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肩周炎康复护理常规
一、评估与观察要点
1.疼痛原因和程度。
2.肩关节 ROM 测量。
3. ADL评定。
4.心理社会评估。
二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。
2.予高蛋白、粗纤维、丰富维生素、易消化食物，忌生冷食品。
3.良肢位的摆放，放松关节，减少对患肩的挤压，避免俯卧位。
4.在早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等;适当物理治疗可改善血液循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。
5.指导功能锻炼（如下垂摆动、爬墙、划圈、拉轮、梳头动作、屈肘甩手、展翅，站立牵拉、头枕双手、旋肩等）。
6.做好心理护理，帮助患者学习自我控制和处理疼痛的能力。
三、健康教育
1．告知患者本病的发病原因，避免患肢提举重物或过度活动肩关节，防止肩关节疲劳性损伤。
2.告知患者服药知识、非甾体抗炎类药物相关知识。
3.保护肩关节，防外伤，保暖。
4.加强自我锻炼。
四、出院回访
1.合理安排休息与工作，避免引起肩关节周围炎复发的因素。
2.询问患者锻炼的情况，定期来院复查。
ADL评估量表在老年病房实施基础护理中的应用效果分析发布时间：2023-02-23T01:38:17.253Z 来源：《护理前沿》2022年31期作者：郑彦芬程霞[导读] 探讨ADL评估量表在老年病房实施基础护理中的应用效果。
郑彦芬程霞解放军总医院第八医学中心北京市 100091摘要：目的：探讨ADL评估量表在老年病房实施基础护理中的应用效果。
方法：研究期（2020年1月-2022年1月）内，入组案例对象（老年病房患者）50例，以随机数字表法对案例对象进行分组，一组应用ADL评估量表指导下的基础护理（观察组，n=25），一组应用常规护理（对照组，n=25），对不同护理干预方案的临床效果展开对比。
结果：观察组中患者护理质量评分、护理满意度评分指标均高于对照组，（p＜0.05）。
结论：ADL评估量表在老年病房实施基础护理中的应用效果显著，可参考应用。
关键词：ADL评估量表；老年病房；基础护理；应用效果近年来，随着社会经济的高速发展，人们生活水平的逐渐提高，我国老年人口的逐渐也在逐渐增加，同时残疾、疾病、生活无法自理的老年人口数据也随之增长，此类患者需要专门的照护。
ALD评估量表是一种针对患者日常生活活动能力而应用的评定量表，具有较好的信效度[1]。
本次研究即由此展开，围绕ADL评估量表指导下的基础护理的临床应用优势，以对比模型的形式，入组案例对象（老年病房患者）50例，过程报道如下。
1资料与方法1.1一般资料研究期（2020年1月-2022年1月）内，入组案例对象（老年病房患者）50例，以随机数字表法对案例对象进行分组，一组应用ADL评估量表指导下的基础护理（观察组，n=25），一组应用常规护理（对照组，n=25）。
观察组中，男性患者15名，女性10名，年龄区间58-82岁，平均（65.10±4.45）岁，高血压患者8例，糖尿病患者8例，冠心病患者6例，心肌梗塞患者3例；对照组中，男性患者14名，女性11名，年龄区间52-85岁，平均（65.05±4.47）岁，高血压患者9例，糖尿病患者9例，冠心病患者6例，心肌梗塞患者1例，将基础资料输入计算机，经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。
康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。
【一般护理】1、入院宣教。
2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。
3、按医嘱分级护理。
4、按医嘱给予饮食护理。
5、生活规律，保证足够的睡眠。
6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。
7、做好基础护理，协助患者生活护理。
8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。
【专科护理】1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。
2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。
3、注意保持良好的体位摆故。
4、加强二便护理。
5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。
【健康指导】1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。
2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。
3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。
4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。
脊髓损伤护理常规【概述】脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
【一般护理】1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。
2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。
3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4、保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。
医院分级护理制度一、分级护理的原则（一）特级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理。
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2.重症监护患者。
