《中医儿科学》重点知识!

《中医儿科学》学习重点1、小儿生理特点，病理特点（1）生理特点脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速（2）病理特点发病容易，传变迅速、脏气清灵，易趋康复2、小儿感冒的致病特点夹痰，夹滞，夹惊2、小儿感冒发病特点是什么？为什么？特点：婴幼儿更为常见，易出现夹痰、夹惊、夹滞的兼证。

夹痰：肺常不足，气机不利，津液不得敷布生痰，痰阻气道--咳嗽加剧，喉间痰鸣—加用三拗汤、二陈汤夹滞：脾常不足，脾失健运，食滞内停—脘腹胀满，不思乳食，呕吐，腹泻—保和丸夹惊：小儿神气怯弱，热郁化火，热扰肝经—心神不宁，睡卧不实，惊惕抽风—镇惊丸风寒感冒—辛温解表—荆防败毒散风热感冒--辛凉解表--银翘散暑邪感冒—清暑解表—新加香薷饮时邪感冒—清热解表—银翘散合普济消毒饮3、何为惊风？惊风的四证八候概念：以抽搐伴神昏为特征的小儿常见急危重征候。

可见于多种疾病中。

四证八候1四证：即痰、热、惊、风。

2八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。

4、麻疹、风疹以及猩红热的鉴别表：（1）麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热（2）好发年龄：6月~5岁；6月~1岁；1~5岁；2~8岁（3）潜伏期：6~21天；7~17天；5~25天；1~7天（4）初期症状：发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪；突发高热，一般情况好；发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大；发热，咽喉红肿化脓疼痛（5）出疹与发热的关系：发热3～4天出疹，出疹时发热更高；发热3~4天出疹，热退疹出；发热1/2～1天出疹；发热数小时～1天出疹，出疹时热高（6）特殊体征：麻疹黏膜斑；无；无；环口苍白圈，草莓舌，帕氏线（7）皮疹特点：玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢，3天左右出齐。

疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑；玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序。

疹出后1~2天消退，疹退后无色素沉着，无脱屑；玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，很少有脱屑；细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身。

中医儿科学知识点总结一、儿童生长发育：1.高矮肥瘦：根据中医理论，儿童的生长发育应当符合其个体基因和先天禀赋。

通过观察儿童的身长、体重发育可以了解其生长状态。

在医疗实践中，中医医生会根据儿童的生长曲线图来评估儿童的生长发育是否正常。

2.牙齿生长：中医认为，儿童的牙齿生长与脾胃功能密切相关。

经常发生腹泻、食欲不振等消化系统问题的儿童，容易出现牙齿发育异常的情况。

3.性发育：中医注重通过脉诊、舌诊等方法，评估儿童的性发育情况。

中医认为，儿童性发育的提前或延缓与脾胃功能、腰肾功能等有关。

二、儿童常见疾病与治疗：1.儿童呼吸系统疾病：如感冒、咳嗽、支气管炎等。

中医认为，这些疾病与儿童的肺经、脾胃功能紊乱有关，常使用中药调理肺气、健脾胃来治疗。

2.儿童肠胃道疾病：如腹泻、便秘、胃炎等。

中医强调通过调理脾胃功能来治疗这些疾病，常使用中药来调理消化系统。

3.儿童皮肤病：如湿疹、疹子等。

中医认为这些疾病与儿童体内湿气过重，经络功能不畅有关，常使用中药调理体内湿气。

4.儿童免疫系统疾病：如过敏性鼻炎、哮喘等。

中医认为这些疾病与儿童体质虚弱、脾胃功能不足有关，常使用中药调理机体的免疫功能。

5.儿童神经系统疾病：如小儿脑瘫、癫痫等。

中医注重调整体内的阴阳平衡来治疗这些疾病，常使用中药配合针灸治疗。

三、儿童饮食调养：1.合理膳食：中医认为，儿童应当根据自身体质、发育情况合理选择食物，通过平衡膳食摄取各种营养物质。

2.调养脾胃：儿童脾胃功能弱，容易出现消化问题。

中医强调通过舌诊、脉诊等方法，调理脾胃功能，科学安排饮食。

3.避免过食寒凉食物：中医认为，儿童的脾胃功能尚未充分发育，不宜过食寒凉食物，容易导致体内寒湿。

四、中草药应用：1.中医通过临床经验总结出许多适合儿童的中药方剂，如六月酒、小柴胡汤、小儿宽中消食汤等。

2.儿童对中草药的耐受性较强，可以通过中药调理脾胃功能，提高体质免疫力。

总之，中医儿科学是中医学的重要分支，具有独特的理论体系和丰富的临床经验。

中医儿科学重点总论●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。

●第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。

提出“纯阳”理论。

纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。

●专科：宋代。

●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。

2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领.●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。

●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。

●南宋名医- 陈文中著 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论>● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法●万全: 著作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘>提出“两有余,三不足”的观点.●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾●小儿的生理病理特点:万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.”1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等.2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”.3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证.4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”.5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意.试述“纯阴”与“稚阴稚阳一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论.1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充.●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二.纯阳: 指小儿生机蓬勃,发育迅速“纯阳之体”:最早是用来说明宇宙间的气候变化,是指四季气候之时令之首.<颅囟经.脉法>:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”,将小儿这种蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为“纯阳”.纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散, 阳指小儿生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣.●生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速一.脏腑娇嫩,形气未充: 分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二. 生机蓬勃,发育迅速1.分析: 指小儿时期在生长发育过程中,无论是机体的形态结构,还是各种生理功能活动,都是处在迅速的,不断的向着成熟,完善方面发展.而且是年龄越小,发育的速度越快,而且是遵循着一定规律.●病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。

