄糖酸钙
作用：
治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐。

注意事项：
静脉注射时如漏出血管外、可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。

若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射作局部冲洗注射，并抬高局部肢体及热敷。

4、蔗糖铁
作用：
蔗糖铁注射液为多核氢氧化铁（Ⅲ）-蔗糖复合溶液。

多糖氢氧化铁核心表面被大量非共价结合的蔗糖分子所包围，从而形
成一个平均分子量为43kDa的复合物。

这种大分子结构可以避免从肾脏被消除。

注意事项：如果本品注射速度太快，会引发低血压。

谨防静脉外渗。

科学用药，血液透析患者常见用药宣教！维持性血液透析患者，由于肾脏功能受到不同程度的损害，长期进行透析治疗需要进行各种用药辅助，药物安全性是一个非常重要的话题。

MHD患者的个体差异性，疾病基础不一，残余肾功能情况差异较大等，在透析治疗过程的用药需要进行精细化的个体化处方设定，以达到最好的用药效果。

本文主要讲述透析患者几种常见用药的相关知识。

医学内容仅供参考学习，透析用药调整应该谨遵主管医师的医疗处方。

——•促红细胞生存素常见剂量3000U，4000U或10000U。

使用方法，常见于静脉注射和皮下注射，部分透析患者为避免机体注射疼痛会选择下机时通过外循环管路注射（吸收效果有待验证）。

静脉注射给药半衰期为4~12小时，，皮下注射给药半衰期平均为13~28小时。

更推荐皮下注射。

促红细胞生成素使用的不良反应包括高血压，胃肠道反应，透析通路血栓，高钾血症，过敏反应等。

用药指导：首先，确保充分透析，控制好用药前血压，避免血压（180/100）高限上使用，若是自行注射患者，则需要每日定时监测血压，出现异常情况及时通过肾友群或其他渠道通知医生，谨慎使用。

其次，保证营养摄入，注意铁剂、叶酸、维生素B12的补充。

其三，每日按时检查内瘘是否通畅，出现异常及时就诊。

最后，定期监测血钾、血色素等化验指标，及时调整促红细胞生成素剂量；出现感染、炎症、慢性失血等及时有效治疗。

•蔗糖铁（铁剂补充）常见剂量5ml，100㎎/支。

使用方法，5ml药品 0.9%生理盐水，静脉滴注或缓慢注射，或直接注射到透析器后段静脉端，不适合肌肉注射或按照患者需要铁剂总量一次性全剂量给药。

滴注输注速度控制在100㎎铁剂至少15min。

静脉注射可不经稀释缓慢注射，推荐速度为1ml/min，最大注射剂量10ml，静脉注射后，伸展胳膊促进吸收。

蔗糖铁使用的不良反应包括罕见过敏反应，偶会出现下列不良反应：金属味、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肝酶升高、痉挛/胃部痉挛，胸痛、呼吸困难、咳嗽、瘙痒、肺炎、嗜睡等；极少数出现副交感神经兴奋，胃肠功能障碍、肌肉痛、发热、风疹、面部潮红、四肢肿胀。

血透患者必备！8大健康宣教知识来了血液透析就是我们常说的“洗肾”，简单地说，患有尿毒症的人，由于肾脏功能变差或者丧失，无法将体内代谢产生的废物、水分等排出体外，因此依靠血液透析能够减轻尿毒症患者症状。

在血液透析患者中开展健康宣传教育，在一定程度上能够提高患者的认知水平，从而提高血液透析患者的依从性。

那么让我们一起了解一下血透患者的健康宣教知识。

一、血液透析的定义及适应症什么是血液透析？血液透析(Hemodialysis，HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。

它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

血液透析简称“血透”，也被称作“人工肾”，也有人会将血透称作“洗肾”或“肾透析”。

血液透析是血液净化的一种，在一定程度上能够减轻患者的症状，能够延长患者的生存期。

血液透析的适应症：尿毒症综合征；容量负荷过重所致的脑水肿、肺水肿及高血压；尿毒症并神经，精神症状；尿毒症性心包炎；尿毒症性贫血；可逆性的慢性肾功能衰竭，以及部分药物中毒、高钙血症、代谢性碱中毒等。

