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--第13章固定桥ppt-牙体缺损的固定义齿修复

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牙体缺损 PPT课件

牙体缺损 PPT课件

•
1）塑料全冠：以各种树脂材料制作的全冠修复体。全冠修复体。
• （3）混合全冠：以金属与瓷或金属与树脂材料制成的复合结构的全冠修复体。
•
1）烤瓷熔附金属全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金
瓷复合结构的全冠。
•
2)金属树脂混合全冠 在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。
• 1.
• 2.稳定义齿 与卡环整铸连用时可保持卡环在基牙上的位置。除防止 义齿下沉外，还可阻止义齿游离端翘动或摆动，起到稳定义齿的作用。
• 3.
• •
圆钝，以防止支托在该区折断。
•
• 中径的1/3
1/4 1/3—1/2
1~1.5mm，其底部与基牙长轴垂线成约20°仰角斜面，使 用力，有利维护基牙牙周组织的健康。
损部位组织器官的功能。③对患者无伤害。④设计合理，制作精良， 便于维护。⑤能满足患者合理的生理、心理的需要。⑥使用期达到预 期要求。⑦相应的价格合理。
• 个别托盘的优点是：
•
1)可以有利于根据每个患者口腔内不同的组织解剖特点，如残留
牙多少和部位、系带附着，黏膜情况取得精确印模。
•
2)容易进行肌功能整塑，正确记录在口腔功能状态下修复体边缘
• 2.部分冠 覆盖部分牙冠表面的修复体。
• 3/4冠 没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。
• 3.贴面 以树脂或瓷制作的仅覆盖牙冠唇颊侧的部分冠修复体。
• 4.全冠：覆盖全部牙冠表面的修复体。
• （1）金属牙冠：以金属材料制作的全冠修复体
• （2）非金属全冠：以树脂、瓷等修复材料制作的全冠修复体。
和黏稠度合适，避免调和过稀。 • 7.去除所有腐质，防止继发龋坏。 • 8.修复体边缘密合，达到良好的边缘封闭。

固定桥PPT参考课件

固定桥PPT参考课件
同分为固定连接体和活动连接体。
固定连接体：整体铸造/焊接 牙合力直接传导到基牙 活动连接体：栓体栓道
要求： （1）强度（2）自洁
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固定桥的分类
1.双端固定桥 两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为
固定连接。粘固后，基牙、固位体、桥体、连接体成为 一个相对固定不动的整体，从而组成了一个新的咀嚼单 位。
18
固定桥的分类
4. 复合固定桥 是包含上述三种基本类型中的两种，或者同时具备三
种的复合组成形式。 复合固定桥一般包含至少2个或3个至多个的间隔基牙，
包含4个或4个以上的牙单位。
19
固定桥的分类
当复合固定桥的基牙数多，基牙离散，桥体跨度较长时， 获得共同就位道是比较困难的。
20
固定桥的分类
除了上述分类以外，临床上还有根据桥体与牙槽嵴之间的关系， 可分为卫生桥、盖嵴式固定桥。 根据所用材料的不同，分为金属桥、金属烤瓷桥、金属树脂桥、 全瓷桥等。 根据包括牙单位的多少，分为长桥和短桥。 近年来，随着临床上有出现了几种特殊结构的固定桥，从而进一 步扩大了固定桥的适用范围。如种植固定桥、固定-可摘联合桥、 粘结桥、弹簧式固定桥等
要求： （1）固位（2）强度（3）支持力（4）生物相容性好
12
固定桥的组成
2.桥体（pontic） 即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。
桥体借连接体与固位体相连，将牙合力传到基牙，恢复缺 失牙的生理功能。
要求：（1）美观（2）外形相似（3）强度
13
固定桥的组成
3.连接体(connector) 是固定桥桥体与固位体之间的部分。按照连接方式不
35
牙周膜的面积： 临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的牙

口腔固定修复工艺技术ppt课件

口腔固定修复工艺技术ppt课件

15
复合固定桥(compound fixed bridge)


