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胸腔闭式引流并发症的预防与处理规范一、皮下气肿1、引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。
2、保持管道的密闭。
使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否密闭，保持管道连接牢固，必要时用丝线捆扎，防止滑脱。
水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立。
胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。
更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防止空气进入胸膜腔。
3、妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、活动时引流管外移或拔脱导致空气进入胸腔。
4、引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，引流管应垂直降到引流瓶，但不能垂下绕圈或呈U状弯转，以保证引流效果。
5、防止引流管的扭曲、堵塞。
在引流管近端2～3cm处应采取直行的固定方法，防止引流管的插入部分扭曲而导致引流不畅。
定时挤压引流管并掌握正确的挤压方法：捏紧引流管的远端，向胸腔方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸。
6、定时观察患者的呼吸和引流切口周围、颈部、面部、胸部等处有无皮下气肿。
7、若发生皮下气肿，无自然消失者应报告医生，给予常规消毒，皮下刺入大号无菌针头，用双手向针头方向挤压驱赶排气以减轻症状，帮助吸收，引流管周围胸带加压。
二、张力性气胸1、维持引流系统密封：水封瓶的长管应置在液面下3～4cm，并始终保持直立。
2、妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、活动时引流管外移或拔脱导致空气进入胸腔。
3、带胸引流管下床活动的病人，应指导病人如果不慎造成引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即将近端引流管捏住，及时报告医务人员，按无菌操作更换整个装置。
4、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭引流口处皮肤，使引流口创缘闭合，消毒处理后，用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
三、胸腔内感染1、引流装置应保持无菌，无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换引流瓶，更换引流瓶时应严格无菌操作。
2、保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿或脱落，应及时更换。
胸腔闭式引流护理常见并发症的预防与处理规范胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶中，利用水的作用，维持引流单一方向。
胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
【并发症】气胸【发生原因】1.更换水封瓶时操作不正确。
2.胸管与水封瓶之间的连接系统不牢固，未完全密封。
3.胸腔引流管脱落，主要有引流管自胸腔内脱出和胸腔引流管和水封瓶连接处脱落。
4.水封瓶玻璃管下端开口露出液面。
5.引流管胸壁管口皮肤缝合处松动，未完全密闭。
6.水封瓶不慎被踢倒或打破。
7.拔管后胸壁引流管口处按压时间过短并立即下床活动。
【临床表现】患者出现呼吸困难、胸闷、气短，或伴胸痛，带引流管期间可见水封瓶内持续有气体排出。
【预防及处理】1．使用前仔细检查引流装置的密闭性，更换水封瓶时，必须确切双钳夹闭引流管，以免造成气胸。
2．经常检查胸管与水封瓶之间的连接系统有无松脱，确保完全密闭。
3．水封瓶玻璃管下端应置于液平面以下3～4cm，保持水封瓶直立位并妥善固定，避免踢倒或打翻。
4．胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密，观察引流管口皮肤缝合处有无松动，如有松脱及时告知医生重新缝合处理。
5．运送患者时双钳夹管，妥善固定。
6．拔管后不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起气胸。
7.脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手提闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整套装置。
8.一旦出现气胸，应立即去除病因，给予氧气吸入。
密切观察生命体征，观察呼吸频率、节律、动脉血气及神志的变化，协助医生胸腔穿刺或胸腔闭式引流,并保持引流通畅，对症治疗处理。
【并发症】胸腔感染【发生原因】1.水封瓶放置位置高于胸部水平，液体逆流入胸腔，造成逆行感染。
胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶中，利用水的作用，维持引流单一方向。
胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
【并发症】气胸【发生原因】1.更换水封瓶时操作不正确。