中医儿科学重点一、咳嗽1、风寒：金沸草散。

（风寒兼湿）：杏苏散加厚朴、白术。

（风寒挟热）：三拗汤加黄苓2、风热：桑菊饮。

（风热兼湿）加苡仁、半夏、茯苓。

3、痰热：清宁散。

4、痰湿：二陈汤。

5、阴虚燥咳：沙参麦冬汤。

6、肺虚久咳：六君子汤。

7、食积：曲麦二陈汤。

8、气阴两虚：生脉散。

二、肺炎咳嗽1、风寒闭肺：三拗汤合葱鼓汤或华盖散。

2、风热闭肺：（轻证）银翘散。

（重证）麻杏石甘汤。

3、痰热闭肺：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。

4、阴虚肺热：沙参麦冬汤5、肺脾气虚：人参五味子汤。

变证；（心阳虚）：参附龙牡救逆汤。

（气阴两虚）：生脉散。

（内陷厥阴）：羚角钩藤汤、牛黄清心丸。

三、哮喘发作期：1、热性哮喘：麻杏石甘汤、苏葶丸。

2、寒性哮喘：小青龙汤合三子养亲汤。

缓解期：1、肺虚：玉屏风散。

2、脾虚：六君子汤。

3、肾虚：金匮肾气丸。

（肾阴虚）：六味地黄丸、麦味地黄丸、四、鹅口疮1、心脾积热；清热泻脾散。

2、虚火上浮；六味地黄丸加肉桂。

五、□疮1、脾胃积热：凉膈散。

2、心火上炎：泻心导赤汤。

3、虚火上浮：六味地黄丸。

4、脾肾火虚：理中汤加肉桂。

六、呕吐1、伤食：保和丸。

（伤乳）消乳丸。

2、胃热：加味温胆汤。

3、胃寒：丁萸理中汤。

4、肝气犯胃：解肝煎。

5、惊恐：定吐丸。

七、泄泻1、伤食：保和丸。

2、风寒：藿香正气散。

3、湿热：葛根黄连黄苓汤。

4、脾虚：参苓白术散。

5、脾肾阳虚：附子理中汤。

（偏肾阳虚）四神丸。

变证；1、伤阴：连梅汤。

2、伤阳：参附龙牡救逆汤。

八、腹痛1、腹部中寒：养脏散。

2、乳食积滞：香砂平胃散。

3、脏腑虚冷：小建中汤合芍药汤。

4、气滞血瘀：少腹逐瘀汤。

九、厌食1、脾运失健：曲麦枳术丸。

2、胃阴不足：养胃增液汤。

3、脾胃气虚：参苓白术散。

十、积滞1、乳食内积：消乳丸或木香大安丸。

2、脾虚夹积：健脾丸。

3、脾虚不运：香砂六君子汤。

十一、疳证1、疳气：资生健脾丸。

2、疳积：疳积散。

3、干疳：八珍汤。

（眼疳）石斛夜光丸。

中医儿科学重点总结
中医儿科学是中医学的一个重要分支，主要研究儿童的生长发育、疾病防治、保健等方面。

中医儿科学在临床上有着广泛的应用，对于儿童的健康成长和全面发展起着重要的作用。

以下是中医儿科学的重点总结。

一、儿童常见病的辨证施治
儿童常见病包括感冒、发热、咳嗽、腹泻等，中医儿科学强调辨证施治。

感冒、发热等病因多为外感风寒或风热，治疗时应根据病情辨证选择温散或清热解毒的方剂。

咳嗽则可根据咳嗽的声音、咳嗽的时间、咳嗽的性质等进行辨证，选择不同的方剂治疗。

腹泻则可根据腹泻的次数、质地、颜色等进行辨证，选择相应的方剂治疗。

二、儿童营养不良的预防和治疗
儿童营养不良是儿童生长发育迟缓的主要原因之一，中医儿科学强调平补阴阳、调理脾胃的治疗原则。

在预防方面，应注意婴幼儿的母乳喂养和适当添加辅食；对于营养不良的儿童，应根据病情辨证施治，选择补益脾胃、调理气血的方剂进行治疗。

三、儿童多动症的中医治疗
儿童多动症是一种常见的神经发育障碍疾病，中医儿科学强调平衡
阴阳、调理脾胃、疏通经络的治疗原则。

治疗中可使用针灸、按摩、艾灸等中医疗法，同时还可以采用中药方剂进行治疗。

四、中医养生对儿童健康的影响
中医养生是中医学的重要内容，对于儿童的健康成长和全面发展起着重要的作用。

中医养生注重调整饮食、生活习惯、身体锻炼等方面，通过中医药的调养和饮食的调理，可以增强儿童体质，提高身体免疫力，预防疾病的发生。

中医儿科学是一门重要的医学分支，具有广泛的应用价值。

在临床实践中，中医儿科医师应根据儿童的特点和病情，科学运用中医理论和技术，为儿童的健康成长和全面发展提供全面的保障。

中医儿科学：是以中医学理论体系为指导，研究儿童卫生健康的综合性医学科学。

乳牙：4-10个月开始萌出，迟于12月为延迟。

先下后上颌，自前至后。

2.5岁出齐，共20个，恒牙共28-32个。

囟门的闭合：前囟门在出生时为1.5CM-2.0CM ，于1-1.5岁时完全闭合。

呼吸：新生儿，40-45次，0-1岁约30-40次，1-3岁25-30次，4-7岁20-25次，8-14岁为18-20次。

纯阳：生机蓬勃，发育迅速，，是指小儿在生长发育过程中，从体格，智力以至脏腑功能，均不断迅速地向成熟，完善方面发展，而且年龄越小，生长发育的速度也越快的生理特点，并不是说有阳无阴。

脾学不足：小儿生长发育迅速，对营养物质的需求相对成人较多，但小儿脾胃运化功能没未健全，喂食不当，容易发生生化运动失常。

小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充生机蓬勃，发育迅速病理特点：病因特点1易于感受六淫之邪和望指纹：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

六脉象：浮沉迟数有无力。

生长发育：1 生长发育规律和影响 2 体格生长 3 体温，脉搏，呼吸与血压 4 神经，心理发育。

生长发育规律：生长发育是一个连续过程，各系统器官的发育不平衡，生长发育的顺序性，生长发育的个体差异性。

影响生长发育的因素：遗传，性别，营养，疾病，孕母情况，家庭和社会环境。

体格生长：体重，身材的增长，头围，胸围，囟门，骨化中心，牙齿。

神经，心理发育:神经系统的发育，运动的发育，感知的发育，语言的发育，心理活动的发展。

疫疠之气2 易于为饮食所伤 3 与先天禀赋密切相关 4 与情志因素，意外改变环境....病理特点 1 发病容易，传变迅速 2 脏气清灵，易趋康复。

治疗用药特点：一治疗要及时，正确和审慎二治疗要中病即止三注意药物剂型和给药用途四掌握小儿汤剂和煎服方法五适当选用外治方法六用药剂量计算七结合现代诊疗方法常用内治法则：解表法，止咳平喘法，清热解毒法，开胃运脾法，消食导滞法，镇惊开窍法，活血法瘀法，养阴益气法，回阳教逆法。

中医儿科学复习资料中医儿科学是一门研究自胎儿至青少年这一时期小儿生长发育、生理病理、预防保健及疾病诊治的医学学科。

对于学习中医儿科学的同学来说，系统地复习相关知识是十分重要的。

以下是为大家整理的中医儿科学复习资料，希望能对大家有所帮助。

一、小儿生理、病理特点（一）生理特点1、脏腑娇嫩，形气未充小儿脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏更为突出。

小儿形气未充，是指小儿在生长发育过程中，无论在物质基础还是生理功能方面，都处于幼稚和不完善的状态。

2、生机蓬勃，发育迅速小儿生机蓬勃，发育迅速，指小儿在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是各种生理功能活动，都在不断地、迅速地向着成熟完善的方面发展。

