2006_2010年肺炎支原体肺炎发病情况调查分析
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支原体肺炎的病例分析与病例报告支原体肺炎是由支原体感染引起的一种常见的呼吸道感染性疾病。
它主要通过呼吸道飞沫传播,并且在临床上常常被误诊为其他呼吸道疾病。
本篇文章将分析一例支原体肺炎的病例,以及对其进行的诊疗过程和治疗效果的报告。
病例分析:病例患者为一名35岁的女性,主诉咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸道症状已持续一周。
患者无发热、无呼吸困难等症状,但感觉体力较差,食欲不振。
患者近期没有旅行史,也没有接触感染者的情况。
临床检查发现患者呼吸音清晰,但胸部叩诊可听到局限性实变音。
血常规显示白细胞计数轻度增高,C反应蛋白正常。
支原体肺炎常见的临床症状包括咳嗽、咳痰、胸闷等,与本例病人的症状相符。
根据患者的病史、症状和体征,支原体肺炎被初步诊断为可能性较高。
进一步检查:为了进一步确定诊断,患者进行了支原体的检测。
支原体的检测通常采用PCR技术,本例也选择了该检测方法。
结果显示,患者的支原体检测结果呈阳性。
治疗方案:针对该病例诊断为支原体肺炎,即感染性疾病,治疗方案主要包括抗生素治疗和对症治疗。
1. 抗生素治疗:由于支原体主要是通过细胞内生存和复制,故对其治疗有一定的特殊性。
世界卫生组织推荐的一线药物包括:红霉素、大环内酯类药物等。
经过与患者充分沟通,我们最终选择了红霉素治疗。
患者被建议每日口服红霉素0.5g,连续服药14天。
在治疗过程中要注意观察患者的耐药性和不良反应,以及注意饮食调理。
2. 对症治疗:支原体肺炎患者常伴有咳嗽、胸闷等症状,因此对症治疗也是重要的治疗措施。
患者被建议多饮温水,保持充足的休息,避免劳累和过度的体力活动。
治疗效果:患者服用红霉素治疗后,两周后再次进行支原体的检测。
结果显示支原体检测结果呈阴性,患者的症状也明显缓解,咳嗽、咳痰等症状逐渐消失。
结论:本例支原体肺炎的治疗效果良好。
通过抗生素治疗和对症治疗,患者的症状得到了缓解,支原体的感染得到了控制。
对于支原体肺炎的诊疗过程,我们需要更多的临床数据和大样本的实践对其进行进一步的探索和研究,以便优化治疗方案,提高治愈率和康复率。
支原体肺炎30例临床分析肺炎支原体是儿童呼吸道感染的重要病原之一,且多以下呼吸道感染为主,多见于学龄儿童,5岁以下少见,但近年来发现婴幼儿支原体肺炎发病率明显增高,2010年11~12月收治小儿支原体肺炎患儿30例,报告如下。
资料与方法本组患儿30例,男18例,女12例,0~3岁7例,4~7岁12例,8~14岁11例。
临床表现:20例患者临床起病急,起病至就诊平均5天,发热28例,多为驰张热及不规则热,发热时间3~9天,咳嗽29例,多为干咳,其中6例以咳嗽喘息为主要表现,体征主要为肺呼吸音粗,15例可闻及中小水泡音,13例无阳性体征。
并发症及肺外症状,2例并发肺不张,6例有心脏症状的患儿做心电图显示窦性心动过速,3例,窦性心律不齐,ck-mb增高3例,2例并发心力衰竭,腹痛2例,胸痛4例,恶心呕吐10例,胸闷气短3例,血尿、蛋白尿4例,肌肉关节痛2例,2例表现嗜睡、烦躁、精神萎靡等神经系统症状。
检测方法:检验血清特异性mp-igm抗体,做血培养,血常规,及血沉。
crp测定,胸部x线摄片,部分病例做了肺ct检查。
结果30例血清特异性mp-igm均阳性,血培养均阴性,血象白细胞增高14例,(12.8~20.2)×109/l,血沉测定,30例中5例增快。
胸部x线摄片检查:单侧肺下部呈云雾状浸润影6例,双侧肺间质肺炎21例,2例肺不张,1例为部分肺不张并胸腔积液。
