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doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.14.021·论著·内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性夏俊 曹大中作者单位:243000 安徽省马鞍山市,马鞍山十七冶医院消化科(夏俊);东南大学附属中大医院消化科(曹大中) 【摘要】 目的 研究早期消化道神经内分泌肿瘤应用内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗的有效性和安全性。
方法 2019年9月至2021年9月收治的72例早期消化道神经内分泌肿瘤患者,采取随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组36例,研究组应用内镜下黏膜剥离术治疗,对照组应用内镜下黏膜切除术治疗,比较2组患者手术指标、整块切除率、完全切除率、术后并发症发生率、术后1年内疾病复发率、生活质量改善情况、治疗满意度。
结果 研究组患者手术时间、住院时间短于对照组,切除病灶直径长于对照组,住院费用少于对照组,整块切除率和完全切除率高于对照组,术后并发症发生率、术后1年内疾病复发率低于对照组,出院时生活质量评分、治疗满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论 对早期消化道神经内分泌肿瘤患者应用内镜下黏膜剥离术治疗可取得很好的疗效,治疗安全性也较高,还有助于提升其生活质量,其应用价值高于内镜下黏膜切除术,患者认可度也更高。
【关键词】 早期消化道神经内分泌肿瘤;内镜下黏膜剥离术;内镜下黏膜切除术;有效性;安全性【中图分类号】 R 730.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)14-2172-04Effectiveness and safety of endoscopic mucosal dissection and mucosal resection in the treatment of early gastrointestinal neuroendocrine tumors XIA Jun ∗,CAO Dazhong.∗Department of Gastroenterology ,Ma ’anshan Shiqiye Hospital ,Anhui ,Maanshan 243000,China【Abstract 】 Objective To investigate the effectiveness and safety of endoscopic mucosal dissection and mucosal resection in the treatment of early gastrointestinal neuroendocrine tumors.Methods A total of 72patients with early gastrointestinal neuroendocrine tumors admitted from September 2019to September 2021were enrolled in this study and were randomly allocated to the study group (n =36)and the control group (n =36).The study group and the control group were treated with endoscopic mucosal dissection and endoscopic mucosal resection ,respectively.The surgical indicators ,overall resection rate ,complete resection rate ,postoperative complications ,disease recurrence rate within 1year after surgery ,quality of life ,and treatment satisfaction were compared between two groups.Results The operation time and hospital stay in the study group were significantly shorter than those in the control group (P <0.05).The diameter of the resected lesion in the study group was longer