（二）病理特点1、发病容易，传变迅速由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力较弱，抗病能力差，加之寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，所以小儿易于发病，且年龄越小，发病率越高。

同时，小儿发病后，邪气易盛，正气易虚，病情容易由轻变重，由浅入深，由表入里，由实转虚，变化迅速。

2、脏气清灵，易趋康复小儿生机蓬勃，活力充沛，对药物的反应较成人灵敏。

且小儿病因单纯，情志因素的影响相对较少，只要诊断正确，治疗及时，护理得当，病情好转较成人快，疾病治愈的可能性也较成人大。

二、小儿生长发育（一）体重出生时体重约为 3kg，出生后前半年平均每月增长 07kg，后半年平均每月增长 05kg，1 岁时体重约为 9kg，2 岁时约为 12kg，2 岁至 12 岁体重（kg）＝年龄×2 ＋ 8。

（二）身高出生时身长约为 50cm，1 岁时约为 75cm，2 岁时约为 85cm，2 岁至 12 岁身高（cm）＝年龄×7 ＋ 70。

（三）囟门前囟在出生时约 10 20cm，一般在 1 15 岁闭合。

后囟在出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，多在出生后 2 4 个月内闭合。

中医儿科重点知识点整理汇总一、中医儿科学基础。

1. 小儿生理特点。

- 脏腑娇嫩，形气未充：小儿机体各系统和器官的形态发育及生理功能都处在不断成熟和完善的过程中。

五脏六腑功能皆属不足，尤以肺、脾、肾三脏更为突出。

- 生机蓬勃，发育迅速：小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是在各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。

2. 小儿病理特点。

- 发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，感邪之后又易于传变，病情变化迅速。

- 脏气清灵，易趋康复：小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，对药物反应灵敏，病情好转的速度较成人快，疾病治愈的可能性也较成人高。

