固定桥修复后出现的问题及处理

一、基牙疼痛
1、固定义齿粘固后，如短时间内出现胀痛，多是由固位体与临牙接触点过紧，或就位道不良，引起牙周膜暂时性损伤。

一般数日后疼痛消失。

另外也可由于早接触点造成咬合痛，经调合后消失。

2、继发龋。

由于固位体边缘密合度差，粘固剂溶解，义齿松动，食物嵌塞等原因。

都可使基牙发生继发龋。

累及牙髓而产生疼痛，应拆除义齿后作牙髓治疗，重新制作固定义齿。

3、电位差刺激。

对合有不同种金属修复体，可产生电流刺激而产生疼痛，可改用同种金属或树脂修复。

4、基牙长期疼痛，或使用一段时间后才出现基牙疼痛，可能是基牙受力过大，应及早拆除固定义齿，重新设计制作。

二、龈炎
因粘固义齿时粘固剂未去处干净，压迫牙龈造成牙龈炎症性疼痛，去处多余的粘固剂后即可消失。

固位体边缘过长，食物嵌塞（临接关系恢复不良），桥体龈面不密合，都可造成龈炎。

此类情况一般在口腔内无法修复，须重做固定义齿。

三、固定桥松动
原因可能为固位体固位不佳，固位体与牙体不密合，基牙负担过重，基牙固位形较差，继发龋引起基牙缺损造成固位力不够，粘固义齿所用的材料调和比例不对、溶解，出现此类问题都应及早拆除修复体重新制作。

四、固定义齿的缺损或折断
固定义齿使用一段时间后可能出现颌面磨损，暴露基牙，桥体塑料部分脱落或瓷层脱落，桥体与对颌无咬合关系，连接体脱焊或折裂，桥体金属颌面折断。

出现这些情况多必须拆除后重新设计制作。

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固定义齿戴用后出现的问题及解决措施修复固定义齿后，患者能够快速的对其适应，恢复缺失牙的功能和形态，发挥治病防病的效果。

固定义齿对基牙给予的额外负荷，本来就在基牙能够代偿的生理范围之内，但是当超出基牙能代偿的生理范围时，就会导致基牙牙周组织出现病理性变化。

另，检查牙列缺损的患者，以及对其进行修复设计、诊断以及制作固定义齿等多个环节中，也必然会存在不恰当的地方。

标签：固定义齿；存在问题；解决措施固定桥修复能够将患者的形态和功能最大限度的修复，临床医生只要控制好治疗适应症，合理设计固定桥，符合生物相容性以及控制材料的理化性能等等，实施修复后就能够将缺失的牙齿功能恢复，但是固定桥修复属于一种需要将自身的牙体组织磨除的修复方法，同时固定义齿戴用后可能出现下述几点问题，根据相关问题制定相应的解决措施。

1痛因导致牙基疼痛的原因尚不明确，而存在不同的临床表现。

1.1胀痛固定义齿粘固之后会出现胀痛，因固定义齿的固位体与牙桥勉强就为或者临牙接触过紧，基牙出现扭力的感觉，等到牙周膜对其产生适应后，短时间内症状就会消失。

假如持续时间很长仍然不消失者，需要拆除重新制作[1]。

1.2冷热刺激性痛固定义齿粘固之后，患者自觉存在冷热刺激性疼痛，因牙体制备过程中切磨牙体组织过多，暴露出牙本质；粘固剂相对较稀，消毒药物刺激以及游离磷酸过多就会导致冷热性刺激痛，多在短时间内即可消除。