than that in the control group ,and the hospitalization cost was lower than that in the control group (P <0.05).Meanwhile ,the overall resection rate (88.89%vs 66.67%)and complete resection rate (77.78%vs 52.78%)in the study group were higher than in the control group (P <0.05).However ,the incidence of postoperative complications (16.67%vs 38.89%)and disease recurrence rate within 1year after surgery (0%vs 11.11%)in the study group were lower than the control group (P <0.05).The quality of life score and treatment satisfaction (94.44%vs 75.00%)of the study group were higher than those of the control group (P <0.05).Conclusion For patients with early gastrointestinal neuroendocrine tumors ,the application of endoscopic mucosal dissection can achieve good therapeutic results ,high treatment safety ,and help to improve their quality of life.Overall ,its application value is higher than endoscopic mucosal resection ,with higher patient recognition.【Key words 】 early gastrointestinal neuroendocrine tumors ;endoscopic mucosal dissection ;endoscopic mucosal resection ;effectiveness ;safety 神经内分泌肿瘤为起源于弥散神经内分泌系统的异质性肿瘤,可发于胃肠道、胰腺等多个部位,临床中以消化道神经内分泌肿瘤最为常见[1]。
秘爆料！流氓医生，那些见不得人的，风流韵事。
秘方背后的风流韵事说到这个补肾秘方，还要从四年前说起，那时候我应邀到上海工作。
上海市某三甲医院中医科主任，韩医生（因为我接下来讲的涉及个人隐私，所具体姓名地址不便公开），61岁，本来已经退休了，由于其医术高超，医院又返聘他回来继续工作。
后来又因多名女患者投诉他，说在诊疗过程中进行性骚扰，迫于舆论压力医院最终将其解聘。
秘方的渊源韩医生被解聘后，被我当时所在的医院请来坐诊。
院长对其约法三章，以后不准再对女患者进行性骚扰。
我和韩医生年龄虽然相差比较大，但是由于我们都是中医医生，经常交流经验。
久而久之我们便成了忘年之交，一次我开玩笑似得问：“老韩你年龄这么大了，按常理说应该到了“坐怀不乱”的境界了，怎么你还对异性那么感兴趣呢？你是不是有什么养生的妙招啊”？韩医生脸皮挺厚的，不但没有不好意思，反而来劲了。
他满脸自豪的说：“这回真让你说对了，我虽然已经六十多岁了，但是我现在精力一点不比你们年轻人差，我每天都要xxoo一次。
我老婆比我小11岁，前些年性生活还比较和谐，但是最近两年她说受不了，无法照单全收，满足我的要求。
我之所以能够保持旺盛的精力，全靠我每天喝一杯我家传的补肾药酒。
”贡献秘方身为一名“医痴”，一听到老韩说有家传秘方，我就心里直痒痒。
此前老韩一直惦记着我的偏瘫秘方，于是我就提出拿偏瘫方和他的补肾药酒方交换。
得到补肾药酒方子后，我怕老韩给的方不全，就给老韩要了一瓶他自己配好的药酒。
然后我自己又按他给的方子配了一料，跟他自己配的做对比，结果效果一样，都非常好，喝了以后果然是'一柱擎天'。
为了感谢大家一直对付济华的支持，在新春开年之际，我决定公开此秘方，以回馈大家。
方药释义付济华医师方解，方中：鹿茸、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、温补肾阳，是补肾药中的四大名补，共为君药。
方中制首乌、枸杞滋补肾阴，共为臣药。
著名医家张景岳说：“善补阳者必阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷也”就是这个意思。