3. 年龄分期。

- 胎儿期：从受孕到分娩共40周。

- 新生儿期：自出生后脐带结扎时起至生后28天。

此期小儿发病率高，死亡率也高。

- 婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期。

这一时期是小儿生长发育最迅速的时期。

- 幼儿期：1周岁至3周岁为幼儿期。

此期小儿智能发育较快，但易发生意外事故。

- 学龄前期：3周岁后（第4年）到入小学前（6 - 7岁）为学龄前期。

此期小儿体格发育速度减慢，但智力发育更趋完善。

- 学龄期：从入小学起（6 - 7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称学龄期。

此期儿童的体格生长稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末已接近成人水平。

- 青春期：女孩从11 - 12岁开始到17 - 18岁，男孩从13 - 14岁开始到18 - 20岁。

此期生殖系统迅速发育，体格生长也明显加速。

二、儿科诊法概要。

1. 望诊。

- 望神色：- 神：小儿精神状态的好坏直接反映病情的轻重。

有神表现为精神振作，目光有神，反应灵敏等；无神则表现为精神萎靡，目光呆滞，反应迟钝等。

- 色：主要观察面部气色。

正常小儿面色红润光泽。

面色红赤多为热证；面色苍白多为虚寒证或失血证；面色萎黄多为脾虚证；面色青灰多为惊风或寒证；面色晦暗多为病重。

中医儿科学复习重点1临床如何区别肺炎喘嗽风热闭肺证与风热咳嗽？肺炎喘嗽风热闭肺证与咳嗽风热犯肺证临床都可见发热,咳嗽,苔黄,脉数,除此以外,肺炎喘嗽风热闭肺证还伴见气急,鼻煽,涕泪俱无,喉间痰鸣等肺闭证候;而咳嗽风热犯肺证则见肺气失于清肃,卫表不和的症状,如咳嗽不爽,鼻流浊涕,头痛恶风等症状,一般不会出现气喘、鼻煽症状.2如何鉴别生理性胎黄和病理性胎黄？生理性胎黄：大部分新生儿在出生后第2—3天出现黄疸,于4—6天最重,足月儿在生后10—14天消退,早产儿可延长至第3周才消退,在此期间,小儿一般情况良好,不伴有其他临床症状.病理性黄疸：黄疸出现早,大多在出生后24小时内,发展快、程度重、消退迟大多超过2—3周或黄疸退而复现.3厌食、积滞、疳证病证都有厌食症状,临床怎样鉴别？厌食是以厌食为主要症状,时间较长,一般在2个月以上,其他症状不明显.厌食是由脾胃不知,运化受纳失健所致,无食积征象.积滞是乳食停聚中脘,积而不消,气滞不行所致,有脘腹胀满疼痛,嗳气酸馊,大便腐臭,烦躁多啼等证.所见厌食症状,是由乳食停积不行产生,故有明显的食积征象.疳证患儿在饮食方面的表现除有食欲不振,还有食欲亢进或嗜食异物者,形体明显消瘦,可涉及五脏,出现烦躁不宁或萎靡不振,以及舌疳、眼疳、疳肿胀等兼证.4小儿水肿观察尿量有何重要意义水肿的临床主证是肌肤浮肿、小便短少.尿量是反映肾气蒸化功能是否正常的重要指标之一,也是西医观察肾功能的主要指标之一,尿量的多少与病情关系密切,少尿时往往浮肿加重,高血压、心力衰竭、氮质血症也容易发生,当尿量恢复时,其并发症可相应缓解或消失.小儿水肿的尿量多少,是观察水肿进退的指征之一.一般来说,尿量愈少,浮肿愈甚,变证易出现,病情愈重;尿量增多,浮肿即逐渐消退,而病情开始缓解.尿量的多少关系到浮肿的轻重,尿量的多少又关系到变证的有无及轻重,尿量的多少与病情、预后密切相关,故小儿水肿观察尿量有着非常重要的意义.5如何从小儿大便的性状初步辨别常证的各型泄泻？凡大便稀溏夹乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,便前腹痛,泻后痛减者,多为伤乳伤食所致,是为伤食泻.大便清稀多泡沫,色淡黄,臭气不甚,多由感受风寒所致,是为风寒泻.大便水样或呈蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许粘液,腹痛时作,多为感受湿热所致,是为湿热泻.大便稀溏或烂糊,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,是为脾虚所致,属脾虚泻.大便清稀,完谷不化,色淡不臭,多为脾肾阳虚所致,是为脾肾阳虚泻.6麻疹、风疹、猩红热、水痘等病的病邪所犯脏腑经络各有不同,试述其机理.麻疹的主要发病原因为感受麻毒时邪.麻毒时邪从口鼻吸人,侵犯肺脾.肺主皮毛,属表,开窍于鼻,司呼吸.毒邪犯肺,早期邪郁肺卫,宣发失司,临床表现为发热、咳嗽、喷嚏、流涕等.脾主肌肉和四末,麻毒入于气分,正气与毒邪抗争,驱邪外泄,皮疹透发于全身.风疹病因为感受风热时邪,从口鼻而入,郁于肺卫,与气血搏,邪毒外泄,发于肌肤,故见恶风,发热,咳嗽,皮肤发出浅红色皮疹.发病重者,热毒内传,其病机重点在肺胃气分,涉及营血,则可见高热烦渴,疹点红艳紫赤、密集等.邪毒与气血相搏,阻滞于少阳经络则发为耳后及枕部淋巴结肿大.猩红色的发病原因,为感受痧毒疫疠之邪,从口鼻侵入人体,蕴于肺胃二经.肺胃之邪热蒸腾,上熏咽喉,而见咽喉糜烂、红肿疼痛.肺胃之邪毒循经外泄肌表,则肌肤透发痧疹.水痘病因为外感时行邪毒,上犯于肺,下郁于脾而发病,其病在肺脾两经.时行邪毒由口鼻而入,蕴郁于肺,故见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状.病邪郁于肺脾,肺主皮毛,脾主肌肉,时邪与内湿相搏,外透于肌表,则发为水痘. 7小儿的生理特点与病理特点之间有何联系?小儿的生理特点与病理特点之间有密切的联系.脏腑娇嫩、形气未充的生理特点,是发病容易、传变迅速的病理特点的基础,由于小儿稚阴稚阳,才造成其体质嫩弱,御邪能力不强,易受各种致病因素的伤害而患病,而且一旦患病之后,病情变化多而又迅速.生机蓬勃、发育迅速的生理特点,是脏气清灵、易趋康复的病理特点的原因,由于小儿为纯阳之体,充满生机活力,才使他们患病之后修复再生能力强,治疗反应敏捷,能取得较好的疗效和预后.8同是以发热为主要症状,怎样区别夏季热与暑邪感冒？夏季热与暑邪感冒,都好发于夏季,以发热为主要症状,两者病因不同,性质有别,夏季热是冒受暑气而发病,来势慢,病程较长,身热随气温高低而升降,无流涕鼻塞等外感症状,伴有口渴、汗闭、多饮、多尿的典型症状,一般精神好;暑邪感冒因感受暑邪而致,病程短暂,发热无汗或少汗,体温不受气温影响,伴头痛身重,咳嗽咽红,恶心呕吐等证.9怎样从临床症状上区别胎黄的湿热郁蒸证和寒湿阻滞证？湿热郁蒸证和寒湿阻滞证的鉴别可以从黄疸的色泽及全身寒热证象来区分.湿热郁蒸证的特征是湿热壅盛,见面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻.寒湿阻滞证虚寒之象明显,见面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻.10为什么说注意力缺陷多动症的根本治疗原则是调和阴阳？因为儿童多动综合征的主要病机特点是阳动有余,阴静不足.所以调和阴阳是本病的根本治疗原则.而调和阴阳主要在于调整脏腑功能和调理气血,以达到“五脏安定,血脉和利,精神乃居”的目的.贯彻以和为贵,治病求本的原则,补虚泻实,做到补而不滞,泻不伤正,方能“阴平阳秘,精神乃治”.11试述疳证与积滞在临床表现上有何不同？二者之间又有何联系？疳证与积滞在临床表现上有所不同.疳证以形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常,舌苔厚腻为特征;积滞以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便溏薄或秘结酸臭为特征.疳证与积滞二者之间有着密切的联系.积滞积久不消,损伤脾胃,影响水谷精微化生,致形体日渐消瘦,可以转化为疳证.但是疳证并非全由积滞转化而来,其他多种病证如厌食、泄泻、肺痨等病程迁延日久皆可转化成疳.另一方面,疳证患儿脾胃薄弱,运化功能差,若有饮食不节,或进食难以消化之食物,又易于形成积滞之虚实夹杂证候.12试就参苓白术散药物组成,从治疗脾虚泻的角度分析方义,并说明常用加减法.参苓白术散由人参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、桔梗、大枣组成.用于治疗脾虚泻,方中人参、白术、茯苓、甘草、大枣补脾益气,薏苡仁、山药、白扁豆、莲子肉健脾化湿,砂仁温脾理气,桔梗和胃升清,共用有健脾益气、助运止泻之功,故可治疗脾虚泄泻.