由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙． 关键：共同就位道
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固定修复体制作的工艺流程：

临床操作： 病人回家
戴临时冠
临时冠印模
检查、诊断 加工厂
临床设计 制作工作模型
20
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熔模技术

熔模：使用可塑性、可熔性材料制作的修 复体铸件的雏形。
分类：蜡熔模、自凝塑料熔模、光固化树 脂熔模。 制作方法：直接法、间接法、间接直接法。 操作步骤：涂分离剂 制作蜡型 设置 铸道 使用器械：熔模小器具、侵蜡器、喷灯。
22



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铸造技术

铸造：指将可熔性材料加热溶化，注入铸 型腔形成铸件的过程。 过程：加热溶化 将溶化材料注入铸型腔 常用方法：离心铸造法、加压铸造法。 操作步骤：清洗 包埋 烘烤、焙烧
铸冷却 铸造 溶解合金 使用器械：铸圈和坩埚、真空搅拌机。
24
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瓷修复技术



分类：烤瓷熔附金属修复技术、烤瓷修复 技术、铸造陶瓷修复技术、CAD/CAM瓷修 复技术。 PFM瓷层筑塑工艺技术操作步骤： 合金表面的处理 瓷层成型 瓷层烧 结 形态修整 颜色修饰上釉
使用器械：常用瓷调挷及筑塑工具、真空 烤瓷炉。
牙体预备 取终印模
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技工室操作：

模型设计
包埋
制作代型
设计铸道 铸造 送往医院
上颌架
制作熔模 调磨、抛光
烘烤、焙烧
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拆除临时冠

第13章固定桥ppt牙体缺损的固定义齿修复

第13章固定桥ppt牙体缺损的固定义齿修复
一、 桥体应具备的条件 ➢ 恢复缺失牙的形态与功能 ➢ 形态、色泽美观，有良好的自洁作用 ➢ 龈端面积适当，不压迫牙龈 ➢ 材料有足够的机械强度、化学稳定性 ➢ 和生物安全性 ➢ 形态与基牙的支持与固位条件相适应
二、桥体的类型： ➢ 按材料分为金属桥体、非金属桥体
金属与非金属联合桥体 ➢ 根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分为
基牙的共同就位道
各基牙间必须形成 共同就位道
倾斜<30°者仍可 选作基牙
基牙的牙体预备
➢共同就位道
➢不同的边缘设计
➢连接体的空间
基牙的保护？
固位体的设计
➢对固位体的一般要求
固位形、抗力形 共同就位道、外形 边缘适合性 材料性能 保护牙体软硬组织
➢固位体的类型 冠外、冠内与根内固位体
固位体设计中应注意的问题
固定桥的发展历史
精密铸造技术 在固定义齿制作
中的应用极大地推动了固定义齿 的发展
修复材料
➢ 牙科铸造合金 ➢ MMA/PMMA ➢ 复合树脂 ➢ 陶瓷
（铸造玻璃陶瓷、热压铸陶瓷、渗透陶瓷、纳米陶瓷etc)
修复技术
➢ 锤造技术 ➢ 铸造技术 ➢ 烤瓷技术 ➢ 铸瓷技术 ➢ CAD/CAM技术 ➢ 种植体 ➢ 激光熔接技术
硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小
2 牙根
粗壮、长
牙槽骨吸收
牙根短小
<1/3
增加基牙数 桩核 增加基牙数
3 牙髓
健康的活髓牙
牙髓病变 牙髓治疗 桩核固位、加强
牙髓治疗不彻底怎么办？
4 牙周
牙周组织健康
无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收<1/3
牙周治疗 增加基牙数目
5 基牙位置

