中医儿科学-1-2-1

第一单元历代儿科名家及专著一、中医儿科学的萌芽期（远古至南北朝）扁鹊：我国最早的儿科医生二、中医儿科学的形成期（隋朝至宋朝）《颅囟经》：是我国最早的一部儿科专著，书中首倡小儿体质属“纯阳”观点北宋钱乙及《小儿药证直诀》，学术思想：1.小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”；2.创立了“面上证”“目内证”的诊断方法；3.并首创儿科五脏辩证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辩证纲领，成为中医儿科辩证学中最重要的方法；4.治疗上创立新方，化裁古方；5.对儿科四大要证“痧、痘、惊、疳”有较为详细的记载，提出“急惊合凉泄，慢惊合温泄”的治疗大法。

被后世誉为“儿科之圣”。

北宋时期，山东名医董汲擅用寒凉法治疗，总结撰成《小儿斑疹备急方论》，是为痘疹类第一步专著。

南宋陈文中，著《小儿痘疹方沦》《小儿病源方论》。

三、中医儿科学的发展期（元朝至中华人民共和国成立前）明代万全著作有《育婴家秘》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、《片玉心书》《片玉痘疹》倡导“育婴四法”，即“预养、胎养、蓐养、鞠养”，提出了“二有余，三不足”。

治疗方面提出“首重保护胃气”清陈复正，号飞霞，著《幼幼集成》，该书详析指纹之义，归纳为“浮尘分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”。

