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小儿重症肺炎小儿重症肺炎（severe pneumonia in children）是指严重影响小儿呼吸系统功能的肺部疾病。
该病起病急、进程快，病程复杂，对小儿的健康和生命安全造成威胁。
病因小儿重症肺炎的病因有多种，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等各种病原体感染。
其中，病毒感染所致的肺炎多见于冬春季节，病原体多为RSV（呼吸道合胞病毒）和甲型流感病毒等；细菌感染所致的肺炎多见于秋冬季节和早春季节，常见菌种有肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
此外，流感、麻疹、流行性腮腺炎等病毒感染也可引起细菌感染所致的小儿重症肺炎。
症状和表现小儿重症肺炎的症状和表现与一般肺炎并无明显区别，但因其发病快、严重程度大，表现也较为明显。
常见症状和表现包括：1.高热 - 小儿重症肺炎的患儿多有高热，体温常超过39℃。
2.咳嗽 - 小儿重症肺炎的患儿咳嗽持续不止，且伴随有咳痰，呈现黄绿色。
3.胸闷 - 小儿重症肺炎的患儿常感到胸闷气短，呼吸急促。
4.体力下降 - 小儿重症肺炎的患儿常出现体力下降、食欲不振、体重减轻等症状。
诊断和治疗小儿重症肺炎的诊断主要依据患儿的临床表现和肺部CT、胸片等辅助检查结果。
在诊断时，要注意与其他肺部疾病如哮喘、支气管炎等进行鉴别。
针对小儿重症肺炎的治疗主要包括病因治疗和对症治疗两部分。
对病因治疗来说，其主要目的是根据病原体类型和药物敏感性情况，选用适当的抗生素进行治疗；对症治疗则侧重于对患儿出现的各种症状和并发症进行有效的治疗，如维持水、电解质平衡、氧疗、镇痛等等。
预防和预警小儿重症肺炎与儿童个体免疫力下降或身体状况不佳有关。
因此，提高宝宝免疫力及日常预防工作显得尤为重要。
建议家长们在日常生活中注意以下几点：1.饮食健康: 提供充足营养的饮食会使得宝宝更强壮。
家长不妨选择一些富含维生素C的水果和食物。
2.多锻炼身体: 适当地进行户外运动，提高宝宝的免疫力。
3.预防感冒：在家庭中保持环境卫生，及时口鼻遮挡，可有效预防感冒。
小儿重症肺炎诊断标准小儿重症肺炎是指在急性期内发展迅速，病情较重，常伴有呼吸窘迫和（或）呼吸衰竭的肺炎。
临床上对小儿重症肺炎的诊断主要依据临床表现和相关检查结果。
根据国内外相关研究和临床经验，小儿重症肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：一、临床表现。
1. 发热，持续高热，体温≥38.5℃。
2. 呼吸困难，呼吸频率增快，呼吸急促，甚至出现鼻翼扇动、端坐呼吸等。
3. 咳嗽，常见于病程早期，可伴有痰量增多。
4. 肺部体征，肺部啰音、湿啰音、干啰音等。
5. 神志改变，表现为嗜睡、烦躁不安、意识模糊等。
二、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高。
2. C反应蛋白（CRP），升高。
3. 放射学检查，胸部X线片或CT检查显示肺实变、斑片状阴影等。
三、病原学检查。
1. 病原学检查，痰涂片、痰培养、血培养、呼吸道分泌物病原学检查等。
四、其他辅助检查。
1. 肺功能检查，动脉血气分析显示低氧血症、低碳酸血症。
2. 心电图，心电图改变，如心率增快、心电轴左偏等。
以上是小儿重症肺炎的诊断标准，医生在诊断时应综合考虑患儿的临床表现、实验室检查、病原学检查和其他辅助检查结果，进行综合分析，以明确诊断和及时治疗。
同时，对于有明显呼吸窘迫、氧合障碍、循环不稳定等表现的患儿，应及时转入重症监护室进行综合治疗，以提高治愈率，降低病死率。
在治疗过程中，家长应密切关注患儿的病情变化，及时就医，并配合医生进行治疗。
同时，要保持室内空气清新，避免交叉感染，保持患儿的营养供给和充足的休息，有利于患儿的康复。
总之，小儿重症肺炎的诊断标准是一个综合性的判断过程，需要医生全面了解患儿的临床表现和相关检查结果，及时做出准确的诊断，并进行及时有效的治疗，以提高患儿的治愈率和生存质量。