二、血液透析有哪些并发症呢？血液透析对患者有一定的好处，能够缓解症状，但同时血透也会带来一些并发症。

那么血液透析会带来哪些并发症呢？具体包括低血压、贫血、肌肉痉挛、恶心呕吐、头痛、胸痛背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热等。

三、血透患者要了解血管通路血管通路一般分为两种，第一种是临时性血管通路，这种更适用于紧急透析或短期透析患者，目前双腔导管最常用。

第二种是永久性血管通路，这种情况主要是维持血透患者所用，比如动静脉内瘘、半永久导管等。

那么，动静脉内瘘在日常生活中，又该如何护理呢？动静脉内瘘的手应禁做一切治疗，比如打针、量血压、抽血等，患者也尽量不要佩戴饰物，以免压迫动静脉内瘘导致堵塞。

万方数据扩张型心肌病、风湿性心脏病等；有血液系统的原发性疾病或有活动性出血情况；有慢性感染。

２．方法：治疗组应用重组人促红素注射液（商品名：雪达升，哈药集团生物工程有限公司）４０００Ｕ／次，２次，周，皮下注射，当红细胞压积（Ｈｃｔ）≥０．３３时减少重组人促红素注射液用量。

对照组不用重组人促红素注射液治疗，贫血严重时给予输血对症处理。

两组均辅以口服铁剂和叶酸，所有患者给予正规血液透析（每周２—３次）、降压药等综合治疗，患者至少随访６个月。

３．观察指标：入选患者分别在治疗前及治疗后进行人体学指标测量：身高、体重、非内瘘上肢肱三头肌皮下脂肪厚度（俺Ｆ）等。

血液生化测定：治疗前及治疗后１、６个月的Ｈｂ、血清白蛋白（ＡＬＢ）水平。

患者于治疗前及治疗后３、６个月分别进行心脏彩超检查，测定并且计算左室心肌质量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）及二尖瓣部位舒张早期和晚期最大血流速度比（Ｅ／Ａ）。

４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用ｔ检验。

Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。

结果１．两组治疗后营养状况比较：见表ｌ。

表１两组慢性肾衰竭患者治疗前后Ｈｂ、ＡＬＢ、ＴＳＦ变化（互±ｓ）注：与本组治疗前比较．ｏｐ＜０．０５；与对照组同时间点比较，ｈｅ＜０．０５；ｌｉｂ：血红蛋白；ＡＬＢ：自蛋白；ＴＳＦ：肱三头肌皮下脂肪厚度２．两组治疗后心功能改善比较：见表２。

表２两组慢性肾衰竭患者治疗前后心功能指标变化（；±ｓ）注：与本组治疗前比较，．Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组同时间点比较，ｂｐ＜Ｏ．０５；ＬＶＭＩ：左室心肌质量指数；ＬＶＥＦ：左室射血分数；Ｆ＿ＪＡ：舒张早期和晚期最大血流速度比讨论贫血是慢性肾衰竭患者最常见的表现之一，当（ＧＦＲ）为１５—２９ｍｌ／ｍｉｎ时，４４％的患者发生贫血Ⅲ；贫血与患者机体营养不良又相互影响，即食欲下降，胃肠道对营养物质的吸收减少，可进一步加重贫血，同时贫血也被认为是影响透析患者营养状况的重要因素，临床上常采取多种方法来改善患者的营养状态，如改善患者膳食结构、降低体内蛋白质分解、降低血中瘦素水平等，并取得了良好的疗效。

血液透析患者应用促红素的综合护理干预措施【摘要】目的探索血液透析患者应用促红素的综合护理干预措施。

方法选取2022年3月-2023年3月我院收治的68例血液透析患者为研究的对象，均给予促红素干预，并且在促红细胞生成素治疗的过程中进行了综合护理干预。

结果患者贫血的状态有了很大的改善，生活质量也有所提升。

结论血液透析患者应用促红素的综合护理干预措施很有必要，有效降低并发症的发生几率，提高治疗的效果，缓解患者的尿毒症的症状，预防高血压、内瘘堵塞和血栓的形成。

【关键词】血液透析；促红素；综合护理；干预措施血液透析是改善尿毒症症状和延长尿毒症患者生命的有效方式，但是在长期透析的过程中会导致肾脏功能的衰退，导致促红细胞的生成素分泌不足，从而导致患者贫血[1]。