3.各种复杂或者大手术后的患者。
4.严重创伤或大面积烧伤的患者。
5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。
7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）一级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理。
1.病情趋向稳定的重症患者。
2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4.ADL评估四级患者，病情随时发生病情变化的患者。
（三）二级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理。
1.病情稳定，仍需卧床的患者。
2.ADL评估三级患者。
生活部分自理的患者。
（四）三级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理。
1.生活完全自理且病情稳定的患者。
2.ADL评估二级患者。
3.生活完全自理且处于康复期的患者。
二、分级护理标识护士根据护理级别医嘱，添加或更改患者护理级别标识。
特级护理、一级护理用红色标记，二级护理为绿色标记，三级护理无标记。
三、分级护理标准护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据患者的护理级别和医生制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
并在工作中关心和爱护患者，发现患者病情变化，及时与医师沟通。
（一）特级护理标准1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3.根据医嘱，准确记录出入量。
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。
5.保持患者舒适和功能体位。
6.实施床旁交接班。
（二）一级护理标准1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。
老年科疾病一般护理常规
【一般护理措施】
1. 做好患者护理评估包括ADL评估、系统评估、疼痛评估、心理状态，对临终患者要评估社会、情感、宗教等，根据护理问题给予相应的护理措施。
2. 掌握老年疾病特点：症状和体征不典型、起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢、易出现合并症)，严密观察病情的细微变化，了解诊疗计划。
3. 合理选择与搭配老年病人的饮食，食物加工要细软，并给予适量的纤维素，进食时嘱老人细嚼慢咽，每餐不宜过饱。
喂饭时宜慢，以免呛咳。
4. 加强安全防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防压疮、防走失，保证病人安全。
5. 加强皮肤护理，衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强。
对卧床老人应重点预防压疮。
6. 做好基础护理，保持患者个人卫生清洁，落实生活护理。
7. 注意观察药效、副作用，保障给药安全。
保证给药途径，合理地应用和保护静脉。
8. 根据评估的心理状态及需求，针对个人特点进行心理护理。
【健康教育】
1. 做好老年患者和家属健康教育需求评估，向患者提供健康教育指导材料，对病人家属进行健康教育，使老人感到宽慰，促进疾病
恢复。
2. 向老年患者介绍疾病知识，控制危险因素，改变不良生活习惯。
3. 对药物的作用、副作用等进行耐心讲解，告之合理用药的重要性，避免误服、错服。
4. 进行饮食指导，使老年患者了解食物的营养价值，选择有利于健康的食品。
5. 使用特殊仪器的患者告知注意事项。
6. 告知老年患者缓解疼痛的方法，按时服用止痛药物。
7. 指导患者合理运动，功能锻炼，告知康复方法。
康复科专科护理常规XXX康复科是医院中的一个重要科室，主要负责病人的康复治疗和护理。
以下是康复科的一般护理常规：1.患者入院后应及时办理入院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，并及时报告医师。
2.康复科护理要按照原发疾病的护理常规进行。
3.患者入院时应测量身高和体重。
4.康复科护士应根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食方案。
5.康复科护士应加强心理护理，经常与患者交谈，给予心理上的安慰和支持，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。
6.康复科护士应做好病情观察，了解患者发病的情况、主要障碍及其特点，并做好记录，为制定康复护理计划提供资料。
7.康复科护士应重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。
8.康复科护士应熟悉各类康复治疗及程序，积极配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。
9.康复科护士应观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与讨论、制定和实施康复护理计划。
10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。
11.中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。
作为护理人员应掌握相应的取穴知识，观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理，正确指导药物的使用方法，观察服药后的反应。
12.康复科护士应做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。
接下来介绍一下脑卒中康复护理常规：脑卒中是一组由急性脑血管循环障碍引起的疾病，其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。