肛门科进修结束感想在肛门科进修的这段日子啊，真的就像一场特别的冒险！从一开始的紧张和陌生，到后来慢慢熟悉每一个环节，每一个操作，这过程可真是充满了酸甜苦辣咸呢。
刚进入科室的时候，看着那些各种各样的肛门疾病，说实话，心里还真有点发怵呢。
就好像进入了一个未知的领域，不知道该从哪里下手。
但慢慢地，跟着老师们学习，看着他们熟练地诊断、治疗，自己也开始鼓起勇气去尝试。
说到这里，我就想到了我们平时生活中的一些习惯。
大家总觉得肛门这个地方有点难以启齿，很多小毛病也不重视，可等到严重了才后悔莫及。
这就好比我们家里的电器，平时不注意保养，等到坏了才着急忙慌地找人修。
我们的身体不也是这样吗？肛门也是身体很重要的一部分呀，可不能忽视它的健康呢！在进修过程中，遇到过各种各样的病人。
有的病人很开朗，会和我们开玩笑，让紧张的气氛一下子就轻松了起来；而有的病人则很焦虑，我们就得耐心地安慰他们，给他们信心。
这就像是一场心理战，我们不仅要治疗身体上的疾病，还要安抚病人的情绪。
还记得有一次，遇到一个特别严重的肛瘘患者，手术难度很大。
当时整个医疗团队都高度紧张，精心准备每一个细节。
那感觉，就像是要去打一场大仗！最后手术很成功，大家都松了一口气，那种成就感真的是无法用言语来形容。
这就好像我们爬上了一座很高的山，站在山顶上俯瞰，那种满足感油然而生。
进修的日子里，也结识了很多志同道合的朋友。
我们一起学习，一起讨论病例，一起为病人的康复而努力。
这真的是一段很难忘的经历啊！现在进修结束了，回头看看这段日子，真的收获满满。
我学会了如何更专业地对待肛门疾病，学会了如何与病人沟通，学会了团队合作。
这一切，都将成为我职业生涯中宝贵的财富。
我想说，肛门科真的不是大家想象的那么可怕呀！它就像一个神秘的宝库，等待着我们去探索，去发现。
只要我们用心去对待，用专业去治疗，就一定能帮助更多的人摆脱疾病的困扰。
大家可不要小看了这个小小的部位哦，它的健康可关乎着我们整个身体的舒适呢！所以呀，让我们一起重视肛门健康，让生活更加美好吧！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
导读：由于肛肠疾病多发发病部位隐秘，在诊治时不免要暴露出来，这对于女性患者来说也是一种心理负担。
为了解决女性看病尴尬、看病难的问题，南昌东大肛肠医院特别推出专业男女分诊，深受女性肛肠疾病患者的欢迎。
南昌东大肛肠医院男女分诊隐私有保障
虽说医生面前，无性别之分，但对于大多数女性患者，看病遇到男医生，总会有所顾虑，尴尬不堪，尤其是在治疗一些难以启齿的疾病，如肛肠病等，需要检查私密部位……有鉴于此，南昌东大肛肠医院推出专业男女分诊，设身处地为女性患者着想，为女性肛肠病患者的治疗提供了便利，门诊由临床经验丰富的权威女专家亲自坐诊，在保障专业和技术的前提下，让女性放心就医。
南昌东大肛肠医院专业肛肠坚持“以人为本”
南昌东大肛肠医院坚持“专业、诚信、尊重、感恩”的管理理念，秉承“以人为本”的服务宗旨，在全国首次开展亲情服务温馨化、全程导诊便捷化、预约就诊网络化、质量管理规范化、就诊环境舒适化的人性化服务，把方便让给患者，把温馨留给患者，让每位患者都放心的就诊，安全的离开。
南昌东大肛肠医院医院“设备齐全，技术一流”专为肛肠健康
南昌东大肛肠医院在技术上，采用国际上一流技术设备其中包括美国强生TST微创治疗技术、TST微创无刀术、美国HCPT微创无痛术、COOK痔疮枪。
以及卫生部推荐的“肛肠病安氏疗法这些高端技术设备在国内、国际上都处于领先水平,能为肛肠患者轻松解决病痛。
南昌东大肛肠医院具有国内一流的诊治技术、多重特色服务让来就诊的患者体会到的是医院专家最细心的诊断，最精心的治疗，最贴心的照顾和最亲切、自然的就医经历。
祛痛生肌痔疮膏联合中药坐浴对痔疮手术后创面愈合及疼痛程度的影响作者：吕宝东吕爽黄秀娟吴奂镒苏丽敏来源：《中国医学创新》2022年第22期【摘要】目的：探究祛痛生肌痔瘡膏（院内制剂）联合中药坐浴对痔疮手术后创面愈合及疼痛程度的影响。
方法：选取2020年2月-2021年2月佳木斯市肛肠医院的144例痔疮手术后患者，按照随机数字表法分为中药坐浴组和联合治疗组，每组72例。
中药坐浴组术后中药坐浴治疗，联合治疗组中药坐浴治疗联合祛痛生肌痔疮膏治疗。
比较两组肉芽组织生成评分，使用酶联免疫吸附法检测两组血浆5-羟色胺（5-HT）、血清β-内啡肽水平并进行比较，比较两组疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、创面渗出评分比较，比较两组水肿情况评分，记录两组不良反应发生率及治疗效果。
结果：联合治疗组术后3、7 d肉芽组织生成评分、创面渗出评分、水肿情况评分均高于中药坐浴组（P<0.05）。
联合治疗组术后1、2 d血浆5-HT水平均低于中药坐浴组，血清β-内啡肽水平均高于中药坐浴组（P<0.05）。
联合治疗组术后3、5、7 d的VAS评分均低于中药坐浴组（P<0.05）。
联合治疗组总有效率为90.28%，显著高于中药坐浴组的77.78%（P<0.05）。