希望广大家长和医务人员都能对小儿重症肺炎有更深入的了解，提高对患儿的关爱和治疗水平。
小儿重症肺炎的临床护理
小儿重症肺炎是一种常见而且严重的疾病，需要加强护理，尤其是在医院治疗期间。
以下是小儿重症肺炎的临床护理要点：
一、密切观察儿童的病情及体征
护理人员应密切观察患儿的体温、心率、呼吸等生命体征状态，排除可能的并发症。
同时还需要了解患儿饮食、睡眠、排便情况等方面的情况，及时发现并解决问题。
二、保持患儿舒适
小儿重症肺炎患儿基本上都有发热、气短等不适症状。
护理人员需要给予温暖的床单被褥、调节好室温环境，及时清理汗水污渍，保证患儿身体舒适。
三、积极应对呼吸困难等问题
患儿可能出现气短、气喘等情况，护理人员需要动员家长配合呼吸训练，通过拍打背部和吸氧等方式帮助患儿呼吸。
同时还可以配合医生给予相应的药物治疗改善患儿呼吸状态。
四、营养支持
小儿重症肺炎患儿往往没有食欲，但仍需摄入充足的营养，以帮助他们抵抗病毒和维持体力。
护理人员应根据婴儿年龄段、食欲情况、口味偏好等，在医生指导下科学合理的安排营养餐，加强喂养频次和量化。
五、营造良好环境
护理人员需要在医院内为患儿创造一个温馨舒适、安静无扰的环境，尽量减少噪音和刺激，保证患儿能够充分休息。
小儿重症肺炎诊断标准小儿重症肺炎是指儿童因肺炎病原体感染引起的严重疾病，临床表现为呼吸窘迫、氧合障碍和（或）二氧化碳潴留。
重症肺炎是儿科急症重症医学领域的重点和难点之一，早期诊断和及时治疗对于患儿的生存和康复至关重要。
因此，制定准确的诊断标准对于医务人员的临床工作至关重要。
一、临床表现。
1. 呼吸急促，患儿呼吸频率＞60次/分；2. 氧合障碍，动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；3. 严重呼吸窘迫，包括以下任一情况，①静息状态下呼吸窘迫，即呼吸频率＞70次/分；②辅助呼吸肌参与的呼吸窘迫，包括鼻翼扇动、锁骨上收、腹式呼吸等；③吸气性呼吸窘迫，即呼气时间延长、呼吸节律不规则等；4. 严重气道梗阻，包括以下任一情况，①气道梗阻体征阳性，包括喘鸣音、呼吸困难、喉头内收、气道梗阻感等；②气道梗阻病因明确，包括异物吸入、哮喘发作等；5. 休克，包括以下任一情况，①血压下降，即收缩压＜正常值的50%；②周围循环衰竭，包括皮肤湿冷、心率快、尿量减少等；6. 意识障碍，包括以下任一情况，①嗜睡、烦躁、烦躁不安；②昏迷。
二、实验室检查。
1. 白细胞计数，白细胞计数＞20×10^9/L或＜4×10^9/L；2. 中性粒细胞比例，中性粒细胞比例＞70%；3. C反应蛋白，C反应蛋白＞10mg/L；4. 降钙素原，降钙素原＞100pg/ml；5. 血气分析，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg；6. 血培养，阳性。
三、影像学检查。
1. 胸部X线或CT表现，双肺实变、斑片状浸润、大片状阴影；2. 肺部超声，肺部实变、磨玻璃改变；3. 放射性核素肺通气/灌注扫描，低通气、低灌注区。
四、病原学检查。
1. 病原学检查，病原学检查阳性，包括痰培养、血培养、呼吸道分泌物检查等。
综上所述，小儿重症肺炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查和病原学检查等方面。
小儿重症肺炎的临床护理小儿重症肺炎是指儿童因肺部感染导致病情危重，需要进行医疗干预的一种疾病。
其临床表现较为复杂，可以包括呼吸急促、发热、咳嗽、喉头痛等多种症状。
针对这种疾病，护理工作者应该积极展开采取措施协助医疗人员，尽可能将患者的病情控制在一个相对稳定的状态，下面简要介绍一下小儿重症肺炎的临床护理措施和方法。
一、对病情进行分级和监测小儿重症肺炎病情严重，需要分级监测。
可以根据患者的生命体征情况（心率、呼吸、体温等）、疾病类型、病情特点等来进行分级。
对于不同级别的患者，需要采取不同的护理策略。
同时，还需要对患者进行24小时的监测，记录重要的生命体征、病情变化等。
二、适时进行抗感染治疗小儿重症肺炎是由于细菌、病毒、真菌等致病菌引起的，因此需要进行有效的抗感染治疗。