如胃纳呆滞,舌苔腻,加藿香、苍术、陈皮、焦山楂芳香化湿,消食助运;腹胀不舒加木香、乌药理气消胀;腹冷舌淡,大便夹不消化物,加炮姜以温中散寒,暖脾助运;久泻不止,内无积滞者,加煨益智仁、肉豆蔻、石榴皮温脾固涩止泻.13简述癫痫的治疗原则.癫痫的治疗,宜分标本虚实,实证以治标为主,着重豁痰顺气,熄风开窍定痫;虚证以治本为重,宜健脾化痰,柔肝缓急;癫痫持续状态可用中西药配合抢救.14如何鉴别痄腮与发颐.痄腮是感受腮腺炎时邪所致,表现以耳垂为中心的漫肿,边缘不清,皮色不红,压之疼痛或有弹性,常见两侧腮肿,有痄腮接触史,具有传染性.发颐常继发于热性病之后,以颊部肿胀疼痛,表皮泛红,腮腺化脓为主症,多为一侧肿痛,无传染性.15试述肾病综合征脾肾阳虚兼湿热证的临床表现.肾病综合征脾肾阳虚兼湿热证,首先有脾肾阳虚证的基本证候,如：全身明显浮肿,按之深陷难起,腰腹下肢尤甚,面白无华,畏寒肢冷,神疲蜷卧,小便短少不利,可伴有胸水、腹水,纳少便溏,恶心呕吐,舌质淡胖或有齿印,苔白滑,脉沉细无力.脾肾阳虚证患儿易于感邪,如皮肤脓疱疮、疖肿、疮疡、丹毒、尿频等,由此兼见湿热证候,如：口粘口苦,口干不欲饮,脘闷纳差等;或小便频数不爽、量少、有灼热或刺痛感、色黄赤混浊、小腹坠胀不适,或有腰痛、恶寒发热、口苦便秘.舌质红,苔黄腻,脉滑数.21试述肾病综合征脾肾阳虚证的临床症状、治疗原则和治疗主方.全身明显浮肿,按之深陷不起,腰腹下肢尤甚,面白无华,畏寒肢冷,神疲蜷卧,小便短少不利,可伴有胞水、腹水,纳少便溏,恶心呕吐,舌质淡胖或有齿印,苔滑,脉沉细无力.治法以温肾健脾,化气利水为主,偏于肾阳虚者选真武汤合黄芪桂枝五物汤,偏于脾阳虚者选实脾饮加减.16试述猩红热毒炽气营证的证候、治法、主方及常用药证候：壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点,疹从颈、胸开始,继而弥漫全身,压之退色,见疹后的1～2天舌苔黄糙、舌质红起刺,3～4天后舌苔剥脱,舌面光红起刺,壮如草莓,脉数有力.治法：清气凉营,泻火解毒.方药：凉营清气汤加减.常用药：水牛角,赤芍,丹皮,生石膏,黄连,黄芩,连翘,板蓝根,生地,石斛,玄参,芦根等.17肺炎喘嗽为什么会出现神昏痉厥？怎样治疗？神昏痉厥是肺炎喘嗽出现的危重变证.小儿肝常有余,神气怯弱,若受邪较重,毒热炽盛,•正气不足以驱邪外出,则邪热内陷厥阴,扰乱神明,引动肝风,而产生神昏痉厥等危重之证.治宜平肝熄风,•清心开窍,选用羚角钩藤汤加牛黄清心丸,或紫雪丹、安宫牛黄丸等治疗.若痰多昏迷加菖蒲、郁金开窍解郁,天竺黄、竹沥、猴枣散豁痰. 18哪些情况下的小儿啼哭属于生理现象？小儿与成人相同,啼哭可能是悲伤的表示,也可能是病痛的反映.但是,在某些情况下,小儿啼哭属于生理现象,不哭反而是病态.例如,新生儿刚离母腹,便会发出响亮的啼哭,随之开始呼吸,若初生不啼,便是病态,需紧急抢救.婴儿的啼哭是他的一种运动,啼哭时全身气血流畅,精神焕发,其哭声清亮而长,伴有泪液,无其他症状表现.若因某种不适,如过暖、过冷、饱食、饥饿、要抚抱、要睡觉、尿布潮湿、偶然受惊等情况而引起的啼哭,解除不适后,啼哭便能停止,也属于生理范畴.19怎样区别夏季热和暑邪感冒？夏季热和暑邪感冒都以发热为主要症状,病发于夏季,临床症状颇为相似,很少传变.但二者病因不同,病性有别,需加以区别.夏季热是冒受暑气而发病,来势缓慢,病程较长,身热随气温高低而变化,无明显鼻塞、流涕、咳嗽等外感症状,一般精神尚好,多伴有口渴多饮、多尿、汗闭等特征.暑邪感冒因感受暑邪所致,病程短暂,发热不受外界气温影响,可因高热发生一时性惊厥,精神欠佳,伴有无汗或少汗,头痛身重,咳嗽流涕,食欲不振,胸闷泛恶,或呕吐、腹泻等,一般经过一周左右病情康复.20如何从病因病机、临床症状上区别疳肿胀与小儿水肿？疳肿胀有疳证病史,是在疳证严重阶段出现的兼症,由脾阳不振,脾病及肾,气不化水,水湿泛溢肌肤所致,临床以足踝浮肿,甚则颜面,四肢浮肿,小便短少,面色无华为特征.小儿水肿是由多种原因引起肺失通调,脾失运化,肾失开合,水液潴留,泛溢肌肤所致,临床以肌肤浮肿,小便短少为特征.22试述小儿肾病综合征标证辨证属水湿证的临床表现、治法、主方.全身浮肿,肿甚者可见皮肤光亮,可伴见腹胀水臌,水聚肠间,辘辘有声,或见胸闷气短,心不痞满,甚有喘咳,小便短少,脉沉.治法：一般从主证治法,伴水臌者、悬饮者可短期采用补气健脾、逐水消肿法.方药：防已黄芪汤合已椒苈黄丸加减.23试述遗尿脾肺气虚证的临床证候、治则、方药.遗尿脾肺气虚证候是睡中遗尿,少气懒言,神倦乏力,面色少华,常自汗出,食欲不振,大便溏薄,舌淡,苔薄,脉细少力.治法为益气健脾,培元固涩.主方用补中益气汤合缩泉丸加减.常用药：黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、升麻、柴胡、陈皮、五味子、益智仁、山药、乌药等.24怎样从临床症状上区别胎黄的湿热郁蒸证和寒湿阻滞证？湿热郁蒸证和寒湿阻滞证的鉴别可以从黄疸的色泽及全身寒热证象来区分.湿热郁蒸证的特征是湿热壅盛,见面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻.寒湿阻滞证虚寒之象明显,见面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻.25试述反复呼吸道感染营卫失和,邪毒留恋证的临床证候、治法及首选方.证候反复感冒,恶寒怕热,不耐寒凉,平时汗多,肌肉松弛;或伴有低热,咽红不消退,扁桃体肿大;或肺炎喘嗽后久不康复;脉浮数无力,舌淡红,苔薄白,或花剥,指纹紫滞.治法是扶正固表,调和营卫.首选方是黄芪桂枝五物汤加减.26临床上如何鉴别感冒夹惊和温热病邪陷厥阴？感冒夹惊是由于风邪在表,郁而化热,热扰肝经而致的一过性惊厥,属于外风,这种惊厥,常见于6个月 ~ 3岁的小儿,一般随着年龄增长,发作次数逐渐减少,6岁以后不再发生;多见于起病后1 ~ 2天内,发生在体温骤升时,持续时间短,只发作一次,很少发作二次以上,热退后惊厥即止,惊厥停止1周后脑电图检查正常.邪陷厥阴的肝风内动,是邪毒内陷,引动肝风,属于内风,任何年龄都可发生,多属于西医的脑病、脑炎、脑膜炎范畴.常见于温热病过程中,惊搐时间长,可反复发作,或持续不解;同时伴有昏迷.27试述肾病综合征肺脾气虚证的临床证候、治则、方药.证候是全身浮肿,面目为著,小便减少,面白身重,少短乏力,纳呆便溏,自汗出,易感冒,或有上气喘息,咳嗽,舌淡胖,脉虚弱.治法为益气健脾,宣肺利水.主方用防已黄芪汤合五茯散加减.常用药：黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、桂枝、防已.28试述营养性缺铁性贫血脾肾阳虚证的临床症状、治法、选方及常用药物.证候面色苍白,唇舌爪甲苍白,精神萎靡不振,纳谷不馨,或有大便溏泄,发育迟缓,毛发稀疏,四肢不温,舌淡苔白,脉沉细无力,指纹淡.治法温补脾肾,益阴养血.方药右归丸加减.常用熟地、山茱萸、枸杞子、菟丝子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、鹿角片、山药、焦山楂.29从病因病机、临床症状上区别疳肿胀与小儿水肿疳肿胀有疳证病史,是在疳证严重阶段出现的兼症,由脾阳不振,脾病及肾,气不化水,水湿泛溢肌肤所致,临床以足踝浮肿,甚则颜面,四肢浮肿,小便短少,面色无华为特征.小儿水肿是由多种原因引起肺失通调,脾失运化,肾失开合,水液潴留,泛溢肌肤所致,临床以肌肤浮肿,小便短少为特征.31试述哮喘外寒内热证的症状、治法、主方.症状：喘促气急,咳嗽痰鸣,鼻塞喷嚏,流清涕,或恶寒发热,咯痰黏稠色黄,口渴,大便干结,尿黄,舌红,苔白,脉滑数或浮紧.治法：解表清里,定喘止咳.主方：大青龙汤加减.32如何辨识病毒性心肌炎的中医辨证分型？病毒性心肌炎中医辨证可分为5个证型.一般发病早期,以风热表证为主,伴有心悸、气短、胸闷等,为风热犯心证;出现心慌胸闷、寒热起伏、呕吐腹泻、舌红苔黄腻等,为湿热侵心证;病程较久,见心悸不宁、动则尤甚、神疲乏力、烦热口渴、舌红苔黄腻等,为气阴亏虚证;病情较重,见心悸怔忡、畏寒肢冷、面色苍白、舌质淡胖或淡紫等,为心阳虚弱证;出现心前区痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗有瘀点等,为痰瘀阻络证.33试述温病气营两燔证出现急惊风时怎样治疗?温病进入气营两燔证时,往往是其进入极期、重症阶段的典型证候.