治疗与转归:患儿入院后给吸氧,镇静降温,解惊,平喘,营养心肌,静滴丙种球蛋白,激素抗炎及抗感染等综合治疗,病原学确定后用阿奇霉素或红霉素治疗,疗程2~3周,用药3~10天患儿热退,肺部罗音消失,心力衰竭治疗2天内消失,心电图于入院后1周恢复正常,心肌酶谱2周后检查正常。
神经系统症状随降温,抗炎。
镇静等治疗而改善未出现昏迷及脑炎。
胃肠道症状经补液,维持电解质平衡,纠正缺氧等治疗迅速好转。
无1例上呼吸机,入院15天复查肺部ct显示双肺纹理增粗并支气管周围炎,与入院时ct比较,肺不张消失,继续治疗1~2周痊愈出院。
支原体肺炎的病例分析与病程评估支原体肺炎是一种由支原体感染引起的呼吸道疾病,临床上常见于儿童和年轻成人。
本文将通过对某支原体肺炎患者的病例分析,结合病程评估,以探讨该疾病的病理特点、症状、诊断和治疗方案。
此外,我们还将从预防控制的角度,提供预防支原体肺炎的有效措施。
1. 病例分析患者,女性,50岁,入院时主诉持续咳嗽、咳痰、发热以及乏力等症状已达10天。
体格检查发现患者有肺部呼吸音减弱、干湿性啰音等体征。
初步诊断为支原体肺炎,并即刻安排以下相关检查:1.1 胸部X射线检查胸部X射线显示双侧肺野弥漫性模糊阴影,特别是肺泡间隔模糊明显。
这一结果与支原体肺炎的影像学表现一致。
1.2 痰液检查痰液培养结果显示支原体DNA阳性,未检出其他细菌感染。
1.3 血液检查血液常规检查显示白细胞计数和C-反应蛋白水平升高,血氧饱和度降低,提示有炎症性反应存在。
2. 病程评估支原体肺炎的病程评估是确定患者疾病严重程度和预测预后的重要步骤。
2.1 分级评分根据患者的临床情况、影像学表现和实验室检查结果,我们采用分级评分以评估病情的严重程度。
其中,咳嗽、咳痰、发热和乏力等症状的程度为一级评分,肺部影像学表现和实验室检查结果为二级评分,而伴发的并发症情况如肺炎、呼吸功能障碍等为三级评分。
通过综合获得的分数,可以确定病例的轻重程度。
2.2 预后评估支原体肺炎预后的评估取决于患者是否接受早期诊断和治疗。
早期诊断将有助于及时采取措施进行治疗,降低并发症的发生。
同时,通过长期随访观察患者是否出现复发、慢性化和呼吸功能恢复等情况,评估治疗效果和患者康复情况。
3. 治疗方案支原体肺炎的治疗应采取联合药物治疗,包括抗生素和支持治疗。
根据患者的病情和药物耐受性,可能使用的药物包括阿奇霉素、多西环素和罗红霉素等。
抗生素治疗通常持续7-14天。
治疗过程中,患者应得到充分的休息,保持良好的营养,同时补充充足的水分。
应密切监测患者的体温、呼吸频率、血氧饱和度和症状变化,及时调整治疗方案。
支原体肺炎的病例分析及经验总结支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道传染病,临床表现为咳嗽、喉咙痛、发热等症状。
本文将通过两个病例分析,总结经验,提供给医生和患者参考。
病例一:患者X,女性,40岁,主诉咳嗽、发热。
体格检查发现双肺呼吸音减弱,X光片显示双肺散在斑片状阴影。
实验室检查发现白细胞计数升高,C反应蛋白异常升高。
经过进一步检查,确诊为支原体肺炎。
经验总结:1. 对于咳嗽、发热等呼吸道感染症状,要高度怀疑支原体肺炎,及时进行相应检查。
2. 在体格检查时,注意双肺呼吸音异常,X光片和实验室检查也是诊断的重要依据。
3. 在临床实践中,我们发现支原体肺炎往往与其他呼吸道疾病有重叠症状,因此需要进行一系列综合检查以排除其他疾病。
病例二:患者Y,男性,60岁,主诉咳嗽、胸痛。
体格检查发现双肺可闻及干湿性啰音,X光片显示双肺多发斑片状阴影。
经过进一步检查,确诊为支原体肺炎。
经验总结:1. 年长患者往往症状较明显,支原体肺炎在老年人中较常见,医生在诊断时要高度警惕。
2. 干湿性啰音以及X光片多发斑片状阴影是年长患者支原体肺炎的典型表现,医生在体格检查和影像学检查时需留意。
3. 针对年长患者,在治疗过程中要注意调整药物剂量,避免不良反应的发生。
