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肩周炎康复护理常规
一、评估与观察要点
1.疼痛原因和程度。
2.肩关节 ROM 测量。
3. ADL评定。
4.心理社会评估。
二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。
2.予高蛋白、粗纤维、丰富维生素、易消化食物，忌生冷食品。
3.良肢位的摆放，放松关节，减少对患肩的挤压，避免俯卧位。
4.在早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等;适当物理治疗可改善血液循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。
5.指导功能锻炼（如下垂摆动、爬墙、划圈、拉轮、梳头动作、屈肘甩手、展翅，站立牵拉、头枕双手、旋肩等）。
6.做好心理护理，帮助患者学习自我控制和处理疼痛的能力。
三、健康教育
1．告知患者本病的发病原因，避免患肢提举重物或过度活动肩关节，防止肩关节疲劳性损伤。
2.告知患者服药知识、非甾体抗炎类药物相关知识。
3.保护肩关节，防外伤，保暖。
4.加强自我锻炼。
四、出院回访
1.合理安排休息与工作，避免引起肩关节周围炎复发的因素。
2.询问患者锻炼的情况，定期来院复查。
ADL评估量表在老年病房实施基础护理中的应用效果分析发布时间：2023-02-23T01:38:17.253Z 来源：《护理前沿》2022年31期作者：郑彦芬程霞[导读] 探讨ADL评估量表在老年病房实施基础护理中的应用效果。
郑彦芬程霞解放军总医院第八医学中心北京市 100091摘要：目的：探讨ADL评估量表在老年病房实施基础护理中的应用效果。
方法：研究期（2020年1月-2022年1月）内，入组案例对象（老年病房患者）50例，以随机数字表法对案例对象进行分组，一组应用ADL评估量表指导下的基础护理（观察组，n=25），一组应用常规护理（对照组，n=25），对不同护理干预方案的临床效果展开对比。
结果：观察组中患者护理质量评分、护理满意度评分指标均高于对照组，（p＜0.05）。
结论：ADL评估量表在老年病房实施基础护理中的应用效果显著，可参考应用。
关键词：ADL评估量表；老年病房；基础护理；应用效果近年来，随着社会经济的高速发展，人们生活水平的逐渐提高，我国老年人口的逐渐也在逐渐增加，同时残疾、疾病、生活无法自理的老年人口数据也随之增长，此类患者需要专门的照护。
ALD评估量表是一种针对患者日常生活活动能力而应用的评定量表，具有较好的信效度[1]。
本次研究即由此展开，围绕ADL评估量表指导下的基础护理的临床应用优势，以对比模型的形式，入组案例对象（老年病房患者）50例，过程报道如下。
1资料与方法1.1一般资料研究期（2020年1月-2022年1月）内，入组案例对象（老年病房患者）50例，以随机数字表法对案例对象进行分组，一组应用ADL评估量表指导下的基础护理（观察组，n=25），一组应用常规护理（对照组，n=25）。
观察组中，男性患者15名，女性10名，年龄区间58-82岁，平均（65.10±4.45）岁，高血压患者8例，糖尿病患者8例，冠心病患者6例，心肌梗塞患者3例；对照组中，男性患者14名，女性11名，年龄区间52-85岁，平均（65.05±4.47）岁，高血压患者9例，糖尿病患者9例，冠心病患者6例，心肌梗塞患者1例，将基础资料输入计算机，经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。
康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。
【一般护理】1、入院宣教。
2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。
3、按医嘱分级护理。
4、按医嘱给予饮食护理。
5、生活规律，保证足够的睡眠。
6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。
7、做好基础护理，协助患者生活护理。
8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。
【专科护理】1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。
2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。
3、注意保持良好的体位摆故。
4、加强二便护理。
5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。
【健康指导】1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。
2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。
3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。
4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。