联合治疗组治疗过程中不良反应发生率高于中药坐浴组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：使用祛痛生肌痔疮膏联合中药坐浴对痔疮手术后治疗，能促进创面愈合，降低肿痛，创面愈合作用明显，有效减轻痔疮术后疼痛。
【关键词】痔疮术后疼痛祛痛生肌痔疮膏中药坐浴创面愈合Effect of Qutong Shengji Hemorrhoids Ointment Combined with Chinese Medicine Sitting Bath on Wound Healing and Pain Level after Hemorrhoidal Surgery/LYU Baodong， LYU Shuang，HUANG Xiujuan， WU Huanyi， SU Limin. //Medical Innovation of China， 2022， 19（22）：139-143[Abstract] Objective： To investigate the effect of Qutong Shengji Hemorrhoids Ointment （in-hospital preparation） combined with Chinese medicine sitting bath on wound healing and pain level after hemorrhoidal surgery. Method： A total of 144 patients after hemorrhoids surgery in Jiamusi Anorectal Hospital from February 2020 to February 2021 were selected and divided into Chinese medicine sitting bath group and combined therapy group according to the random number table method， with 72 patients in each group. The traditional Chinese medicine sitting bath group was treated with Chinese medicine sitting bath， and the combined therapy group was treated with Qutong Shengji Hemorrhoids Ointment （in-hospital preparation） combined with Chinese medicine sitting bath. The granulation tissue formation scores of two groups were compared， and the levels of plasma 5-hydroxytryptamine （5-HT）and serum β-endorphin were detected and compared between two groups by enzyme-linked immunosorbent assay， and the pain visual analogue scale （VAS）scores and wound exudation scores of the two groups were compared， the scores of edema were compared between two groups， and the incidence of adverse events and treatment effects were recorded in two groups. Result： The scores of granulation tissue formation， wound exudation and edema in the combined treatment group at 3 and 7 d after operation were higher than those in the traditional Chinese medicine sitting bath group （P<0.05）. The plasma 5-HT levels in the combined treatment group were lower than those in the traditional Chinese medicine sitting bath group， and the serum β-endorphins levels were higher than those in the traditional Chinese medicine