中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察

新生儿硬肿症治疗经验摘要】目的：观察红花油治疗新生儿硬肿症的临床疗效。

方法:将我院2004年1月-2006年6月收治的46例新生儿硬肿症患儿随机分为治疗组和对照组，每组23例。

对照组采用一般综合治疗，治疗组在采取与对照组相同的一般综合治疗的基础上加用红花油局部外用。

结果:治疗组的患儿痊愈18例,显效4例,无效1例,总有效率为95.65%，对照组痊愈10例,显效8例,无效5例,总有效率为78.26%，与对照组比较，治疗组疗效显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论:中西医结合治疗新生儿硬肿症综合疗效优于单纯西医疗法，可以推广。

【关键词】新生儿硬肿症；红花油；治疗经验【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0368-02新生儿硬肿症是由新生儿感染、早产、受寒、窒息等多方面因素引起，多发于出生不久的新生儿和早产儿，表现为：皮肤及皮下脂肪水肿和硬化为特征[1]，治疗不及时可并发肺出血和弥漫性血管内凝血，严重者休克。

我院对2004年1月-2006年6月收治的23例新生儿硬肿症患儿，在常规综合治疗基础上采用红花油外用治疗新生儿硬肿症方面取得了较好的临床效果，现做如下报告：1 资料与方法1.1一般资料将我院儿科2004年1月-2006年11月收治的46例新生儿硬肿症患者，随机分为观察组23例，对照组23例。

观察组中，男性12例，女性11例；足月儿7例，早产儿16例；日龄≤5d者18例，7～28d者5例；体质量<2500g者14例，2500g～4500g者9例；按照硬肿度分：Ⅰ度者9例，Ⅱ度者10例，Ⅲ度者4例。

对照组23例中，男性11例，女性12例；足月儿8例，早产儿15例；日龄≤5d者19例，7～8d者4例；体质量<2500g者15例，<2500g～4500g者8例；按照硬肿度分：Ⅰ度者8例，Ⅱ度者10例，Ⅲ度者5例。

两组患儿在性别、日龄、胎龄、体质量及病情方面比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

新生儿硬肿症中西医治疗新进展摘要】为探讨新生儿硬肿症的治疗，将近年来关于新生儿硬肿症的中西医治疗方法总结如下。

【关键词】新生儿硬肿症治疗新生儿硬肿症是新生儿的急危重症，常规治疗为保温、热量及液体供给、抗感染及对症治疗等，在常规治疗基础上现就中西医治疗的新进展总结如下。

1 西医的治疗方法新进展1.1维生素E辅助治疗[1，2] 口服剂型维生素E胶囊，用无菌针刺破，在清洁皮肤后均匀涂于硬肿部位，然后用手指指腹由内向外做环形按摩，力度适中，每次10～20min，每天5～6次，直至硬肿消退为止。

另一种用75%酒精10ml加等量蒸馏水稀释后，加入维生素E 200mg混合，置温水40℃左右，按摩15～20min，每天1次，疗程4天，2种方法均疗效显著。

1.2微量肝素疗法本法用肝素5～10u/kg加生理盐水2ml直接静脉注射，第1天每6小时1次，第2天每8小时1次，第3天及以后12小时1次，直到硬肿消失。

因肝素能抑制和对抗凝血酶活化，阻止凝血酶的生成，具有抗凝、抗血栓、扩张血管、改善微循环、抗炎及免疫调节等作用，因此取得较好疗效。

1.3小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗用小剂量酚妥拉明0.5～1mg/kg，多巴胺3～5μg/kg·min，加入10%葡萄糖中，用微量泵控制输液速度，根据病情每天1～2次，每次维持5小时，本方法可取得较好的疗效。

1.4佐用布洛芬治疗用布洛芬混悬液，经胃管注入或口服，用量10mg/（kg·d），连用3～5天，至硬肿消退停服，此法患儿硬肿、水肿消退更快，对促进早产儿喂养及恢复重要脏器功能更为有利。

