肺结核外科有效治疗

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肺结核的治疗方法
导语：我是高中的班主任，每年学生体检透视时，都会有些学生经过胸透被怀疑为肺结核，学生的压力陡然增加，甚至影响了高考，其实肺部有阴影，仅仅
我是高中的班主任，每年学生体检透视时，都会有些学生经过胸透被怀疑为肺结核，学生的压力陡然增加，甚至影响了高考，其实肺部有阴影，仅仅是可能得上了肺结核，可以经过进一步检查，予以排除，其实真的得了肺结核，及早并且及时医治，是完全可以治好的。

一、抗结核化药物治疗（简称化疗）
（一）化疗原则从流行病学方面，化疗的主要作用在于缩短结核病传染期、降低死亡率、感染率和患病率。

对于每个病人，则为达到临床和生物治愈的主要措施。

合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

临床上有结核毒性症状、痰菌阳性、X线病灶具有炎症成分，或是病灶正在进展或好转阶段，均属活动性肺结核，是化疗的适应证。

对硬结已久的病灶则不需化疗。

对于部分硬结、痰菌阴性者，可临床观察一段时间，若痰菌仍阴性，X 线见病灶无活动表现、无明显结核毒性症状者亦不必化疗。

（二）化疗方法
“常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨水酸钠12－18个月治疗结核病，习惯称为“常规疗法”。

但由于疗程太长，病家常不能坚持全程而影响疗效。

自发明利福平以来，化疗效果有很大改进。

现在联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，具有较强杀菌（对A菌群）和灭菌（对B、C菌群）效果，可将疗程缩短至6－9个月（短程化疗），而疗效（痰菌阴转、病灶吸收）和复发率均与“常规化疗”同样满意。

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内外科常见疾病肺结核的症状治疗和预防方法肺结核是一种常见的传染病，它主要由结核分枝杆菌引起，可以影响人体的各个器官，尤其是肺部。

本文将对肺结核的症状、治疗和预防方法进行详细介绍。

一、症状肺结核的症状各不相同，常见的症状包括：1. 咳嗽：一开始可能只是轻微的干咳，但随着病情的发展，咳嗽会变得频繁并伴有痰液。

2. 痰液：痰液通常是黄绿色的，有时会带有血丝。

3. 发热：肺结核患者经常会出现低热或高热的症状，持续时间较长。

4. 盗汗：夜间出现大量盗汗是肺结核的常见症状之一。

5. 乏力：患者常常感到疲倦乏力，无精打采。

6. 呼吸困难：肺结核导致肺部受损，使得患者呼吸困难甚至出现气促。

二、治疗肺结核的治疗主要包括药物治疗、支持治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：肺结核药物治疗的核心是联合用药，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

患者需要定期按时服药，通常需要持续治疗6个月以上，以确保病情完全控制。

2. 支持治疗：患者需要休息充足，保持良好的营养，增强抵抗力。

在治疗期间，应避免与其他人近距离接触，以减少传播的风险。

3. 手术治疗：对于病情严重、经过药物治疗无效的患者，可考虑进行手术治疗，如切除病变肺组织。

三、预防方法肺结核的预防主要包括个人预防和公共卫生预防措施。

1. 个人预防：保持良好的卫生习惯，如勤洗手、避免与患者共用餐具等；保持良好的营养，增强身体免疫力；接种结核菌弱化活疫苗等。

2. 公共卫生预防措施：加强对结核病的筛查和监测，及时发现和隔离患者；对密切接触者进行追踪并进行相应的防治；加强健康教育，提高公众对结核病的认识。

总结：肺结核是一种严重的传染病，症状多样化，包括咳嗽、痰液、发热、盗汗等。

在治疗上，药物治疗是主要手段，患者需按时、按量服药。

预防方面，个人应保持良好的卫生习惯和免疫力，而公共卫生机构应加强监测和宣传。

通过全社会的共同努力，可以有效地控制肺结核的传播，减少其对人类健康的威胁。

肺结核球100例的外科治疗体会探析【摘要】目的对100例肺结核球患者的外科治疗进行探讨和分析。

方法自2009年1月至2012年1月，我院我收治疗肺结核球患者100例，对所有患者行外科手术治疗，对于并发症，进行科学有效的处理，并对临床结果进行观察和分析。

结果 100例患者中，10例患者行肺切除手术，20例患者行多肺叶或肺叶加肺段切除手术，35例患者行肺叶切除手术，25例患者行肺段切除手术，5例患者行楔形切除手术，4例患者行肺结核球摘除手术，1例患者行结核球掻括引流术，术后并发症发生例次为32例，10例患者为支气管胸膜瘘，2例患者为脓胸，5例患者术后结核播散，5例患者为血胸，3例患者为败血症，3例患者为肺炎，1例患者为心律失常，1例患者为术中空洞出血，1例患者为大血管损伤，1例患者为喉返神经损伤。