sitting bath group （P<0.05）. The VAS scores of the combined treatment group at 3， 5， and 7 d after operation were lower than those of the traditional Chinese medicine sitting bath group （P<0.05）. The total effective rate in the combined therapy group was 90.28%， which was significantly higher than 77.78% in the Chinese medicine sitting bath group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the combined treatment group during treatment was higher than that in the traditional Chinese medicine sitting bath group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The use of Qutong Shengji Hemorrhoids Ointment combined with Chinese medicine sitting bath for the post-operative treatment of hemorrhoids can promote wound healing and reduce swelling pain， it has a significant wound healing effect， and effectively relieve postoperative pain of hemorrhoids.[Key words] Hemorrhoid Postoperative pain Qutong Shengji Hemorrhoids Ointment Chinese medicine sitting bath Wound healingFirst-author’s address： Jiamusi Anorectal Hospital， Heilongjiang Province， Jiamusi 154004， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.22.034随着人们生活条件的提高，痔疮发病率呈逐年上升的趋势[1-2]。
肛裂术后如何护理？发布时间：2021-06-01T07:28:29.868Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：徐国琼[导读] 肛裂属于肛肠外科常见疾病，是指齿壮线以下肛管皮肤全层破裂形成的慢性溃疡。
其发病率仅次于痔疮，位居目前肛肠疾病的第二位，可发生于任何年龄，其中以青壮年群体发病率最高。
致病因素尚不明确，可能与机械性外力作用、不良习惯以及感染等因素导致。
徐国琼甘孜州泸定县人民医院四川甘孜州 626100肛裂属于肛肠外科常见疾病，是指齿壮线以下肛管皮肤全层破裂形成的慢性溃疡。
其发病率仅次于痔疮，位居目前肛肠疾病的第二位，可发生于任何年龄，其中以青壮年群体发病率最高。
致病因素尚不明确，可能与机械性外力作用、不良习惯以及感染等因素导致。
临床以肛门部位剧烈疼痛、便血、便秘为典型症状，其中疼痛是最为主要的临床症状，疼痛的程度和持续的时间与疾病的严重程度有关，通常以疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛为表现，严重影响患者的日常生活，部分患者由于疼痛加重，还会呈现出便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，甚至放射至会阴部、臀部、大腿内侧、骶尾部，因此，该种疼痛又称排便时疼痛，便后数分钟后有所缓解，该时期称为间歇期，之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。
待到再次排便，疼痛再次发生；便血主要以排便时滴血或者是纸上滴血为主，血液呈鲜红色，血量与病情严重程度有关；便秘可能是本身就存在便秘，也可能是肛裂后存在便秘，二者可以互为因果，便秘可以使肛裂加重，而肛裂也可以使便秘加重，恶性循环。
目前临床上根据肛裂的病程长短可以将其分成急性肛裂和慢性肛裂两者，前者又称新鲜肛裂，后者称陈旧性肛裂，而急性肛裂可以通过保守治疗来达到治愈的效果，而慢性肛裂则需要实施手术治疗以控制病情的发展，并且据临床数据显示，慢性肛裂的患者居多，原因可能与患者没有及时发现病情或者是治疗不彻底，病情反复发作有关。