2 中医治疗方法新进展2.1血满草局部治疗取新鲜血满草250g加水500ml，煮15～20min，水沸药液呈紫红色时，取4000～5000ml药液，等温度冷却至38～40℃，保持室温24～28℃，将患儿脐部以上硬肿部位浸泡入药液中，脐部以上成皮肤溃烂者不便浸泡的部位，用毛巾蘸药液进行湿热敷，并配合指腹轻柔地环形按摩硬肿部位，以促进局部血液循环，由2名护士进行操作，轻度硬肿每日2次，中重度硬肿每日3～4次，每次5～10min，浸泡时脐部用无菌纱布覆盖并保持干燥，药治疗及时蘸干药液。

新生儿硬肿症的诊断及中西医结合治疗良方新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬，常伴有水肿和低体温的一种疾病。

单纯因受寒引起者又称新生儿寒冷损伤综合征。

低气温的季节或地区，低出生体重、低生活能力和低热量供给的新生儿发病较多。

绝大多数在生后1周内发病。

本病是我国新生儿的多发病，重症可出现多器官功能损害，目前仍是新生儿死亡的重要原因之一。

根据本病的特点，一般将其归类于中医“胎寒”、“血瘀”、“五硬”等范畴，为儿科难治之病证。

【病因病理】一、西医本病可由多种原因引起，寒冷、早产、低体重、窒息和严重感染均是本病的可能致病因素。

确切的发病机理尚未完全清楚，可能与以下几方面有关。

1．解剖生理特点①体温调节功能不全：新生儿特别是早产儿体温调节中枢发育不成熟，散热和产热之间容易失衡。

②散热多：新生儿体表面积相对较大，体核到体表距离短，皮肤薄嫩，皮下脂肪少，血管丰富，易于散热。

③产热少：棕色脂肪是新生儿产热的重要组织，早产儿棕色脂肪量少，易于耗竭。

当缺氧、酸中毒、低血糖和休克等因素存在时，可抑制棕色脂肪产热，如再有热量摄入不足，机体产热就更少。

④去饱和作用差：新生儿缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶，所以皮下脂肪组织中饱和脂肪酸成分多，此类脂肪酸熔点高，体温低时易于凝固。

2．寒冷损伤环境温度过低，持续时间长，机体必须增强分解以增加产热。

一旦棕色脂肪和糖原耗竭，出现失代偿，就会导致低血糖和体温下降。

随之，脂肪变硬。

寒冷刺激能引起血管收缩，组织缺血缺氧，无氧代谢增加，产生代谢性酸中毒；也能引起外周血管呈麻痹性扩张，使毛细血管通透性增加，血浆外渗，组织水肿，有效循环血量不足而发生休克。

寒冷损伤造成毛细血管壁损害，释放出组织凝血活酶，加之血浆外渗，血液浓缩，血流缓慢，红细胞聚集，进而导致弥漫性血管内凝血（简称DIC）和肺出血。

3．感染新生儿严重感染性疾病，如败血症、化脓性脑膜炎和肺炎等，可引起新生儿硬肿症。

中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察(一)【摘要】目的观察中药煎剂浸浴、局部按摩治疗新生儿硬肿症临床疗效。

方法将67例有硬肿症的新生儿随机分为观察组和对照组，观察组在静脉应用酚妥拉明、间羟胺治疗的同时，应用中药煎剂浸浴，并按摩硬肿部位。

对2组疗效及患儿的体温恢复正常时间、硬肿消退时间及平均住院天数进行对照分析。

结果观察组的患儿体温恢复正常时间、硬肿消退时间及住院天数均较对照组缩短，经统计学处理，差异有统计学意义（P0.01、P0.05）。

结论在静脉用药的同时，应用中药浸浴、局部按摩，可使体温恢复和硬肿消散增快，可明显缩短治疗时间，疗效显著，可推广应用。

【关键词】中西医结合新生儿硬肿症新生儿硬肿症是新生儿时期较常见疾病。

近年来，由于采用新的医疗设备和医疗技术的提高，新生儿硬肿症的病死率已明显下降，但由于寒冷损伤所致的多脏器官功能损害，致使其病死率仍较高。

天水市中西医结合医院儿科于～共收治新生儿硬肿症67例，在常规综合治疗基础上，采用中西医结合疗法治疗35例，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料病例选自本院～住院的新生儿共67例，均符合新生儿硬肿症诊断标准〔1〕，随机分为观察组和对照组。

