喉的运动与神经支配(严选参考)

解剖论坛道稿之阳早格格创做尊敬的评委教授，敬爱的共教，大家早上佳！底下由尔为大家介绍喉的疏通取神经支配.最先，咱们去相识一下喉的基原结构.喉位于颈前正中部，正在成人相称于第3~6颈椎部由一组硬骨、韧戴、喉肌及粘膜形成的锥形管状器官功能：喉上通喉吐，下交气管，为呼吸取收音的要害器官喉硬骨：喉的支架由三个简单硬骨–甲状硬骨、环状硬骨战会厌硬骨；三对于成对于硬骨–杓状硬骨、小角硬骨战楔状硬骨形成.咱们再去瞅一下喉的肌肉：喉的肌肉分为喉内肌取喉中肌喉内肌:环杓后肌使声门弛启，环杓侧肌战杓肌使声门关关，环甲肌战甲杓肌改变声戴弛力，杓会厌肌战甲状会厌肌为会厌活动肌喉中肌:将喉取周围结构贯串，可使喉体降下或者下落，亦可使喉牢固.相识完喉的基原形成后咱们去瞅瞅喉的神经支配喉的神经由起源于疑核的特殊内净疏通神经（副神经脑根）战起源于孤束核的普遍内净感觉神经共共形成.那二种神经包罗正在迷走神经内，临近喉时又分支称为喉上神经战喉返神经喉上神经分内中二支，内支为感觉神经，正在喉上动脉脱进甲状舌骨膜处后上圆进喉，分散于声戴以上地区的粘膜.中支属疏通神经，支配环甲肌.喉返神经正在颈部止于气管食管沟内，其终终支为喉下神经，是喉的主要疏通神经喉下神经前支止于喉侧襞，支配环杓侧肌，甲杓肌，声戴肌，杓会厌肌，甲会厌肌.后支分散于环杓后肌，杓斜肌并收分支分里布于喉后襞的粘膜.咱们相识了喉的神经支配，底下请瞅它的临床应用----喉麻痹的诊疗取治疗当喉的疏通神经（喉返喉上）受到益伤时，即可出现声戴中展、内支或者肌弛力紧驰三种典型的麻痹.果左侧喉返神经路程较少，故左侧声戴麻痹多睹.按神经遭受益伤的部位分歧，可分为中枢性战周围性二种，其中以周围性多睹.根据神接受害程度分歧，可出现4型麻痹：喉返神经没有实足麻痹：呼吸艰易为其主要症状.喉返神经实足麻痹：喉返神经实足麻痹时，收音嘶哑无力，音频单调，谈话劳累，但是无呼吸艰易.喉上神经麻痹：喉上神经麻痹后声戴弛力丧得.没有克没有及收下音，声音细而强.混同型喉神经瘫痪喉：系喉返神经及喉上神经局部瘫痪，单侧性者收音嘶哑更为隐著.单侧性者二侧声戴均呈中间位.即日便介绍到那里，感动大家的支援取协共，由于自己火仄有限，如果大家创造有什么问题，欢迎大家提出贵沉修议.开开！。