脊髓损伤护理常规【概述】脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
【一般护理】1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。
2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。
3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4、保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。
医院分级护理制度一、分级护理的原则（一）特级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理。
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2.重症监护患者。
3.各种复杂或者大手术后的患者。
4.严重创伤或大面积烧伤的患者。
5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。
7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）一级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理。
1.病情趋向稳定的重症患者。
2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4.ADL评估四级患者，病情随时发生病情变化的患者。
（三）二级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理。
1.病情稳定，仍需卧床的患者。
2.ADL评估三级患者。
生活部分自理的患者。
（四）三级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理。
1.生活完全自理且病情稳定的患者。
2.ADL评估二级患者。
3.生活完全自理且处于康复期的患者。
二、分级护理标识护士根据护理级别医嘱，添加或更改患者护理级别标识。
特级护理、一级护理用红色标记，二级护理为绿色标记，三级护理无标记。
三、分级护理标准护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据患者的护理级别和医生制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
并在工作中关心和爱护患者，发现患者病情变化，及时与医师沟通。
（一）特级护理标准1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3.根据医嘱，准确记录出入量。
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。
5.保持患者舒适和功能体位。
6.实施床旁交接班。
（二）一级护理标准1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。
老年科疾病一般护理常规
【一般护理措施】
1. 做好患者护理评估包括ADL评估、系统评估、疼痛评估、心理状态，对临终患者要评估社会、情感、宗教等，根据护理问题给予相应的护理措施。
2. 掌握老年疾病特点：症状和体征不典型、起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢、易出现合并症)，严密观察病情的细微变化，了解诊疗计划。
3. 合理选择与搭配老年病人的饮食，食物加工要细软，并给予适量的纤维素，进食时嘱老人细嚼慢咽，每餐不宜过饱。
喂饭时宜慢，以免呛咳。
4. 加强安全防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防压疮、防走失，保证病人安全。
5. 加强皮肤护理，衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强。
对卧床老人应重点预防压疮。
6. 做好基础护理，保持患者个人卫生清洁，落实生活护理。
7. 注意观察药效、副作用，保障给药安全。
保证给药途径，合理地应用和保护静脉。
8. 根据评估的心理状态及需求，针对个人特点进行心理护理。
【健康教育】
1. 做好老年患者和家属健康教育需求评估，向患者提供健康教育指导材料，对病人家属进行健康教育，使老人感到宽慰，促进疾病
恢复。
2. 向老年患者介绍疾病知识，控制危险因素，改变不良生活习惯。
3. 对药物的作用、副作用等进行耐心讲解，告之合理用药的重要性，避免误服、错服。
4. 进行饮食指导，使老年患者了解食物的营养价值，选择有利于健康的食品。
5. 使用特殊仪器的患者告知注意事项。
6. 告知老年患者缓解疼痛的方法，按时服用止痛药物。
7. 指导患者合理运动，功能锻炼，告知康复方法。
康复科专科护理常规XXX康复科是医院中的一个重要科室，主要负责病人的康复治疗和护理。