观察组35例，其中男20例，女15例；早产儿13例，足月儿22例；伴新生儿肺炎8例，新生儿缺血缺氧性脑病12例，肺出血4例。

对照组32例，男18例，女14例；早产儿11例，足月儿21例；缺血缺氧性脑病11例，新生儿肺炎6例，肺出血3例。

2组在性别、年龄及伴发疾病等方面差异无统计学意义，见表1、2。

表12组硬肿症患儿一般情况比较（略）表22组硬肿症患儿并发症比较（略）注：2组相比，χ2=0.28，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2治疗方法2组患儿均采用综合性治疗，包括复温、抗感染、纠酸、积极治愈合并症、纠正器官功能紊乱、加强支持疗法(如供给充足热量和液体，输血或血浆)。

观察组在上述治疗基础上，配合温阳祛寒、活血化瘀、补益脾肺等中药进行硬肿部位的擦浴及按摩。

中西医结合中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｍａｙ．２０１７，Ｖｏｌ．２５Ｎｏ．５ 周边低密度水肿带，可视为浊水留滞于脑府的辨证依据［２］。

研究显示［３］，颅内血肿微创清除术配合逐瘀利水方治疗急性脑出血术后脑水肿，可改善神经功能缺损积分。

应用活血化瘀法治疗脑出血能明显改善脑缺血的微循环及钙超载等，可加速血肿的吸收速度，从而控制水肿大小，降低颅内压力［４］。

笔者基于多年临床实践经验认为，脑出血术后脑水肿形成的病机关键是肝风内动，亢而无制，络破血溢，形成痰、瘀等浊毒，损于清窍元神所致，故拟定颅脑消肿汤治疗。

方中白芍合牛膝具有敛阴柔肝、引血下行之功；大黄通腑泄热以调理气机升降；地龙、水蛭共破血逐瘀以除络中之瘀血，胆南星搜涤络中顽痰，三药合用共除顽痰瘀血，通畅脉道；石菖蒲化痰利九窍共为佐使药。

诸药合用，有平肝息风柔肝阴、通利脉道祛痰瘀、破血活血不动血等功效。

本研究发现，对照组和观察组患者的脑水肿体积均在治疗３ｄ时出现高峰，在治疗７ｄ时，脑水肿均逐渐减轻，观察组患者脑水肿改善情况明显优于对照组。

本研究表明该方法较常规脱水降颅压疗效更好、更稳定，本研究有助于该疗法进一步深入研究及在临床上进一步推广。

参考文献［１］王忠诚．神经外科手术学［Ｍ］．北京：科学出版社，２０００．［２］周庆博，贾青，张媛，等．黄芩苷对脑出血大鼠脑组织凝血酶受体－１表达及细胞凋亡的影响［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１０，３０（１２）：１３０２－１３０５．［３］袁洛平，洪秀珍，张遐智．微创血肿清除术配合中药逐瘀利水汤治疗急性脑出血６１例［Ｊ］．陕西中医学院学报，２００９，３２（５）：１２－１４．［４］焦运来，李新立，颜昌荣，等．清开灵联合颅脑降温仪治疗大面积脑梗死高热的效果观察［Ｊ］．临床军医杂志，２００４，３２（５）：９－１０．（收稿日期２０１６－０６－２８）中西医结合治疗及护理新生儿硬肿症的疗效观察王　琪（河南省平顶山市第一人民医院，河南平顶山４６７０００） 【关键词】　中西医结合；护理；新生儿；硬肿症 新生儿硬肿症多由感染、伤寒损伤以及早产所致，临床特征表现在皮下脂肪逐渐硬化、水肿，严重者可出现肺出血与暂时性休克［１］。