牙列缺损固局部义齿修复课件

牙列缺损固局部义齿修复课件

根据桥体与牙 槽嵴的关系
根据材料
根据结构
卫生桥 盖嵴式固定局部义齿 金属桥 金属烤瓷桥 金属树脂桥 全瓷桥
双端固定局部义齿 半固定局部义齿 单端固定局部义齿 复合固定局部义齿
LOGO
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按桥体龈面
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的
固位体为固定连接，另一端 的固位体为活动连接。 特点：活动连接端的连接体 可使应力得以分散和缓冲。 应用：一般适用于基牙倾斜 度大、双端固定局部义齿无 法求得共同就位道的病例。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
LOGO
盖嵴式固定局部义齿
卫生桥
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按材料分类
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金属桥
金属烤瓷桥
金属树脂桥
全瓷桥
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
固定局部义齿的组成和类型
LOGO
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
第一节 固定局部义齿的组成 与类型
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
第一节 固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
LOGO
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。

牙体缺损的固定修复课件

牙体缺损的固定修复课件
均能抵抗合力而不致破坏或折裂。
1.增加患牙(基牙)抗力的措施
牙体预备时去除易折断的薄壁，修整尖锐的边 缘嵴及轴面角。
鸠尾部不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径 不能超过根径的1/2。
牙体缺损大者，应采用辅助增强措施。
2.增加修复体抗力的措施
修复体适当的体积和厚度。 选择理化性能优良的修复材料。 保证修复体制作质量。 避免合力集中。
三、修复体应保证组织健康
(一)修复体的设计与组织健康
修复类型、修复材料的选择、修复体外形 边缘的位置等设计，应根据牙体、牙周、 颌位关系和患者的基本条件来决定。
(二)修复体与牙龈组织的健康
正确处理修复体与龈组织的系 对保证修复治疗的成功有非常 重要的临床意义。
1.修复体龈边缘的位置
修复体龈边缘的位置示意图
2.修复体龈缘的外形和密合性
修复体龈缘与牙体组织间存在10～20µm 理论上的间隙，美国ADA规定粘固剂厚度
25～40µm 全冠边缘的缝隙一般都在45～100µm。
①刃状(knife)或羽状(feather)； ②90°肩台(90°shoulder)； ③带斜坡肩台(beveled shoulder)； ④135°肩台(135°shoulder)； ⑤凹形(chamfer)；⑥带斜面的凹形(beveled chamfer)
修复体龈边缘形式与密合度的关系 X：未就位时修复体合面组织面与预备牙(体)之间的距离 Z：未就位时修复体龈边缘与预备牙(体)龈边缘之间的距离 Y：修复体与预备牙(体)之间的间隙
四、修复应合乎抗力形 与固位形的要求
(一)抗力形(resistance form)
抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙
1.合龈高度
合龈高度与环抱固位力

口腔医学--牙列缺损固定局部义齿修复 ppt课件

口腔医学--牙列缺损固定局部义齿修复 ppt课件
第四章 牙列缺损的固定局部义齿修复
ppt课件
1
主要内容
概述 固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
ppt课件
2
概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上 制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂 将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
应用：适用范围较广。
ppt课件
15
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿 临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
ppt课件
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固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
ppt课件
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固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连 接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周 组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。
ppt课件
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第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
二、牙周膜面积 基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。

