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无菌物品储存、取用流程（一）无菌物品储存流程1、操作前做好手卫生：清洁洗手或应用快速消毒剂进行手消毒。
2、核对CSSD送达的无菌包种类、数量。
3、检查无菌包质量，包括化学指示物的变色情况、包布完整性、包的干燥度、标识的正确性。
4、分类、分架按标识摆放无菌包、控制无菌包离地高度≥20cm，离墙≥5cm，距天花板≥50cm的范围。
5、同种无菌包按有效期长的放右边，短的放左边的顺序有序摆放。
6、定期清查无菌物品，不合格包、到期包及时送CSSD按规范处理。
（一）无菌物品取用流程1、操作前清洁洗手或涂擦速干手消毒剂进行手消毒。
2、根据手术要求，确认所需无菌物品的类别及放置的位置。
3、再次确认所取无菌物品包装的完整性、有效期、灭菌方法，遵守“右取左放、先进先出”的原则。
4、植入物及植入性手术器械先查看生物监测结果，确认合格后方可使用。
5、记录取用的无菌包信息，如器械包名称、手术间号、有效期等。
无菌物品储存、取用流程流程图到期手术无菌包处理流程（一）清理到期包1、专人管理无菌物品，各类无菌物品分批分类放置，无菌物品应尽量在有效期内及早用完。
2、无菌物品根据储存环境和包装材料不同有不同的有效期，棉布包装的无菌包有效期为7天；一次性纸塑袋、医用无纺布、带保护装置硬质容器包装的无菌物品有效期为6个月。
每天清理，及时清出到期手术器械、物品包。
（二）处理到期包流程1、将清出的到期包专架放置，由清洁通道运送至CSSD。
2、拆包检查、核对器械数量是否齐全，有无霉变、锈渍等污迹，如有锈蚀，应先除锈。
3、按规范重新手工或机械清洗，然后消毒、干燥、润滑保养。
4、更换包布按规范包装，灭菌后经无菌物品转运专梯运送到手术室。
（三）减少到期包1、改善储存环境，延长无菌包储存时间；维持洁净手术室无菌物品间24小时内温度＜24℃，湿度＜70%，换气次数4~10次/小时。
2、实时调控无菌物品库存量，如较长节假日，根据手术可能种类，合理设置库存量。
无菌物品和消毒物品存放与管理无菌物品和消毒物品的储存与发放主讲人李艳玉一、无菌物品存放区管理原则1.无菌物品存放区应具有良好的洁净度和工作制度，保障无菌物品的屏障系统不受破坏。
2.无菌物品存放区为独立的区域，应控制人员的流动量，进出无菌物品存放区人员仅限于发放无菌物品的护士及消毒员。
3.工作人员接触无菌物品前，必须严格遵循手卫生的要求，避免手污染无菌物品。
4.专人负责无菌物品存放区的工作，严格执行消毒隔离制度，做好无菌物品管理。
5.无菌物品发放时，认真核对科室名称、物品数量及质量，确认准确无误方可发出，并做好物品数据录入。
6.手术室物品运送:手术室器械应通过专用通道发放至手术室的无菌区。
如未建立专用通道的医院，应选择密闭运输。
运输车不得进入手术室。
手术室用清洁车进行物品交接，防止污染带入手术室。
7.临床科室物品运送:根据临床需要，每天定时或分批下送。
交接时要认真进行物品核对，CSSD下送的无菌物品应直接放入科室的无菌物品存放柜。
8.下送工作:使用清洁袋、清洁密闭箱或密闭车等清洁容器放置无菌物品，通过下送车送到各科室。
下送车应每天清洁。
9.无菌物品存放区内各物体表面每天用清水擦拭。
每周清洁内墙玻璃、抽屉;每月清洁外墙玻璃、空调或空气消毒机过滤网;每季度清洁天花板。
保持室内环境整洁、干燥。
10.严禁出现未消毒物品、过期物品、标识不清的物品进入无菌物品存放区。
二、CSSD 物品的储存(一).无菌物品的储存: 物品经过灭菌后，在CSSD 无菌物品存放区内使其保持无菌状态，为无菌物品储存。
1. 无菌物品储存应采用敞开式载物架，尽量不使用密闭式柜子，避免影响无菌包内部散热，造成湿包;载物架可选择不锈钢材质(有利于清洁)，一般为 3~4 层，放置距墙 5~10cm，最底层离地 20~ 25cm，最高层放置物品，其物品距天花板50cm，以减少来自地面、屋顶、墙壁对无菌物品的污染。
载物架应根据无菌物品的类别、量、体积设置标识和发放指引。
无菌物品存放区标准作业程序无菌物品存放区是CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。
无菌物品存放区的温度要求低于24°C，相对湿度70%，换气次数4-10次/H 保持环境清洁整齐，内部通风良好，无灰尘。