以下是康复科的一般护理常规：1.患者入院后应及时办理入院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，并及时报告医师。
2.康复科护理要按照原发疾病的护理常规进行。
3.患者入院时应测量身高和体重。
4.康复科护士应根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食方案。
5.康复科护士应加强心理护理，经常与患者交谈，给予心理上的安慰和支持，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。
6.康复科护士应做好病情观察，了解患者发病的情况、主要障碍及其特点，并做好记录，为制定康复护理计划提供资料。
7.康复科护士应重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。
8.康复科护士应熟悉各类康复治疗及程序，积极配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。
9.康复科护士应观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与讨论、制定和实施康复护理计划。
10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。
11.中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。
作为护理人员应掌握相应的取穴知识，观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理，正确指导药物的使用方法，观察服药后的反应。
12.康复科护士应做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。
接下来介绍一下脑卒中康复护理常规：脑卒中是一组由急性脑血管循环障碍引起的疾病，其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。
1.康复科护士在脑卒中康复护理中，应按照一般护理常规进行。
2.软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。
1) 康复科护士应加强患侧的刺激，可以对抗其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧，所有的护理工作都应在忠侧进行，家属与患者交流时也应握住患侧手。
脑卒中康复护理常规脑卒中又称脑血管意外，主要是指由于急性脑血管循环障碍引起的持续性(>24小时)大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损。
它不是一个独立疾病的诊断，而是包括一组具有共同特征的疾患。
其临场主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力障碍。
1、按康复科一般护理常规。
2、急性期应绝对卧床休息，避免搬动(脑出血患者一般在生命征平稳后进行，如需搬动，应在固定头部情况下，出血情况已控制时)取仰卧位，患侧肩部下垫以小枕，髋部亦用枕垫起，健侧取舒适卧位，上肢伸展、前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，掌心向上，手指张开，患膝屈曲，垫枕，患侧瘫痪肢体保持功能位。
但早期应进行肢体的被动训练。
(1)局部按摩和上下肢伸展活动。
(2)侧卧位时，患肩向前，垫软枕，肘伸直，手指张开，掌面朝上。
健侧下肢在前，患肢在后，屈膝。
小腿及脚掌成垂直，垫以软枕，指间填以布卷或垫软垫。
(3)侧卧位时，患肩向前，肘伸直，手腕部垫一小枕，患侧髋前伸、屈膝，下肢不能外旋，脚掌与小腿尽力保持垂直，防止关节脱位、挛缩。
3、恢复期待出血控制，死、血栓溶栓后，血压、颅内压稳定后，应做主动训练，先在他人帮助下，然后循序渐进地自我进行。
护士应密切观察血压、心率和呼吸情况。
指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到靠健侧肢体的主动翻身。
根据患者情况及时调整康复计划，及时评估训练效果。
4、后遗症期的康复护理。
继续做好心理护理:教会患者使用各种辅助训练用具:指导患者进行日常生活功能训练:指导患者以健侧带动患侧，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，循序渐进;指导患者全身运动。
5、语言训练。
从发音→单字咬字→语言纠正→读字，反复进行。
6、ADL训练。
训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能。
尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.28.166ADL自理能力训练早期干预对老年维持性血液透析患者的效果分析周巧玲,李秀梅,张莲荷,卢凯利甘肃中医药大学附属医院肾病科,甘肃兰州730020[摘要]目的探讨ADL(日常生活能力)自理能力训练早期干预对老年维持性血液透析(MHD)患者的效果。