固定桥课件

固定桥课件

(
)
• A. 固位体 • B. 桥体 • C. 连接体 • D. 基牙
• E. 支托
课后讨论：
1、复习固定桥的定义、特点组成和种类 2、患者右下六缺失半年，牙槽嵴丰满，余留 牙正常。论述可能的修复方法及其优缺点？
下一次课程的预习
1、固定桥的适应症与非适应症 （1）适应症 （2）非适应症
2、固定桥修复的生理基础 （1）牙周储备力的概念 （2）影响牙周储备力的因素
课堂练习
1、与可摘局部义齿相比，以下固定义齿 的特点中哪项是错误的 （ ） • A．切割牙体多 • B．体积小，舒适 • C．患者不能自行取戴 • D．功能恢复好
• E．适应症范围大
课堂练习
2、单端固定桥最大的缺点是
（
）
• A．制作简单 • B．基牙承受扭转力量大 • C．修复后与邻牙接触不良 • D．外观不对称
固定桥的组成:连接体
A:固位体
B:桥体 栓体 C:连接体
• Connector ——按连接方式 • Rigid Connector ——整体铸造或焊接， 桥体的合力可直接 传到基牙上。 • Rigid Connector ——桥体一端为栓体 栓道，一端为固定 连接，有一定的缓 冲作用
栓道
固定桥的组成（前牙桥PFM实例）
• 固定-可摘联合桥
合力主要有基牙承担 义齿部分可以自行摘 戴 设计形式常为： 磁性义齿 附着体义齿 套筒冠义齿
使用范围广 临床效果好 制作难度大
固定桥的其他特殊类型——固定-可摘联合桥
• 粘结固定桥
•利用酸蚀粘结技术将 固定桥直接粘固于基牙 上的一种固定义齿。 •固位力：粘结材料的 粘结力． •对黏结材料的性能要 求高．
适应症：控制适应症，合理设计

口腔固定修复工艺技术ppt课件

口腔固定修复工艺技术ppt课件

P
P
F F
ppt课件.
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半固定桥（semi-fixed bridge)
桥体的两端固位体一 端为不动连接，一端 为可动连接（栓体－ 栓道式连接）
应力缓冲作用
ppt课件.
13
半固定桥
ppt课件.
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单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一 端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
ppt课件.
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复合固定桥(compound fixed bridge)
➢ 由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
➢ 关键：共同就位道
ppt课件.
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固定修复体制作的工艺流程：
临床操作： 病人回家
戴临时冠
临时冠印模
检查、诊断
结
形态修整
瓷层成型 瓷层烧 颜色修饰上釉
使用器械：常用瓷调挷及筑塑工具、真空 烤瓷炉。
ppt课件.
26
ppt课件.
27
磨光抛光技术
影响磨光抛光的因素： 1、手机的转数与工作压力 2、磨具与磨料的硬度 3、磨具与磨料的粒度 4、磨具的形状
金属铸件磨光抛光步骤：切除铸道及喷沙 粗磨 细磨 抛光 清洁铸件 使用器械：微型电机、金属切割磨光机、喷砂机、
临床设计
牙体预备
加工厂 制作工作模型
取终印模
ppt课件.
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技工室操作：
模型设计
制作代型
包埋
设计铸道
烘烤、焙烧
铸造
送往医院

口腔修复学固定桥ppt

口腔修复学固定桥ppt

牙体预备是固定桥制作的第一步 ，需要将牙齿磨削成适当的形态 ，以便固定桥能够牢固地安装在
上面。
在磨削过程中，需要保留足够的 牙体组织，以保护牙齿的神经和 牙髓，同时也要确保固定桥的安
装稳固。
牙体预备需要使用牙钻等工具， 根据固定桥的设计要求，对牙齿
进行磨削。
取模
取模是制作固定桥的重要步骤之一，需要使用特殊的材料制作牙齿的模型，以便制 作固定桥。
适的地方需要进行调磨。
调磨需要使用砂轮等工具，对 固定桥的形态进行调整，使其
与牙齿贴合紧密。
试戴与调磨是确保固定桥使用 效果的重要步骤，需要仔细进
行。
05
固定桥的维护与保养
日常维护
刷牙
漱口
刷牙是保持固定桥清洁和卫生的基础 ，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间 不少于2分钟。
饭后及时漱口，有助于清除食物残渣 和细菌，保持口腔清洁。
轻度食物嵌塞可通过漱口、牙线清理等方法解决。严重食物嵌塞需重新制作固定桥，以恢复良好的邻接关系。
牙龈炎
牙龈炎原因
固定桥修复过程中，牙体预备不当、修复体边缘不密合、口腔卫生不良等因素可能导致牙龈炎。
处理方法
轻度牙龈炎可通过口腔卫生指导、局部药物治疗缓解。严重牙龈炎需重新制作修复体，并彻底治疗炎 症。
制作工艺的改进
3D打印技术
通过精确的数字化制造， 实现固定桥的快速、个性 化制作，提高制作精度和 效率。
计算机辅助设计
利用CAD软件进行数字化 建模和模拟，优化固定桥 的设计方案，减少制作时 间和成本。
精密加工技术
采用高精度机床和加工中 心，实现固定桥的精细加 工和抛光，提高固定桥的 美观性和舒适性。
详细描述
树脂固定桥采用高强度树脂材料制造 ，制作简单、快速，价格相对较低。 但树脂固定桥的机械性能相对较低， 使用寿命较短，适用于临时修复或较 简单的固定桥。

