子宫内膜异位症疼痛机制研究进展

Ｔ Ｎ Ｆ 一 仅与 Ｉ Ｌ － ６的介 质 ．雌 激 素水 平 过 高不 仅 是 导 致
等因素密切相关 ， 下面就针对子宫内膜异位症 的疼痛 机制进行深入的分析， 希望为临床治疗 提供 一些依
据．
１ 子宫 内膜 异位 症相关疼痛 Ｉ 临床特点
子 宫 内膜 异 位 症 的疼 痛 包 括 性 交 痛 、 慢 性 盆 腔
吴凤 英 （ 广西壮族 自 治区桂林市灵川县中医院妇产科， 广西 桂林 ５ ４ １ ２ ９ ９ ） 【 摘 要】子宫内膜异位症已经成为成年育龄妇女的常见疾
病， 子宫内膜异位症 的疼痛包 括性交 痛 、 慢性 盆腔痛 、 痛 经与
的类型及严重程度与病灶浸及的部位与范 围有关．
排便痛 ， 该种疼痛是 一个极 为复杂 的过程 ， 炎症 因子 、 神 经纤 维、 雌激素 、 交叉过敏 都会对 疼痛 的产 生发 生影 响．目前 ， 对 于子宫 内膜异位症的临床发病机理 尚未明确 ， 有关研究显示 ， 该种疾病 的发生与心理认 知 、 雌激素 、 中枢神经 系统 、 炎症 反 应、 神经纤 维损伤再生等 因素密切相关 ， 对于该种疾病 的治疗 应该 以去除病灶为主 ， 同时 ， 解决 患者 的其他症 状 ， 为 了降低 复发率 ， 可以将 针灸 治疗 、 心理治疗等方 式融人其 中．本 文主 要分析子宫 内膜异位症疼痛机制的研究进展．
影 响．
因此 ， 子 宫 内膜 异位 症疼 痛是 在不 同 因素共 同作
用之下产生 ， 各种疼痛介质网络会直接或者间接的影 响神经末梢 ， 导致神经纤维产生动作电位 ］ ．
２ ． ２ 疼痛、 性 激素 的 影 响 子 宫 内膜 异位 症 是 一 种
典型的雌激素依赖性疾病 ， 对于此类患者的治疗宗 旨 就是采取科 学有效 的形式 降低患者 体 内雌 激素 水 平 Ｊ ．国外研究 显示 ， 子 宫 内膜 异位症 患 者 病灶 局 部 的雌激素水平较高 ， 生物降解性偏低 ， 这就导致患者 体内芳香化酶活性水平升高 ， 而芳香化酶活性是产生
【 关键词】子宫内膜异位症； 疼痛机制； 研究进展 【 中图分类号】Ｒ ７ １ １ 【 文献标识码】 Ａ
２ ） 水平 迅速升高 ， 继而引致 前列腺素 （ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ Ｅ ２ ， Ｐ Ｇ Ｅ ２ ） 水平升 高 Ｊ ， 并 刺激机 体分泌 出 Ｐ Ｇ ｓ 与
２ 子 宫内膜异位症疼痛机制分析
２ ． １ 炎症反应的影响 临床研究显示 ， 子宫 内膜异 位症是一种典型的炎症疾病 ， 疼痛的产生与免疫细胞 的参与、 炎症因子的参与因素密切相关 ， 免疫细胞与 炎症因子的异常会导致患者机体发生紊乱 ， 同时 ， 异
位 内膜 组 织会 分 泌 出 肿瘤 坏死 因 子 （ Ｔ ｕ ｍｏ ｒ Ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ － Ｏ ｔ ， Ｔ Ｎ Ｆ 一 仅） 、 神 经 生 长 因子 （ Ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ Ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ Ｆ ａ ｃ ． ｔ ｏ ｒ ， Ｎ Ｇ Ｆ ） ， 也 会 导致 氧 化 酶 （ Ｃ ｙ ｃ ｌ ｏ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｅ － ２ ， Ｃ Ｏ Ｘ 一
的关联 ， 子宫 内膜异位症常常会 累及其他器 官 ； 其
次， 并非所有子宫内膜异位症患者都具有子宫 内膜异
位症相关疼痛症状 ； 最后 ， 子宫 内膜异位症患者疼痛
程度与病变位置、 病变类型及其别关联不大 ， 但是浸 润性子宫内膜异位症的疼痛情况较为严重， 并且疼痛
雌激 素 、 中枢神 经系统 、 炎症 反应 、 神 经纤维损 伤再 生
子， 与此同时， Ｎ Ｔ － ３ 与Ｎ Ｇ Ｆ有着神经营养效用 ， 会刺 激肥大细胞发生脱颗粒现象 ， 释放 出炎症 因子． 在炎 症 因子 的影响之下 ， 内皮素 、 谷氨酸、 降钙素、 血管肠 肽能够对人体 的神经疼痛中枢传导过程产生一定的
ｌ ０ ｏ
转 化 医 学 电子 杂 志 （ Ｅ － Ｊ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ Ｍ ｅ ｄ ） ２ ０ １ ４， １ （ ２
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综述 ・

文章 编号 ： ２ ０ ９ ５ ８ ９ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ ． １ ０ ０ － ０ ２
子 宫 内膜 异位 症疼 痛 机 制研 究进 展
Ｔ Ｎ Ｆ 一 ０ 【 ．而 Ｔ Ｎ Ｆ 一 仅、 Ｎ Ｇ Ｆ以及 Ｐ Ｇ Ｅ ２均 是 疼 痛 刺 激 因
Ｏ 引言
子宫内膜异位症是子宫 内膜腺体与间质异位并 种植于子官腔以外部位的一种疾病 ， 子宫内膜异位症 已经成为成年育龄妇女的常见疾病 ， 已经引起了医学 界的广泛关注．临床研究显示 ， 在全球范围内子宫内 膜异 位症 患者人 数 已经超 过 了 ７ ０ ０ ０万 ， 子 宫 内膜 异 位症与不孕不育的发生有着密切的联系 ， 严重的影响 着患者的身心健康 ， 也给家庭与社会带来了沉重的负 担…．目 前， 对于子宫 内膜异位症的临床发病机制 尚 未明确， 有关研究显示 ， 该种疾病的发生与心理认知、
子宫 内膜异位症的重要因素 ， 同时也会引发疼痛 Ｊ ．
２ ． ３ 交 叉过敏 与疼痛 传导 易化 很 多 的疼 痛介 质都
痛、 痛经与排便痛 ， 该种疼痛有着如下 的特征 ： 首先 ， 子宫内膜异位症病灶与患者 内脏器官有着交叉疼痛
会通过不同的途径对人体的感觉神经末梢产生刺激 ， 有些疼痛介质会提高神经元疼痛反应性 ， 导致神经元 处于兴奋状态 ， 从这一层面而言 ， 疼痛刺激会激活神 经元． 林凤莲等 的研究显示 ， 子宫内膜异位症患者 持续性疼痛会导致人体 中枢性感觉过敏 ， 除此之外 ， 背跟神经节也会分泌出神经营养 因子 ， 而周 围神经损 伤会导致交叉感觉神经纤维发生移行或者分枝 的情 况， 在传人纤维之后就会 出现化学性的相互作用 ， 在