修复体应用一段时间之后就会出现刺激性疼痛，主要是由于修复体松动或者继发性龋齿导致，需要及时对其进行处理止呕在重作修复体或者重新粘固。

另外，假如基牙由于受力过度，龈组织出现萎缩，就会表现出牙颈部队冷热酸甜产生敏感性。

1.3自发性痛因修复过程中物理及化学刺激，或者存在继发性龋齿导致牙髓炎，需要做出诊断后将义齿拆除，进行髓病治疗后再进行修复。

1.4咬合痛粘固后初期表现出咬合痛，主要是因咬牙合过高，导致创伤性牙合，在金属牙合面上存在发亮点。

铸造冠磨改为修复体，锤造冠只能调磨牙合牙。

试论述固定桥修复后可能出现的问题及处理固定桥是一种常见的牙齿修复方式，它可以有效地恢复缺失的牙齿，改善咀嚼功能和美观度。

然而，固定桥修复后可能会出现一些问题，包括：牙龈炎、龈下病变、龈缘裸露、龋齿、牙周炎等。

本文将详细探讨这些问题及其处理方法。

一、固定桥的基本知识1. 固定桥的定义固定桥是指由人工材料制成的人工假牙和支撑假牙的人工结构共同组成的一种修复方式。

它通过将假牙与周围真实牙齿或种植体连接在一起来恢复缺失的牙齿。

2. 固定桥的优点相对于其他修复方式，如义齿或活动义齿，固定桥具有以下优点：（1）稳定性好：由于固定桥与真实牙齿或种植体紧密连接在一起，因此不会移动或脱落。

（2）美观度高：固定桥可以根据患者口腔情况进行个性化设计，使其与周围真实牙齿融为一体，达到美观的效果。

（3）咀嚼功能恢复：固定桥可以有效地恢复缺失的牙齿，改善患者的咀嚼功能。

二、固定桥修复后可能出现的问题1. 牙龈炎牙龈炎是指由于牙菌斑和食物残渣在牙龈周围积累而引起的牙龈组织发炎。

固定桥修复后，由于难以清洁假牙与真实牙齿之间的间隙，容易导致牙菌斑和食物残渣在这里积累，从而引起牙龈炎。

2. 龈下病变龈下病变是指由于细菌感染引起的口腔软组织和骨质损害。

如果固定桥安装不当或清洁不彻底，就会导致细菌在假牙与真实牙齿之间滋生并扩散至周围组织和骨质中，从而引起龈下病变。

3. 龈缘裸露龈缘裸露是指由于患者的牙龈退缩或固定桥设计不当而导致的假牙与真实牙齿之间的间隙暴露。

这不仅影响美观度，还会导致细菌和食物残渣在这里积累，从而引起口腔问题。

4. 龋齿由于固定桥与周围真实牙齿连接在一起，因此如果其中一颗真实牙齿发生龋齿，就会对整个固定桥造成影响。

如果不及时处理，可能会导致整个固定桥失效。

5. 牙周炎牙周炎是指由于细菌感染引起的口腔软组织和骨质损害。

固定桥修复后，如果患者无法正确清洁假牙与真实牙齿之间的间隙，就会导致细菌在这里滋生并扩散至周围组织和骨质中，从而引起牙周炎。

氧化锆全瓷固定桥修复体活髓基牙的处理方法摘要目的：临床使用活髓牙作为基牙来做全瓷牙桥体，其备牙后制作牙冠过程和牙冠完成后基牙常有冷热敏感症状发生，长时间戴冠后由于牙龈萎缩及粘结剂溶解，牙颈部区域容易发生继发龋，本文探讨如何有效保护活髓牙降低其冷热敏感症状发生及长期佩戴后降低继发龋的方法。

方法：选择我院20013年10月--2023年10月治疗的52名患者，经患者知情同意后分为常规临时牙冠及玻璃离子粘结剂组，（简称常规组），脱敏治疗临时牙冠及双固化树脂粘结剂组，（简称脱敏组），比较两者之间的效果。

结论：脱敏组患者在舒适度、满意度及戴冠后一年、三年、五年，复诊后基牙保护效果显著高于常规组，值得积极推广。

关键词：全瓷固定桥；活髓牙；脱敏；双固化树脂；临时冠引言：固定桥修复缺失牙经过几十年的技术沉淀，其安全性和可靠性经长期实践的检验，是一种可靠且安全的修复方法。

其需要使用缺失牙两侧的自体牙作为基牙来制作，两侧基牙条件是固定桥修复体成功和使用寿命长短的关键因素，活髓牙作为基牙其牙体条件必定优于死髓牙，往往做过根管治疗后的死髓牙脆性增大，短期效果和活髓区别不大，长期来看活髓牙作为基牙效果往往优于死髓牙。

我院与2013年10月--2023年10月开展氧化锆全瓷固定桥修复，对其中采用活髓牙作为基牙的52例病例进行跟踪。

结果符合预期，现报告如下：1.资料与方法A：资料选取我院2013.10-2023.10收治的52例全瓷固定桥修复患者，按照患者知情同意后分为常规组26例和脱敏治疗组26例。

常规组男性13例女性13例，年龄在26-65岁，平均年龄为（38±1.57）岁，脱敏组男性12例，女性14例，年龄在27-66岁，平均年龄为（39±1.55）岁。

本次研究获得我院伦理委员会批准，两组牙列缺失患者临床资料无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

（1）纳入标准：诊断为牙列缺失、25岁或25岁以上、70岁以下，基牙无牙周炎、无龋患者，采用全瓷冠修复的患者，患者知情同意；（2）排除标准：有交流障碍的患者，25岁以下、70岁以上，非全瓷冠修复，有严重牙周炎，有大量龋齿（全口等于或大于5颗龋齿，包括已充填龋齿）的患者。