口腔修复学 ppt课件

口腔修复学 ppt课件

嵌体概述
2.嵌体的种类： (1)根据制作嵌体材料的不同, 可以分为金属嵌体、瓷嵌体
和树脂嵌体等
金嵌体
瓷嵌体
树脂嵌体
嵌体概述
2.嵌体的种类： (2)根据嵌体覆盖牙面数目和位置分类，可以分为单面嵌 体、双面嵌体和多面嵌体
单面嵌体
双面嵌体
多面嵌体
1
嵌体
(inlay、onlay)
2
冠
(crown)
3 桩核冠(post-and-
01 牙体缺损或畸形的修复治疗
02 牙列缺损或畸形的修复治疗
03 牙列缺失的修复治疗
0复治疗
06
颌面缺损的修复治疗
固定修复体
1
嵌体
(inlay、onlay)
2
冠
(crown)
3
桩核冠
（post-and-core crown）
4
贴面
(veneer)
5
固定桥
(fixed bridge)
牙列缺失的修复治疗 牙周疾患的修复治疗 颞下颌关节病的修复治疗 颌面缺损的修复治疗
牙列缺失
牙列缺失（edentulism）： 是指整个牙弓上下不存留 任何天然牙或牙根，又称 无牙颌（edentulous jaw）
牙列缺失如何修复？
兽骨牙
桦木托
全口义齿 Complete Denture 总 义 齿 Full Denture
core crown)
4
贴面
(veneer)
5
固定桥
(fixed bridge)
全冠概述
1. 定义：全冠（full crown）是覆盖全部牙冠表面的修复体 2. 全冠种类： （1）金属全冠 （2）非金属全冠：树脂全冠、全瓷冠 （3）混合全冠：烤瓷熔附金属全冠、树脂-金属混合全冠