1例患者死亡，死于败血症。

行术后随访。

结论对于肺结核球患者采用外科手术治疗，注意手术方法的科学与合理，将有助于患者的恢复。

【关键词】肺结核球；外科；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.173 文章编号：1004-7484（2013）-06-3011-01结核球属成人继发性肺结核之一，它是一种存在纤维包膜的干酪病灶。

对于此种疾病的治疗，分手术治疗与非手术治疗。

一般对于3cm考虑外科手术完整切除。

自2009年1月至2012年1月，我院我收治疗肺结核球患者100例，对所有患者行外科手术治疗，并对治疗过程进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料自2009年1月至2012年1月，我院我收治疗肺结核球患者100例，其中男性患者62例，女性患者38例，年龄在18岁至70岁之间，平均年龄（56.12±2.09）岁。

100例患者中，10例患者为结核性肺毁损，22例患者为空洞型肺结核，16例患者为结核性支气管扩张，52例患者为肺结核球。

患者的临床症状与肺结核的类型相关，患者有咳嗽、咯血、吐痰以及结核中毒等症状。

肺结核治疗方法是什么？肺结核是一种很常见的肺部疾病，因为这种疾病对身体的危害比较大，而且具有传染性，所以国家对于肺结核的疾病发布了优惠政策，肺结核的疾病全国都是免费治疗的，包括检查费用、药物费用、治疗费用等等。

所以患有肺结核的病人是不用担心医疗费的，那么肺结核病人应该如何治疗呢？肺结核治疗方法主要包括以下方面：（一）原则：1、早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。

2、规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。

3、全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。

4、适量：严格遵照适当的药物剂量用药。

（二）药物治疗1、常用的化疗药物2、常用的化疗方案：均包括强化治疗和巩固治疗两个阶段。

（1）强化治疗阶段：以3～4种药物联用8～12周，以达到尽快杀灭各种菌群保证治疗成功的目的。

（2）巩固治疗阶段：以2～3种或4种药物联用，其目的巩固强化阶段取得的疗效，继续杀灭残余菌群。

（三）其他治疗1、对症治疗：（1）结核中毒症状的治疗：发热、盗汗等在有效的化疗后，可逐渐消失。

必要时，可加用小剂量非类固醇类退热剂。

（2）咯血的治疗：少量咯血，一般无须特殊处理;大量咯血必须积极治疗，特别是要及早发现咯血引起的窒息。

表现为：当咯血病人突然咯血不畅或咯血停止，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安，精神高度紧张，上腹部出现吸气性凹陷。

3）对出血部位明确，而无法控制的大咯血病人，可行支气管动脉造影进行动脉栓塞治疗，经上述处理仍大咯血而肺功能较好者，可行肺叶、段的切除术。

2、糖皮质激素：仅用于结核毒性症状严重者。

3.外科手术治疗：空洞型肺结核、结核球、结核性脓胸、支气管胸膜漏、支气管扩张等。

文章中介绍了一些治疗肺结核的方法，治疗肺结核如果只是单一的药物治疗作用是不大的，所以需要药物治疗结合介入治疗一起。

而且肺结核的治疗过程比较久，并不是一时半会就可以治愈的。

所以治疗过程中患者也需要有耐心。

肺结核外科治疗适应症1993年由中华结核和呼吸杂志编委会组织了全国肺结核肺癌外科手术适应证学术研讨会。

经过研讨，有关专家起草了肺结核外科手术适应证标准，其中主要包括：肺结核空洞、结核瘤、毁损肺、结核性脓胸、肺门纵隔淋巴结结核、大咯血急救、自发性气胸等。

一般认为这标准草案考虑的比较全面，适合我国结核病控制的现状，介绍于下：1.空洞性肺结核手术适应症经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，特别是结核菌耐药的病例，空洞病变，虽结核菌阴性，但有明显临床症状，如反复咯血、继发感染(包括霉菌感染)等，药物治疗无效者；不能排除癌性空洞者；非典型抗酸菌空洞，化疗效果不佳或高度耐药者。

2.结核瘤手术适应症结核瘤经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性、咯血者；结核菌不能除外肺癌者；结核瘤直径大于3厘米，规则化疗下无变化，可作为手术相对适应症。

3.毁损肺手术适应症经规则抗结核治疗仍排菌，或反复咯血及继发感染者。

[医学教育网整理发布]4.结核性脓胸手术适应症经内科治疗无效应考虑手术，各类病变的手术适应证如下：①胸膜纤维层剥脱术：单纯性结核性脓胸无其他细菌感染，肺内无病变，术后肺能满意扩张者。