固定义齿修复后可能出现的问题及处理方法固定修复是目前患者选择比较多的一种修复方式，因为固定义齿和局部可摘义齿相互比较来说，固定义齿的优点是体积小，舒适，无明显异物感，戴入口内很容易习惯。

固定义齿修复的功能、美观性，舒适感是明显优于局部可摘义齿的，随着固定义齿技术的不断改进，新材料的广泛应用，固定义齿种类多，能够满足多元化的口腔医疗需求，因此近年来固定义齿修复量在不断的增加。

在临床治疗中只要选择正确的材料，并且整个固定桥设计是非常合理，那么修复之后可以充分的恢复缺失牙齿的功能，能够达到良好的修复效果。

由于固定义齿本身的体积是比较小的，和自己的牙齿非常的相似，在一般情况下是看不出来是假牙；固定义齿在佩戴时并不会感觉到非常的难受，也没有任何的异物感，并且相对于戴可摘义齿的来说固定义齿是隐形的，没有金属卡环。

在行使咀嚼功能时固定义齿的咬合力和支撑力都是比较好的，和正常牙齿没有明显的不同，并且在吃饭咀嚼时也不会出现移位、下沉和翘动的问题，所以它良好的咀嚼效率得到患者的亲媚。

固定义齿修复，本身形式是固定的，所以在后续生活中不能摘下义齿进行清洗，尽管在设计、制作时尽量让义齿有良好形态，以确保牙齿的自洁功能，防止出现口内不清洁的问题。

固定修复时需将缺牙两端天然牙磨除一部分牙体组织，然后与做成的冠桥用专用粘接剂粘接在一起，所以部分患者固定义齿修复后会出现疼痛、牙龈炎，固定桥松动脱落、固定桥破损等并发症。

固定义齿修复后可能出现疼痛、牙龈炎，固定桥松动脱落、固定桥破损等并发症的概率极低，这与患者个体差异、咀嚼习惯、卫生习惯、固定桥的设计等多种因素相关，如果修复后出现了并发症应积极配合医生采用正确的治疗方法，皆可治愈。

下面就简单的阐述一下固定义齿修复后可能出现的问题的原因及处理方法（一）：疼痛1：固定桥在戴入和粘接过程中出现疼痛多数是由于活髓牙磨除表层牙釉质后牙本质暴露，在调试、戴牙就位时的机械摩檫、粘固时消毒药的刺激、冷热刺激、粘固剂中的游离酸刺激，这种疼痛属于过敏性疼痛，待粘固剂凝固后，疼痛一般会逐渐自行消失。

口腔修复学习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、固定桥修复后引起龈炎，必须拆除后重新制作固定桥，除了A、修复体颊舌侧轴面外形恢复不良B、固位体边缘不贴合C、桥体龈端过度受压D、接触点位置不正确E、粘固剂未去净正确答案：E2、牙支持式义齿：A、4、牙支持式义齿（tooth-supported dentures）：指缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置支托，义齿所承受的力主要由天然牙承担。

适用于缺牙少、基牙稳固的病例，其修复效果较好。

正确答案：A3、制锁状态：A、20、32、制锁状态：是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。