因温病邪毒炽盛,热势枭张,常出现肝风煽张的急惊风证候,高热、神昏、抽风并见.此时治疗,首当清气凉营,同时熄风平肝,以标本并治.常用清瘟败毒饮加减.常用药：石膏、知母、连翘、黄连、黄芩、栀子、水牛角、生地、赤芍、玄参、丹皮、羚羊角、石决明、钩藤等.还可以配合使用至宝丹、紫雪丹等中成药以解毒熄风开窍.34试述百日咳痰火阻肺证出现变证的机理.百日咳痰火阻肺证见于痉咳期,邪毒痰热壅盛,而又易因体禀不足见正气不支,故易于出现变证.若是痰热壅盛,闭阻于肺,宣肃失司,可并发咳喘气急鼻煽之肺炎喘嗽变证;若是正气亏虚,痰热内陷,神明失主,肝风内动,则可致昏迷、抽风之邪陷心肝变证.35肺炎喘嗽心阳虚衰证的症状、治则、方药是什么？症状：突然面色苍白,紫绀,呼吸困难加剧,汗出不温,四肢厥冷,神萎淡漠或烦躁不宁,右胁下肝脏增大、质坚,舌淡紫,苔薄白,脉微弱虚数.治法：温补心阳,救逆固脱.方药：参附龙牡救逆汤加减.常用药：人参大补元气,附子回阳救逆,龙骨、牡蛎潜阳敛阴,白芍、甘草和营护阴.36临床上如何判断麻疹的顺逆？顺证：身热不甚,常有微汗,神气清爽,咳嗽而不气促.3～4天后开始出疹,先见于耳后发际,渐次延及头面、颈部,而后急速蔓延至胸背腹部、四肢,最后鼻准部及手心、足心均见疹点,疹点色泽红活分布均匀,无其它合并证候.疹点多在3天透发完毕,嗣后依次隐没回退,热退咳减,精神转佳,胃纳渐增,渐趋康复.逆证：见形期疹出不畅或疹出即没,或疹色紫暗;高热持续不降,或初热期至见形期体温当升不升,或身热骤降,肢厥身凉者.并见咳剧喘促,痰声漉漉;或声音嘶哑,咳如犬吠;或神昏谵语,惊厥抽风;或面色青灰,四肢厥冷,脉微欲绝等,均属逆证证候.37如何鉴别流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎？流行性腮腺炎初病时可有发热,1～2天后,以耳垂为中心腮部漫肿,边缘不清,皮色不红,压之疼痛或有弹性,通常先发于一侧,继发于另一侧.口腔内颊黏膜腮腺管口可见红肿.有传染性,不化脓.化脓性腮腺炎以两颊肿胀疼痛,表皮泛红,腮腺化脓,按摩腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出为特点.多为一侧腮部肿痛,无传染性,常继发于热病之后.38肺炎喘嗽和哮喘在临床上有何区别？肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状,重者涕泪俱闭、面色苍白发绀.肺部听诊可闻细湿罗音,如病灶融合,可闻及管状呼吸音.X线检查见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片状阴影.实验室检查,细菌引起的肺炎,白细胞总数较高,中性粒细胞增多,若由病毒引起,白细胞总数减少,稍增或正常.哮喘也是小儿时期的常见肺系疾病,以发作性喉间哮鸣气促,呼气延长为特征,严重者不能平卧.肺部听诊,两肺满布哮鸣音,呼气延长.哮喘如有继发感染或为哮喘性支气管炎,可闻及粗大干湿罗音.血象检查：支气管哮喘,白细胞总数正常,嗜酸粒细胞可增高;伴肺部感染时,白细胞总数及中性粒细胞可增高.39急性肾小球肾炎风水相搏证的证候、治则、方药是什么？证候：水肿自眼睑开始,迅速波及全身,以头面部肿势为甚,皮肤光亮,按之凹陷即起,尿少或有尿血,伴发热恶风,咳嗽,咽红咽痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮.治法：疏风宣肺,利水消肿.方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减.常用药：麻黄、桂枝发散风寒、宣肺利水;连翘清热解毒;配杏仁、茯苓、猪苓、泽泻、车前草等宣肺降气、利水消肿;甘草调和诸药.43如何辨别病毒性心肌炎的虚与实？凡病程短暂,见胸闷胸痛,气短多痰,或伴咳嗽,舌红,苔黄,属实证;病程长达数月,见心悸气短,神疲乏力,面白多汗,舌淡或偏红,舌光少苔,属虚证.44简述消食导滞法在儿科的运用.消食导滞法用于小儿饮食不节,乳食内滞之证,如积滞、伤食吐、腹痛、伤食泻、疳证等.主要分证及选方：乳积证用消乳丸,食积证用保和丸,积滞不消化热用枳实导滞丸,乳食积滞腹痛用香砂平胃散.40如何理解小儿“易虚易实”、“易寒易热”的病理特点？小儿不仅易于发病,既病后又易于传变.小儿发病后传变迅速的病理特点,主要表现为寒热虚实的迅速转化,即易虚易实、易寒易热.虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的盛衰而言,如《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实,精气夺则虚”.小儿患病,邪气易盛而呈实证,正气易伤而呈虚证,因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚,因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实,也常见虚实夹杂之证.例如,小儿不慎冒受外邪而患感冒,可迅速发展而成肺炎喘嗽,皆属实证;若邪热壅盛,正气不支,可能产生正虚邪陷,心阳虚衰的虚证变证.又如阴水脾肾阳虚证,若是不慎感受外邪,可在一段时间内表现为阳水实证证候,或者本虚标实的虚实夹杂证候等.均属临证常见.寒热是两种不同性质的疾病证候属性.小儿由于“稚阴未长”,故易呈阴伤阳亢,表现为热证;又由于“稚阳未充”,故易见阳气虚衰,表现为寒证.寒热和虚实之间也易于兼夹与转化.例如,风寒外束之寒实证,可迅速转化成风热伤卫,甚至邪热入里之实热证,若是正气素虚,又易于转成阳气虚衰的虚寒证或者阴伤内热之虚热证.湿热泻暴泻不止易于产生热盛阴伤之变证,迁延不愈又易于转为脾肾阳虚之阴寒证等.认识小儿易虚易实、易寒易热的病理特点,要在临床上充分意识到小儿发病后证情易于转化和兼夹的特性,熟悉常见病证的演变转化规律,特别是早期预见和发现危重病证的出现,防变于未然,才能提高诊断的正确率与治疗的有效率.41试述哮喘之肺实肾虚证的症状、病机、治法、主方及常用药.症状病程较长,哮喘持续不已,喘促胸满,动则喘甚,面色欠华,畏寒肢冷,神疲纳呆,小便清长,常伴咳嗽、喉中痰吼,舌淡苔薄腻,脉细弱.病机正虚邪恋,虚实夹杂.痰浊阻肺,肺失宣肃,故咳嗽,喉间痰吼;肾虚不纳,故病程迁延,哮喘反复,动则喘甚.治法泻肺补肾,标本兼顾.方药偏于上实者用苏子降气汤.常用药：苏子、杏仁、前胡、半夏降气化痰,厚朴、陈皮理气燥湿化痰,肉桂温肾化气行饮,紫菀、款冬花温润化痰平喘.偏于下虚者用都气丸合射干麻黄汤加减.常用药：麻黄、射干平喘化痰,款冬、紫菀宣肺化痰,法半夏、细辛、五味子化饮平喘,山茱萸、熟地、补骨脂益肾培元,淮山药、茯苓健脾化痰.42试述厌食与疳证的鉴别诊断要点？厌食病以厌食为主要症状,时间较长,一般在2个月以上,其他症状不重;是由脾胃不和,受纳运化失健所致,为脾之本脏轻症,不涉及他脏,形体无明显消瘦.疳证患儿在饮食方面的表现除有食欲不振,还有食欲亢进或嗜食异物者;形体明显消瘦;可病涉五脏,出现烦躁不宁或萎靡不振,以及口疳、眼疳、疳肿胀等兼证.45试述蛔虫病用使君子仁单方驱虫治疗的方法？用使君子仁单方驱蛔,将使君子炒黄,嚼服,小儿每岁每日１～２粒,最大剂量不超过20粒,晨起空腹,连服２～３天.服时不进热汤热食.平素大便难排者,可于服药后2小时以生大黄泡水服,导滞下虫.46肺炎喘嗽的病位在肺,为什么会导致心阳虚衰,出现心阳暴脱的危重证？肺主气而朝百脉,心主血而运营阴,气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀.肺炎喘嗽的病机以肺气闭郁为主.肺气闭则气滞,而致心血瘀滞.心血瘀滞加重则心失所养而致心阳不振,血脉不得温运,进一步加重了血瘀和肺闭,以致心阳虚衰,阳气暴脱. 47试述通腑泻下法在儿科中的应用？通腑泻下法是通过通便、下积、泻实、逐水,以消除燥屎、积滞、实热及水饮等的治法.本法又常分为以下几种治法：①导滞泻下法,用于里实积滞之积滞、便秘、肠梗阻等病证,方如枳实导滞丸、调胃承气汤.②涤痰泻下法,用于痰涎壅盛之支气管哮喘、肺炎、急性喉炎等症,方如礞石滚痰丸、牛黄夺命散等.③逐水泻下法,用于水湿停积之肾病综合征、渗出性胸膜炎等症,方如舟车丸、十枣汤等.④解毒泻下法,用于邪热炽盛之肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、急性扁桃体炎等症,方如泻心汤、凉膈散等.⑤化瘀泻下法,。