《固定桥》ppt课件

《固定桥》ppt课件

（二）牙根：
根粗长、稳固、多根牙的支持最好； 不应存在病理性松动。牙根周牙槽骨无 吸收或吸收小于根长1/3。
必要时需增加基牙数目。
（三）牙髓：
活髓牙最佳;
如果牙髓已有病变,应进行彻底的治疗并经 过较长时间确认无影响者方可作基牙。
死髓牙充填后变脆，选作基牙时应考虑牙根 的强度。
（四）牙周组织：
九、患者的要求与口腔条件的一致性
协调一致
患者的医学知识 医生的指导
其他因素：特殊人群如癫痫病人、歌唱演员 等优先选固定桥修复。
禁忌证 1）年轻恒牙、牙髓腔宽大或严重错位的成年人活 髓牙。 2）无法取得足够的固位形和抗力形。 3）严重深覆牙合，咬合紧。 4）患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。
非接触式
偏侧式桥体
改良偏侧式桥体
固定桥的类型
• 根据材料不同
树脂桥
金属卫生桥
全瓷桥
固定桥的类型
• 根据固定桥结构不同 最传统、最常用
双端固定桥（Rigid fixed bridge） 半固定桥（Cantilever fixed bridge） 单端固定桥（Semi-rigid bridge） 复合固定桥（Compound fixed bridge）
一、双端固定桥
特点： 固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，基牙、固
位体、桥体连接成一个不动的整体，组成新的咀嚼单 位；由单个基牙的生理运动转变成整体性生理运动
桥基牙能承受较大牙合力，且两端基牙所分担的牙合 力也较均匀
适应症：结构最理想、临床应用广泛
二、半固定桥
定义：桥体的两端固位体一端为不动连接，一端为可动连接
要求：牙龈健康，无进行性炎症；牙周 膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常， 牙槽突无吸收或吸收不超过根长的 1/3，并为 停滞性水平吸收。
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（根据材料不同）
➢ ➢ ➢ ➢
金
金
金
全
属
属
属
瓷
固
烤
树
固
定
瓷
脂
定
桥
桥
桥
桥
第三节 固定桥的适应症
➢缺牙的数目
少数牙缺失 or 少数牙的间隔缺失 间隔的少数牙缺失，加中间基牙 2112缺失，用 33 or 4334
➢缺牙的部位
任何部位 游离端缺失的病例要注意
➢基牙的条件
1 牙冠
冠高度正常、形态正常、软硬组织健康
固定桥修复前的口腔预备
➢ 拆除不良修复体 ➢ 治疗龋齿 ➢ 治疗牙周疾患 ➢ 余留牙的调整 ➢ 拔除严重影响效果的牙 ➢ 外科处理
基牙的选择
一、基牙的支持作用 ➢基牙的牙根情况： 牙根的数目、形态、临床冠根的比例等 ➢牙周膜的情况： 牙周膜的变化、牙周膜面积和厚度等 ➢牙槽骨的情况： 牙槽突吸收>1/3、松动>Ⅱ°
口腔修复观念的改变
➢ 牙体缺损的嵌体化趋势 ➢ 牙列缺损的固定化趋势 ➢ 残根、残冠的保留化趋势
口腔医学+心理学+社会科学+伦理学
第二节 固定义齿的组成和分类
连接体 桥体
固位体
固定义齿的类型(根据结构)
➢CAD/CAM ➢
➢— ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
双半单复种固
粘
端 固
固 定
端 固
合 固
植 体
定
磁 性
硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小
2 牙根
粗壮、长
牙槽骨吸收
牙根短小
<1/3
增加基牙数 桩核 增加基牙数
3 牙髓
健康的活髓牙
牙髓病变 牙髓治疗 桩核固位、加强
牙髓治疗不彻底怎么办？
4 牙周
牙周组织健康
无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收<1/3
牙周治疗 增加基牙数目
5 基牙位置
位置基本正常
半固定桥
单端固定桥
生物力学原理分析
➢ 目的：优化设计、分散力量 ➢ 口腔修复体受力分析的常用方法
实验应力分析法 电阻应变测试法 光力学法
理论分析法 有限元分析法
固定桥受力的应力分析：
固定桥表面的应力分析 双端固桥基牙及支持组织的应力分析 半固定桥的应力分析 单端固定桥的应力分析 倾斜基牙固定桥的应力分析 基牙、牙周组织的应力分析 应力集中区与结构的关系
牙列缺损的修复方法
固定义齿
可摘局部义齿
固定桥的特点
