早期康复护理对急性脑卒中患者干预效果研究

脑卒中患者的早期综合康复护理干预效果观察【中图分类号】r563【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)08－0176－01【摘要】目的探讨早期综合康复护理干预（包括心理干预、早期康复训练，配合高压氧治疗及针灸、按摩等）对脑卒中后康复的影响。

方法经ct或mri确诊为脑卒中后偏瘫、失语且生命体征平稳，无严重意识障碍的患者127例随机分为干预组(67例)和对照组（60例），比较两组的康复效果。

结果两组在干预前的神经功能缺损程度和日常生活活动功能无明显差异（p﹥0.05），干预组神经功能缺损积分较干预前显著减少（p<0.05），日常生活活动功能较干预前显著提高（p<0.05）。

结论早期综合康复护理干预能显著提高脑卒中患者的康复效果。

【关键词】脑卒中；康复；护理influence of early comprehensive rehabilitation nursing interventions on patients after cerebral stroke lei chang ping1 wang yao hui2※【abstract】objective to explore the influence of early comprehensive rehabilitation nursing interventions (including psychological intervention, early rehabilitation training, concurrent with hyperbaric oxygen therapy, acupuncture and medical massage etc) on patients after cerebral stroke. methods 127 cases of patients（hemiparalysis and aphasia with stable vital signs without severe confusion after cerebral stroke）diagnosed by ct or mri was randomly divided two groups, intervention group(67 cases) and control group(60 cases).rehabilitation effect was compared between the two groups. results before intervention, there were insignificant difference between 2 groups in the score of neurological impairment and activity of daily life （p﹥0.05）．in intervention group, the score of neurological impairment was considerably less than that before intervention （p<0.05）, the score of activity of daily life was considerably higher than that before intervention（p<0.05）. conclusion early comprehensive rehabilitation nursing interventions can considerably increase rehabilitation effects for patients after cerebral stroke.【key words】cerebral stroke; rehabilitation; nursing 脑卒中是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，发病率、死亡率及致残率均高，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。

护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究脑卒中是脑部血液供应障碍引起的脑血管病，也称为脑血管意外，脑部动脉血管的粥样硬化是致病的主要原因。

硬化的动脉因有退化变脆，管壁薄弱，或因脑动脉瘤、脑血管畸形，在合并有高血压的情况下，发生破裂出血，称为脑出血。

脑血管意外是中老年人的常见病，现已公认为是世界各国成人死亡的三大原因之一，严重危害人类的健康。

在脑血管病生存者中，病残者高达70%~80%，有不同程度的劳动力损失，生活需要照顾［1］。

脑血管病不仅仅危害患者本人，而且需要相当数量的人来照顾这些残疾者。

故给以患者进行康复护理的工作非常重要。

1.资料和方法1.1 临床资料：笔者所在医院2003年7月～2005年1月治疗100例脑卒中患者，所有患者的诊断标准都符合第四次全国脑血管病会议的标准［2］。

所有患者都进行了mri或ct检查以明确诊断，所有患者都有肢体功能障碍的表现。

100例患者进行随机分组，其中观察组50例，对照组50例，观察组中20例为女性，30例为男性，平均年龄为61.5岁；36例为右侧偏瘫，14例为左侧偏瘫。

对照组中男40例，女10例，平均年龄为62.8岁；35例为右侧，15例为左侧。

两组一般情况对比差异不明显，无统计学意义。

所有患者均进行内科的常规治疗，其中观察组患者给予其进行康复护理。

1.2 康复训练：1.2.1 常规护理措施：对患者的情况进行密切观察，对其血压、呼吸、脉搏、体温等情况进行密切的观察，如患者有昏迷的表现应把其头偏向一侧，做好相关的护理措施。

1.2.2 早期训练：护士根据患者一般情况制定相应的护理措施。

康复训练主要以被动训练为主，逐渐过渡为主动训练；床上肢位的摆放，防止肢体痉挛，避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、足下垂以及足内翻的模式，足底部垫软枕，将足尖顶起，以免发生足下垂。

1.2.3 鼓励早期自主床上翻身训练：患者采用两手交叉，肘关节伸直上举，前屈90°。

向健侧翻身时，由双上肢左右摇摆带动躯于翻至健侧，护士给予一定的辅助之后再翻向患侧。

急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的疗效观察【摘要】探讨早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者的护理效果。