《中医儿科学》重点梳理《中医儿科学》儿科学基础小儿年龄分期胎儿期受孕至分娩，共40周——妊娠中期15周、妊娠晚期13周损伤，易致早产新生儿期出生至生后满28d——易致产伤、窒息、硬肿、脐风。

婴儿期生后满28d至1周岁——肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。

幼儿期1～3周岁——易发生脾系病证，传染病发病率增高，易发生意外事故学龄前期3～7周岁——易发生溺水、烫伤、坠床、错服药物以致中毒等学龄期7～12周岁——防止近视，防止龋齿，减少精神行为障碍7.青春期女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁——保障青春期的身心健康小儿生长发育体重测量方法及正常值：测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。

平时于进食后2小时称量为佳。

出生体重：约3Kg1～6个月：每月长0.7Kg公式：体重（Kg）＝3＋0.7×月龄7～12个月：每月长0.5Kg公式：体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）1岁以上：每年长2kg公式：体重（Kg）＝8＋2×年龄临床意义：①体重是衡量小儿体格生长和营养状况的指标之一。

②体重是临床计算用药量的主要依据之一。

③体重增长过速可能为肥胖症；体重低于正常均值的85%者为营养不良。

身长（高）测量方法、正常值:3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度，称身长。

3岁以上用身高计或固定于墙上的软尺测量身高。

出生时：约50cm。

生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm 。

第二年增长约10cm。

2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。

2～12岁身高公式：身高（cm）＝70＋7×年龄临床意义：①身高（长）是反映骨骼发育的重要指标之一，其增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关。

②身高的显著异常是疾病的表现，如身高低于正常均值的70%，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。

囟门测量方法、闭合时间：前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示。

中医儿科学重点总论●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。

●第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。

提出“纯阳”理论。

纯阳：指小儿在生长得过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。

●专科：宋代。

●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》1、概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。

2、首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”得辨证纲领、●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。

●论述小麻、痘、斑、疹得第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。

●南宋名医- 陈文中著 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论>● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法●万全: 著作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘>提出“两有余,三不足”得观点、●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾●小儿得生理病理特点:万全得“两有余,三不足”得观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚、”1、肝常有余:有两个含义: 其一就是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机得功能,且其升发疏泄得功能与日俱增,并非肝阳亢盛、其二,就是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等、2、脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源、小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”、3、心常有余:有两个含义: 其一就是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”、并非指心火亢盛、其二就是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证、4、肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”、5、肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄得增长而逐渐充盛,这就就是“肾常虚”之意、试述“纯阴”与“稚阴稚阳一、纯阳与稚阴稚阳学说就是古代医家用来说明小儿生理特点得理论、1、稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充、●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善、稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足与处于不稳定状态、◎从以上脏腑娇嫩得内容分析,机体五脏六腑得形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显、二、纯阳: 指小儿生机蓬勃,发育迅速“纯阳之体”:最早就是用来说明宇宙间得气候变化,就是指四季气候之时令之首、<颅囟经、脉法>:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”,将小儿这种蓬勃生机,迅速发育得生理特点概括为“纯阳”、纯就是指小儿先天所禀赋得元阴元阳未曾耗散, 阳指小儿生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣、●生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速一、脏腑娇嫩,形气未充: 分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善、稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足与处于不稳定状态、◎从以上脏腑娇嫩得内容分析,机体五脏六腑得形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显、二、生机蓬勃,发育迅速1、分析: 指小儿时期在生长发育过程中,无论就是机体得形态结构,还就是各种生理功能活动,都就是处在迅速得,不断得向着成熟,完善方面发展、而且就是年龄越小,发育得速度越快,而且就是遵循着一定规律、●病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。

