白内障超声乳化术后角膜水肿的研究进展

白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的原因分析及其预防1. 概述白内障超声乳化人工晶体植入术（以下简称超声乳化手术）已成为治疗白内障的常见方法。

尽管该手术已变得更加安全和高效，但仍然存在一定风险，其中包括手术后的角膜水肿。

本文将对角膜水肿的原因进行分析，并提供一些预防措施。

2. 角膜水肿的症状术后角膜水肿可以通过以下症状进行观察：1.视力模糊或降低；2.视野缩小；3.明显的眼部不适感；4.眼痛或头痛等症状。

在发现上述症状时，应立即咨询专业医生。

3. 角膜水肿的原因术后角膜水肿的原因可能有多种，主要包括以下几点：3.1 渗漏术后患者可能发生眼内渗漏，导致房水滞留在角膜和眼内组织中，引起角膜水肿。

3.2 外科操作手术外科操作的不当可能导致术后的角膜水肿。

例如，手术时可能会损伤到角膜内皮，这将会导致角膜内皮细胞密度的下降和角膜水肿。

3.3 术后眼压异常术后眼压异常是导致角膜水肿的另一种可能原因。

术后眼压的增高，如眼压过高和眼压过低，都可能导致角膜水肿。

3.4 预先存在的视网膜和玻璃体疾病在一些情况下，预先存在的视网膜和玻璃体疾病（例如糖尿病）可能会导致术后发生角膜水肿。

这些疾病可能影响眼部的循环和代谢，从而导致角膜内皮细胞排水功能的受损。

4. 预防措施为了预防术后角膜水肿，我们可以采取以下措施：4.1 减轻眼压术后的患者应该积极减轻眼压，包括积极管理青光眼等眼压异常。

建议患者在手术前进行眼压检查和记录，以便更好地了解个人眼部情况。

4.2 管理术后眼内渗漏术后的患者可能存在眼内器械或渗漏物，这些渗漏物可能引起眼内压力的不适。

应通过将患者保持足够的休息来管理这些情况，以帮助患者克服疼痛和不适。

4.3 充分预处理术前应该充分预处理患者的角膜内皮细胞计数，并了解患者是否存在其他潜在的玻璃体和视网膜疾病。

5. 结论通过分析以上原因和预防措施，我们可以发现，预防术后角膜水肿是通过减轻眼压、管理眼内渗漏和进行充分的术前预处理等措施来达到的。

白内障术后角膜水肿患者采用贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗的临床效果摘要】目的：探讨白内障术后角膜水肿患者采用贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗的临床效果。

方法：选择2018年1月至10月间我院收治的白内障术后角膜水肿患者100例为本次研究对象，随机将患者分成观察组和对照组，每组50例，对照组患者实施常规治疗方法（贝复舒滴眼液），观察组患者实施贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液进行治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。

结果：观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，角膜水肿消失时间显著少于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在针对白内障术后角膜水肿病患进行治疗时，运用贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液的方案，能够得到非常理想的治疗效果，并且能够使得患者的各项临床症状得到有效控制，具备较大的临床运用与推广意义。

【关键词】贝复舒滴眼液；普拉洛芬滴眼液；白内障；角膜水肿【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0125-02在眼科疾病中，白内障的发病率相对较高，并且因为各种因素的影响，会使得晶体状体蛋白质出现变性或是浑浊，进而使得病人出现视物模糊的现象，并且其眼睛会产生退行性病变。

由于此病的患病人群主要时老年人，而老年群体常常会有很多全身性病，因此在白内障手术之后，常常会诱发很多并发症。

现今发病率渐渐提升，并且主要发病人群渐渐转向中老年群体，并且在很大程度上影响患者的正常生活与工作[1]。

目前临床上已经有相关研究文献针对白内障采取切实有效的治疗方案，可是治疗效果均不明显。

手术疗法是目前治疗白内障患者的常用手段，可是手术之后由于会产生较大的创面，并且会给患者带来严重的创伤，患者视力恢复速率较为缓慢，并且角膜水肿并发症的发生率相对较高，这就会极大地影响患者预后，因此早期干预治疗措施是非常必要的[2]。

本研究针对手术患者展开深入且全面的目标性药物监测，此外，还运用贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液的治疗手段治疗产生并发症的病患，并且分析实际应用的治疗效果，现报告如下。