早期康复护理可以促进急性脑卒中吞咽障碍患者吞咽障碍恢复，提高吞咽障碍改善有效率，提高护理满意度，提高患者的生活质量，具有临床推广价值。

【关键词】急性脑卒中；吞咽障碍；早期康复；疗效观察急性脑卒中是当前临床上常见的脑血管疾病，多是因为特殊诱因导致脑血管破裂或闭塞，进而造成急性脑血管循环障碍，如不及时治疗会对患者大脑功能造成损害。

急性脑卒中患者有肢体突然无力、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等表现。

有研究发现对急性脑卒中吞咽障碍患者实施科学护理干预可以促进患者吞咽功能恢复。

1.早期康复护理方法1.1予以患者遵医嘱用药、辅助检查、生命体征与病情监测、异常情况对症处理等常规护理。

1.2入院时即对患者信息进行详细采集，包括身体状况、饮食喜好、病情信息等，以此为依据为每名患者制定个性化康复护理计划，并根据患者反馈做好动态调整[1]。

1.3早期心理干预吞咽障碍情况下患者负面心理明显，影响患者的依从性。

护理人员需综合患者的心理特点，引导患者客观看待、接受疾病，稳定患者心理，建立患者治疗信心。

1.4肢体训练，鼓励患者多采取侧卧位，定时帮其更换体位，协助患者活动四肢、按摩四肢以促进血液流动，拍打患肢提供感觉刺激。

为患者制定肢体训练计划安排，注意根据患者身体实际循序渐进，督促患者及家属积极配合，完成训练。

1.5吞咽训练，教会患者呼吸训练方法，用鼻深吸气，然后屏住呼吸，最后口呼气，结合身体现状，依此循环练习；对患者舌肌进行训练，用纱布裹住舌头帮助患者做拉伸训练，鼓励患者自主将舌头在口腔活动，做吐舌头、伸舌头训练，促进患者舌肌锻炼；用棉签沾冰水后刺激患者吞咽点附近，使患者多做吞咽动作，强化吞咽反射；对患者脸肌、颈部肌肉做好训练，鼓励患者做鼓腮帮、吹气等动作锻炼脸肌，让患者做抬头、伸展等动作锻炼颈部肌肉[3]。

1.6进食训练，让患者以半卧位进食，在患者进食锻炼吞咽时，要多鼓励开导，增强患者信心。

脑卒中患者的早期护理干预与康复计划脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其早期护理干预和康复计划对于患者的恢复至关重要。

本文将从早期护理干预和康复计划两个方面来探讨如何有效地帮助脑卒中患者恢复健康。

一、早期护理干预早期护理干预是指对脑卒中患者进行及时和有效的护理措施，以减少损伤并促进康复。

下面将从急救、治疗和康复三个阶段介绍具体的护理干预措施。

1. 急救阶段在脑卒中的急救阶段，抢救患者的生命是首要任务。

应立即拨打急救电话，同时进行以下护理干预措施：（1）保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。

（2）保持循环稳定：监测患者的血压、心率和呼吸率，及时处理血压过高或过低、心率异常等情况。

（3）定位卧床：将患者保持侧卧位，以减少脑水肿并避免吞咽和窒息风险。

2. 治疗阶段治疗阶段主要针对脑卒中引起的症状和并发症进行干预。

以下是一些常见的护理措施：（1）定期监测生命体征：包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。

（2）遵医嘱给药：按照医生的嘱咐给予药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等，以防止血栓再形成。

（3）降低压力和焦虑：提供舒适的环境，减少刺激和噪音，帮助患者放松身心。

3. 康复阶段康复阶段是脑卒中患者逐渐恢复功能的重要时期。

以下是一些在康复阶段的护理干预措施：（1）促进肢体活动：进行被动性运动，帮助患肢恢复功能。

（2）语言和吞咽训练：通过言语治疗和吞咽训练，帮助患者恢复语言和吞咽功能。

（3）心理支持：鼓励患者积极面对康复过程中的困难，提供心理支持和安慰。

二、康复计划康复计划是为了帮助脑卒中患者尽快恢复功能而制定的详细计划。

以下是一个典型的康复计划的举例：1. 评估阶段首先，对患者进行全面的评估，包括身体功能、认知功能和心理状况的评估。

评估结果将为制定个性化的康复计划提供依据。

2. 制定目标根据评估结果，制定明确的康复目标。

目标应该具体、可量化和可达到，例如恢复部分肢体功能、改善言语表达能力等。

早期护理干预对80例急性脑卒中患者康复治疗肢体运动功能的影响【摘要】目的：探讨早期护理干预对脑卒中患者康复治疗肢体运动功能的影响。

方法：对我院收住的80例急性脑卒中患者采用随机分配法，分为护理干预组和对照组，护理干预组在采用常规药物治疗的同时，进行早期综合康复治疗，对照组给予一般的护理，两组前后采用fugl-meyer 评价肢体运动功能；barthel 指数评价日常生活能力（adl）。

