骨常见病感染

骨病专业知识讲解骨病是一种涉及骨骼系统的疾病或病理变化。

骨病包括许多不同类型的病理情况，包括骨折、骨质疏松、骨肿瘤、退行性骨病、骨髓炎等。

以下是对一些常见的骨病进行简要讲解：1. 骨折：骨折是指骨骼的完整性被打断或破裂。

骨折可以是完全性的（骨折两端分开）或不完全性的（骨骼没有完全分开）。

常见的骨折类型包括闭合性骨折（没有穿破皮肤）和开放性骨折（骨折部位穿破皮肤）。

骨折的治疗通常包括固定骨骼，并通过康复训练来帮助骨折部位恢复到正常状态。

2. 骨质疏松症：骨质疏松症是一种骨骼疾病，其中骨组织变得脆弱、易碎和容易骨折。

这主要是由于骨骼中的钙和磷等矿物质流失，使得骨密度降低。

骨质疏松症多发生在老年人，但也可能在更年期后发生。

预防骨质疏松症的措施包括摄入足够的钙和维生素D，以及进行适度的锻炼。

3. 骨肿瘤：骨肿瘤是一种在骨骼中形成的肿瘤。

骨肿瘤可以是良性的（非癌性）或恶性的（癌性）。

常见的骨肿瘤包括骨髓瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等。

治疗骨肿瘤的方法通常包括手术切除、放疗和化疗等。

4. 退行性骨病：退行性骨病（例如骨关节炎）是一种慢性骨骼疾病，通常与年龄相关。

这种疾病会导致关节软骨的磨损和破坏，引起疼痛、关节肿胀和运动功能减退。

治疗退行性骨病的方法包括药物治疗、物理疗法、关节置换手术等。

5. 骨髓炎：骨髓炎是一种骨髓组织的感染和炎症。

这种疾病通常由细菌感染引起，症状包括疼痛、肿胀、红斑和局部温度升高。

治疗骨髓炎的方法通常包括抗生素治疗、外科手术引流以及局部冷敷等。

总的来说，对于骨病的治疗和管理，医生需要通过临床症状和体征、影像学检查等方法来确诊，并制定相应的治疗方案。

及早的诊断和治疗可以减轻病情、提高患者的生活质量。

1.小儿麻痹：又称脊髓前角质灰质炎，是特异性亲神经病毒侵犯脊髓前角运动细胞引起的一种急性传染病。

2．骨痈疽：由化脓性细菌、寄生虫、病毒侵入骨、关节，引起的化脓性感染性病变。

3.痛风：是尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织中引起的相应病损及炎性反应的一种全身性疾病。

4.石骨症：是一种罕见的原因不明的先天性发育障碍性疾病的总称，又名大理石病。

5.骨痨：是因结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性疾病。

6.急性化脓性骨髓炎又称附骨痈，是指骨与周围组织的急性化脓性疾病，包括骨髓、骨和骨膜。

7.痿证：凡人体由于正气亏损、邪毒侵袭或遭受外伤，而发生的以肢体筋脉弛缓、肌肉瘦削、手足痿软无力及麻木为特征的病症。

8.又称退行性关节炎或肥大性关节炎或老年性关节炎。

是指由于关节退化，引起关节软骨被破坏的慢性关节炎。

9.骨质疏松症：是指骨量减少，骨强度降低而引起局限性骨痛、畸形及骨折的临床综合征。

10.类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织慢性非感染性炎症为表现的慢性全身性自身免疫性疾病。