白内障超声乳化+人工晶体植入术致角膜水肿的观察和护理摘要】目的探讨白内障超声乳化术后角膜水肿的原因、治疗和护理，减少术后并发症。

方法对659例白内障手术病人加强术前心理护理和宣教，术中配合，术后角膜观察，做好专科护理及出院指导。

结果 659例白内障超声乳化病人有179例出现角膜水肿。

其中，轻度角膜水肿80眼，2天内恢复透明。

中度角膜水肿71眼，6-10天消退恢复透明。

重度角膜水肿28眼，10-25天消退恢复透明。

结论晶体核硬度、超声能量、手术技巧、手术时间与角膜水肿的轻重有关，做好术前护理、术中配合、术后做好裂隙灯观察及护理，有利于手术后视力的提高，可防止角膜内皮失代偿的发生。

【关键词】白内障超声乳化角膜水肿护理白内障是我国第一大致盲眼病，手术是目前治疗白内障的最佳手段，也是唯一有效的治疗方法。

随着显微技术水平的日渐提高及手术器械的日益完善，白内障超声乳化+人工晶体植入术已成为常规手术。

它具有切口小，手术时间短、术后反应轻、视力恢复快的优点，适合各种白内障患者。

我院自2008年5月-2011年5月白内障手术659例，其中角膜水肿179例，发生率27%。

笔者现将179例术后角膜水肿患者的术前、术后观察，护理体会报告如下：1 资料1.1 一般资料单纯性白内障90例，糖尿病性白内障69例，外伤性白内障18例，先天性白内障2例，男，98例，女，81例，最大87岁。

最小10岁。

术前视力光感-0.1者85例，0.1-0.4者94例。

术后视力光感-0.1者7例，视力0.2-04者78例，0.4-0.8者94例.1.2 术前检查所有患者抽血检测血常规、出凝血时间、血糖、乙肝、艾滋病等。

术前做系统的眼科检查，包括裸眼视力，矫正视力，光定位，色觉，眼压、角膜曲率、人工晶体度数测量，裂隙灯显微镜检查，散瞳查眼底，眼B超初步排除视网膜脱离和严重增生性视网膜病变及玻璃体浑浊。

凡是血压高于180/100mmhg.空腹血糖>8mmol/L应暂缓手术。

白内障术后角膜水肿原因分析摘要】目的对白内障术后角膜水肿的原因进行分析和探讨。

方法将125例(150眼)的白内障患者作为研究对象，对患者术后1天、3天和一星期角膜水肿的情况进行观察，并且通过了解患者产生角膜水肿的原因进行分类。

结果在患者进行手术后第一天发生角膜水肿的有105例125眼，占到了总数的76%；在患者进行手术后第三天仍然发生角膜水肿的有15眼，占到了总数的9%；在患者进行手术后一星期仍然发生角膜水肿的有5眼，占到了总数的3%。

通过对角膜水肿的原因进行分析，发现由内切口靠前导致的有65眼（43%）；因为灌注液压力太高导致的有40眼(27%)；因为暂时性眼压升高导致的有10眼(6%)；因为白内障术前角膜损伤导致的有8眼(5%)；因为后弹力层撕脱和缩瞳剂导致的各有1眼(0.6%)。

但是水肿持续时间最长的原因是由于白内障术前原有角膜受到了损伤和角膜后弹力层受到撕脱造成的。

结论白内障术后角膜水肿产生的主要原因是由于内切口靠前导致的，其次就是因为灌注液压力太高所导致的。

【关键词】白内障角膜水肿原因内切口【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0205-02由白内障术后所引起的角膜水肿是大多数白内障患者所担心的，而作为最有效的一种方法，小切口非超声乳化白内障囊外摘出术也是现在最常用的一种方法[1]。

本次研究以2010年1月-2011年12月的125例(150眼)白内障患者作为研究对象，通过对患者白内障术后角膜水肿产生的原因进行分析，并且取得了很好的效果，以下是本次研究的主要内容。

1 资料与方法1.1临床资料本次研究选取了125例(150眼)白内障患者，其中，男性患者有90例，女患者有35例，患者的年龄都在5-90岁之间。

在125例白内障患者当中，有100例是老年性白内障患者，5例是青年性患者，2例是先天性白内障患者，13例是外伤性白内障患者，3例是并发性白内障患者和2例糖尿病性白内障患者。