中西医结合治疗80例新生儿硬肿症的临床疗效分析丁泽卿【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2014(000)014【摘要】目的探讨中西医结合治疗新生儿硬肿症的临床疗效。

<br> 方法选取我院收治的80例新生儿硬肿症患儿，采取数字表法随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予复温、控制感染、纠正电解质等基础治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予复方丹参注射液联合维生素E治疗。

<br> 结果观察组治疗总有效率（97.50%）明显高于对照组；反应好转时间（3.15±1.86）d、硬肿开始消退时间（2.14±1.34）d、完全消退时间（4.66±1.92）d、体温恢复时间（3.02±1.02）h以及住院时间（7.60±2.10）d均明显低于对照组（P<0.05）。

<br> 结论复方丹参注射液与维生素E联合治疗能够有效改善患儿临床症状，提高治疗效果，安全性高，值得临床推广应用。

%Objective To investigate the clinical effect of combined traditional Chinese and Western medicine treatment of neonatal scleredema. <br> Methods 80 cases of scleredema were treated in our hospital were adopted, and randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each group, the control group was given the rewarming, infection control, correct electrolyte and other foundation treatment, observation group were treated with Compound Danshen injection combined with vitamin E treatment based on the control group treatment. Results The treatment group total effective rate(97.50%)was significantly higher than the controlgroup;response recovery time(3.15 ± 1.86)d, scleroderma extinction time(2.14 ± 1.34)d, complete regression time(4.66 ± 1.92)d, body temperature recovery time(3.02 ± 1.02)h and the length of hospitalstay(7.60 ± 2.10)d were significantly lower than those in the control group(P<0.05). <br> Conclusion Compound Danshen injection combined with vitamin E treatment can effectively improve the clinical symptoms, improve the treatment effect, high safety, is worthy of clinical application.【总页数】3页(P54-56)【作者】丁泽卿【作者单位】周口市川汇区中医院，河南周口 466000【正文语种】中文【中图分类】R722.16【相关文献】1.中西医结合治疗新生儿硬肿症51例临床分析 [J], 王菊英;李西坡;尚勇2.中西医结合治疗及护理新生儿硬肿症的疗效观察 [J], 王琪3.中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察 [J], 蔡晓玲4.中西医结合治疗新生儿硬肿症的效果评价 [J], 罗勇5.中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察 [J], 贾翠菊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

新生儿硬肿症的中西医结合治疗摘要】新生儿硬肿症是由受寒、早产、感染、窒息等多种原因引起皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病。

无论何种原因引起的硬肿，都与血液瘀滞有关，祖国医学《医林改错》提到“血受寒则凝结成块，学受热则煎熬成块”。

故寒与热属于“血瘀证”的范畴。

本文报告2008 年2 月—2009 年12 月在我院儿科住院16 例新生儿硬肿症，采用中西医结合治疗，中药方剂以“参附汤”及“黄连解毒汤”为基础方，临床辨证施治，西医予以防寒、保暖、补充足够的能量，抗感染、加强营养及护理等措施治疗，收到明显效果。

【关键词】新生儿硬肿症中西医结合治疗【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0022-01新生儿硬肿症是农村常见的新生儿疾病。

是因受寒、早产、感染、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿疾病，常伴有低温及多器官功能低下综合征。

为了缩短病程，提高治愈率，我院儿科2008 年2 月—2009 年12 月共收治该患儿16 例，采用中西医结合治疗，取得了较好的疗效，现报告如下：一、临床资料（一）一般资料：本组16 例，男11 例，女5 例。