而促红素是改善肾性贫血最为有效的途径，一般通过皮下注射的方式给药，但是持续间断用药也给患者带来许多的痛苦。

血液透析患者应用促红素的综合护理干预措施能够缓解患者的痛苦，提高促红素的应用效果。

1、资料与方法1.1基础资料选取2022年3月-2023年3月我院收治的68例血液透析患者为研究的对象，其中男37例，女31例，年龄21-68岁，平均年龄(42.32±3.98)岁，其中糖尿病肾病23例，原发性慢性肾小球肾炎19例，慢性肾盂肾炎8例，肾病综合征6例，红斑性狼疮性肾病5例，高血压肾病7例。

所有患者均使用德国贝朗透析机及聚砜膜F6透析器，透析液为国产血液透析浓缩液，疗程为5个月-8年，透析频率为每周2-3次，每次透析3.5-4小时。

所有患者均存在严重的贫血症状，血红蛋白水平低于58g/L,其中8例甚至已经低至30g/L，红细胞压积均值只有20%。

1.2治疗方法每次透析结束后给予患者皮下注射促红细胞生成素，初始剂量为每次150U/kg，每周2-3次。

血红蛋白水平升高至98g/L左右，待红细胞压积升高至30%左右，改为每周注射1次。

2、综合护理干预措施2.1一般护理2.1.1严密观察患者的血压变化情况高血压是应用促红细胞生成素后出现的最为常见的副作用[2]。

透析病人血色素为什么上不去？我们有许多病友在透析过程虽然也使用了促红素，但是血色素仍然上不去。

那么究竟是什么原因呢？也就是说有那些因素可以造成血色素上不去？那就让我们从红细胞的生成、生长、死亡的过程来一个一个的分析吧：一：首先是透析不充分、不规律。

透析不充分、不规律。

我们身体特别是血液中的毒素高，使红细胞生长的环境恶化，它这样就使红细胞消耗过多和消耗速度过快。

这样它的生命周期就自然短。

充分和规律的透析就保证了身体良好的生存环境。

这样红细胞就可以按照它自己正常的生命周期正常运转。

二：促红素用量问题。

由于肾功能衰竭的原因，我们自身的肾脏已经或者基本不产生促红素了。

这时候就需要我们借助药物的促红功能来完成活维持生红作用。

一般情况下40~50U/KG体重/每次透析。

即：100~200U/周.KG体重（开始冲击量还应再大些，在60U/KG/每次）当然因人而宜，视血色素和红细胞压积判定。

要定期检查化验，严格检测血压。

以确定和调整EPO用量。

现在国产的促红素品种很多。

病友可以根据自己的身体适宜性、经济条件选用。

三：血液造血出来是需要一定造血原料，它主要有：铁、维生素、叶酸、维生素B12等。

因而在透析后注射促红素，最好在透后即服用铁、叶酸、多种维生素。

特别是静脉给药，由于药效快，最好在下机前30分或下机后很快就用“造血原料”药为最佳。

同时还要注意饮食的营养补充。

从饮食中我们也可以获得一些造血原料。

在这里还有一个铁吸收的问题。

有些病人由于脾功能和甲旁抗的影响使口服铁的吸收障碍，使铁补充不足。

这是可以用液体铁，用静脉给药的办法。

四：在透析过程以及在透前、透后都会有一些血液的自然损失。

如果这时候我们身体有出血，例如潜在性出血、较明显出血等。

由于长期透析使用肝素，一般病人的血液都不同程度的肝素化。

加上血压问题，经常会引起不同部位的出血或内部器官、血管的出血。

特别是手术、外伤等出血。

本来我们的血液就很宝贵，如果再丢失一些，那么血色素怎么会上去呢？这也是血色素上不去的一个原因。