结果：经30d 治疗后，两组患者肢体运动功能和adl均有提高，差异有显著性（p0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组给予神内的常规药物治疗及一般的护理措施。

早期护理干预组在常规药物治疗基础上，给予早期护理干预，即在患者发病24～48h后检测生命体征稳定、神志清楚、神经系统检查不再有进展时，可以开始康复治疗[3]。

实施康复护理干预措施如下：1.2.1 心理护理干预由于脑中风患者长期卧床，易导致肢体功能障碍，脑组织局部损伤出现认知及语言表达障碍，这时患者往往出现悲观、焦虑、抑郁、烦躁等心理障碍，不利于患者的康复。

作为护理人员应给予心理干预，通过安慰、支持、帮助、暗示、听音乐等方法稳定患者的不良情绪，耐心、细致地向患者及家属讲解脑卒中的相关知识及疾病的预后、康复计划等，让患者对治疗该疾病有信心，让患者及家属了解中风的病因，危险因素及护理常识，使患者出院前掌握防病治病知识，减少脑中风的再发率。

1.2.2 肢体功能恢复护理对于脑卒中患者要鼓励其早期活动，例如：坐位、下床、站立、行走等。

有研究表明[4]早期活动是脑卒中康复训练的重要部分，安全无害，有助于减少脑卒中后抑郁。

早期站立对于肺部感染的预防、避免发生深静脉血栓、压疮等并发症具有重要的意义。

护理人员应鼓励并协助患者早期下床站立、活动，以促进自主神经恢复。

1.2.3 语言康复训练对于有严重语言障碍的患者，鼓励其从简单的语句练起，从简单的字、词、句练起，逐步复杂，循序渐进，反复活动舌头例如嚼口香糖，增强舌头的灵活，利用强的听觉刺激、语言刺激、感觉刺激等最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复，嘱咐家属和陪护多与患者讲话，以便增其自信心。

急性缺血性脑卒中早期康复护理研究进展在我国，急性缺血性脑卒中具有较高的发病率、致残率、致死率，对人们的健康造成了严重危害。

急性缺血性脑卒中患者在运动、认知以及情感等方面具有功能障碍，若康复时间较久，则愈后恢复较差。

早期的院内康复被认为是恢复患者功能的非常重要的一部分，其有利于患者感觉运动以及运动功能的恢复，且可减少患者的相关医疗费用。

本文从急性缺血性脑卒中的流行病学发展、急性缺血性脑卒中的早期康复、早期康复护理的方案以及早期活动、自我效能与生活质量的相关性等方面对急性缺血性脑卒中的早期康复护理进行了详细综述，旨在为早期急性缺血性脑卒中的康复护理提供一定的理论基础。

[Abstract] In China，acute ischemic stroke has a high incidence rate，disability rate and mortality rate，which has a serious harm to people′s health，and have dysfunction in motion，cognition and emotion etc..If the recovery time is longer，the recovery is poor.Early rehabilitation therapy in hospital was considered to be a very important part for the patients functional recovery，which is beneficial for patients to the recovery of motor function and sensory motor，and it can reduce the related medical costs.In this paper，the early rehabilitation nursing in acute ischemic stroke were reviewed in detail from epidemiological development of acute ischemic stroke，early rehabilitation of acute ischemic stroke，program of early rehabilitation nursing，the relevance of early activity，self-efficacy and quality of life，the aim was to provide a theoretical basis for the rehabilitation nursing of early acute ischemic stroke.[Key words] Acute ischemic stroke；Rehabilitation nursing；Research progress急性缺血性脑卒中是脑血液循环发生障碍的一种疾病，具有永久性或一过性脑功能障碍的相关症状或体征，在神经内科较为常见，占所有脑卒中患者的60%～80%[1-2]。