11.骨关节痹证：凡是由于外邪稽留经络，而发生肌肉酸痛、肿大、麻木、重着、屈伸不利为主要表现的一组疾病。

12.强直性关节炎：是以侵犯脊柱各关节为主，多关节性炎症。

13.骨巨细胞瘤：是以基质细胞和多核细胞为主要结构的侵犯性骨肿瘤。

14.创伤性关节炎：是指关节因创伤造成不平整或承重失衡，关节软骨发生退行性改变，出现关节疼痛、功能障碍、功能减退等症状者。

15.股骨头无菌性坏死：是指由于某种原因导致股骨头的活骨组织坏死的一种病理过程，由于其病理机制多为骨质的血供障碍所致，所以又称为股骨头缺血性坏死。

16.成骨不全综合征：又称脆骨症，是以骨脆弱、骨畸形、蓝色巩膜、牙齿发育不全、·身材矮小等为临床特征的常染色体显性或隐形遗传性结缔组织病。

17.导引：即练功疗法，是通过肢体主动运动的方法，促使肢体功能得到锻炼，从而达到防治疾病，加速康复的一种有效疗法。

化脓性骨髓炎(suppurative osteomyelitis)是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，它涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织，骨髓炎只是一个沿用的名称。

本病的感染途径有三：①身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎；②开放性骨折发生了感染，或骨折手术后出现了感染，称为创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，如脓性指头炎引起指骨骨髓炎，慢性小腿溃疡引起胫骨骨髓炎，称为外来性骨髓炎。

各种类型骨髓炎的发病机制全然不同，治疗方法也有差别。

本章只叙述第一类与第二类骨髓炎。

一、急性血源性骨髓炎病因：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，嗜血属流感杆菌也可致病．其他的细菌有大肠杆菌和产气荚膜杆菌，亦可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。

本病的致病菌系经过血源性播散，先有身体其他部位的感染性病灶，一般位于皮肤或粘膜处，如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。

原发病灶处理不当或机体抵抗力下降，都可由于细菌进人血循环发生菌血症或诱发脓毒症。

菌栓进入骨营养动脉后往往受阻于长骨干骺端的毛细血管内。

原因是该处血流缓慢，容易使细菌停滞；儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻，该处血流丰富而流动缓慢，使细菌更易沉积，因此儿童长骨干骺端为好发部位。

发病前往往有外伤病史。

儿童常会发生磕碰，因此创伤的真实意义不详，可能局部外伤后因组织创伤、出血、易于发病。

外伤可能是本病诱因。

本病发病与生活条件及卫生状况有关，往年，农村发病率明显高于城市，近年来在沿海大城市，血源性骨髓炎已很罕见，但在边远地区，本病仍是常发病。

病理：本病的病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。

大量的菌栓停滞在长骨的干骺端，阻塞了小血管，迅速发生骨坏死，并有充血、渗出与白细胞浸润。

白细胞释放的蛋白溶解酶破坏了细菌、坏死的骨组织与邻近的骨髓组织。

渗出物和破坏的碎屑成为小型脓肿并逐渐增大，使容量不能扩张的坚硬骨腔内的压力更高。

骨伤科疾病分类
骨伤科疾病可以根据病因、病理和症状等特征进行分类。

以下是一些常见的骨伤科疾病分类：
1.骨折和骨裂：骨折是骨骼的断裂，可以分为完全骨折和不完全骨折；骨裂是骨骼的裂缝，未完全断裂。

2.关节疾病：包括关节炎（如类风湿性关节炎、骨关节炎）、关节炎性疾病（如滑膜炎、骨软骨病、强直性脊柱炎）等。

3.脊柱疾病：主要包括脊柱骨折、脊柱侧弯（如脊柱侧凸和脊柱侧弯畸形）、脊髓压迫综合征（如椎间盘突出、脊髓脊柱炎）等。

4.关节软骨疾病：例如软骨损伤、软骨退行性变和软骨病。

5.肌肉和肌腱疾病：包括肌肉拉伤、肌肉扭伤、肌腱炎、肌肉萎缩等。

6.骨质疾病：如骨质疏松症、骨质增生症、骨纤维异常增殖症等。

7.先天性骨病：如先天性髋脱位、先天性骨发育不良等。

8.感染性骨病：如骨髓炎、骨脓肿等。

9.肿瘤和肿瘤样病变：包括骨肉瘤、骨髓瘤、转
移性骨肿瘤等。

骨科常见疾病的种类
骨科疾病是医院中常见的疾病之一。

近年来，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病呈下降趋势，但由交通事故引起的创伤性骨科疾病明显上升。