正确答案：A4、影响固位体固位最重要的因素是A、黏固剂的类型和质量B、义齿加工的精度C、基牙与固位体的密合程度D、固位体固位形的选择与设计E、以上均不是正确答案：D5、下列哪项不会增大基牙的负担A、牙槽嵴丰满宽大B、缺牙间隙长，缺牙数目多C、缺牙区黏膜萎缩，弹性不良D、卡环固位臂弹性小，与基牙表面接触面积大E、义齿咬合不平衡，人工牙牙尖斜度大正确答案：A6、可摘局部义齿中人工牙无法起到的作用是A、有助于义齿的固位和稳定B、修复缺损的天然牙C、恢复牙冠的外形和咀嚼功能D、恢复咬合关系E、辅助发音正确答案：A7、具有下列哪种情况的牙不能作为固定桥的基牙A、牙根粗长、稳固B、轴向位置基本正常的牙C、牙槽骨吸收超过根长1／2的牙D、经过彻底的牙髓治疗的死髓牙E、高度适宜，形态正常，牙体组织健康正确答案：C8、一患者多数下后牙缺失，前牙松动，舌侧倒凹明显，口底到龈缘的距离6mm，大连接体宜用A、舌板B、离开粘膜表面，与牙槽嵴平行的舌杆C、与粘膜平行的接触的舌杆D、倒凹区之上的舌杆E、都不适宜正确答案：A9、三型卡环(适用于三型观测线)的特点是A、固位、稳定作用好，支持作用差B、固位、稳定、支持作用均好C、固位、稳定、支持作用均差D、固位、支持作用好，稳定性差E、稳定、支持作用好，固位差正确答案：D10、粘膜支持式可摘局部义齿和牙支持式可摘局部义齿的主要区别是A、有无间接固位体B、缺牙的多少C、基托面积的大小D、有无合支托E、卡环的多少正确答案：D11、回力卡环有应力中断作用，主要是由于A、连接体位于卡臂尖端B、合支托与基托不直接相连C、支托在基牙上的位置正确D、合力通过基牙长轴传导E、颊臂弹性好正确答案：B12、1｜1缺失，2｜2牙根短，咬合关系好，哪种修复方案最好A、2｜2固定桥B、32｜23固定桥C、32｜2固定桥D、局部义齿E、2｜23固定桥正确答案：B13、混合支持式设计的后牙游离端缺失，采用功能性印模的主要目的是A、减少游离端鞍基下沉，减少末端基牙的扭力B、减轻牙槽嵴负担C、义齿与牙槽嵴更密合D、防止牙槽嵴黏膜压痛E、有利义齿固位正确答案：A14、设计可摘局部义齿就位道时，调节倒凹法不用于A、缺失间隙多者B、牙槽嵴低窄者C、基牙倒凹大者D、基牙牙冠短，且彼此平行者E、基牙向舌侧倾斜者正确答案：D15、缺牙区牙槽嵴愈合良好方可制作固定义齿，固定桥制作应在拔牙后A、3月B、半月C、1月D、1年E、6月正确答案：A16、固定桥固位力的大小主要取决于A、桥基牙的条件B、固位体的类型C、牙体预备的质量D、固位体制作的质量E、所有选项均正确正确答案：E17、PRI卡环的组成有A、远中牙合支托、邻面板和I杆B、近中牙合支托、邻面板和I杆C、近中牙合支托、邻面板和T形卡环D、远中牙合支托、邻面板和T杆E、以上都不是正确答案：B18、患者缺失一颗前牙，其他牙有散在间隙，最好的处理方法是A、修复缺失牙并用光敏修复间隙B、仅修复缺失牙C、作烤瓷冠D、先正畸关闭间隙后再修复E、拔除有间隙的牙正确答案：D19、黏结固定桥的固位是依靠A、吸附力B、卡环C、酸蚀与黏结技术D、黏结与卡环E、摩擦力正确答案：C20、关于黏结固定桥，下列叙述哪项是错误的A、直接利用黏结剂黏固于基牙上B、牙髓损伤小C、固位主要依靠摩擦力D、试戴时操作比较麻烦E、牙体组织磨切量少正确答案：C21、基牙合支托连线形成：A、外形高点线B、合力线C、观测线D、支点线E、回转线正确答案：D22、牙支持式可摘局部义齿所承受的合力A、全部由天然牙承担B、主要由天然牙承担C、主要由黏膜和其下的牙槽骨承担D、全部由黏膜和其下的牙槽骨承担E、由天然牙和黏膜、牙槽骨共同承担正确答案：B23、关于固定桥固位体设计下列哪项是错误的A、基牙两端固位体的固位力应基本相等B、有共同就位道C、必须选择全冠D、应具有良好的抗力形和固位形E、采取防止基牙牙尖折裂措施正确答案：C24、义齿边缘不能较多伸展的区域是A、远中颊角区B、上颌结节C、颧突D、牙槽嵴E、颊侧翼缘区正确答案：A25、关于金属桥体下列哪项是错误的A、机械强度高B、影响美观C、适用范围小D、适用于龈合距离小的病例E、以上均不是正确答案：E26、某患者，右上5行双端固定桥修复，固定桥试戴时用力戴入，基牙出现胀痛不适，最可能的原因是A、邻接过紧B、基牙牙髓炎C、有早接触D、邻牙根尖病变E、就位道不一致正确答案：A27、桥体龈端必须光滑，是因为A、美观B、舒适C、防