对于支原体肺炎的治疗,通常采用抗生素治疗,并通过支持疗法来缓解症状。
抗生素的选择包括红霉素、阿奇霉素等。
此外,还需要注意病患的休息和充足的饮水,以增强免疫力。
总结起来,对于支原体肺炎的病例分析和经验总结,我们需要在临床实践中多注意呼吸道感染症状,并进行全面的检查来确诊。
针对不同的患者,医生需要关注不同的症状和疾病表现,并采取相应的治疗方法。
通过不断总结和学习,我们能提高对支原体肺炎的诊断和治疗水平,为患者带来更好的健康效果。
76例肺炎支原体肺炎的临床分析【摘要】目的探讨76例肺炎支原体肺炎的临床治疗疗效。
方法对我院在2010年01月到2012年12月收治的76例肺炎支原体肺炎患者随机分为观察组和对照组。
观察组的患者给予阿奇霉素联合痰热清进行治疗,对照组患者单独使用阿奇霉素治疗。
结果治疗后观察组患者的临床症状改善情况和肺功能的相关指标明显优于对照组患者,存在的差异性具有统计学意义(p<0.05);两组患者在治疗后复发率和并发症的发生率之间存在的差异性具有统计学意义(p<0.05)。
结论阿奇霉素联合痰热清应用于治疗肺炎支原体肺炎取得的临床疗效显著,值得在临床上广泛应用和推广。
【关键词】肺炎支原体肺炎;阿奇霉素;痰热清;临床疗效文章编号:1004-7484(2013)-02-0674-02肺炎支原体肺炎主要是由肺炎支原体引起的急性肺部感染,主要以间质病变为主,在临床上的症状主要表现为发热、咳嗽、头疼和全身不适等,如果得不到及时有效治疗,会使患者的病情加重并导致严重并发症的增加,对患者的身体健康造成影响[1-2]。
肺炎支原体肺炎主要的发病人群为儿童,因此临床治疗中安全有效地治疗方法越来越受到关注。
阿奇霉素具有较强的抗菌作用,药效持续的更持久,应用于治疗肺炎支原体肺炎的疗效较理想。
现在对我院在2010年01月到2012年12月收治的76例肺炎支原体肺炎患者分别使用阿奇霉素联合痰热清治疗和单独使用阿奇霉素治疗的临床疗效进行对比观察,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院在2010年01月到2012年12月收治76例肺炎支原体肺炎患者,所有的患者均经过临床检查确诊为肺炎支原体肺炎。
随机分为观察组和对照组,两组患者各占38例,观察组的患者给予阿奇霉素联合痰热清进行治疗,其中女性患者占23例,男性患者占15例,患者的年龄在2-13岁之间;对照组患者单独使用阿奇霉素治疗,其中男性患者占16例,女性患者占22例,患者的年龄在3-15岁之间。
肺炎支原体感染的病例报告与分析摘要:本文报告了一起肺炎支原体感染的病例,通过对病例的详细分析和讨论,总结出相关疾病的临床表现、诊断方法以及治疗策略,为临床医生提供参考和借鉴。
引言:肺炎支原体是一种常见的致病微生物,引发上呼吸道感染、肺炎等疾病。
本文报告的病例为一例肺炎支原体感染患者,通过对该病例的全面观察和分析,旨在增加对该疾病的认知,并为临床医生提供指导。
病例报告:患者,男性,50岁,主述发热、咳嗽、乏力等症状已持续1周。
既往病史中未见明显不适。
体格检查显示体温37.8℃,呼吸音粗糙,肺部听诊可闻及干罗音。
血常规及炎症指标检测显示白细胞计数稍高,并伴有C反应蛋白升高。
胸部X线片示双侧肺野散在浸润阴影。
通过肺炎支原体特异性检测,确诊为肺炎支原体感染。
病例分析:1. 临床表现:肺炎支原体感染常见症状包括发热、咳嗽、乏力等,症状较轻,且常伴有轻度鼻塞、喉干等上呼吸道症状。
部分患者可出现胸闷、气短等呼吸系统症状。
本例患者症状符合肺炎支原体感染的典型表现。
2. 诊断方法:肺炎支原体感染的诊断主要依靠特异性检测方法。
目前常用的诊断方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)、PCR等。
本案例中,通过肺炎支原体特异性检测确诊了此次感染。
3. 治疗策略:肺炎支原体感染多数为自限性疾病,一般无需特殊治疗。