1.康复科护士在脑卒中康复护理中，应按照一般护理常规进行。
2.软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。
1) 康复科护士应加强患侧的刺激，可以对抗其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧，所有的护理工作都应在忠侧进行，家属与患者交流时也应握住患侧手。
ADL训练指导护理常规
一、进食训练指导
（一）训练的条件
1．患者全身状况稳定，意识清楚；
2．进食的体位能够保持稳定性；
3．根据患者口腔状态、呼吸的控制状态、吸力、上肢功能等情况选择适当的勺、碗、筷子、吸管等。
（二）指导的方法
1．体位：半坐位或半卧位，卧床患者取健侧在
下面的侧卧位。
2．方法：①食物及用具放在便于使用的位置上；
②帮助患者用健手把食物放在患手中，再由患手
将食物放于口中，以训练患、健手功能的转换；③视空
在失认、全盲的情况下，食物要按钟表的指针行走方向（顺时针）摆放，并告知患者摆放些什么样食品；④偏盲患者用餐时将食物放在健侧；⑤有吞咽障碍的患者必须先做吞咽动作的训练后再进行进食训练。
要先用浓汤类或半固体类的食品，每次量不宜过多，并尽量放在舌后部，要稳要慢。
饮水时要用吸管。
（三）注意事项
1．对有吞咽障碍的患者和老年患者在进食训练时要注意进食的体位和进食的品种，并且床旁要备有吸引器；
2．有假牙者，进食前要取下；
3．根据患者咀嚼和吞咽能力观察口中有无残存食物；
4．餐具要在餐桌上固定住；
5．在整个训练过程中护士决不许离开患者。
二、个人卫生及入浴训练指导
（一）训练的条件
1．患者血压、脉搏、体温等全身症状稳定；
2．患者具有坐位平衡和转移的能力（在轮椅上坐位能坚持30min以上）；
3．健侧肢体肌力恢复到可独行洗澡；
4．浴室的环境（温度、设施等）适用于患者，并有安全措施。
（二）训练指导
1．洗脸、洗手、刷牙：①把脸盆放在患者前方中间，用健手洗脸、洗手。
可将毛巾绕在水龙头上或将毛巾绕在患侧前臂上，用健手将其拧干。
洗健手时，需将脸盆固定住，患手贴在脸盆边放置（或将毛巾固定在水池边缘），擦过香皂后健侧手及前臂在患手（或毛巾）上搓洗。
②旋牙膏盖时，可借助身体将物体固定的方法（如用两膝夹住）用健手将盖旋开。
③剪指甲时可将指甲剪固定在木板上，木板再固定在桌上，一端突出桌沿，剪把处系上小绳并穿过木板，绳端系上一小环，一手伸入环中用力一拉即可剪去伸入指甲剪刀口内的指甲。
2．洗澡：①盆浴时患者坐在浴盆外椅子上（最好是术制椅子，高度与浴盆边缘相等），先用健手把患腿置于盆内后，再用健手握住盆沿，健腰撑起身体前倾，患者移至盆内椅子上，再把健腿放于盆内。
另一种方法是患者将臀部移向浴盆内横板上，将盆外的两腿中的健腿放入盆内，然后帮助患腿入盆内。
见图3-7-8。
②淋浴时，患者可坐在椅子上或轮椅上，先开冷水管，再开热水管调节水温。
洗澡的方法可用健侧手持毛巾擦洗或用长柄的海绵刷擦后背，如果患侧上肢肘关节以上有一定控制能力，可将毛巾一侧缝上布套，套在患臂上协助擦洗。
毛巾拧干的方法是将其压在腿下或夹在病侧腋下．用健手拧干。
（三）注意点
1．洗澡水温一般在38～42℃；
2．出入浴室时应穿防滑的拖鞋，并要有人在旁保护；
3．浴盆内的水不宜过满．患者洗澡的时间不宜过长。
三、穿脱衣裤指导
（一）训练的条件
1．患者应具备有坐位和控制平衡的能力；
2．患者健侧具备基本的活动能力，有一定协调性和准确性。
（二）训练指导（患者取坐位）
1、穿、脱开身上衣：穿衣时应用健侧手找到衣领，将衣领超前平铺在双膝上，将患侧袖子垂直于双腿之间，患手伸入袖内—将衣领拉到肩上—健手转入身后将另一侧衣袖拉到健侧斜上方——穿入健侧上肢——系好扣子。
脱衣时应将患侧脱至肩以下——拉健侧衣领到肩上——两侧自然下滑甩出健手。
见图3-7-9。
2、穿、脱套头上衣：患手穿好袖子拉到肘以上—再穿健手侧的袖子—最后套头。
脱时，先将衣身脱至胸部以上—再用健手将衣服拉住—在背部从头脱出—脱出健手—最后脱患手。
见图3-7-10。
3、穿、脱裤子：穿裤时应将患腿屈膝、屈髋放在健腿上一套上裤腿一拉至膝以上，放下患腿—健腿穿裤腿，拉到膝以上—站起来向上拉至腰部—整理。
脱裤时与上面动作相反，先脱健侧，再脱患侧。
见图3-7-11。
4、穿袜子和鞋穿袜子和鞋时患者双手交叉将患侧腿抬高置于健侧腿上——用健手为患足穿袜子或鞋后——将患侧下肢放回原地，全脚掌着地，重心转移至患侧——再将健侧下肢放在患侧下肢上方——穿好健侧的袜子或鞋。
脱袜子和鞋，顺序相反。
（三）注意事项
1. 衣服以宽松为宜，穿脱方便，质地宜柔软、平滑、防潮和有弹性，穿着舒适；
2. 纽扣应用尼龙搭扣或大的按扣，裤带可选用松紧带，使患者操作方便；
3. 袜子和鞋应放在身边容易拿到的地方，并且位置要固定，鞋子大小要合适，不得过紧鞋带要改成尼龙搭扣或是带环的扣带。
四、床上转移
（一）训练指导
1．床上左右移动先将健足伸到患足的下方——用健足勾住患足右移动——用健足和肩支起臀部，同时将下半身移向右侧——臀部右移完成后再将头慢慢移向右侧。
左移的动作与此类似。
2．床上翻身双手十指交叉，双掌对握，伸肘(患手拇指一定要放在健手拇指的上方)——屈膝——先将伸握的双手摆向患侧，再反方向地摆向患侧，借助摆动的惯性可翻向患侧。
向健侧翻身法，可先屈肘，用健手前臂托住患肘放在胸前——再将健腿插入患腿的下方——在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧。
（二）注意事项
1床旁要有人保护；
2在必要时，辅助者给予小量的帮助；
3注意保护息肩，在移动时防止患肩后撤。
五、乘轮椅入厕训练指导
(一)训练的条件
1．患者能保持身体的稳定。
2．厕所的构造应无障碍，地面防滑，宽度能进出轮椅。
安置坐便器，两旁有扶手及呼叫装置。
(二)训练指导
患者的轮椅靠近坐便器——关好刹掣——旋开脚踏板——身体移向轮椅坐前沿——健侧靠近扶手，站起转向将两腿后面靠到坐便器的前缘，站稳——解开裤子，并脱到臀部以下（但不要过膝），再坐到便器上——便后清洁时，臀部与手呈相反方向移动，有利于擦拭——用手拉裤子后站起整理。
再按上述相反的动作坐到轮椅上返回。
(三)注意事项
1．厕所内的扶手必须坚固耐用；
2．训练入厕动作时旁边必须有人进行保护；。