方法便利选择2019年1—12月在该院血液透析中心收治的ADL评分≤60分的老年MHD患者41例,随机分为两组,对照组21例,观察组20例。
对照组给予常规护理和健康指导,观察组在对照组基础上采用ADL自理能力训练干预方案,实施干预措施12周后,采用Barthel指数(日常生活能力评定量表)、MRC(肌力分级)、SDS(抑郁自评量表)、血液透析患者自我管理行为问卷评估两组患者自理能力、心理状况和自我管理能力及两组患者干预前后生理指标。
结果两组患者干预前Barthel指数、MRC和SDS差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组Barthel指数、MRC和SDS评分分别为(80.4±12.0)、(53.7±1.1)分、(11.4±2.0)分,优于对照组的(45.4±10.0)、(42.7±1.0)分、(18.0±2.2)分,组间差异有统计学意义(t=6.569、4.771、4.565,P<0.05);观察组干预后自我管理能力及部分生理指标优于对照组,差异有统计学意义(t= 5.437、4.045、3.528、3.821、5.011、3.124、1.765,P<0.05)。
结论ADL自理能力训练早期干预能有效改善老年维持性血液透析患者的生活自理能力和自我管理能力。
[关键词]ADL自理能力训练;早期干预;老年维持性血液透析患者[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2020)10(a)-0166-05 Analysis of the Effect of Early Intervention of ADL Self-care Ability Training on Elderly Maintenance Hemodialysis PatientsZHOU Qiao-ling,LI Xiu-mei,ZHANG Lian-he,LU Kai-liDepartment of Nephrology,Affiliated Hospital of Gansu University of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou,Gansu Province,730020China[Abstract]Objective To investigate the effect of early intervention of ADL(activity of daily living)self-care ability training on elderly maintenance hemodialysis(MHD)patients.Methods From January to December2019,41elderly MHD patients with ADL score≤60points were Convenient selected in the hemodialysis center of the hospital and randomly divided into two groups,21cases in the control group and20cases in the observation group.The control group was given routine nursing and health guidance,and the observation group adopted the ADL self-care ability training intervention program on the basis of the control group.After the intervention measures were implemented for12weeks,the Barthel index(Abilities of Daily Life Rating Scale),MRC(muscle strength rating),SDS(Self-Rating Depression Scale),Hemodialysis Patient Self-Management Behavior Questionnaire assesses the self-care ability,psychological status and self-management ability of the two groups of patients,and the physiological indicators of the two groups of patients before and after intervention.Results There was no significant difference in Barthel index,MRC and SDS between the two groups of patients before intervention (P>0.05).After intervention,the Barthel index,MRC and SDS scores of the observation group were(80.4±12.0),(53.7±1.1) points and(11.4±2.0)points,which were better than the control group's(45.4±10.0),(42.7±1.0)points and(18.0±2.2)points, the difference between the groups was statistically significant(t=6.569,4.771,4.565,P<0.05);after intervention,the self-[基金项目]采用ADL能力训练干预方案提高老年维持性血液透析患者自我管理的临床研究(GSWSKY-2019-60)。