对于症状较重、合并其他感染的患者,可考虑使用抗生素治疗。
针对性抗菌药物如大环内酯类、四环素类等常被选择。
本例患者在临床医生的指导下,进行了合适的抗生素治疗。
讨论与结论:通过对该病例的症状观察、诊断服务以及治疗情况的回顾,我们可以看出肺炎支原体感染的典型临床表现、诊断方法和治疗策略。
同时,我们也应该注意到,由于症状较轻,肺炎支原体感染易被忽视或误诊,因此在临床工作中,医生们应加强对该疾病的认识和诊断。
总结:肺炎支原体感染是一种常见的呼吸道感染疾病,本文通过一例病例的分析,揭示了该病的典型临床表现、诊断方法和治疗策略。
随着医学的不断进步,我们有信心在未来更好地诊断和治疗肺炎支原体感染,提高患者的治疗效果。
支原体肺炎的病例报告和病例分析病例报告:I. 概述支原体肺炎是由支原体感染引起的一种呼吸系统疾病。
该疾病主要表现为咳嗽、咳痰、发热等症状,严重时还可导致肺炎和其他并发症的发生。
本文将报告一例支原体肺炎病例,并进行相关的病例分析。
II. 患者信息患者:男,26岁主诉:持续咳嗽和呼吸困难既往病史:无家族病史:无生活习惯:无吸烟和饮酒习惯III. 病史描述患者于X月X日因咳嗽和呼吸困难就诊于我院。
患者发病时伴有畏寒发热、咳嗽、咳痰等症状,但未伴有咳血或胸痛等症状。
患者对湿度敏感,感觉疲劳和乏力。
体格检查显示:体温38.5℃,呼吸急促,神志清楚,喉部无充血,肺部听诊可闻及湿性啰音。
IV. 辅助检查A. 血液检查:- 白细胞计数:13.5×109/L-C-反应蛋白:正常- 支原体抗体:阳性B. X光胸片:肺实质显影增多,可见散在斑片状阴影。
V. 诊断根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果,本例诊断为支原体肺炎。
病例分析:I. 病因支原体是一种细菌样微小生物,长期定居在上呼吸道或生殖道黏膜中。
感染通常通过近距离的飞沫传播,如咳嗽、打喷嚏等。
患者可能通过直接或间接接触被感染的人而感染该病菌。
II. 发病机制支原体通过侵入呼吸道上皮细胞破坏细胞结构,并引起炎症反应。
感染可扩展至下呼吸道,导致肺部炎症以及相关症状的出现。
III. 临床特征支原体肺炎的临床表现多样,但常见症状包括咳嗽(带有黄色痰液)、发热、胸闷等。
轻度感染患者可能只表现为轻微的呼吸道感染症状,而重度感染患者可能出现肺炎,并需住院治疗。
IV. 治疗方案支原体肺炎的治疗主要是使用抗生素,常用药物包括红霉素、阿奇霉素等。
治疗过程中,注意休息,保持充足的水分摄入,并避免接触其他感染者。
V. 预后和并发症大多数支原体肺炎患者预后良好,经过适当的治疗,症状会逐渐缓解。
然而,患者未经治疗或治疗不当时,可能出现肺炎的并发症,如肺不张、支气管扩张和肺囊肿等。
支原体肺炎的病例分析和疑难病例讨论支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae)是一种常见的呼吸道病原体,主要引起上呼吸道感染和肺炎。
本文将对支原体肺炎相关的病例进行分析,并进行疑难病例的讨论。
病例一:患者,男性,32岁,主要症状为咳嗽、咳痰和胸闷。
查体发现双肺呼吸音粗,颈部淋巴结肿大。
实验室检查结果显示白细胞计数正常,CRP水平轻度升高,非特异性抗体检测显示对支原体呈阳性。
该病例的临床表现与支原体肺炎相符,包括上呼吸道感染和肺部炎症症状。
双肺呼吸音粗和颈部淋巴结肿大是具体体征。
白细胞计数正常排除了白细胞增多性肺炎的可能性,而CRP轻度升高提示存在炎症反应。
支原体非特异性抗体的阳性结果进一步确认了支原体感染的可能性。
治疗方面,该患者给予了纯合成青霉素类抗生素治疗。
在治疗过程中,患者症状逐渐缓解,体温下降,咳嗽和胸闷症状逐渐减轻。
最终,患者完全康复。
病例二:患者,女性,25岁,主要症状为咳嗽、低热和乏力。
没有明显的胸闷或呼吸困难的症状。