密蒙花散加减治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后角膜水肿的临床研究顾汉泽,林胜亭,王亚青,陈娇娇,叶　云,卢婷婷(南京中医药大学沭阳附属医院,江苏沭阳223600) [观察密蒙花散加减治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后角膜水肿的效果。

选择2020年1月—2021年5月南京中医药大学沭阳附属医院诊治的白内障超声乳化联合人工晶体植入术后角膜水肿患者100例,按随机数字方法分为观察组与对照组各50例。

对照组术后予常规西药治疗,观察组在西药治疗同时联合密蒙花散加减方口服。

2组均治疗14d 。

观察2组患者治疗前后自觉症状评分(畏光、酸胀感、异物感、视物模糊)、角膜内皮细胞数量变化,比较2组角膜水肿消退时间、角膜水肿痊愈情况,观察并记录患者用药过程中不良反应发生情况。

2组治疗后畏光、酸胀感、异物感、视物模糊评分均明显降低(P 均<0.05),且观察组治疗后各项评分均明显低于对照组(P 均<0.05);2组治疗后角膜内皮细胞数量均明显增多(P 均<0.05),且观察组明显多于对照组(P <0.05);观察组角膜水肿消退时间明显短于对照组(P <0.05),d 、14d 后角膜水肿痊愈率均明显高于对照组(P 均<0.05);2组均未发生明显不良反应。

密蒙花散加减方能有效减轻白内障超声乳化联合人工晶体植入术后角膜水肿自觉症状,缩短角膜水肿消退时间,有助于促进视力恢复。

[关键词]　白内障;超声乳化白内障摘除术;密蒙花散加减方;人工晶体;角膜水肿;视力恢复doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.08.021[中图分类号]　R766.1　[文献标识码]　B　[文章编号]　1008-8849(2023)08-1135-04[通信作者]　卢婷婷,E -mail :77653450@ [基金项目]　宿迁市科技支撑基金项目(Z2021012) 白内障是指因晶状体颜色改变或透明度下降而导致光学质量降低所引起的视觉障碍性疾病,好发于40岁以上人群,患者主要表现为渐进性的无痛性视力降低,被列为全球致盲性第一位眼科疾病。

白内障术后角膜水肿的护理目的研究与探讨白内障术后角膜水肿的护理方法。

方法选择213例（264眼）白内障术后角膜水肿患者，随机分为观察组和对照组，观察组107例（133眼）采用全面护理，对照组106例（131眼）采用常规护理，观察两组患者角膜水肿消退时间，比较两组患者护理满意度情况。

结果比较两组患者术后角膜水肿消退时间，观察组角膜水肿消退时间显著短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

比较两组患者护理满意度，观察组满意率显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

结论对白内障术后角膜水肿采用全面护理，有利于缩短角膜水肿消退时间，提高患者满意度。

标签：白内障；角膜水肿；护理白内障临床最为常见的致盲性眼科疾病，手术是其现阶段的最佳治疗方案。

随着眼科手术技术和设备的不断进步，大量白内障患者通过手术恢复视力，生活质量不断提高[1]。

但是由于白内障手术对于患者角膜会产生不同程度的机械性和化学性损伤，引发角膜失代偿、大泡性角膜病变，严重影响视力恢复。

因此，加强白内障术后角膜水肿的观察和护理，保证手术质量，促进患者视力恢复意义重大。

1 资料与方法1.1 一般资料本组213例（264眼）患者均为笔者所在医院收治的白内障手术患者，其中男性118例（152眼），女性95例（112眼）；年龄45～83岁，平均（64.4±11.8）岁；病程3～15年，平均（8.6±4.9）年；老年性白内障118眼，糖尿病并发性白内障76眼，青光眼并发白内障33眼，高度近视并发性白内障21眼，外伤性白内障16眼；术前视力光感-0.1者225眼，0.1～0.4者39眼；晶状体核硬度分级（Emery及Little标准）[2]，Ⅱ级52眼，Ⅲ级112眼，IV级84眼，V级16眼；角膜水肿分级（依照谢立信角膜水肿分级标准）[3]，Ⅰ级120眼，Ⅱ级95眼，Ⅲ级49眼。