②胸膜内胸廓成形术：包括慢性结核性脓胸和肺内有较广泛的纤维干酪性病变者；纤维层与脏层胸膜不易分离或剥脱纤维层后有较大漏气处，或估计术后肺不能满意扩张者；有支气管扩张、狭窄或其他病变而无法切除者。

③胸膜纤维层剥脱术(并行肺叶切除或(和)胸廓成形术)：伴有肺空洞者，纤维层剥脱术后，肺扩张不满患者。

④胸膜外全肺切除：结核性脓胸伴肺内多个空洞或毁损肺或支气管胸膜瘘，痰菌阳性而对侧肺部无活动性病变或对侧肺部虽有病灶但较局限且基本稳定者。

⑤胸腔引流术：包括结核性空洞溃破入胸腔引起急性混合性脓胸，患者有严重中毒症状者；结核性脓胸合并有支气管胸膜瘘、混合感染者；单纯结核性脓胸因反复胸腔穿刺引起继发感染，经抗生素治疗无效者。

有效治疗肺结核的方法1、偏方治疗天冬、麦冬、生地、熟地、阿胶化冲、贝母、百部、甜杏仁各9克。

水煎服，每日1剂，2次服完。

本方为著名中医印会河治疗肺结核的经验方，功能养阴润肺，适用于肺结核屑气阴两亏者。

2、化学药物治疗化疗原则早期、联用、适量、规律和全程用药。

药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。

对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

3、西医治疗西医通常都是采用手术的方法进行肺切除来进行治疗肺结核，其主要原则就是切除病灶来保留最大量的肺组织。

外科手术已较少应用于肺结核治疗。

对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。

结核性脓胸和或支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。

手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。

只有药物治疗失败无效时才考虑手术，手术前后病人无例外也要应用抗结核药。

1、发热结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理。

2、盗汗结核病多在夜间出现盗汗，应及时擦身，勤换内衣裤，注意保暖。

3、乏力注意卧床休息，减少活动。

咳嗽给予相应止咳剂。

4、女性患者如出现月经紊乱或倒经，应给予适当解释和心理安慰。

饮食护理给高蛋白、高热量、高维生素食物。

根据病情，适当卧床休息。

按时、按医嘱给予服抗结核药。

1、乏力：病人全身无力，没做体力劳动也感到疲倦，经过休息后也不恢复。

常伴有食欲不振，失眠。

2、低烧：多在午后发烧37.5～38℃，有的在体力活动后出现低烧。

粟粒性肺结核、干酪性肺炎、渗出性胸膜炎患者常有高热或中等发热。

3、盗汗：一般在入睡后再醒时大汗淋漓，同时感到衰弱。

肺结核该怎么治肺结核是一种由结核杆菌引起的传染病，主要侵犯肺部组织。

它对人类健康造成严重威胁，因此需及时进行治疗。

治疗肺结核的方法主要包括药物治疗、外科手术和支持治疗等。

本文将详细介绍肺结核的治疗方案及预防措施。

1. 药物治疗：药物治疗是治疗肺结核的主要方式。

常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和吡嗪酮等。

具体的治疗方案由医生根据患者的具体情况制定。

一般来说，药物治疗需要连续进行6个月以上，以达到有效治疗的效果。

患者应按时服药，不能随意更改剂量和停药。

2. 外科手术：在某些情况下，肺结核患者可能需要进行外科手术。

外科手术主要适用于以下几种情况：药物治疗无效或副作用严重，导致肺功能严重受损；发生严重并发症，如肺脓肿、支气管胸膜瘘等；局部病变在咳嗽或出血后未能恢复；局部病变有较大量的脓液或空洞存在。

外科手术可通过切除病灶、清除病变组织，达到治疗的效果。

3. 支持治疗：支持治疗是肺结核治疗的重要组成部分，可以帮助患者缓解症状、增强免疫力。

支持治疗包括：合理饮食，摄入适量的蛋白质、维生素和矿物质，以增强机体的抵抗力；适当休息，保持充足的睡眠时间；保持良好的心情，避免焦虑和压力；避免熬夜和不良的生活习惯；加强体育锻炼，增强体质。

4. 预防措施：肺结核是一种传染病，所以预防非常重要。

以下是一些预防措施：接种卡介苗，这是目前预防结核病最有效的方法；保持室内空气流通，避免长时间闷在封闭的环境中；避免与有结核病人接触，尤其是咳嗽或打喷嚏时；坚持锻炼，增强免疫力；保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，不乱扔痰。

如果怀疑自己感染肺结核或有肺结核症状，应尽早就诊并接受治疗。

综上所述，肺结核是一种严重的传染病，但通过正确的治疗和预防措施可以控制和治愈。

药物治疗、外科手术和支持治疗是肺结核的常见治疗方法，患者应严格遵守医生的治疗方案和建议。

此外，加强个人卫生和健康习惯，预防结核病的传播也非常重要。

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