2.胸管与水封瓶之间的连接系统不牢固，未完全密封。
3.胸腔引流管脱落，主要有引流管自胸腔内脱出和胸腔引流管和水封瓶连接处脱落。
4.水封瓶玻璃管下端开口露出液面。
5.引流管胸壁管口皮肤缝合处松动，未完全密闭。
6.水封瓶不慎被踢倒或打破。
7.拔管后胸壁引流管口处按压时间过短并立即下床活动。
【临床表现】患者出现呼吸困难、胸闷、气短，或伴胸痛，带引流管期间可见水封瓶内持续有气体排出。
【预防及处理】1．使用前仔细检查引流装置的密闭性，更换水封瓶时，必须确切双钳夹闭引流管，以免造成气胸。
2．经常检查胸管与水封瓶之间的连接系统有无松脱，确保完全密闭。
3．水封瓶玻璃管下端应置于液平面以下3～4cm，保持水封瓶直立位并妥善固定，避免踢倒或打翻。
4．胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密，观察引流管口皮肤缝合处有无松动，如有松脱及时告知医生重新缝合处理。
5．运送患者时双钳夹管，妥善固定。
6．拔管后不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起气胸。
7.脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手提闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整套装置。
8.一旦出现气胸，应立即去除病因，给予氧气吸入。
密切观察生命体征，观察呼吸频率、节律、动脉血气及神志的变化，协助医生胸腔穿刺或胸腔闭式引流,并保持引流通畅，对症治疗处理。
【并发症】胸腔感染【发生原因】1.水封瓶放置位置高于胸部水平，液体逆流入胸腔，造成逆行感染。
2.引流瓶更换不及时，或更换引流装置时未坚持无菌操作。
胸腔闭式引流护理一、目的：排出胸腔内积气、积液、积血，使肺复张，减轻胸膜黏连，预防胸内感染；观察术后胸腔内病情变化，有无出血、气胸、淋巴漏、消化道漏等。
二、护理:1、评估要点A、评估胸管留置日期、深度、固定情况。
B、评估引流液的颜色、性质、量，如每小时超过200ml连续3小时以上，且血色过深或伴有血块，遵医嘱做好开胸止血准备。
C、评估水柱波动情况及有无漏气。
若出现漏气或漏气程度加重，应报告医生及时处理。
(I度漏气：咳嗽时有气泡溢出；II度漏气：深呼吸或讲话时有气泡溢出；III度漏气：平静呼吸状态下有气泡溢出。
)D、评估患者的呼吸情况及局部有无渗液、出血、皮下气肿等。
如发现异常，应及时处理。
E、评估有无出血、感染、气胸等并发症发生。
2、护理措施：A、保持引流通畅a、取半卧位，以利于引流及呼吸。
b、鼓励患者深呼吸及咳嗽，促使胸膜腔内液体及气体排出，使肺复张。
c、避免引流管受压或曲折，经常挤压，防止引流管被血块或脓块堵塞。
d、引流液多时及时更换水封瓶（胸管长管液面下不要超过6cm）,保持引流瓶水平面低于胸腔引流出口平面不少于60cm。
B、保持引流系统的密闭性a、胸管长管保持在液面下2—3cm。
b、更换及转运患者时需用两把血管钳夹闭胸管。
胸管有漏气的患者在转运途中不能夹闭胸管。
C、预防感染严格无菌操作，每周更换引流瓶，防止感染。
保持引流瓶低于胸膜腔，防止逆行感染。
D、有效固定，防止滑脱一旦胸管脱落，立即压住辅料或将管口两边的皮肤向中间挤压，以免空气进入胸膜腔，立即通知医生。
如有管不慎与水封瓶接口脱开，应立即将上段胸管反折，按流程更换水封瓶，并鼓励患者咳嗽，排出胸膜腔内气体。
E、健康教育a、翻身及活动室保持水封瓶直立并低于腰部。
b、防止引流管扭曲滑脱及滑脱后的应急方法。
F、拔管指征引流管中无气体排出，胸腔引流量在100ml/24h以下，引流管中液面波动小或固定不动，听诊余肺呼吸音清晰，胸部X线片显示肺复张良好，即可拔除胸管。
简述胸腔闭式引流的适应症及护理要点胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液和气胸的方法。
它通过在胸腔内插入引流管，将积液或气体排出体外，从而缓解胸腔内压力，促进肺部恢复正常功能。
下面将简述胸腔闭式引流的适应症及护理要点。
适应症：1.胸腔积液：胸腔积液是指胸腔内积聚过多的液体，常见于肺炎、肺癌、结核等疾病。
胸腔闭式引流可以有效地将积液排出体外，缓解胸腔内压力，减轻呼吸困难等症状。
2.气胸：气胸是指胸腔内积聚过多的气体，常见于肺部创伤、肺大疱等疾病。
胸腔闭式引流可以将积聚的气体排出体外，恢复胸腔内正常的气体压力，促进肺部恢复正常功能。
3.胸腔手术：胸腔手术后常常会出现胸腔积液或气胸等并发症，胸腔闭式引流可以有效地预防和治疗这些并发症。
护理要点：1.定期观察引流液量：胸腔闭式引流的关键在于排出积液或气体，因此需要定期观察引流液量，及时调整引流管的位置和负压力度，确保引流畅通。
2.保持引流系统的无菌状态：胸腔闭式引流需要插入引流管，因此需要保持引流系统的无菌状态，避免感染。
护理人员需要定期更换引流系统中的各种器械，保持清洁卫生。
3.注意患者的疼痛和不适：胸腔闭式引流可能会引起患者的疼痛和不适，护理人员需要及时观察患者的症状，给予必要的止痛和舒适措施。
4.协助患者进行呼吸康复训练：胸腔闭式引流治疗后，患者需要进行呼吸康复训练，促进肺部恢复正常功能。
护理人员需要协助患者进行呼吸康复训练，帮助患者尽快康复。
总之，胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液和气胸的方法，护理人员需要掌握相关的护理要点，确保治疗的有效性和安全性。
同时，护理人员还需要与医生密切配合，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