耳鼻咽喉科喉运动神经性疾病治疗常规支配喉肌的运动神经受损，引起声带运动障碍，称为喉瘫痪或喉麻痹，也可称为声带麻痹。

喉内肌除环甲肌外均由喉返神经支配，当喉返神经受压或损害时，外展肌最早出现麻痹，次为声带张肌，内收肌麻痹最晚。

喉上神经分布到环甲肌，单独发生麻痹少见。

喉瘫痪是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。

【病因】按病变部位分中枢性、周围性两种，周围性多见，两者比例约为1：IOo由于左侧迷走神经与喉返神经行径长，故左侧发病者较右侧约多一倍。

1.中枢性每侧大脑皮质的喉运动中枢有神经束与两侧疑核相联系，故每侧喉部运动接受两侧皮质的冲动，因此皮质引起喉麻痹者极罕见。

常见的中枢性病因如脑出血、脑血栓形成、脑肿瘤、脑脓肿、脑外伤、脑脊髓空洞症、延髓肿瘤、小脑后下动脉血栓栓塞等。

迷走神经颅内段位于颅后窝,可因肿瘤、出血、外伤、炎症等，引起喉麻痹。

2.周围性因喉返神经以及迷走神经离开颈静脉孔至分出喉返神经前的部位发生病变，所引起的喉麻痹。

按病因性质可分：①外伤：包括颅底骨折、颈部外伤、甲状腺等颈胸部手术损伤等。

②肿瘤：鼻咽癌向颅底侵犯时，可压迫颈静脉孔处的迷走神经而致喉麻痹；颈部转移性淋巴结肿大、甲状腺肿瘤、霍奇金病、颈动脉瘤等亦可压迫喉返神经而发生喉麻痹；胸腔段喉返神经可由主动脉瘤、肺癌、肺结核、食管癌、纵隔肿瘤等压迫而发生麻痹。