小儿年龄分期一、胎儿期：从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。

目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。

二、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天三、婴儿期：从出生到1周岁之前，称为婴儿期。

这一时期生长发育极为迅速，充分显示了小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点。

四、幼儿期：从1周岁到满3周岁之前为幼儿期，这一时期体格增长速度较前缓慢，但动作、语言、思维发育加快。

五、学龄前期：从3周岁到6~7周岁（进入小学前）为学龄前期，也称幼童期。

这一时期体格发育稳步增长，智力发育迅速，活动能力增强。

六、学龄期：从入小学开始（6~7周岁）到青春期前，称学龄期。

中医儿科学中医儿科学是中医学的一个重要分支，它专注于研究和治疗儿童的疾病。

在中医理论体系中，儿童被视为“稚阴稚阳”之体，即儿童的阴阳气血尚未完全成熟和稳定，因此，儿童的生长发育和疾病治疗都需要特别注意。

中医儿科学认为，儿童的生理特点主要体现在脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速等方面。

由于儿童的脏腑功能尚未完全成熟，对外界环境变化的适应能力较弱，因此容易受到外邪的侵袭，导致疾病的发生。

在治疗儿童疾病时，中医儿科学强调辨证论治，即根据儿童的具体体质、病因、病机和病情，采用个性化的治疗方法。

常用的治疗手段包括中药、针灸、推拿、食疗等。

1. 中药治疗：中药治疗是中医儿科学中最为常用的方法之一。

根据儿童的体质和病情，选用相应的中药进行调理，以达到调和阴阳、疏通经络、增强机体抵抗力的目的。

2. 针灸治疗：针灸治疗通过刺激儿童的特定穴位，调整气血运行，促进脏腑功能，从而达到治疗疾病的效果。

针灸治疗在儿童中应用时，需要特别注意手法的轻柔和穴位的选择。

3. 推拿治疗：推拿治疗是通过手法按摩儿童的特定部位，以促进气血流通，缓解肌肉紧张，增强儿童的体质。

推拿治疗适用于多种儿童疾病，如消化不良、感冒、咳嗽等。

4. 食疗治疗：食疗治疗是根据儿童的体质和病情，选用具有特定食疗作用的食物，通过饮食调理来辅助治疗。

食疗治疗在中医儿科学中占有重要地位，因为它既能满足儿童的营养需求，又能辅助治疗疾病。

中医儿科学在预防儿童疾病方面也有其独特的优势。

通过合理的饮食、适当的运动、良好的生活习惯等，可以有效地增强儿童的体质，预防疾病的发生。

总之，中医儿科学是一门综合性的学科，它融合了中医的理论和实践，为儿童的健康成长提供了全面的支持。

随着现代医学的发展，中医儿科学也在不断地与现代医学相结合，以期为儿童提供更加科学、有效的医疗服务。

儿科学基础小儿年龄分期1.胎儿期受孕至分娩，共40周——妊娠中期15周、妊娠晚期13周损伤，易致早产。

2.新生儿期出生至生后满28d——易致产伤、窒息、硬肿、脐风。

3.婴儿期生后满28d至1周岁——肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。

4.幼儿期1～3周岁——易发生脾系病证，传染病发病率增高，易发生意外事故5.学龄前期3～7周岁——易发生溺水、烫伤、坠床、错服药物以致中毒等6.学龄期7～12周岁——防止近视，防止龋齿，减少精神行为障碍7.青春期女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁——保障青春期的身心健康小儿生长发育体重测量方法及正常值：测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。

平时于进食后2小时称量为佳。

出生体重：约3Kg1～6个月：每月长0.7Kg公式：体重（Kg）＝3＋0.7×月龄7～12个月：每月长0.5Kg公式：体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）1岁以上：每年长2kg公式：体重（Kg）＝8＋2×年龄身长（高）测量方法、正常值:3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度，称身长。

3岁以上用身高计或固定于墙上的软尺测量身高。

出生时：约50cm。

生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm。

第二年增长约10cm。

2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。

2～12岁身高公式：身高（cm）＝70＋7×年龄囟门测量方法、闭合时间：出生时约1.5～2cm，至12～18个月闭合。

后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。

部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。

乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值：牙齿萌出时间及正常值乳牙20颗：4～10个月萌出（顺序先下颌后上颌，自前向后依次萌出，尖牙例外），2～2.5岁出齐；2岁内：出牙数＝月龄－（4或6）。

呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系：呼吸、脉搏：随年龄的增长而逐渐减低。

第一单元历代儿科名家及专著一、中医儿科学的萌芽期（远古至南北朝）扁鹊：我国最早的儿科医生二、中医儿科学的形成期（隋朝至宋朝）《颅囟经》：是我国最早的一部儿科专著，书中首倡小儿体质属“纯阳”观点北宋钱乙及《小儿药证直诀》，学术思想：1.小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”；2.创立了“面上证”“目内证”的诊断方法；3.并首创儿科五脏辩证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辩证纲领，成为中医儿科辩证学中最重要的方法；4.治疗上创立新方，化裁古方；5.对儿科四大要证“痧、痘、惊、疳”有较为详细的记载，提出“急惊合凉泄，慢惊合温泄”的治疗大法。

被后世誉为“儿科之圣”。

北宋时期，山东名医董汲擅用寒凉法治疗，总结撰成《小儿斑疹备急方论》，是为痘疹类第一步专著。

南宋陈文中，著《小儿痘疹方沦》《小儿病源方论》。

三、中医儿科学的发展期（元朝至中华人民共和国成立前）明代万全著作有《育婴家秘》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、《片玉心书》《片玉痘疹》倡导“育婴四法”，即“预养、胎养、蓐养、鞠养”，提出了“二有余，三不足”。

治疗方面提出“首重保护胃气”清陈复正，号飞霞，著《幼幼集成》，该书详析指纹之义，归纳为“浮尘分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”。