查体发现双肺呼吸音正常,无其他明显体征。
实验室检查结果显示白细胞计数正常,CRP水平正常,非特异性抗体检测显示对支原体呈阳性。
虽然该患者同样具有支原体感染的风险因素,如咳嗽和阳性的支原体抗体结果,但其临床表现较为轻微。
双肺呼吸音正常和其他体征消失排除了活动性肺部炎症的可能性。
白细胞计数和CRP水平均正常,暗示无明显炎症反应。
鉴于病例二的轻微症状和实验室检查结果,该患者被诊断为无症状性支原体感染。
治疗方面,由于其症状轻微,无需特殊治疗。
患者被告知注意休息,并留观观察。
疑难病例讨论:在支原体肺炎的疑难病例中,有些患者可能存在严重的肺部炎症,甚至发展为支气管肺炎。
这些病例通常表现为高热、呼吸困难和胸痛等严重症状。
针对这些病例,准确诊断和及时治疗至关重要。
一种常见的诊断方法是通过PCR技术检测支原体的DNA。
这种方法具有高度特异性和敏感性,并能迅速确认支原体感染。
2006 2010年肺炎支原体肺炎发病情况调查分析孙汉庆(安徽省肥西县人民医院儿科,安徽肥西231200)摘要:目的了解肥西县地区儿童支原体肺炎的流行及临床特征,提高对儿童支原体肺炎的认识。
方法对2006年1月 2010年12月在该院收治的2595例下呼吸道感染患儿进行回顾性分析。
结果2595例下呼吸道感染患儿中支原体肺炎419例,检出率16.1%,其中2007年支原体肺炎感染发病率最高,为20.4%。
平均第二季度为支原体肺炎感染的高峰期。
各年龄组支原体肺炎检出率分别为:0岁 为5.3%,1岁 为15.9%,3岁 为23.5%,6 15岁为32.6%;其发病率随年龄增加而明显上升;伴有不同程度的肺外并发症,以胃肠道症状多见,其他有心肌损害及肝功能异常等。
常合并其他病原体感染,衣原体最多见。
结论支原体肺炎流行有年份和季节特点,发病率随年龄增加而上升,常伴肺外并发症,早期诊疗十分重要。
关键词:支原体肺炎;儿童;流行病学肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae MP)是儿童呼吸道感染的常见病原体,主要通过呼吸道传播,每隔几年发生一次流行。
目前对小儿MP感染的流行病学及临床变化趋势的大样本研究报道较少,且各地文献报道MP感染流行病学特征差异较大。
为掌握本地区下呼吸道感染儿童MP感染流行病学及临床特点,本院对2006年1月 2010年12月因下呼吸道感染在本院诊疗的患儿均进行血清MP-IgM抗体检测,现作回顾性分析,报道如下。
1对象和方法1.1研究对象为肥西县人民医院2006年1月 2010年12月收治的2595例下呼吸道感染患儿,诊断符合《诸福棠实用儿科学》[1]临床诊断标准。
男1694例,女901例,其中MP 感染419例,男234例,女185例。
年龄0 15岁,平均5.11岁。
1.2MP抗体检测方法采用金标免疫分析原理定性测定人血清中的肺炎支原体IgM抗体,试剂盒是由潍坊市康华生物技术有限公司提供,应用纯化肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)特异性抗原和单克隆抗体,结合金标免疫渗滤实验(GIFA)原理,以间接法检测血清中的MP-IgM抗体,按说明书进行操作,判读结果。
1.3统计分析用Excel软件建立数据库,应用SPSS11.0软件进行统计分析,指标间阳性率用χ2检验,多组间的两两比较用χ2分割方法。
2结果与分析2.1各年度下呼吸道感染患儿MP-Ab检测结果5年共检测下呼吸道感染患儿2595例,MP-Ab检出阳性419例,阳性率16.1%,2007年阳性率最高20.4%(χ2=14.30,P<0.01)。
下呼吸道感染病例数逐年增加,MP感染例数也逐年增加,见表1。
一年四季都有不同程度的MP感染病例发生,2006 2010年5年间,平均以第二季度感染率最高,见表2。
