化脓性细菌

第十章化脓性细菌(purulentbacterium)一、概念：化脓性细菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。

二、分类：1．化脓性球菌：G+，葡萄球菌属，链球菌属G-，脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌2．化脓性杆菌：G-，大肠埃希菌属，假单胞菌属第一节葡萄球菌属(Staphylococcus)在自然界分布广泛，是最常见的化脓性球菌。

模式代表菌株：金黄色葡萄球菌(S.aureus)一、生物学性状1．形态与染色：G+球菌，典型排列方式为葡萄串状，无特殊结构（体外）2．培养特性温度：28-38℃（37℃）；pH：4.5-9.8（7.4）培养基：普通培养基生长良好.血琼脂平板上生长繁茂并形成全透明溶血环（β溶血）菌落：中等大小（1-2mm），圆形，光滑，不透明，各种脂溶性色素3．生化反应4．分类根据色素，生化反应等不同类型，分为三种：主要性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色血浆凝固酶＋－－α溶血素＋－－SPA ＋－－甘露醇发酵＋－－致病性强弱无5．抗原结构（1）葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA,SPA）性质：①细菌细胞壁的表面蛋白②可与人类、豚鼠、小鼠等多种哺乳动物IgG的Fc段非特异性结合，结合后的抗原抗体复合物有以下作用：a.抗吞噬b.损伤血小板，引起超敏反应c.可用于协同凝集试验（2）荚膜：黏附作用（3）多糖抗原：存在于细胞壁，为磷壁酸中的组分，分为两群A群――金黄色葡萄球菌B群――表皮葡萄球菌(S.epidermidis)6．抵抗力（1）抵抗干燥，热（80℃，30min），盐（10-15％）（2）碱性染料敏感（结晶紫，龙胆紫）（3）耐药菌株迅速增多二、致病性（一）致病物质1．侵袭力（1）表面结构：SPA，荚膜等（2）酶类：①凝固酶(coagulase)：能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。

是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。

【医学微生物学】化脓性细菌总结自己总结的期末复习资料,会一直坚持做化脓性球菌葡萄球菌属形态染色A 群链球菌【链球菌属肺炎链球菌【链球菌属G(+), 呈矛尖状，多成对排列。

无鞭毛、无芽胞。

在机体内或含血清的培养基中能形成荚膜。

1.营养要求高。

兼性厌氧。

2.在血平板上形成α 溶血环；厌氧条件，形成β 溶血环。

3.孵育超过48h,菌落中央下陷呈脐状。

①荚膜(抗吞噬，是主要侵袭力) ②肺炎链球菌溶素(溶解细胞) ③脂磷壁酸(引起炎症反应) ④神经氨酸酶所致疾病主要引起大叶性肺炎，其次是支气管炎脑膜炎奈瑟菌【奈瑟菌属肾形或豆形，双球菌；两菌接触面平坦或略向内陷G(-) 新分离的菌株大多有荚膜和菌毛 1.专性需氧。

营养要求高。

2. 在巧克力色培养基中形成似露滴状、凸起、圆形、无色的光滑型菌落。

3.可产生自溶酶。

致病物质荚膜(抗吞噬) 、菌毛(介导黏附) 、内毒素LOS (为主要致病物质，引起血管坏死性出血) 、IgA1 蛋白酶(破坏sIgA1) 。

所致疾病此菌为流脑的病原菌，人类是其惟一易感宿主。

飞沫传染。

一般表现为 3 种临床类型：普通型、暴发型(儿童罹患为主) 和慢性败血症型(多见于成人) 以体液免疫为主常因交叉抗原而获得一定的免疫性1、2、3、4.快速诊断法―SPA 协同凝集试验、ELASA 淋病奈瑟菌【奈瑟菌属G(-)双球菌，常成双排列有荚膜，致病菌株有菌毛球形或椭球形。

1μm。

典型排列为葡萄串状。

球形或椭圆形。

链状排列。

无G(+) 芽胞，无鞭毛。

可在培养早期在青霉素作用下可变为L 型。

形成荚膜。

有菌毛样结构，含无鞭毛、无芽胞，体外培养一般不形成荚膜。

型特异性的M 蛋白。

G(+) 1.普通培养基生长良好 2. 兼性厌氧或需氧；最适温度37 ℃;最适pH7.4。

3.液体培养基(肉汤) 混浊生长 4.血琼脂平板：全透明溶血环(β 溶血环) 致病物质：①酶：凝固酶、耐热核酸酶、纤维蛋白溶酶等。

一、概述化脓性球菌感染是一种常见的细菌感染性疾病，主要由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌引起。

中医认为，化脓性球菌感染属于“疮疡”、“疖痈”范畴，病因病机为邪毒侵袭，气滞血瘀，热毒壅盛。

中药治疗具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀等作用，对于化脓性球菌感染有较好的疗效。

以下是一份针对化脓性球菌感染的中药治疗方案。

二、中药治疗方案1. 基础方剂方名：清热解毒汤组成：金银花30g，连翘15g，黄连10g，黄芩10g，栀子10g，生地黄15g，赤芍15g，丹皮10g，蒲公英30g，甘草6g。

功效：清热解毒，凉血消肿。

用法：每日1剂，加水1000ml，煎煮30分钟，取汁400ml，分早晚两次温服。

2. 加减法（1）金黄色葡萄球菌感染：加用穿心莲10g，白芷10g，以增强清热解毒作用。

（2）溶血性链球菌感染：加用败酱草15g，白花蛇舌草30g，以增强清热解毒、消肿止痛作用。

（3）肺炎链球菌感染：加用鱼腥草30g，白茅根30g，以增强清热解毒、润肺止咳作用。

（4）局部症状明显者：加用乳香10g，没药10g，以活血化瘀，消肿止痛。

3. 注意事项（1）在服用中药期间，应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

（2）患者应保持良好的休息，避免过度劳累。

（3）注意个人卫生，勤洗手，预防感染。

（4）若病情加重或出现其他并发症，应及时就医。

三、治疗周期根据病情轻重，治疗周期一般为1-2周。

治疗期间，患者应定期复查，根据病情调整治疗方案。

四、疗效评价1. 症状改善：治疗结束后，患者局部症状如红肿、疼痛、渗出等明显减轻或消失。

2. 实验室检查：治疗后，血常规、C反应蛋白等指标恢复正常。

3. 影像学检查：治疗后，感染部位影像学表现明显改善。

五、总结化脓性球菌感染是一种常见的细菌感染性疾病，中药治疗具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀等作用，对于化脓性球菌感染有较好的疗效。

在治疗过程中，应根据患者病情调整治疗方案，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，以达到最佳治疗效果。