小儿年龄分期一、胎儿期：从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。

目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。

二、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天三、婴儿期：从出生到1周岁之前，称为婴儿期。

这一时期生长发育极为迅速，充分显示了小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点。

四、幼儿期：从1周岁到满3周岁之前为幼儿期，这一时期体格增长速度较前缓慢，但动作、语言、思维发育加快。

五、学龄前期：从3周岁到6~7周岁（进入小学前）为学龄前期，也称幼童期。

这一时期体格发育稳步增长，智力发育迅速，活动能力增强。

六、学龄期：从入小学开始（6~7周岁）到青春期前，称学龄期。

中医儿科学基础第一部分：生理、病因、病理特点•重点：概括小儿生理、病理特点的32个字、“纯阳”学说、“稚阴稚阳”理论及“三不足两有余”观点。

难点：对“纯阳”学说、“稚阴稚阳”、“易虚易实，易寒易热”理论及“三不足两有余”观点的理解。

一、生理特点：（一）脏腑娇嫩，形气未充•脏腑娇嫩是指机体各系统和器官的发育不全和脆弱。

•形气未充是指小儿形态和功能均未臻完善。

•具体表现：肌肤柔嫩，腠理疏松，气血不充，神气怯弱，肺脾娇弱，肾气未固，筋骨未坚。

经脉如丝，脉息如毫等等。

•小儿这种脏腑娇嫩，形气未充的特点，揭示了小儿“稚阴未充，稚阳未长”的生理现象，故可以归纳成“稚阴稚阳”一说，即小儿无论从阴和阳的两个方面，都处于幼稚阶段。

[稚阴稚阳]：指小儿无论物质基础与功能活动上，均处于幼稚阶段，也就是脏腑娇嫩，形气未充的概括。

如何理解？•五脏功能的不足与有余：•肺常不足、脾常不足、肾常虚、肝常有余、心常有余？•脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。

小儿生长发育迅速，对精微需求较多，但小儿又脾胃薄弱，饮食稍增，则易引致运化功能失常，故谓“脾常不足”。

•肺常不足：肺与脾为子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃旺则肺卫自固，“脾常不足”，故肺气亦弱，故称“肺常不足”。

•肾常虚：肾为先天之本，肾中之元阴元阳为生命之根其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温养，但小儿肾气未盛，气血未充，肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛，这就是“肾常虚”之意。

肝常有余：有两个含义：•其一小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能，且其升发疏泄之功是与日俱增，并非肝阳亢盛。

•其二，由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充，故感邪后易化热化火引动肝风而致惊搐等。

•心常有余：二个含义：①指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象,并非指心火亢盛。

②指小儿脏腑柔弱，感邪后易化火扰乱心神，出现心火上炎之证。

（二）生机蓬勃，发育迅速。

•指小儿时期在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是各种生理功能活动，都是处在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发展。

中医儿科学一、专业介绍1、概述：中医儿科学是一级学科中医学专业下的二级学科，它是以中医学理论体系为指导，以小儿生理、病理特点为基础，以中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，以辩证论治为核心，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。

中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。

2、研究方向：中医儿科学的研究方向主要有：01小儿肺系疾病研究02小儿脾系疾病研究03小儿肾系疾病研究04小儿心肝疾病研究（注：各大院校的研究方向有所不同，以南京中医药大学为例）3、培养目标：本专业培养学生能自觉学习马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平理论，拥护中国共产党的领导，热爱祖国，具有良好的医德医风和团结协作的精神，并愿为我国现代化建设和临床医学事业而献身。

掌握本学科坚实的基础理论和系统的专业知识，具有较强的思维能力和科研能力，具有分析问题和解决问题的能力，能处理本学科领域内的常见病、多发病。

具有独立承担中医儿科科研、教学和临床医疗工作的能力。

掌握一门外国语，具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。

4、研究生入学考试科目：①101政治理论②201英语一③306西医综合或307中医综合复试科目：①中医儿科学②临床技能考核（中医临床基本技能30％，西医临床基本技能70％）（注：各大院校的考试科目有所不同，以南京中医药大学为例）5、与之相近的一级学科下的其他专业：中医基础理论、中医临床基础、中医医史文献、方剂学、中医诊断学、中医内科学、中医外科学、中医骨伤科学、中医妇科学、中医五官科学、针灸推拿学、民族医学。

6、课程设置：（以南京中医药大学为例）该学科的必修课主要有：马克思主义理论、外语、医学统计学、中医儿科学、中医临床基础、西医儿科学、计算机应用、临床药理学、中医文献学。

二、就业前景中医儿科学属中医临床，而中医临床专业就业总体形势严峻，相对其它专业，中医临床专业毕业生就业选择余地更为狭窄，就业对口率低，许多中医毕业生不得不进入其他相关专业。