表1各年度下呼吸道感染患儿MP-Ab检测结果比较年度n阳性数百分率/%20062733713.620073437020.420085167314.120096759213.6201078814718.7合计259541916.1表2年各季度MP-Ab检测阳性率比较年度第一季度/%第二季度/%第三季度/%第四季度/%χ2P 200611.1(11/99)33.3(19/57)8.3(4/48)4.3(3/69)25.65<0.01 200716.3(16/98)33.9(21/62)21.3(13/61)16.4(20/122)9.17<0.05 200813.0(19/146)13.9(20/144)11.7(9/77)16.8(25/149)1.40>0.05 20092.4(3/126)13.3(23/173)16.9(30/177)18.1(36/199)18.58<0.01 20106.0(16/266)30.1(66/219)21.9(30/137)21.1(35/166)48.63<0.01 2006 20108.822.717.216.9--2.2MP感染与年龄、性别的关系各年龄组均有MP感染病例发生,MP-IgM抗体检测阳性患儿的最小年龄为80d;各年份随年龄增长,MP肺炎阳性率亦明显增加,6 15岁组阳性率明显高于其他年龄组,见表3。
其中男童阳性率13.8%(234/1694),女20.5%(185/901),女性阳性率高于男性(χ2 =19.61,P<0.01)。
2.3临床表现419例支原体肺炎患儿中发热313例(74.7%),咳嗽367例(87.6%),咳痰91例(21.7%),气促、喘90例(21.5%),肺部湿性啰音125例(29.8%),干啰音76例(18.1%),哮鸣音60例(14.3%)。
胸片肺纹理增多158例(37.7%),点絮斑片状阴影151例(36.0%),大片状阴影56例(13.4%)。
合并有肺外表现185例(44.2%),其中吐泻等胃肠道症状58例(13.8%),心肌损害54例(12.9%),肝功能异常25例(6.0%),头痛头昏19例(4.5%),热惊厥8例(1.9%),过敏性紫癜6例(1.4%),MP肾炎5例(1.2%),血小板减少症4例(1.0%)。
MP脑炎2例(0.5%),胃炎2·222·安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal2012Feb;16(2)表3各年龄组下呼吸道感染患儿中MP肺炎患病率比较年龄组2006年2007年2008年2009年20102006 2010 0岁 2.7%(3/112)2.7%(4/146)7.1%(14/198)2.8%(5/177)8.1%(23/284)5.3%1岁 7.9%(5/63)30.4%(28/92)11.7%(19/162)13.5%(28/208)17.0%(48/282)15.9%3岁 23.4%(11/47)27.9%(17/61)21.4%(18/84)18.9%(27/143)28.0%(35/125)23.5%6 15岁35.3%(18/51)47.7%(21/44)30.6%(22/72)21.8%(32/147)42.3%(41/97)32.6%χ237.4756.0628.5729.1864.19—P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01—例(0.5%),荨麻疹2例(0.5%)。
419例支原体肺炎患儿合并其他病原体感染或疾病71例(16.9%),其中衣原体检测阳性40例(9.5%),ASO阳性7例(1.7%),轮状病毒肠炎6例(1.4%),病脑4例(1.0%),手足口病4例(1.0%),水痘2例(0.5%),流行性腮腺炎2例(0.5%),巨细胞病毒感染1例(0.2%),疱疹性咽峡炎1例(0.2%),草绿色链球菌感染1例(0.2%),霉菌感染1例(0.2%),单纯疱疹病毒感染1例(0.2%),蕈状芽孢杆菌败血症1例(0.2%)。