那么，在日常生活中，常见的骨科疾病有哪些呢？
骨折是常见的骨科疾病之一，包括锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、桡骨头半脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、髌骨脱位、髌骨骨折、膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤、胫骨平台骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折、踝部扭伤以及脊柱和骨盘骨折。

化脓性骨髓炎和化脓性关节炎是骨和关节化脓性感染的两种类型。

脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核是骨和关节结核的三种类型。

关节炎是一类疾病，其中包括非化脓性关节炎和风湿。

非化脓性关节炎包括骨关节炎、强直性脊柱炎、大骨节病和松毛虫性关节炎。

骨质增生症是一种常见的非化脓性关节炎，它由于软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，导致骨破坏和骨质增生，引起关节变形和疼痛等症状。

总之，了解骨科疾病的种类和类型，可以帮助我们更好地预防和治疗这些疾病，保护我们的身体健康。

骨髓炎的治疗方法、机理、感染途径、注意事项一、概述骨髓炎为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织,中医称为附骨疽。

二、机理感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来（包括置换关节的感染、污染性骨折及骨手术）。

最常见的病原体是革兰氏阳性菌。

革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者；镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。

真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。

危险因素包括消耗性疾病、放射治疗、恶性肿瘤、糖尿病、血液透析及静脉用药。

对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

三、分类根据它发病原因，一般可以分为三种：血源性骨髓炎、外伤性骨髓炎、邻近组织的感染蔓延至骨骼而发生的骨髓炎。

临床上可分为以下五大类：1、硬化性骨髓炎硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。

因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。

2、急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。

它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。

80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。

3、慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。

它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。

4、外伤性化脓性骨髓炎外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。

其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。

而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。

这也是慢性骨髓炎开始的标志。

5、医源性骨髓炎医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。

化脓性骨髓炎
病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。

感染途径：
1、血源性
2、创伤性
3、蔓延性（外来性）
急性血源性骨髓炎一、病因
致病菌：最常见为溶血性金葡菌，第二为乙型链球菌
菌血症或脓毒症，菌栓进骨营养动脉后受阻于长骨干骺端的毛细血管内。

发病前往往有外伤史，可能为诱因。

二、病理
骨质破坏、坏死和由此而诱发的修复反应（骨质增生）同时并存，早期以破坏、坏死为为主，后期以增生为主。

三、临床表现
全身表现：毒血症症状；昏迷、感染性休克
局部表现：早期只有患区剧痛，渐出现水肿，骨膜下脓肿穿破成为软组织深部脓肿后疼痛可减轻，但局部红、肿、热、压痛更明显，可发生病理性骨折。

四、临床检查
1、血常规
2、血培养可获致病菌
3、局部分层穿刺：有重要价值
4、X线检查：时间>2W
5、CT
6、核素骨显像：99m Tc－MDP
五、诊断与鉴别诊断
1、疾病诊断：
（1）急骤的高热与毒血症表现（2）长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体
（3）该区有一明显压痛区
（4）血象升高
2、病因诊断：
血培养、局部分层穿刺
3、鉴别诊断：
（1）蜂窝织炎和深部脓肿
（2）风湿病和化脓性关节炎（3）骨肉瘤和尤文肉瘤
六、治疗
1、抗生素治疗：发病5天内使用往往可控制
2、手术治疗：钻孔引流、开窗减压
3、全身辅助治疗
4、局部辅助治疗：皮牵引、石膏托。

骨髓炎症状都有哪些什么是骨髓炎？骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。

临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。

骨髓炎早期会有哪些症状？局部肿胀不明显，一般不红不热，患部隐隐作痛，皮色如常。

若病变在骺端，波及关节，出现关节功能障碍，伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退，精神萎靡等全身症状。