止菌斑附着，以免导致黏膜炎症D、工艺需要E、所有选项均是正确答案：C28、需要考虑增加基牙数目的是A、基牙为单根牙B、基牙轻度倾斜C、基牙牙周膜增宽D、无对颌功能的基牙E、牙槽骨吸收1/3以上正确答案：E29、卡环臂的主要作用是A、防止义齿(牙合)向脱位B、防止义齿龈向移动C、稳定作用D、分散传递(牙合)力E、间接固位作用正确答案：A30、半解剖式人工牙的牙尖斜度为A、30°～40°B、30°～33°C、10°左右D、20°左右E、0°正确答案：D31、反回力卡环固位臂尖端位于A、同时位于基牙的颊面和舌面倒凹区B、基牙的舌面倒凹区C、基牙的颊面倒凹区D、基牙的远中邻面倒凹区E、基牙的近中邻面倒凹区正确答案：B32、单端固定桥的适应症，哪一项是错误的A、合力小B、为了减少基牙的牙体切割量C、基牙有足够的固位力D、基牙有足够的支持力E、缺牙间隙小正确答案：B33、上颌牙中最弱的桥基牙A、8B、1C、2D、5E、4正确答案：C34、固定桥黏固后引起牙龈炎的原因不包括A、牙龈组织受压B、菌斑附着C、接触点不正确D、固位体与基牙不密合E、黏固剂未去尽正确答案：D35、RPD初戴时就位困难的原因是A、制作卡环时磨损了模型，导致卡环坚硬部分进入倒凹区B、倒凹填补不够，基托进入倒凹区C、印模变形，导致石膏模型不准确D、模型缺损，导致义齿形成支点E、以上都是正确答案：E36、调节可摘局部义齿固位力的方法不包括A、选用不同制作方法的卡环B、调整就位道C、调整基牙间的分散程度D、增减直接固位体的数目E、尽量使用同种类型的连接体正确答案：E37、关于上颌第一磨牙排列的位置，下列哪一项是正确的A、牙颈部略向远中倾斜B、近中颊尖在牙合平面C、近中舌尖排在牙合平面上D、远中舌尖在牙合平面E、以上均对正确答案：C38、下面哪种是Kennedy第二类牙列缺损A、右上46B、左上45右上5C、上4—|—4D、左上126右上678E、右上12678左上3678正确答案：D39、影响可摘局部义齿固位力的因素A、基牙倒凹的深度和坡度B、卡环臂的形态、长短和粗细C、调整就位道方向，形成制锁状态，对义齿固位力有很大影响D、各固位体之间相互制约可增强固位力E、以上都是正确答案：E40、可摘局部义齿大连接体的作用为A、连接义齿各部，增强义齿稳定B、连接义齿各部，传导和分散合力，增强义齿强度C、连接义齿各部，增强义齿固位和稳定D、连接义齿各部，传导和分散合力，增强义齿稳定E、连接义齿各部，传导和分散合力，增强义齿固位正确答案：B41、固定桥粘固后短时间内出现咬合时疼痛，最可能的原因是A、根尖炎B、牙髓炎C、牙龈炎D、咬合早接触E、固位体边缘炎正确答案：D42、临床设计半固定桥目的主要是为了A、减轻弱端基牙合力B、解决基牙倾斜度大C、获得共同就位道D、咬合过紧E、以上均是正确答案：C43、牙槽嵴的吸收程度超过基牙根长多少时，应考虑增加基牙A、2/3B、1/4C、1/3D、2～5mmE、1/2正确答案：C44、铸造卡环和锻丝卡环联合应用的目的是A、充分发挥各自的优点B、美观、价廉C、不易储存食物D、方便患者取、戴义齿E、舒适、耐用正确答案：A45、固定义齿的设计是否合理，其中最重要的是A、缺失牙数目的多少B、固位体固位形式与种类选择得当C、基牙牙周组织健康D、是否符合机械力学原则E、基牙的负重不超过其牙周组织的储备正确答案：E46、好的固位体应具备A、有良好的固位形和抗力形B、各固位体之间应有共同的就位道C、材料性能好，边缘密合度高，外形美观，符合解剖形态和生理功能D、能保护牙体组织和牙体活力E、以上条件均应具备正确答案：E47、根据对所承受的合力的支持方式不同，可摘局部义齿可分为A、牙支持式、黏膜支持式、牙槽骨支持式B、牙支持式、混合支持式、牙槽骨支持式C、牙支持式、混合支持式、黏膜支持式D、黏膜支持式、混合支持式、牙槽骨支持式E、以上都不是正确答案：C48、能良好行使功能的固位体应该A、有良好的固位形和抗力形B、各固位体之间应有共同的就位道C、材料性能好，边缘密合度高，外形美观，符合解剖形态和生理功能D、能保护牙体组织和牙体活力E、所有选项条件均应具备正确答案：E49、Nelson主张A、以合力比值决定基牙数量B、以缺牙数量决定基牙数量C、以牙周膜面积决定基牙数量D、以缺牙部位决定基牙数量E、以上都不对正确答案：A50、固定局部义齿修复左下6缺失，左下5牙齿I度松动，余牙未见明显异常。