肛肠“被健康”天气转凉治痔疮持续的高温天气、忙碌的升学季。
你的肛肠疾病是否一直“被健康”着。
八月下旬，一切尘埃落定，气温也渐渐转凉。
是时候，解决您的肛肠疾病，让“被健康”的肛肠获得真正的健康。
专家提醒：别拿外痔不当回事！炎炎夏日肛肠“被健康”听说过工资“被增长”，学生“被就业”，但你听说过肛肠“被健康”吗?所谓肛肠“被健康”即是指迫于生活的压力，不得不“健康”。
据最新肛肠门诊统计显示，在八月就诊的肛肠患者中，学生家长占了很大一部分。
众所周知，八月是升学季，不少家长为孩子的升学问题焦虑、奔波。
而在这个关键的时候，即使深受痔疮等肛肠疾病的困扰，也不得不把它暂时抛之脑后、一忍再忍。
于是，为了孩子，许多家长肛肠“被健康”了。
肛肠“被健康”的隐患“被健康”的肛肠，存在着许多健康隐患。
其实很多肛肠疾病都是患者一点点积累出来的，据肛肠专家介绍，在肛肠疾病发病初期，如果患者能提高健康意识，发现身体异常时能及时检查与调理、定期的体检，就能预防和防止肛肠疾病的发生与恶化。
但相当一部分患者在肛肠疾病刚刚发作的时候并不在意或者无暇顾及，于是任凭疾病发展，结果反而小病拖成大病，不需手术的拖成了必须手术，不仅增加了治疗难度，而且增加了治疗成本与痛苦。
如何防范肛肠“被健康”其实，定期的肛肠检查是预防肛肠疾病发生与病情恶化的有效手段之一。
成都东大肛肠医院采用先进的韩国Dr.Camscope肛肠病检测技术，医患在检查过程中可同时观察到病灶部位，并将病灶锁定打印成像，同时为治疗前后进行比较提供可靠依据，帮助患者了解病情选择治疗方案，避免传统人为检查带来不足而造成病情延误。
此外，一旦发现患有肛肠疾病，应立即采取医疗措施，切不可一拖再拖。
趁着转凉，彻底解决肛肠疾病家长们承受着来自各方面的压力，因此也鲜有时间顾及自己的肛肠健康，其实他们并不是不知道拖延病情的严重性，但大部分患者都是苦于没有时间和精力。
这个暑假，成都东大肛肠医院为家长们的肛肠健康开辟绿色通道，既省时又省力，让您在开学前，彻底解决好肛肠疾病。
东大肛肠医院与女医生吴凯伦等
作者：刘平
来源：《世界博览·中国卷》2011年第02期
北京东大肛肠医院被揭露虚假宣传和华裔女医生吴凯伦在阿富汗被害，是很久以前同时见诸报端的两条新闻。
读后，觉得两者之间有某种联系，真是如鲠在喉、不吐不快。
2010年9月，《新京报》以“假身份、假专家、假荣誉、假疗效”为小标题，揭露了东大肛肠医院用动辄几万的高昂治疗费忽悠患者，“不让你花个底儿掉不放你走”的恶劣行径。
在成都、广州、上海等地我都见过这家医院的广告，“东大肛肠”特别容易读成“大肛肠”或“大肠”，名字恶俗，让人过目不忘。
这家医院在全国有几十家“连锁店”，可谓“臭名远扬”。
仔细琢磨，但凡广告打得热闹的，基本都是民营医院，真正好的医院从来不用广告，患者仍然每天趋之若鹜；但凡这种舍得花钱打广告的民营医院，多半都是治人们比较羞于启齿的毛病，比如性病或痔疮，抓住患者不愿声张的心理，用直接的广告词将患者忽悠进去痛宰，反正治痔疮很难把人医死，至于患者痛得鬼哭狼嚎，他们是不管的。
我们这个社会越来越不像话了，假酒、假药、假球、假奶粉、假大米、假文凭、假大师、假教授、假专家、假论文、假新闻、假历史、假英雄、假政绩、假医院、假大夫……无所不假。
面对虚假泛滥和诚信缺失，许多人忧心忡忡。
其实所谓的道德底线早就不复存在了，于是才有那么多人情淡漠、人性扭曲与道德沦丧。
有人提出了“国家诚信”，指出无论个人、社会还是国家，不讲信誉就是堕落，不守信誉就没有前途和希望。
中華民族从来是一个讲究诚信和理想的民族，英籍华裔女医生吴凯伦用她36岁的生命向世人证明了这一点。
吴凯伦的父亲是香港人，母亲是英国人，医学院毕业后，吴凯伦在伦敦圣玛丽医院当了5年主治医生，后来又在伦敦一家民营医院任职。
2009年10月，吴凯伦决定放弃高薪，来到喀布尔，为贫困的阿富汗人提供医疗和救援服务。
吴凯伦经常前往偏远山村工作，尽管每天都面临生命危险，同时几乎得不到任何报酬，但她始终毫无怨言。
2010年8月6日，吴凯伦等8名“国际援助救济会”的医生在翻译的陪同下前往山区进行医疗活动，经过一个森林时和一伙塔利班武装分子不期而遇。
恐怖分子将所有医生和翻译拦下，在把现金、财物和护照全部搜走后，对他们进行了“行刑式枪杀”，吴凯伦和其他7名医生、2名翻译全部倒在了血泊中。
这一事件震惊了全世界，但震没震惊中国我不清楚——我怀疑现在还有多少中国人会为这样的悲剧而感到震撼。
吴凯伦在伦敦也是在一家民营医院工作，不知东大肛肠医院的同行们得知了吴凯伦事件后，会不会有所触动，从而不再对他们的患者继续“恶搞”?
冰冻三尺非一日之寒，为一个吴凯伦，那些不良医生就改邪归7F?说到底，吴凯伦和东大肛肠医院并不是孤立的现象，她和它的存在是有着深刻的社会文化背景的。
可以这样说，在中国，目前出现吴凯伦这样的医生比较困难；而在伦敦，出现东大肛肠这样的医院则更加困难。
奥地利乡间婚礼
杨虹
我的闺密苏珊娜是个美丽的斯洛伐克女孩，立志要嫁一位奥地利夫君。