康复护理练习题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1、ADL训练涉及以下哪些内容A、修饰训练B、以上都是下列C、穿衣训练D、进食训练E、转移训练正确答案：B2、康复医学服务的对象不包括A、急性期及恢复早期患者B、残疾人C、传染病患者D、慢性病患者E、老年人正确答案：C3、下述哪项不符合帕金森病的症状A、可导致瘫痪B、全身肌肉强直C、静止姓震颤D、体位不稳，慌张步态E、随意运动减少正确答案：A4、脊髓灰质炎所致的鸭步属于( )A、短腿或关节挛缩强直步态B、肌无力步态C、中枢神经系统异常所致的异常步态D、疼痛步态正确答案：B5、普通轮椅座位深度为坐下后臀部至( )的距离A、大腿中点B、大腿中下1／3处C、小腿腓肠肌D、腘窝正确答案：C6、超过标准体重的多少称为肥胖( )A、0.1B、0.25C、0.2D、0.15正确答案：C7、由严重类风湿导致手关节严重损害者使用的助行器是A、手杖B、前臂杖C、平台杖D、腋杖正确答案：C8、以通过教育和培训促进康复的医疗手段来促进康复的领域称为(A、教育康复B、社会康复C、医疗康复D、职业康复正确答案：A9、MMT是进行哪项评定的缩写( )A、焦虑评定B、心功能分级评定C、肺功能评定D、肌力评定正确答案：D10、进行康复治疗的原因不包括A、防止关节僵硬B、防止关节及软组织粘连C、以上均不包括D、彻底治愈关节炎E、恢复肌肉收缩生理效应正确答案：D11、老年康复评定的常规内容，不正确的是A、职业B、性格C、躯体D、言语E、精神心理正确答案：B12、现代医学是由哪几部分组成A、康复医学、临床医学、预防医学、保健医学B、康复医学、临床医学、预防医学C、残疾学、临床医学、康复医学D、康复医学、保健医学、临床医学E、临床医学、预防医学、保健医学正确答案：A13、仅能抗肢体重力运动至标准姿势肌力为几级？A、1B、2C、4D、0E、3正确答案：E14、失语症常见的病因不包括( )A、脑卒中B、脑肿瘤或脑组织炎症C、颅脑损伤D、小儿痴呆正确答案：D15、肌力测定的分级描述中，错误的是A、1级：肌肉完全不能收缩，为完全瘫痪；B、2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；C、4级：肌肉有抗重力和抗阻力收缩；D、3级：肌肉仅有抗重力，无抗阻力收缩；E、5级：肌肉有对抗强阻力收缩正确答案：A16、下列关于冠心病心理护理的描述错误的是( )A、心理冲突、行为因素与冠心病的发病、病情、康复有关B、大多数心理低落治疗效果较差C、主要方法有说理疏导法、认知疗法和暗示疗法等D、恢复期患者仍有80％左右存在一定程度的焦虑和忧郁心境正确答案：B17、老年人常出现的安全问题是A、跌倒B、以上都可能发生C、呛噎D、坠床E、烫伤正确答案：B18、治疗急性软组织损伤(24小时之内)的最佳选择是 ( )A、深部脑刺激B、间动电疗C、射频D、冷疗E、热疗(超短波)正确答案：D19、康复医学是以下列哪方面内容为主导 ( )A、辅助矫形器应用B、功能障碍恢复C、疾病D、人体完整E、心理疏导正确答案：B20、脑卒中患者穿脱衣服训练护理要点中错误的是A、帮助患者选择大小、松紧、厚薄适宜的衣物B、鞋袜放在患者身边容易够到的地方且位置固定C、穿衣服时应先穿健侧后穿患侧D、脱衣服时先脱健侧后脱患侧E、为操作方便，将衣服上的纽扣换成尼龙搭扣、裤带换成松紧带正确答案：E21、长期卧床或制动对骨骼肌肉系统不会产生的影响是A、肌无力B、关节挛缩C、骨质疏松D、肌肉萎缩E、偏瘫正确答案：E22、下列哪项不是创面处理的基本原则A、尽早清除创面坏死组织B、预防、减轻感染C、尽可能清除残存上皮组织D、早期覆盖创面正确答案：C23、康复护理的主要对象不包括( )A、老年人B、慢性病和疾病恢复期患者C、急性创伤早期的患者D、残疾者正确答案：C24、不完全性脊髓损伤患者肌力训练不正确的方法是( )A、肌力2级时，肌肉进行助力运动和主动运动训练B、肌力1级时，肌肉进行功能性电刺激训练C、肌力3级以上，肌肉主要进行功能性电刺激训练D、肌力3级时，肌肉主要是主动运动训练正确答案：C25、帕金森病的主要临床表现不包括( )A、肌强直B、震颤C、记忆力下降D、运动障碍正确答案：C26、长期制动和卧床最早最显著的异常在A、泌尿系统B、呼吸系统C、肌肉系统D、骨骼系统E、心血管系统正确答案：C27、肱骨内上髁骨折、移位易并发( )A、骨化性肌炎B、缺血性骨坏死C、动脉、神经损伤D、骨筋膜室综合征正确答案：C28、确定C4平面损伤的关键肌肉是( )A、