过敏性紫癜：是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛，便血，及血尿、蛋白尿等肾脏损伤的症状为主要临床表现。

诊断要点：典型皮肤症状，皮肤分批出现对称分布，大小不等，高出皮面，压之不退色的斑丘疹样紫癜，以双下肢伸侧及臀部为多。

约2/3患儿出现消化道症状，以脐周或下腹部绞痛伴呕吐为主，部分患儿同时伴关节痛和尿异常改变。

“儿科之圣” 钱乙,字仲阳,《小儿药证直诀》。

概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”;尤重望诊:尤其重视面上证,目内证；首创儿科五脏辨证体系：心主惊，肝风，脾困，肺喘，肾虚;创立方剂:泻白散,导赤散,泻青丸,地黄丸,大青膏,至宝丹,紫雪丹 董汲北宋《小儿斑疹备急方论》善用寒凉，是天花、麻疹类专著之始。

《幼幼新书》：南宋刘昉，是当时世界上内容最完备的儿科专著。

南宋陈文中《小儿痘疹方论》擅用温补扶正，倡固养元阳.元 曾世荣《活幼新书》《活幼口议》详论初生诸疾，是中医新生儿 学早期的集中论述，归纳急惊风为四证，八侯。

明代薛己薛凯《保婴摄要》对中医小儿外科学的形成做出了重大贡献。

明代万全《万氏家藏育婴秘诀》《幼科发挥》《痘疹心法》《片玉心书》提出三有余四不足：阳常有余，阴常不足， 肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。

清代夏禹《幼科铁镜》首重望诊.清陈复正《幼幼集成》指纹诊法：风气命，浮沉红紫淡滞.明清时期我国应用人痘接种预防天花是世界免疫学发展的先驱 体重：小于6个月=出生时体重+0.7X 月龄；7~12个月=7+0.5X （月龄-6）；一岁以上=8+2X 年龄 2岁后至12岁儿童的身高：身高=70+7X 年龄 出生时身长约50cm ，生后第一年身长增长约25cm,其中前3个月约增长12cm ，第二年身长增长约10cm 。

2岁内乳牙颗数：乳牙数=月龄-4（或6） 收缩压=80+2X 年龄，舒张压=收缩压X2/3 小儿发病表现在肺、脾、甚系疾病和传染病等方面。

中医儿科学52个考试重点汇总！1.小儿生长发育：婴儿期小儿生长发育迅速。

青春期体格发育出现第二次高峰。

2.小儿体重推算公式：小儿体重出生时约为3kg，体重低于正常均值的85%者为营养不良。

＜6个月：体重（kg）=3+0.7×月龄7～12个月：体重（kg）=7+0.5×（月龄-6）1岁以上：体重（kg）=8+2×年龄3.小儿身高的估算公式：出生时身长约为50cm.生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm.第二年身长增长速度减慢，约10cm.2周岁后至青春期身高（长）增长平稳，每年约7cm.2岁后至12岁儿童身高的估算公式为：身高（cm）=70+7×年龄。

4.小儿血压正常值推算公式（注：1kPa=7.5mmHg）：收缩压（mmHg）=80+2×年龄舒张压（mmHg）=收缩压×2/35.囟门：前囟12～18个月闭合。

后囟部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。

囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。

囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷；囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。

6.头围：足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，为54～58cm.7.2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数=月龄-4（或6）。

8.小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。

小儿病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。

9.肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。

脾系疾病发病率在儿科仅次于肺系疾病而居第二位。

10.辨斑疹：发热3～4天出疹，疹形细小，状如麻粒，口腔黏膜出现“麻疹黏膜斑”者，为麻疹；若低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快，常为风痧；若发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色，常为奶麻；若壮热，肤布疹点，舌绛如草莓，常为丹痧或皮肤黏膜淋巴结综合征；若斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍，常见于瘾疹；若丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘；若疱疹相对较大，疱液混浊，疱壁薄而易破，流出脓水，常见于脓疱疮。

中医儿科学知识点总结归纳随着现代医学的发展，中医学在儿科领域中的应用逐渐受到重视。

中医儿科学是研究儿童生长发育和儿童疾病治疗的一个重要分支，它以中医理论为基础，结合儿童的生理特点和疾病表现，总结出一系列与儿科相关的知识点。

本文将对中医儿科学的知识点进行总结归纳。

一、儿科疾病的分类中医儿科学将儿科疾病分为内科、外科和五官科三个方面。

其中内科主要包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等；外科主要包括创伤性损伤、手术后伤口愈合等；五官科主要包括眼科、耳鼻喉科等。

二、中医儿科的特点中医儿科学有着独特的特点。

首先，它强调整体观念，认为儿童的身体发育和功能发展是一个整体的过程，各个脏器和组织之间相互影响、相互制约。

其次，它注重辨证施治，根据儿童病情、体质和环境等方面的差异，采取个体化的中医治疗方法。

此外，中医儿科强调预防为主，注重保护儿童的正气，提高儿童的免疫力和抵抗力。

三、中医儿科的常见疾病1. 儿童风寒感冒儿童风寒感冒是指受到寒邪入侵导致的感冒症状。

常见症状包括发热、咳嗽、流鼻涕等。

治疗上，可以采用温中散寒的中药方剂，如葛根汤。

2. 儿童腹泻儿童腹泻是儿科常见病之一，病因多样，如饮食不洁、感冒后肠道感染等。

中医治疗可采用清热利湿的方法，如黄连上清丸。

3. 儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，以气喘、咳嗽等症状为主。

中医治疗可选用平喘化痰的方法，如加味透骨草汤。

4. 儿童多动症儿童多动症是一种注意力不集中、过动和冲动的行为障碍。

中医治疗可采用平肝息风的方法，如柴胡疏肝散。

四、中医儿科的诊疗方法中医儿科学在诊疗方法上有着独特的优势。

一般诊断包括观察、闻、问、切四个方面，通过观察儿童的面色、舌苔、脉象等来判断病情。

治疗方法主要包括中药治疗、针灸推拿、中药熏洗等。

五、中医儿科的注意事项中医儿科的治疗过程需要注意以下几点。

首先，强调患儿的饮食调养，合理搭配膳食，保证营养的平衡。

其次，家长在治疗中要积极配合医生的指导，加强儿童的体育锻炼，提高免疫力。