禁止将无菌物品放置在无菌存放区以外的地方，放置污染。
认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程；接触无菌物品钱应洗手或手消毒；应根据临床工作量建立各类无菌物品、抢救物品名目和数量。
按照“先进先出”的原则进行储存或周转，避免产生过期物品，灭菌物品一旦失效，必须重新进行清洗包装灭菌处理。
各类无菌物品每日清点、及时补充，保证储备充足。
重复使用器械的储备不低于1:2，即一份备两份物品量。
次性物品采购流程的工作周期较长，一般储量不低于10天。
急救物品的储备根据医院规模和承担急救任务量定额。
物品摆放位置规格化，能够存取方便。
可设柜架号、层次号、位置号。
依据物品分类目录、储备量定额以及物品物理、化学等自然属性。
例如手术器械、手术敷料、常规诊疗器械、各类一次性诊疗器械、贵重器械等具有物理和化学属性不同的特点。
还可根据备用性质进行位置的规划。
通过固定位置利于存取方便。
各类物品均应分架或分开摆放，不应堆放或混放。
较小、不规则的无菌包应分类放置在固定的容器中储存；一次性无菌用品，拆除外包装后，方可进入无菌物品储存区；各类无菌包按照灭菌日期先后顺序排放，先进先出的原则发放；一次性使用无菌器材应去除外包装后，再存放于无菌物品存放区，避免外包装污染储存环境。
质量验收、记录；无菌物品进入储存区应进行质量确认、数量记录等工作。
储存中应保护无菌物品不受污染和损坏，周转使用率低和急救物品有防尘措施；搬运无菌物品须借助专用的篮筐、车、架。
无菌物品放在不洁的位置或掉落地上应视为污染包，不得使用。
本章将介绍消毒供应中心常见灭菌器的卸载、储存、无菌质量检测以及发放的标准作业程序。
第一节灭菌后物品卸载作业程序各种物品经过灭菌循环后，需将无菌物品从灭菌器中拉出，放于无菌物品存放区。
CSSD工作流程操作管理及标准一、第一个工作流程——污染器械回收（一）在器械使用科室开始进行污染器械回收步骤：重复使用的医疗器械由消毒供应中心进行集中回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室使用后的污染器械。
（二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记：（1）污染器械回收时，应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至CSSD污染区进行处理。
（2）沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或采取保湿和封闭的方法送到消毒供应中心处理。
某些物品（如阴道窥器，直肠窥器等器械）必须由使用科室在使用后就地进行预处理。
（3）精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。
（如内窥镜、电钻、动力电源线、剪刀等）。
二、第二个工作流程——污染物品接收分类消毒供应中心将回收后的污染器械进行清点接收和分类等操作步骤：●根据器械的材质分为金属、橡胶、玻璃塑胶等，根据形状分为尖锐器械、单管腔类器械、套管腔类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等，各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。
●标明“特殊感染”的器械应按清洗消毒技术要求进行处理。
●专科器械可根据使用科室不同，进行分别处理（如眼科手术室）。
三、第三个工作流程——清洗消毒（一）对分类后的器械进行预清洗步骤：（1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装，戴口罩、眼罩、或面罩；戴手套、工作帽、穿工作鞋。
（2）先进行器械清洗，然后进行器械消毒；穿刺针类器械先进行化学消毒，后进行清洗。
（3）轴节器械、卡锁器械、有明显干涸污渍必须经过手工处理。
使用机械清洗方法时，应设预冲洗程序。
（二）主洗步骤（1）处理后的器械进行主洗步骤，指使用医用的“清洗剂”进行手工清洗和机械清洗，以去除污染物。
宜采用含“酶”清洗剂。
（2）手术器械和各种钳、镊、剪、吸头管腔等以及穿刺针类锐利类器械必须使用超声波清洗方法或其他的机械清洗方法进行清洗。
（三）漂洗冲洗步骤经过主洗之后的，对器械进行两次漂洗冲洗，去除清洗剂。