③炎症：原因不明或特发性功能障碍如白喉、流行性感冒等细菌或病毒感染性疾病;铅、种、乙醇等中毒引起；急性风湿病、麻疹、梅毒等也可发生喉返神经周围神经炎而致喉麻痹。

【临床表现】声带运动时会处于不同的位置。

L喉返神经不完全麻痹单侧麻痹者症状不显著，常在体检中发现。

曾有短时期的声嘶，随即恢复。

除在剧烈运动才可出现气促外，常无呼吸困难。

间接喉镜检查，在吸气时，患侧声带居旁正中位不能外展，而健侧声带外展正常。

发音时声门仍能闭合。

双侧喉返神经不完全麻痹，因二侧声带均不能外展，可引起喉阻塞，呼吸困难为其主要症状，如不及时处理，可引起窒息。

A1型题题干在前，选项在后。

共有A、B、C、D、E五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。

考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。

1、喉的活动软骨是A.会厌软骨B.甲状软骨C.杓状软骨D.楔状软骨E.小角软骨2、作为颈前正中线的解剖标志的是A.甲状软骨上角B.甲状软骨切迹C.喉结D.甲状软骨板斜线E.甲状软骨下角3、使声门开放的肌肉是A.环杓后肌B.环杓侧肌C.杓肌D.甲杓肌E.环甲肌4、使声门关闭的肌肉是A.环杓后肌B.环杓侧肌C.杓会厌肌D.甲杓肌E..环甲肌5、声带紧张肌是A.环杓后肌B.环杓侧肌C.杓肌D.杓会厌肌E..环甲肌6、在喉癌发生、发展及术式的选择上有重要意义的是A.Reinke间隙B.喉室C.声门旁间隙D.声带E.会厌前间隙7、不属于喉返神经支配的肌肉是A.环杓后肌B.环杓侧肌C.甲杓肌D.环甲肌E.甲状会厌肌8、声门上区淋巴引流至A.喉前淋巴结B.气食管沟淋巴结C.颈浅上淋巴结D.颈深上淋巴结E.颈深下淋巴结9、喉返神经入喉的部位是A.环甲膜B.舌甲膜C.环甲关节上方D.环甲关节前方E.环甲关节后方10、上、下呼吸道分界是A.气管隆凸为界B.环状软骨上缘C.环状软骨下缘D.第一气管环E.以上都不是11、声门上区结构不包括A.会厌喉面B.杓会厌襞C.杓间区D.舌根E.室带、喉室12、喉外伤没有的症状是A.涕中带血B.痰中带血C.呼吸困难D.声嘶E.吞咽困难13、开放性喉外伤缝合固定喉软骨支架，喉腔内放置喉膜的时间是A.2周B.4周C.8周D.12周E.3～6个月14、不属于气管内插管喉损伤的是A.喉气管黏膜擦伤B.喉内溃疡C.声带小结D.肉芽形成E.环杓关节脱位15、急性喉炎的主要症状是A.发热B.声嘶C.喉痛D.咳嗽E.呼吸困难16、小儿急性喉炎的典型症状是A.声嘶B.哮喘C.阵发性犬吠样咳嗽D.混合性呼吸困难E.以上都不是17、发声时声带振幅最大的部位是A.声带膜部B.声带膜部中点C.声带后1/3D.声带前1/3E.声带中1/318、慢性喉炎治疗中最有效的方法是A.声带休息B.抗生素治疗C.中药治疗D.局部雾化吸入E.理疗19、喉返神经损伤后不会出现麻痹的是A.内收肌麻痹B.声带张肌麻痹C.甲状会厌肌麻痹D.环甲肌麻痹E.外展肌麻痹20、平静呼吸时声带的位置是A.中间位B.旁正中位C.轻外展位D.中线位E.深外展位21、不属于喉部良性肿瘤的是A.喉乳头状瘤B.喉神经纤维瘤C.喉血管瘤D.喉纤维瘤E.喉息肉22、下面哪一项不是喉癌前病变A.慢性单纯性喉炎B.成人型慢性肥厚性喉炎C.喉白斑病D.喉角化症E.成人型喉乳头状瘤23、喉恶性肿瘤中最多见的是A.腺样囊性癌B.鳞癌C.腺癌D.未分化癌E.纤维肉瘤24、易发生颈深上淋巴结转移的喉癌是A.声门癌B.声门下癌C.声门上癌D.跨声门癌E.以上都是25、UICC2002年公布的TNM分期，N2b是指A.同侧单个淋巴结转移，最大直径≤3cmB. 同侧单个淋巴结转移，最大直径＞3cm，≤6cmC.两侧或对侧淋巴结转移，最大直径≤6cmD. 同侧多个淋巴结转移，最大直径≤6cmE.转移淋巴结最大者直径＞6cm26、跨声门癌的原发部位是A.室带B.声带C.声门旁间隙D.前联合E.喉室27、喉黏膜表面麻醉，应用1%地卡因总量以不超过多少为宜A.20mgB.30mgC.50mgD.60mgE.80mg28、常规气管切开术，气管环切开的位置是A.第1环B.第1、2环C.第3、4环D.第5、6环E.以上均可29、喉梗阻的呼吸困难表现是A.吸气期较呼气期延长B.呼气期较吸气期延长C.吸气期及呼气期均延长D.不伴有吸气性软组织凹陷E.以上都不是30、气管切开术后并发皮下气肿原因不正确的是A.气管切口过长B.气管切口旁软组织暴露过多C.术中或术后剧烈呛咳D.皮肤切口缝合过紧E.皮肤切口过长31.喉上神经支配：A.甲状会厌肌B.环杓后肌C.杓肌D.环甲肌E.环杓侧肌32.喉部良性肿瘤中，最常见的是A.声带息肉B.喉乳头状瘤C.喉血管瘤D.纤维瘤E.软骨瘤33.喉部乳头状瘤中，下面的描述正确的有A.是喉部恶性肿瘤中发病率最高的B.EB病毒与本病的发生有密切的关系C.儿童发病率低于成人D.儿童型易复发，成人型易恶变E.放射治疗为主34.有关白喉，下列的描述中不对的有A.白喉是一种呼吸道传染病B.在咽喉医学检验网部可产生容易脱落的灰白色伪膜C.伪膜可超出扁桃体达腭弓、咽后壁等D.分泌物涂片检查有助诊断E.青霉素为首选的抗生素35.喉阻塞病人不应有的临床表现有A.吸气时间延长，吸气困难B.呼气期哮鸣音C.吸气期较呼气期延长，呼吸深度加强，呼吸频率变化不明显D.胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨剑突下及肋间隙等软组织出现吸气性凹陷E.吸气性喉喘鸣36.声带位于中间位，参与作用的喉肌有A.环杓后肌B.环杓侧肌C.杓间肌D.环甲肌E.以上肌肉均不参与37.声带位于外展位，参与作用的喉肌有A.环甲肌B.环杓后肌C.环杓侧肌D.杓间肌E.杓会厌肌38.犬吠样咳嗽主要见于A.小儿急性喉炎B.声带麻痹C.急性会厌炎D.声门上型喉癌E.小儿气管异物39.说话时出现“口含物音”可见于A.急性化脓性鼻咽炎B.急性鼻炎C.急性喉炎D.声带息肉E.急性会厌炎40.下列说法中，不对的有A.声音嘶哑是喉部疾病的主要症状之一B.声音嘶哑均来源喉自身的病变C.喉喘鸣可分吸气性、呼起性和双重性三种D.吸气性呼吸困难是喉阻塞的最主要症状E.声门型喉癌早期的临床表现是声音嘶哑41.有关喉阻塞的描述中，错误的A.引起喉阻塞的常见原因有炎症、肿瘤B.一侧声带麻痹是喉阻塞的一个因素之一C.喉阻塞表现为吸气性呼吸困难D.气管切开是解除喉阻塞的常用手术方法E.由炎症引起的轻度喉阻塞，用足量的抗生素和糖皮质激素治疗42.有关喉阻塞的描述中，错误的A.引起喉阻塞的常见原因有炎症、肿瘤B.双侧声带麻痹是喉阻塞的一个因素C.喉阻塞表现为吸气性呼吸困难D.环甲膜切开是解除喉阻塞的常用手术方法E.由炎症引起的轻度喉阻塞，用足量的抗生素和糖皮质激素治疗43.损伤后最易引起喉狭窄的软骨是A.甲状软骨B.会厌软骨C.环状软骨D.小角软骨E.杓状软骨44.急性会厌炎的患者，最容易肿胀的部位是A.会厌喉面B.会厌结节C.会厌舌面D.会厌游离缘E.会厌茎45.喉返神经由迷走神经分出，分出的部位为A.右侧在颈部，左侧在胸腔B.两侧均在胸腔，左侧位置较右侧低C.左侧在主动脉弓前分出，右侧在主动脉上缘分出D.左侧在甲状腺下缘分出，右侧在甲状腺上缘分出E.两侧均在颈部，左侧位置较右侧低46.男性患者入住神经外科，行气管切开后发生伤口出血，请耳鼻喉科医生会诊。