护理人员应配合医师及时采集患者的血液、痰液等进行病原学检查，确定病原菌类型及药敏试验结果，根据医嘱给予相应的抗病原治疗。
三、营养支持小儿重症肺炎患者身体虚弱，往往会出现食欲不振等问题，导致身体抵抗力下降。
因此，营养支持是十分必要的。
护理人员应该积极协助医师制定科学合理的营养方案，保证患者的营养需求。
四、疼痛管理小儿重症肺炎患者常常伴随着疼痛，而疼痛会对患者的恢复产生不良影响。
因此，护理人员应该针对患者的疼痛状态进行有效的疼痛管理。
可以采取药物镇痛、按摩舒缓、热敷等方法来缓解患者的疼痛感。
五、呼吸治疗小儿重症肺炎患者的呼吸受到很大影响，因此，护理人员应该协助医师采取适当的呼吸治疗方法。
除了给予口服或静脉注射药物外，还可以采用雾化吸入、重症监护等呼吸治疗方法，以保证患者呼吸畅通。
小儿重症肺炎是一种比较危险的疾病，需要护理人员采取有效的措施进行协助管理。
护理人员的重要使命是确保患者在治疗期间尽可能减少痛苦，促进患者快速康复。
因此，对于小儿重症肺炎患者的护理工作，需要护理人员积极协助医疗人员，及时反应、有效处理患者的问题。
小儿重症肺炎小儿重症肺炎是指儿童患有严重肺炎并需要住院治疗的疾病。
该疾病常见于六个月至五岁的儿童，尤其是两岁以下的幼儿。
小儿重症肺炎的症状包括高热、咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、唇色苍白、食欲不振、喉咙痛等。
在病情严重时，儿童可能出现嗜睡、抽搐、皮肤发紫等症状。
这些症状的出现表明儿童患有重症肺炎，需要立即就医。
小儿重症肺炎的病因多样，包括细菌、病毒或其他微生物感染引起的肺炎。
最常见的致病菌是肺炎链球菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
儿童免疫系统较弱，易受感染。
此外，不良的家庭环境，如吸烟、污染等，也会增加患病风险。
确诊小儿重症肺炎通常需要进行胸部X光片、血液检查和呼吸道标本分析等辅助检查。
治疗措施包括抗生素、抗病毒药物、退热药物、维持水电解质平衡以及氧疗等。
对于病情较重的儿童，可能需要进行氧气输送或呼吸机支持。
预防小儿重症肺炎的最有效手段是接种疫苗。
目前，肺炎链球菌疫苗和流感疫苗是预防儿童肺炎最常用的疫苗。
此外，保持室内空气流通、勤洗手、避免与感染者密切接触也是降低患病风险的重要措施。
小儿重症肺炎需要及早治疗，及时就医是非常关键的。
家长在发现儿童出现发热、呼吸困难等症状时，应尽快带孩子到医院就诊。
在治疗期间，要注意保持儿童的卧室清洁、定期通风，避免室内空气污染。
小儿重症肺炎是一种严重的儿童疾病，严重威胁着儿童的生命健康。
为了预防该疾病，家长应当注重儿童的体质锻炼，合理安排饮食，增强儿童的免疫力。
同时，还应提高自身的防护意识，避免接触患病的儿童或者患有感染性疾病的人。
总之，小儿重症肺炎是一种严重的儿童肺部感染疾病，病情较重，治疗过程较长。
预防措施包括疫苗接种、保持良好的生活环境和个人卫生习惯。
对于家长来说，及时察觉儿童病情变化、提高防护意识、引导儿童保持良好的饮食和生活习惯都非常重要。
只有这样，才能有效地减少小儿重症肺炎的发生率，保护儿童的健康成长。
A1型题
1．小儿重症肺炎，最常见的酸碱平衡紊乱是A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中度
D．呼吸性碱中毒
E．混合性酸中毒
2．重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现为A．突然出现高热
B．血压降低
C．两眼凝视上翻，意识障碍甚至昏迷
D．前囟紧张，脑脊液有明显异常
E．以上全对
3．对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是A．起病急，病情重
B．喘憋重
C．血白细胞总数高，核左移
D．合并脓胸、肺大疱
E．双肺罗音密集
4．小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括A．中毒症状明显
B．严重喘憋
C．脑水肿
D．严重咳嗽
E．中毒性脑病