治疗方面:确诊为MP感染后,给予静滴阿奇霉素10mg ·kg-1·d-1,3 5d为一疗程,停3d进行下一疗程,或静滴阿奇霉素3d,或口服阿奇霉素3d;少数给予红霉素30mg·kg-1·d-1,分两次静滴,连续静滴10 14d后改阿奇霉素口服。
治愈236例,好转带药出院183例,无死亡病例。
阿奇霉素疗程短,仅少数有轻微胃肠道反应,患儿及家长易接受;红霉素疗程长,副反应较多见,以腹痛、吐泻等胃肠道症状为主,患儿及家长依从性差。
3讨论支原体属于原核微生物,易寄生于人体细胞表面及细胞内,并可导致多种疾病。
肺炎支原体通过飞沫传播,侵入人体呼吸道黏膜可致气道损伤,使纤毛运动减弱而发病,是呼吸道疾病的常见病原体,尤其是儿童。
可引起小范围流行,4 6年为一流行周期[2]。
本调查结果表明,2006 2010年中,以2007年MP感染发病率最高,达20.4%,2006、2009年MP感染发病率最低,为13.6%,经统计学分析,差异有统计学意义,可认为2007年为本地区MP感染流行年。
MP感染全年均有发生,在肥西县地区,2006 2010年5年间平均以第二季度发病率最高(22.7%),此特点可能与本地区气候特点有关,春夏季梅雨季节,阴雨天较多,导致儿童室外活动减少,聚集于幼儿园和学校室内的时间增加,从而增加了小范围传播的机会[3 5]。
在年龄分布上,各年龄段均有MP感染发生,甚至可发于在新生儿[6]。
本次调查年龄最小者为80d婴儿,高峰年龄仍然是学龄前期(23.5%)和学龄期(32.6%)儿童。
近年的多数文献报道,MP肺炎儿童感染者中有年龄提前的趋势[7],临床应予重视。
本调查结果提示,MP感染的发病率随年龄增长而升高,6 15岁组虽然检测人数较少,但MP感染率却最高(32.6%),表明MP已成为此年龄段最为重要的致病菌之一。
0岁 组检测人数最多,MP感染率为5.3%,可能与此年龄段是呼吸道疾病的高发期且致病菌种类多有关;另外,婴儿期MP感染发病率低,应与其免疫学发病机制有关。
一般认为,婴幼儿初次感染肺炎支原体后,体内产生的特异性抗体效价较低,临床上也无症状,或仅有轻微上呼吸道感染症状,下呼吸道症状少见,此时MP-IgM抗体检测阳性率低,为MP隐匿性感染,随着年龄增长,当再次感染MP时,特异性抗体效价逐渐升高,并可出现下呼吸道感染的临床症状,从而临床上出现婴儿期MP肺炎发病率低,随着年龄增长发病率逐渐增高的现象。
儿童支原体肺炎的临床表现不典型,多见于学龄前期和学龄期儿童,主要表现有发热、咳嗽等呼吸道症状,咳嗽以长时间干咳为主(65.9%),少数伴咳痰(21.7%)、气促(21.5%)等。
肺部体征较轻而胸片表现较重,本次调查肺部湿性罗音29.8%、哮鸣音14.3%,而胸片检查肺部纹理增多、点絮斑片状阴影及大片状阴影达87.1%。
近年来有文献报道MP肺炎重症病例有增加趋势,常合并胸腔积液、肺不张及肺坏死等[8]。
MP感染常伴有不同程度的肺外并发症[9,10],常见的消化道症状以呕吐、腹泻为主,此点可能与小儿自身胃肠道调节功能差,易并发胃肠功能紊乱有关;其他主要表现依次为心、肝、肾及脑组织损害等。
目前认为MP感染肺外表现的发病机制系免疫因素起主要作用。
由于MP抗原与人体肺、心、肝、脑、肾及平滑肌等组织存在部分共同抗原,当MP 感染后可产生相应的自身抗体,并形成免疫复合物,引起靶器官病变。
当MP感染以肺外表现为首发症状,尤其是合并其他病原体感染,如衣原体、链球菌等感染而使病情复杂化,故对下呼吸道感染合并肺外表现或以肺外表现为首发症状时,应常规进行支原体抗体检测,以提高MP感染的检出率,避免误诊、漏诊。
治疗方面,由于儿童处于生长发育期,故用药受到很大的限制,目前儿童MP感染的治疗主要以大环内酯类药物为主。