将全部患者随机分为观察组和对照组，其中观察组107例（133眼），对照组106例（131眼），两组患者在性别、年龄、病程、并发症、术前视力、晶状体核硬度分级、角膜水肿分级等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

50%葡萄糖注射液处理白内障超声乳化手术中角膜上皮水肿的疗效观察摘要：目的：分析50%葡萄糖注射液处理白内障超声乳化手术中角膜上皮水肿的临床效果。

方法：甄选我院2018年1月至2020年8月期间我院收治的白内障超声乳化手术术中角膜上皮水肿混浊患者一共37例（37眼）作为研究对象，均在在白内障超声乳化手术中术眼出现角膜上皮水肿混浊时，通过角膜表面滴用50%葡萄糖注射液3-4次，每次间隔20-30秒，每次2-3滴，术中必要时可加滴。

经50%葡萄糖注射液滴眼液后37只眼角膜上皮水肿混浊均能在1-2分钟内消失。

但其中有2只眼，因是小睑裂、深眼窝，术中结膜囊积液，1-2分钟后再次出现角膜上皮水肿。

37只眼术后均未出现感染、前房毒性反应、角膜上皮脱落等并发症。

结果：50%葡萄糖注射液术中滴眼能有效改善白内障超声乳化手术术中角膜上皮水肿混浊，为白内障超声乳化手术顺利完成创造条件。

结论：50%葡萄糖注射液滴眼能够在角膜表面形成一个高渗环境，能够促进角膜上皮内的水向角膜外转移，起到脱水的作用，减轻角膜上皮水肿混浊，为白内障超声乳化手术顺利完成创造条件。

然而对于白内障超声乳化手术角膜内皮损伤所致的术中角膜基质水肿混浊，以及术中角膜上皮水肿混浊伴结膜囊积液，50%葡萄糖注射液能起到的作用极为有限。

关键词：白内障；角膜上皮水肿；50%葡萄糖注射液；角膜上皮水肿是白内障超声乳化手术术中常见的并发症。

导致白内障术中角膜上皮水肿的常见原因有：1、术前过度使用非甾体类抗炎滴眼液或糖皮质激素滴眼液，2、频繁使用表面麻醉剂[1][2],3、术前不合理使用聚维酮碘或碘伏，如浓度过高，聚维酮碘或碘伏停留时间过长[3]，4、角膜长时间暴露，5、手术中眼压升高，6、患者角膜基础疾病，如干眼症、糖尿病、碘过敏、角膜病变、眼部慢性炎症[3]。

通过借鉴白内障术后50%葡萄糖注射液滴眼液减轻角膜水肿的方法[5]，我们在白内障超声乳化手术中患者出现角膜上皮水肿时，通过50%葡萄糖注射液滴眼，角膜能恢复透明，达到完成白内障超声乳化手术的条件。