经过几年的寻觅，终于寻得，携手步入教堂。
我们全家被邀请参加他们的乡间婚礼。
出门前望见满天的乌云，按当地的风俗，我把家里所有的雨伞都放进了后备箱，为一对新人求个好天气。
驱车两小时来到位于布根阑州的小镇市政厅，停车场早已爆满，幸亏新娘子把亲朋好友直接用大巴从斯洛伐克接来，否则上百观礼客人的汽车会把整个小镇都塞满了。
新人信仰天主教，在市政厅简单的签字仪式过后，还要举行教堂婚礼。
新人把刚刚在市政厅给彼此戴上的戒指取下来，交给神父，要在神的面前郑重许下终身承诺。
神圣的风琴声响起，新娘的父亲牵着身穿洁白婚纱的女儿走向神坛。
岂知神父德语不太流利，整个弥撒都带波兰口音。
一问才知道，由于近年来罗马天主教频繁的性丑闻造成的信誉危机，奥地利早已没有足够的神职人员，只好从东欧“进口”。
漫长的弥撒过后从教堂出来，婚礼的钟声刚一响起，一缕阳光透过云层照到新人身上，让人不得不感慨造物主的恩宠。
所有来宾分列两旁，向新人撒下大米，然后将手中的鲜花献给新娘，表达最衷心的祝福。
新娘早就哭得一塌糊涂，她的父母也双双老泪纵横。
教堂边的宽大草坪上早已支好白色大凉棚，里面摆满各色小点心。
大家稍作歇息，接着在摄影师的摆弄下照集体照。
人疲马乏之后终于盼到晚宴，来到宴会厅，还没进门，丈母娘就摔破了几个盘子，让新郎拿扫帚打扫干净才能进去，有点像中国的“碎碎平安”的传统。
容纳百多人的宴会厅人声鼎沸，侍者穿梭如蝶，饭没吃几口，一对新人在众人的要求下，频频接吻。
上了甜点后，乡村乐队开始卖力演奏，新人领跳了第一只舞，在场的男士都要求和新娘共舞，可怜的苏珊娜直跳得汗流浃背。
这时突然未了一群头戴面具身着奇装异服的人，扮小丑、扮怪物，更有甚者扮魔鬼。
他们要找新娘跳舞，众人才发现新娘子早已躲起来了。
这群面具客绝不善罢甘休，开始拉来宾跳舞，一时间纷纷扰扰，有点群魔乱舞的意思。
等面具客走了，新娘子又回到宴会厅，可村里其他年轻人也不放过她，拥而上，拔下了她满头的红玫瑰，给她戴上暗色的头巾，象征从此以后她是个主妇了。
这时新郎未到新娘的身
边，深情地牵住她的手，共饮交杯酒，然后把酒杯砸碎，开始翩翩起舞。
一曲未终，丈母娘从新娘手中“抢”走了新郎，而老丈人也终于有机会和女儿共舞。
就在这时响起了华尔兹舞曲，于是所有的人开始随着音乐旋转，一同把婚礼推向了高潮。
午夜12点，侍者推上了洁白的婚礼蛋糕，餐厅里也准备好了自助餐。
我们全家因为带着孩子，等到切完蛋糕就想先行告退，当地的朋友却告诉我们狂欢才刚刚开始，舞会将持续到凌晨6点。
我顿时傻眼了，转眼看，两个孩子都早在童车里睡熟。
把两个童车推到休息室，我和米歇尔就又投入了舞动的人群。
虽说是别人的婚礼，可人生有时难得忘情地起舞一回。
孟买夜声
弦冷
每个城市都有自己的夜声，如果你心静如处子，就能领略到夜幕下城市特殊的响动。
回首所到城市，那些夜之声或亲切，或温馨，或爽脆。
而孟买的夜声，有种惬意，有种古怪，甚至有些“诡异”。
夜声是个城市恒久的、与众不同的呼吸，是偶尔失眠时敲打你神经的熟悉音响。
从前在北京，夜晚我常听到西单电报大楼《东方红》乐曲的报时钟声；在重庆临江小住时，疏烟淡月里江轮的汽笛声时断时续，袅袅余音四处飘散；住在丽江古城的纳西木楼上，夜不能寐时将双手枕在脑后，听木轮车在石板地上发出“吱吱呀呀”的声音……
孟买也有她独特的夜声。
刚到时正值旱季，每当凌晨，总会听到窗外由小到大、由弱到强的声音，初起时如软语轻哝，朦朦胧胧，缭缭绕绕，然后连成片，此起彼伏如千倾波浪万壑松涛。
被这奇怪声音惊起的我靠近窗口望去，月光素洁，仿佛有种神秘力量，把那些栖息在树枝上、屋檐下、窗台上的乌鸦吸引过来。
这些孟买的精灵们从梦中展开翅膀，像黑色的闪电在院落中、枝叶间和街道上呜叫着、飞翔着。
我恍然觉悟，原来那种奇异的声音来自乌鸦的呱噪，它们一只只、一群群、一片片，把其他鸟儿也从睡梦中吵起，在一片浑茫中形成了高高低低的声海。
这声音让你恍如置身于兴安岭的大森林，或者贝加尔湖边松木清香的木屋里醒来的早晨……
日复一日，有这惬意而独特的夜声陪伴着，我在孟买度过了无数个黎明前黑暗的时光。
拥有三千万人口的孟买绝不是一个安静的城市，除了惯常的乌鸦鼓噪，常常会听到些古怪的夜声。
半夜里还有马车不时从楼下经过，哒哒的马蹄声让人想起狄更斯笔下的著名场景——一辆挂着车灯的华丽马车从浓雾中走未。
后来才知道那是孟买的城市观光马车，每临入夜便集
体出动，载着游人绕南孟买转圈要400卢比。
孟买夜生活极度贫弱，城里路灯暗淡店铺打烊，到处黑灯瞎火的，不知车上的游客观什么光?
另有种奇怪的夜声经常在黎明搅扰清梦——不知来自何处的高音喇叭声，似唱歌像诵经，分贝之高让人疑心有广场集会。
听得多了，竟听出声音里带着几分神圣和忧伤。
后来终于找到源头来自社区的小“寺庙”，是印度教徒祈祷的地方。
一些社区公寓的底层都辟出一间洁净的空屋，里面摆放几尊金碧辉煌的神像，供善男信女们膜拜。
孟买寸土寸金，信徒们只好在公寓里找间房子祈祷用。
佛说，前世五百次回眸才换未今生的擦肩而过，虽然觉得吵闹，却也为他们的虔诚感动。