足月儿10 例，早产儿6 例。

发病年龄：2—3 天11 例，4—6 天4 例，1 周1 例。

冬春季发病12 例，夏秋季发病4 例。

（二）分度及临床表现：硬肿症的诊断分度及评分标准按照2000 年10 月第三届全国新生儿学术会议对新生儿硬肿症进行临床分度。

其中：轻、中度硬肿（面积＜ 50%）12 例，重度硬肿（面积）＞ 50%）且伴有器官功能低下和器官功能衰竭4 例。

本组病例病情严重，所有患儿并存1 种以上基础疾病。

其中肺炎10 例，败血症5 例，营养不良5 例，脐炎3 例，新生儿破伤风3 例，肠炎2 例，6 例有发热，体温38—39℃ 4 例，其中2 例40℃。

6 例入院时体温不升，所有患儿四肢发凉、脉搏细弱，尿少3 例，无尿2 例，心音弱而慢（80—100 次/ 分）8 例，呼吸低于40 次/ 分1 例，呼吸浅而快7 例。

中西医治疗新生儿硬肿症良方新生儿硬肿症指在新生儿期由多种原因引起的皮肤、皮下脂肪变硬并伴水肿，全身反应低下的一种严重疾病。

多见于早产儿，一般发生在寒冷季节，主要由于新生儿皮下脂肪容易凝固、产热不足、容易散热、新生儿易发生循环不良及摄入不足、消耗过多引起。

中医称本病为“五硬”，指小儿头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬，多由小儿体质虚弱，或生后受寒，以致阳气不运，肌肤失其温煦而成。

一、如何诊断1．病史：出生于寒冷季节，有环境温度过低或保温不当史；严重感染史；早产儿或足月小样儿；窒息产伤史。

2．临床表现：①全身反应低下：体温偏低，哭声低，精神委靡，少食，以后不吃，不哭，不动，体温不升，心率减慢，心音低钝。

②特殊表现：全身冰冷，皮肤及皮下脂肪变硬，多见于大腿外侧、臀部、小腿、面颊，以后波及上肢、躯干。

3.实验室检查：常伴低血糖、酸中毒、肺炎。

二、鉴别诊断1．新生儿水肿：无皮下脂肪发硬，一般情况良好，由肾排钠功能不足、血管壁通透性增加及血浆蛋白过低所致。

2．新生儿皮下坏疽：有发热等中毒感染现象，局部红、肿、热、痛；红肿边缘比较清楚，中央暗红色。

三、中医治疗1．辨证论治：(1)阳气虚衰：[证候]患儿体质虚弱，全身冰冷，气息微弱，哭声低怯无力，局部皮肤苍白肿亮，按之凹陷，唇舌淡白。

[治法]益气温阳，活血化瘀。

[方药]参附汤加味：人参4g、熟附子2g、当归2g、川芎lg、黄芪3g、白术2g、红花0.5g。

(2)寒凝血涩：[证候]四肢发凉，全身欠温，僵硬不能捏起，患处皮肤色暗，面色晦暗，唇舌暗红。

[治法]温经通络。

[方药]当归四逆汤：当归2g、桂枝1.5g、芍药5g、细辛0.3g、甘草3g、木通lg、大枣3g。

2．外治法：韭菜150g，切成一寸长短，入容器中加少量水煮熟，然后加适量白酒，候温，用纱布蘸擦硬肿处，每日2次。

3．针灸疗法：(1)针刺：关元、气海、足三里，针后加灸。

(2)温灸：用艾条温灸局部。

4．复方中药制剂静脉滴注：川芎红花液(每毫升含川芎0.6g、红花0.3g)每次0.3mL/kg静脉注射，4次／日。

中西医结合治疗新生儿硬肿症42例
余生莲
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】1994(015)005
【摘要】用中西医结合的方法治疗新生儿硬肿症４２例，治愈率为９５．２％。

提示在运用西医的常规治疗方法中，加用复方丹参注射液，可加快血流速度从而改善微循环，使凝固之脂肪酸还原，病变恢复正常。

【总页数】1页(P205)
【作者】余生莲
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R722.160.5
【相关文献】
1.中西医结合治疗新生儿硬肿症51例临床分析 [J], 王菊英;李西坡;尚勇
2.中西医结合治疗及护理新生儿硬肿症的疗效观察 [J], 王琪
3.中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察 [J], 蔡晓玲
4.中西医结合治疗新生儿硬肿症的效果评价 [J], 罗勇
5.中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察 [J], 贾翠菊
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