5．婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是A．低氧血症
B．高碳酸血症
C．代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒
E．混合性酸中毒
6．抗生素治疗小儿肺炎需用药至
A．体温正常即停药
B．体温正常5-7天，临床症状基本消失时停药C．咳嗽减轻后即停药
D．血象正常前即停药
E．血常规正常后即停药
7．支气管肺炎与支气管炎鉴别的要点是A．发热、频咳
B．气促
C．呼吸音减弱
D．肺部固定的细湿罗音
E．血象示白细胞增多
8．急性毛细支气管炎的主要病原为
A．腺病毒
B．鼻病毒
C．呼吸道合胞病毒
D．流感病毒
E．副流感病毒
9．早期确立病毒性肺炎的方法是
A．白细胞计数及分类
B．病毒分离
C．胸片
D．双份血清抗体测定
E．免疫荧光抗体检查
10．重症肺炎和轻症肺炎的诊断主要是依据A．体温的高低
B．咳嗽的轻重
C．有无呼吸困难
D．肺部罗音的多少
E．有无其它系统的受累
11．支原体肺炎确诊的依据是：
A．冷凝集实验阳性
B．X线胸片阴影呈游走性
C．有家庭内小流行
D．咳嗽重而肺部体征不明显
E．以上都不是
12．治疗肺炎球菌肺炎应首选：
A．青霉素+链霉素
B．青霉素
C．先锋霉素
D．灭滴灵
E．庆大霉素
13．小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是A．输碱性溶液，使PH值恢复正常
B．纠正电解质紊乱
C．改善通气功能
D．使用脱水剂减轻脑水肿
E．以上都不是
14．支气管肺炎的治疗中，哪项是错误的A．首选青霉素
B．根据病原菌选用敏感药物
C．支原体肺炎选用大环内酯类如红霉素D．复方新诺明可适用于任何年龄的小儿E．葡萄球菌肺炎抗生素治疗总疗程为6周15．腺病毒肺炎具有如下特点,但除外
A. 6个月至3岁婴幼儿多见
B. 多为稽留高热,少数为弛张热
C. 肺部体征出现早,可闻及湿罗音
D. 易发生中毒性心肌炎和中毒性脑病
E. X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿
A2型题
1．3个月女婴，咳嗽5天，发热4天，门诊以肺炎收住院，3天后突然气急、青紫、呻吟，脉搏160次/分，呼吸70次/分，唇周发绀，左肺背部呼吸音降低，叩诊鼓音，最可能的诊断是：
A．左侧纵膈肿瘤并发胸腔积液
B．金黄色葡萄球菌肺炎并发左侧气胸
C．腺病毒肺炎
D．支原体肺炎并发渗出性胸膜炎
E．支气管异物并发肺不张
2．1岁半，男孩，高热、咳嗽、紫绀、惊厥、昏迷，双肺满布细湿罗音，心率180次/分，肝右肋下3cm,立即给予以下处理，其中哪项不妥：A．西地兰
B．酚妥拉明
C．地塞M松
D．甘露醇
E．速尿
3．1岁，男孩，确诊为金黄色葡萄球菌肺炎，患儿突然出现呼吸困难，首先考虑
A．高热
B．脓气胸
C．酸中毒
D．心肌炎
E．肺炎加重
4．男孩，1岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘憋，可见鼻扇和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查：WBC9.0×109/L，N45％,L55％,，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊断为
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.腺病毒肺炎
E.霉菌性肺炎
5．男婴5个月，因受凉突然喘憋急诊入院。
病后轻咳，低热。
入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周紫绀，心率196次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性罗音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，脾未触及。
WBC9.8×109/L，N45％,L55％,以下哪一项诊断可能性最大?