➢ 固定 ➢ 牙列中少数牙缺失 ➢ 对基牙有较高的要求 ➢ 固位力大 ➢ 正确恢复缺失牙形态
固定义齿与活动义齿的比较:
➢支持好（牙支持式） ➢固位好、咀嚼效率高 ➢无异物感 ➢不防碍发音 ➢美观 ➢方便
➢切割牙体组织多 ➢易产生继发龋或牙周疾患 ➢修理困难 ➢适用范围窄
牙体扭转or倾斜移位
➢ 咬合关系
基本正常、适当的高度、无倾斜移位
邻牙倾斜、对牙伸长 调磨
改变设计
咬合紊乱、磨耗严重 调磨
咬合板 咬合重建高度过小非适宜症重度深覆合非适宜症
➢缺牙区的牙槽嵴 3 months
➢年龄 20-55 years
➢口腔卫生情况 ➢余留牙情况
全盘观点
➢患者的要求和口腔条件的一致性 ➢适应症的掌握
固定桥的发展历史
精密铸造技术 在固定义齿制作
中的应用极大地推动了固定义齿 的发展
修复材料
➢ 牙科铸造合金 ➢ MMA/PMMA ➢ 复合树脂 ➢ 陶瓷
（铸造玻璃陶瓷、热压铸陶瓷、渗透陶瓷、纳米陶瓷etc)
修复技术
➢ 锤造技术 ➢ 铸造技术 ➢ 烤瓷技术 ➢ 铸瓷技术 ➢ CAD/CAM技术 ➢ 种植体 ➢ 激光熔接技术
附 着
套 筒
接 固
定桥定定固可固体冠 定
桥
桥
桥
定 桥
摘 联 合 桥
位 义 齿
义 齿
义 齿
桥
固 定 桥
双端固定桥(fixed-fixed bridge)
桥体通过两侧的 不动连接体与两端固 位体相连，粘固于基 牙上形成一不动整体， 所受力由基牙的牙周 组织承担，是最理想 的设计方式。
半固定桥（semi-fixed bridge)
套筒冠附着体 （telescopic crown
attachment)
粘结固定桥（adhesive fixed bridge)
➢ 利用酸蚀粘结技术将 固定桥直接粘固于基 牙上的一种固定义齿
➢ 固位力：粘结材料的 粘结力．
➢ 对黏结材料的性能要 求高．
➢ ➢
(根据与牙槽嵴之间的关系)
悬盖 空嵴 式式 固固 定定 桥桥
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牙周膜的面积是变化的
单根牙以牙颈部最大
多根牙以根分叉处最大，牙颈部次之，然后 向根尖逐渐减小
牙槽骨是动态变化的
第五节 力学分析
机械力学分析 生物力学分析
机械力学原理分析
1 简单支持梁 的受力反应
2 简单固定梁的受力分析
3 机械力学在固定桥中的应用
双端固定桥的受力分析
P
P
F F
➢ 由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
➢ 关键：共同就位道
种植体固定桥（implant fixed bridge)
➢ 利用人工材料制成各 种形状的骨内种植体， 植入颌骨内或牙槽窝 内作为基牙，其上作 固定桥．
➢ 多用于后牙游离端缺 失的情况．
牙列缺损的 固定义齿修复
中国医科大学口腔医学院修复教研室
第一节 概述
➢ 牙列缺损的概念 ➢ 固定义齿的概念
牙列缺损的原因:
➢龋病、根尖周病 ➢牙周病
➢外伤 ➢颌骨疾患 ➢发育障碍等
牙列缺损的主要表现:
➢咀嚼功能减退 ➢牙周组织病变 ➢发音功能障碍 ➢影响美观 ➢对颞下颌关节
的影响
第六节 固定义齿的固位、支持、稳定
固位原理
➢ 约束力 ➢ 摩擦力 ➢ 粘着力
基牙的受力运动与固位
颊舌向运动 P
F
近远中向运动
F
F
垂直向运动 P
B
F E D
上下颌牙排列的特点和固位
固定桥的稳定性
双端固定桥
单端固定桥
复合固定桥
第七节 固定义齿的设计
➢基牙的选择 ➢固位体的设计 ➢桥体的设计 ➢连接体的设计 ➢不同类型的固定桥设计 ➢不同牙列缺损的设计
桥体的两端固位体一 端为不动连接，一端 为可动连接（栓体－ 栓道式连接）
应力缓冲作用
单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体 一端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
复合固定桥(compound fixed bridge)
第四节 固定桥修复的生理基础
基牙完全承担了固定义齿
所承受的力，基牙能承担
人工牙
桥体的额外
力量吗？
咀嚼力
几个概念
咀嚼压力 牙周储备力
咀嚼压力
咀嚼力
牙周储备力
基牙储备力的大小取决于基牙牙周组织的 健康情况:牙周膜、牙槽骨、牙龈等。
临床上常以牙周膜面积大小来衡量一个牙 是否为良好的基牙。
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