膈肌B、肋间肌C、肱二头肌D、肱三头肌E、腕伸肌正确答案：A29、下列有关被动运动的叙述错误的是( )A、患者无法自我完成B、全靠外力来完成运动或动作C、外力来自于人力或机械D、使肢体反复屈伸时，可改善患者肢体的血液循环正确答案：A30、康复心理评定可用于( )A、康复的各个时期B、康复的早期，了解心理损害的方面和程度C、康复计划执行过程中D、评估康复的效果和预后正确答案：A31、平衡功能评定的目的主要是了解被评定对象有无( )A、关节活动障碍B、平衡功能障碍C、语言功能障碍D、认知功能障碍正确答案：B32、关于冠心病运动安排的描述中错误的是( )A、以主观劳累计分评估运动强度十分有效B、应避免造成训练过度C、运动时间可提供精确的功能评定以确定诊断和评估药物治疗效果D、RPE 12-13一般是患者可以耐受的程度正确答案：D33、骨折康复的作用,错误的是A、预防关节僵硬B、促进骨折愈合C、减少肌肉萎缩D、减轻骨折移位程度E、提高功能障碍后期手术的效果正确答案：D34、助行杖分为四种基本类型，下列哪种不属于助行杖A、手杖B、肩杖C、平台杖D、腋杖正确答案：B35、下述哪项不属关节活动度训练疗法A、牵张运动B、平衡训练C、被动运动D、主动运动E、主动辅助运动正确答案：B36、关于骨折康复的注意事项，错误的是A、熟知患者的全部病情，定期进行肌力和ROM的评定B、康复治疗必须循序渐进，逐渐加量C、训练时可使用暴力，争取训练效果最大化D、密切观察骨折局部的情况E、ROM练习应与肌力练习同步进行正确答案：C37、肩周炎常见的康复问题哪项描述不正确A、.肌力下降；B、.精神负担C、ADL能力下降D、疼痛E、关节活动受限正确答案：A38、Barthel指数是评定ADL，其内容一共有( )A、6项B、5项C、10项D、12项正确答案：C39、下列哪项不属于COPD的排痰训练( )A、体位引流B、胸部叩击、震颤C、直接咳嗽D、胸背部畸形的矫正正确答案：D40、功能独立性评定(FIM)评定的内容不包括A、括约肌控制B、肢体畸形C、交流D、自理活动E、活动与运动正确答案：B二、多选题（共60题，每题1分，共60分）1、社区康复护理环境包括A、家庭环境B、心理环境C、社区设施环境D、群体环境E、社会环境正确答案：BCE2、截肢术后社区康复护理的目的( )A、促使残端组织的充分愈合B、加强健侧肢体的功能。
《临床护理服务全过程14条》护理工作指引1.入院患者护理原文：做好入院患者护理■妥善安排病房与床单位。
■帮助其尽快熟悉环境。
■及时通知管床医师初步诊治。
依据：《临床护理技术规范》第二版P96，第三章第一节“入院”，做好入院患者护理，包括人院前、中、后护理重点。
1.1入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排床单位。
1.1.1获取患者信息。
患者基本情况：年龄、性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需要、自理能力、生活习惯。
1.1.2妥善安排病房和床单位1.1.2.1病重------（安排）监护室、抢救室和靠近护士站病房。
1.1.2.2特殊需求：老年、消瘦、肢体活动障碍------气垫床。
1.1.2.3脊柱手术和损伤--------硬板床。
1.1.2.4传染病人-----传染病隔离病房。
1.1.3根据病情和生活自理需要准备适合的安全防护设施及物品。
1.2入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接。
1.2.1核对患者身份。
建立手腕带，（双人）核对手腕带信息，病区、姓名、床号、性别、年龄、住院号、过敏史。
1.2.2病情交接。
1.2.2.1依据《临床护理基本原则》）交接（报告）病情1.2.2.2通过11项初步评估项目，明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果。
1.2.2.3治疗处理过程、现存及潜在疾病风险、护理风险等。
1.2.3相关资料交接。
患者病历资料及贵重物品，送至病床。
1.3入院后及时准确处置1.3.1测量生命体征，危重病人优先紧急处理。
1.3.2通知管床医师诊治，准确执行诊疗。
1.3.3做好病情观察评估与告知。
1.3.3.1做好首次护理评估。
围绕《临床护理基础原则》12项内容。
1.3.3.2护理高风险的评估及预防（压疮、跌倒等）根据评分结果高危程度床边挂不同的警示标示，并向家人及病人说明存在的护理风险，并在安全告知单上签名。
1.3.3.3入院告知：基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境，包括消防通道介绍、做好安全告知。
ADL训练指导护理常规
一、进食训练指导
（一）训练的条件
1．患者全身状况稳定，意识清楚；
2．进食的体位能够保持稳定性；
3．根据患者口腔状态、呼吸的控制状态、吸力、上肢功能等情况选择适当的勺、碗、筷子、吸管等。
（二）指导的方法
1．体位：半坐位或半卧位，卧床患者取健侧在
下面的侧卧位。
2．方法：①食物及用具放在便于使用的位置上；
②帮助患者用健手把食物放在患手中，再由患手
将食物放于口中，以训练患、健手功能的转换；③视空