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.白色念珠菌性肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
6．10个月婴儿,高热,咳嗽一周入院。
查体:嗜睡,气促,面色苍白,鼻扇,三凹征阳性,前胸有猩红热样皮疹,两肺散在中小水泡音。
化验:血
WBC25×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。
X线检查:两肺点片状阴影,右下肺有致密阴影,考虑诊断最可能是
A.肺炎双球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.急性毛细支气管炎
E.支原体肺炎
7．2岁小儿,突发高热咳嗽,经治疗3天无效住院。
入院次日突然烦躁,气促加剧,R66次/分,紫绀,心率170次/分,脉搏微弱,血压
9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺叩诊鼓音,呼吸音消失,语颤消失,左肺有少量中小湿罗音,肝大右肋下3厘M。
首要的措施是
A.紧急化验末梢血象
B.迅速应用快速洋地黄制剂
C.立即静滴苯甲异恶唑青霉素及卡那霉素
D.即行右侧胸膜腔穿刺
E.即作心电图检查
8．10个月女婴,发烧,咳嗽,气喘4天,一小时前突然烦燥不安,呼吸困难加重。
查体:双肺密布中小水泡音,心率170/分,心音低钝,肝肋下2cm,诊断最可能是
A.肺炎+心肌炎
B.肺气肿
C.肺炎+气管异物
D.肺脓肿
E.肺炎+脓胸
9．1.5岁,男孩,发热咳嗽半月,气促1周。
体温39℃,呼吸60次/分,脉搏182次/分,有三凹征,双肺少许干湿罗音,心音低钝,肝肋下2cm。
为进一步确诊病原,下列措施哪项最快速?
A.血象检查
B.咽试子.痰.血培养
C.X-线胸片
D.病毒分离
E.酶联免疫吸附实验
10．1岁男孩,稽留高热5天,频繁咳嗽,阵发性喘憋，体温40℃,嗜睡,面色灰白,轻度发绀,气促,吸气三凹,左肺呼吸音降低,双肺未闻及罗音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm。
胸片示左下肺大片密度较淡阴影,已用青霉素治疗6天无效,为尽快做出病原诊断,首先应选择的检查是
A.白细胞计数
B.痰液细菌培养
C.咽拭子分离病毒
D.免疫荧光抗体检查
E.双份血清抗体滴定度检查
11．4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/
分,WBC5.0×109/L,N37%,L64%,本例诊断最可能考虑为
A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎双球菌肺炎
12．1岁肺炎患儿,突然气喘加重,烦躁不安,紫绀,心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,肝肋下2.5cm,X线示纵膈向左侧移位,最可能的诊断为
A.脓胸
B.张力性气胸
C.心力衰竭
D.肺不张
E.支气管异物
13．8个月婴儿,发热5天,精神差,频咳,喘憋,轻度紫绀,左下肺听诊呼吸音弱,叩诊呈浊音,白细胞6.4×109/L。
做出病原诊断应首先作哪项检查?
A. 痰液细菌培养
B. 病毒分离
C. 胸片
D. 免疫荧光抗体检查
E. 双份血清抗体测定
14．10个月婴儿,发热,咳嗽6天,呼吸30次/分,双肺可闻及少量易变的中、粗湿罗音，肺部叩诊正常。
初诊为：
A．支气管炎
B．支气管肺炎
C．上呼吸道感染
D．毛细支气管炎
E．支气管哮喘
15．2岁,患支气管肺炎,经治疗二周好转后,体温又复升,呼吸困难及全身中毒症状加重,查体右肋间隙饱满,叩之发浊,此时最适宜的处理是
A.改用强有力的抗生素
B.西地兰
C.诊断性胸穿
D.抽血送培养做药敏
E.肾上腺皮质激素
参考答案：
A1型题：1.E 2.C 3.D 4.D 5.A 6.B 7.D 8.C 9.E 10.E 11.E 12.B 13.C 14.D 15.C
A2型题:1.B 2.D 3.B 4.D 5.D 6.B 7.D 8.E 9.E 10.D 11.D 12.B 13.D 14.A 15.C
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