耳鼻咽喉科主治医师：喉的应用解剖学及生理学考试资料 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题 使喉入口关闭的肌肉是（ ）。

A.甲状会厌肌 B.甲状舌骨肌 C.杓会厌肌 D.环甲肌 E.甲杓肌 本题答案： 2、单项选择题 构成喉支架的软骨共有（ ）。

A.5块 B.6块 C.7块 D.9块 E.11块 本题答案： 3、单项选择题 声门上区粘膜感觉神经是下列哪项（ ）。

A.喉上神经外支 B.喉上神经内支 C.咽丛分支 D.喉返神经分支姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.迷走神经本题答案：4、单项选择题喉不具有的生理功能是（）。

A.呼吸功能B.发声功能C.声音共鸣功能D.保护下呼吸道功能E.屏气功能本题答案：5、单项选择题收缩时使声带内收，声门关闭（）。

A.环杓后肌B.环杓侧肌和杓肌C.环甲肌D.甲杓肌E.杓会厌肌本题答案：6、单项选择题喉部中最大的软骨是（）。

A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨E.楔状软骨本题答案：7、单项选择题三角膜前后附着处游离缘边缘增厚形成（）。

A.杓会厌韧带B.室韧带C.声韧带D.环甲中韧带E.甲状舌骨中韧带本题答案：8、单项选择题喉返神经为（）。

A.喉上神经分支B.迷走神经分支C.舌下神经分支D.舌咽神经分支E.副神经分支本题答案：9、单项选择题使声带外展、声门变大的肌肉是（）。

A.环杓侧肌B.环杓后肌C.环甲肌D.甲杓肌E.杓肌本题答案：10、单项选择题属喉上神经支配的肌肉是（）。