在失认、全盲的情况下，食物要按钟表的指针行走方向（顺时针）摆放，并告知患者摆放些什么样食品；④偏盲患者用餐时将食物放在健侧；⑤有吞咽障碍的患者必须先做吞咽动作的训练后再进行进食训练。
要先用浓汤类或半固体类的食品，每次量不宜过多，并尽量放在舌后部，要稳要慢。
饮水时要用吸管。
（三）注意事项
1．对有吞咽障碍的患者和老年患者在进食训练时要注意进食的体位和进食的品种，并且床旁要备有吸引器；
2．有假牙者，进食前要取下；
3．根据患者咀嚼和吞咽能力观察口中有无残存食物；
4．餐具要在餐桌上固定住；
5．在整个训练过程中护士决不许离开患者。
二、个人卫生及入浴训练指导
（一）训练的条件
1．患者血压、脉搏、体温等全身症状稳定；
2．患者具有坐位平衡和转移的能力（在轮椅上坐位能坚持30min以上）；
3．健侧肢体肌力恢复到可独行洗澡；
4．浴室的环境（温度、设施等）适用于患者，并有安全措施。
（二）训练指导
1．洗脸、洗手、刷牙：①把脸盆放在患者前方中间，用健手洗脸、洗手。
可将毛巾绕在水龙头上或将毛巾绕在患侧前臂上，用健手将其拧干。
洗健手时，需将脸盆固定住，患手贴在脸盆边放置（或将毛巾固定在水池边缘），擦过香皂后健侧手及前臂在患手（或毛巾）上搓洗。
②旋牙膏盖时，可借助身体将物体固定的方法（如用两膝夹住）用健手将盖旋开。
③剪指甲时可将指甲剪固定在木板上，木板再固定在桌上，一端突出桌沿，剪把处系上小绳并穿过木板，绳端系上一小环，一手伸入环中用力一拉即可剪去伸入指甲剪刀口内的指甲。
2．洗澡：①盆浴时患者坐在浴盆外椅子上（最好是术制椅子，高度与浴盆边缘相等），先用健手把患腿置于盆内后，再用健手握住盆沿，健腰撑起身体前倾，患者移至盆内椅子上，再把健腿放于盆内。
另一种方法是患者将臀部移向浴盆内横板上，将盆外的两腿中的健腿放入盆内，然后帮助患腿入盆内。
见图3-7-8。
②淋浴时，患者可坐在椅子上或轮椅上，先开冷水管，再开热水管调节水温。
洗澡的方法可用健侧手持毛巾擦洗或用长柄的海绵刷擦后背，如果患侧上肢肘关节以上有一定控制能力，可将毛巾一侧缝上布套，套在患臂上协助擦洗。
毛巾拧干的方法是将其压在腿下或夹在病侧腋下．用健手拧干。
（三）注意点
1．洗澡水温一般在38～42℃；
2．出入浴室时应穿防滑的拖鞋，并要有人在旁保护；
3．浴盆内的水不宜过满．患者洗澡的时间不宜过长。
三、穿脱衣裤指导
（一）训练的条件
1．患者应具备有坐位和控制平衡的能力；
2．患者健侧具备基本的活动能力，有一定协调性和准确性。
（二）训练指导（患者取坐位）
1、穿、脱开身上衣：穿衣时应用健侧手找到衣领，将衣领超前平铺在双膝上，将患侧袖子垂直于双腿之间，患手伸入袖内—将衣领拉到肩上—健手转入身后将另一侧衣袖拉到健侧斜上方——穿入健侧上肢——系好扣子。
脱衣时应将患侧脱至肩以下——拉健侧衣领到肩上——两侧自然下滑甩出健手。
见图3-7-9。
2、穿、脱套头上衣：患手穿好袖子拉到肘以上—再穿健手侧的袖子—最后套头。
脱时，先将衣身脱至胸部以上—再用健手将衣服拉住—在背部从头脱出—脱出健手—最后脱患手。
见图3-7-10。
3、穿、脱裤子：穿裤时应将患腿屈膝、屈髋放在健腿上一套上裤腿一拉至膝以上，放下患腿—健腿穿裤腿，拉到膝以上—站起来向上拉至腰部—整理。
脱裤时与上面动作相反，先脱健侧，再脱患侧。
见图3-7-11。
4、穿袜子和鞋穿袜子和鞋时患者双手交叉将患侧腿抬高置于健侧腿上——用健手为患足穿袜子或鞋后——将患侧下肢放回原地，全脚掌着地，重心转移至患侧——再将健侧下肢放在患侧下肢上方——穿好健侧的袜子或鞋。
脱袜子和鞋，顺序相反。
（三）注意事项
1. 衣服以宽松为宜，穿脱方便，质地宜柔软、平滑、防潮和有弹性，穿着舒适；
2. 纽扣应用尼龙搭扣或大的按扣，裤带可选用松紧带，使患者操作方便；
3. 袜子和鞋应放在身边容易拿到的地方，并且位置要固定，鞋子大小要合适，不得过紧鞋带要改成尼龙搭扣或是带环的扣带。
四、床上转移
（一）训练指导
1．床上左右移动先将健足伸到患足的下方——用健足勾住患足右移动——用健足和肩支起臀部，同时将下半身移向右侧——臀部右移完成后再将头慢慢移向右侧。
左移的动作与此类似。
2．床上翻身双手十指交叉，双掌对握，伸肘(患手拇指一定要放在健手拇指的上方)——屈膝——先将伸握的双手摆向患侧，再反方向地摆向患侧，借助摆动的惯性可翻向患侧。
向健侧翻身法，可先屈肘，用健手前臂托住患肘放在胸前——再将健腿插入患腿的下方——在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧。
（二）注意事项
1床旁要有人保护；
2在必要时，辅助者给予小量的帮助；
3注意保护息肩，在移动时防止患肩后撤。
五、乘轮椅入厕训练指导
(一)训练的条件
1．患者能保持身体的稳定。
2．厕所的构造应无障碍，地面防滑，宽度能进出轮椅。
安置坐便器，两旁有扶手及呼叫装置。
(二)训练指导
患者的轮椅靠近坐便器——关好刹掣——旋开脚踏板——身体移向轮椅坐前沿——健侧靠近扶手，站起转向将两腿后面靠到坐便器的前缘，站稳——解开裤子，并脱到臀部以下（但不要过膝），再坐到便器上——便后清洁时，臀部与手呈相反方向移动，有利于擦拭——用手拉裤子后站起整理。
再按上述相反的动作坐到轮椅上返回。
(三)注意事项
1．厕所内的扶手必须坚固耐用；
2．训练入厕动作时旁边必须有人进行保护；。