白内障超声乳化术后高眼压影响因素与护理研究进展白内障超声乳化术（phacoemulsification）是目前治疗白内障的主要手术方法之一。

但是，术后高眼压是其常见并发症之一，严重时会导致视野缩小，角膜水肿，视神经损伤等并发症，严重影响视力和患者生活质量。

因此，对术后高眼压的影响因素及护理进行研究，对于减少并发症的发生具有重要意义。

影响因素：1.手术时间：手术时间长短与术后高眼压的发生有很大关系。

手术时间过长会导致眼球血流改变，虹膜炎症的发生，促进玻璃体积聚，从而增加术后高眼压的发生率。

因此，控制手术时间，尽量减少手术时间对预防术后高眼压非常必要。

2.术前眼压：术前眼压是衡量人眼内部压力的指标，高眼压是白内障的常见症状之一，如果在手术前已经存在高眼压现象，则手术后更容易出现高眼压。

因此，在手术前要全面检查眼球内部的压力情况，特别是对于存在青光眼史及其他眼部疾病的患者，更应该重视。

3.手术方式：不同的手术方式对于术后高眼压的影响也不同。

目前常见的手术方式主要有超声乳化联合小切口、晶体节省手术等。

其中，超声乳化联合小切口手术因创伤小、恢复快而广受患者欢迎。

但是，该手术对于术后高眼压的发生风险更高一些。

因此，手术方式的选择也是影响因素之一。

4.患者年龄：年龄是影响术后高眼压的一个重要因素。

一般来说，年龄越大，眼压越高。

因此，对于年龄较大的患者，应该特别注意，加强术后的检查和治疗。

护理：1.术后立即降低眼压：手术后要及时应用降眼压药物，避免眼压过高，导致并发症的发生。

同时也需要注意口服降压药，控制全身血压，保持稳定。

2.密切观察：术后密切观察患者的眼压情况和瞳孔大小，及时发现变化并处理，以免出现严重的高眼压后果。

3.结合药物治疗：通过结合使用多种药物，针对不同的原因进行药物治疗，以达到更好的预防和治疗效果。

此外还应注重营养和生活方式的调整。

4.规范洗眼护理：洗眼是准确感染的重要途径之一，应重视。

术后规范的洗眼护理对于预防细菌感染具有非常重要的作用。

重组人表皮生长因子与小牛血去蛋白提取物滴眼液对白内障超声乳化术后角膜水肿的影响王佳【摘要】目的:比较分析重组人表皮生长因子滴眼液与小牛血去蛋白提取物滴眼液对白内障超声乳化术后角膜水肿的影响.方法:随机数字法将72例72眼行白内障超声乳化术的患者分为观察组与对照组,观察组术后给予小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗,对照组则行重组人表皮生长因子滴眼液干预,比较两组术后不同时间点角膜水肿程度、自觉症状评分、角膜内皮细胞计数、角膜厚度变化及术后视力恢复情况.结果:与术后1d比较,两组术后7d角膜水肿程度均显著改善,差异有统计学意义(P<0.001),两组术后7d角膜水肿程度、视力检查结果比较差异均无统计学意义(均P>0郾05);与术后1d比较,两组术后7d自觉症状评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.001),观察组术后7d自觉症状评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05 );与术前相比,观察组术后7 d角膜厚度无统计学差异(P>0郾05),对照组较术前相比,有统计学差异(P<0郾001 ),且观察组角膜厚度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).观察组术后1mo角膜内皮细胞计数显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:重组人表皮生长因子滴眼液与小牛血去蛋白提取物滴眼液均能明显改善白内障超声乳化术后角膜水肿症状及患者视力,但后者相比前者在修复患者术后角膜内皮细胞损伤方面有明显优势.%AIM:To compare the effect of recombinant human epidermal growth factor eye drops and deproteinized calf blood extract eye drops on corneal edema after phacoemulsification.METHODS:Totally 72 cases (72 eyes) of patients undergoing phacoemulsification were selected and divided into the observation group and the control group by random number tablemethod.After surgery,the observation group were treated with deproteinized calf blood extract eye drops while the control group were treated with recombinant human epidermal growth factor eye drops.The degree of corneal edema,subjective symptom score,corneal endothelium count,changes of corneal thickness and postoperative visual acuity recovery were compared between the two groups at different time points after surgery.RESULTS:Corneal edema in the two groups was significantly milder at 1wk after surgery than that on the 1st day after surgery(P<0.001).There was no significant difference in the degree of corneal edema and test results of visual acuity between the two groups at 1wk after surgery (P>0.05).Compared with 1d after surgery,the subjective symptom score and corneal thickness of the two groups significantly decreased on the 7th day after surgery (P<0.05).At 7d after surgery,the above indexes were significantly better in the observation group than the control group(P<0.05).At 1mo after surgery,the corneal endothelium count was significantly larger in the observation group than the control group (P<0.001).CONCLUSION:Both of recombinant human epidermal growth factor eye drops and deproteinized calf blood extract eye drops can significantly relieve corneal edema and improve visual acuity of patients after phacoemulsification.However,the latter has obvious advantages over the former in the repair of corneal endothelial cell injury after surgery.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)008【总页数】3页(P1494-1496)【关键词】白内障超声乳化手术;角膜水肿;重组人表皮生长因子;小牛血去蛋白提取物【作者】王佳【作者单位】239000 中国安徽省滁州市第一人民医院南区眼科【正文语种】中文目的：比较分析重组人表皮生长因子滴眼液与小牛血去蛋白提取物滴眼液对白内障超声乳化术后角膜水肿的影响。