证属禀赋不足，后天失养，气血虚弱，毒邪寒痰壅滞、经络阴塞，聚毒入骨。

病变部位漫肿时痛，皮肤不红不热，骨酸疼痛，全身乍寒乍热，朝轻暮重，脓肿中心透戏，有波动感，有明显乏力、消瘦、潮热、盗汗。

舌红、少津，脉细数。

若多种细菌混合感染，可出现高热、寒战等症。

局部溃烂流脓，皮肤色泽灰暗，脓液清稀或挟有絮状物，并有面色无华，形瘦肢冷，心悸失眠，自汗等。

舌淡、苔薄白、脉濡细而虚大。

怎样预防骨髓炎？首先就是如果处于感冒发烧期间的时候，保证自己的体温不超过38度左右，那么就应该尽快的使用药物将其有可能诱发骨髓炎的病菌有效地把细菌的消灭。

其次就是我们的生活中会常常出现因为一些的外伤性的事故等，从而造成了出现的开发性骨折的现象的，或者是因为跌打损伤，或手术后感染中，这些如果没有做好伤口清理的话，治疗不及时都会造成病菌的感染，因此一定要及时的到医院进行伤口处理。

由于开放性骨折引起的骨髓炎病例有很多，病菌通过伤口，进入到骨组织内部，造成骨皮、骨膜、骨质的感染以及破坏最后就是预防一般感染性疾病的预防上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。

骨髓炎如何饮食？1.由于骨髓炎患者组织酸性化，如果摄入过多的酸性食物就加重了身体内酸碱的不平衡。

糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动物的油脂均属酸性食物，而蔬菜、水果、薯类和海藻则为碱性食物。

这一时期鼓励病人多喝汤，2.在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、低盐。

抗生素的使用与骨关节感染骨髓炎与关节感染的治疗指南抗生素的使用与骨关节感染/骨髓炎与关节感染的治疗指南骨关节感染/骨髓炎与关节感染是一种常见的感染性疾病，严重影响患者的健康与生活质量。

针对这种疾病的治疗，抗生素的使用起着关键性的作用。

本文将介绍抗生素的使用原则以及对骨关节感染/骨髓炎与关节感染的治疗指南进行概述，以帮助临床医生和患者更好地理解和应用抗生素治疗。

一、抗生素的使用原则1. 精准选择抗生素：根据细菌培养和药敏试验的结果，选择适当的抗生素。

在未能获取细菌培养和药敏结果前，应根据常见病原菌和临床经验选择广谱抗生素。

2. 抗生素应用的时间和剂量：遵循医嘱规定的用药时间和剂量，避免过早停药或过量应用，以免引起细菌耐药或药物不良反应。

3. 注意抗生素联合使用：对于复杂或难治性感染，可以考虑联合使用不同类别的抗生素，以提高疗效。

但联合使用时需注意药物的相互作用和不良反应。

4. 调整抗生素种类和剂量：根据患者的肝肾功能、年龄和病情严重程度等因素，调整抗生素的种类和剂量，以提高疗效同时减少不良反应。

二、骨关节感染/骨髓炎与关节感染的治疗指南1. 原发性感染对于韧带骨膜下脓肿、蜂窝组织炎和急性骨髓炎等原发性感染，一般采用以下治疗方案：（1）口服或静脉给予抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类、利福平（rifampicin）和氨基糖苷类等。

（2）当有明确细菌分离时，根据药敏结果调整抗生素种类和剂量。

（3）对于抗生素治疗无效或有严重感染症状的患者，考虑手术排脓和切除坏死组织。

2. 人工关节感染人工关节感染是一种严重的骨关节感染，治疗方案如下：（1）早期感染：选择舍入口服或静脉给予抗生素治疗，如头孢菌素类、万古霉素（vancomycin）和利福平等。

持续治疗4-6周，根据治疗效果和细菌培养结果调整抗生素种类和剂量。

（2）慢性感染：对于慢性感染，治疗时间通常延长至6-12周，并选用具有良好骨渗透能力的抗生素，如利福平和喹诺酮类（fluoroquinolones）等。