感染性疾病科诊疗常规

围生期感染性疾病诊疗常规一、妊娠期风疹病毒感染【概述】风疹病毒为RNA病毒。

病毒通过胎盘引起宫内感染，导致流产、胎儿发育障碍和先天性风疹综合征( CRS)。

孕妇感染风疹病毒越早．胎儿畸形率越高，畸形程度也越严重。

早孕期感染风疹病毒，胎儿畸形和流产的发生率约为80%。

中孕期感染风疹病毒，胎儿畸形和流产的发生率约为25%。

晚孕期感染风疹病毒，胎儿畸形的发生率降为15%，畸形程度随孕周而减轻。

先天性风疹综合征存在胎儿生长受限。

先天感染风疹的婴儿数月内仍可排出病毒，故有传染性。

【诊断要点】1. 临床特征(1)孕妇新近风疹病毒流行病学接触史。

(2)典型症状和体征。

但25%的风疹感染者可有病毒血症，而无明显临床表现。

(3)胎儿畸形，胎儿生长受限等。

2. 血清学检查感染风疹病毒后，在临床症状出现前l周就有病毒血症。

特异性抗体IgM在出疹后1~2周即病毒血症3~4周达高峰，并持续到出疹后4周。

特异性抗体的迅速反应使血清诊断困难，除非在出疹后数日内取血。

如用敏感性强的RIA检测，风疹抗体可持续1年。

因此不能单凭免疫球蛋白做诊断。

3. 先天性风疹在出生后头几周，可从患儿鼻咽排泄物成尿中分离出病毒，尿中病毒可迟至出生后12个月仍然阳性。

新生儿脐血或血液中出现IgM风疹抗体，提示先天性风疹感染。

出生后3~6个月仍可出现IgM抗体阳性。

在出生后6个月～3岁血清中存在IgG风疹抗体，可作为先天性感染的回顾眭证据。

【治疗方案及原则】1. 孕前风疹疫苗接种风疹血清IgG阴性的妇女，孕前都应进行免疫。

风疹疫苗是减毒活疫苗，可以穿过胎盘，因此孕期不能使用。

2. 妊娠期早孕期在确诊孕妇患风疹后应劝告其做治疗性流产。

中晚孕期感染风疹病毒，继续妊娠者需先排除胎儿畸形，无胎儿畸形者按产科常规处理。

3. 先天性风疹出现充血性心力衰竭时可用洋地黄治疗，由于血小板减少而出血时输新鲜血或血小板。

给先天性风疹患儿注射丙种免疫球蛋白的价值有限。

虽然乳汁中能测出病毒，但未见因喂母乳感染患儿者。

感染性休克的诊疗常规休克按照血流动力学改变特点分为:低血容量性休克(基本机制为血容量的丢失如失血性休克)、心源性休克(心脏泵血功能衰竭如急性大面积心梗)、分布性休克(血管收缩、舒张调节功能异常血容量重新分布导致相对性循环血容量不足,体循环阻力降低、正常或增高如感染性休克、神经性休克、过敏性休克)和梗阻性休克(血流受到机械性阻塞如肺栓塞所致的休克),老年人最常见的是感染性休克和心源性休克。

一、感染性休克诊断标准(1)体温>38℃或<36℃;(2)心率>90次/min;(3)呼吸>20次/min或PaCO2<32 mmHg;(4)白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟中性粒细胞>0.1。

(5)临床上有明确的感染和SIRS存在并出现:①血压低于90mmHg,或较原基础血压降低幅度超过40mmHg,尽管有足够体液或药物维持但仍有组织灌注不足;②周围循环灌注不良的表现如尿量每小时少于30ml, 高乳酸血症,毛细血管再充盈时间延长或皮肤有花斑,肝肾功能不全等,或急性神志障碍的表现怀疑血源性感染时,至少留取2次血培养。

适当增加采血量可提高血培养阳性率。

应迅速采用诊断性检查,如影像学检查和可疑感染源取样。

诊断手段不能在床边完成时,当感染灶的确定具有决定性价值时,在充分的监护抢救条件(如携带便携式呼吸机、监护仪和抢救药物)和人员条件准备下,冒一定的风险将患者转运到CT 室等地进行检查,仍然是必要的。

二、治疗(一)严重感染与感染性休克的血流动力学支持一般治疗:体位头胸部及双下肢均抬高30度利于膈肌运动及回心血量;吸氧流量2-4L/m in。

1.早期液体复苏对于严重感染的病人,保持循环稳定的最好治疗是早期复苏,液体复苏的初期目标是保证足够的组织灌注。

一旦临床诊断感染或感染性休克,应尽快积极液体复苏,6h内达到复苏目标:①中心静脉压(CVP)8-12mmHg;②平均动脉压>65mmHg;③尿量>0.5ml/kg/h;④ScvO2或SvO2>70%。

感染性疾病病人就诊流程的规定随着人口增长和环境的恶化，感染性疾病在全球范围内呈上升趋势。

为了保障患者和医务人员的健康安全，各个医疗机构都制定了一系列的病人就诊流程规定。

本文将详细介绍感染性疾病病人就诊流程的规定以及其重要性。

一、分诊过程感染性疾病病人到达医疗机构后，首先需要经过分诊过程。

分诊人员会根据病人的症状和病情进行初步评估，并将其分到相应的就诊区域。

通常情况下，感染性疾病病人会被优先分到感染科或传染病科就诊。

分诊过程的重点是筛查出具有感染性疾病可能性的病人，并及时进行隔离措施，以避免疾病传播。

二、隔离措施感染性疾病病人在就诊期间，医务人员需要严格实施隔离措施。

这包括佩戴医用口罩、手套和隔离服等个人防护装备，以减少再感染的风险。

医院还需设立合适的隔离观察室，对于高度传染性疾病如麻疹、流感等，要求病人隔离观察一段时间，确保不会继续传播。

三、医疗器械和设施的处理感染性疾病病人的就诊过程中，医疗器械和设施的处理是至关重要的。

在每位病人使用完毕后，所有器械都应经过彻底的消毒和清洁，以杀灭病原体。

同时，医院还需配备适当的医疗废物处理设施，将用过的一次性器械、药物瓶等物品妥善处理，确保不会对环境和他人产生污染和危害。

四、病人和陪护人员教育为了加强病人和陪护人员的意识和知识，医院会定期开展感染控制和预防的教育活动。

这些活动包括宣传感染疾病的传播途径和预防方法，教导正确的洗手和个人卫生习惯，强调就诊期间的行为规范等。

通过教育，病人和陪护人员可以更好地遵循流程规定，减少感染性疾病的风险。

五、病人回访和数据监控感染性疾病的流行和病情变化是时刻需要关注的问题。

医疗机构会定期进行感染疾病数据的统计和回访工作，以及时掌握疫情走势和指导疫情防控。

回访工作还可以了解病人的康复情况和治疗效果，进一步完善治疗方案。

六、多学科合作感染性疾病的治疗需要多学科的合作。

医院内部各个部门需要紧密配合，共同制定和实施病人就诊流程规定。

感染科、传染病科、临床检验科、护理部门等都需要发挥各自的专业优势，提供全方位的医疗服务。

感染性疾病科钩端螺旋体病诊疗常规【诊断要点】1. 流行病学2. 注意流行地区、流行季节(6-10月)，在近期(20日内)是否参加收割水稻、接触过疫水或接触过患本病动物排泄物。

3. 临床表现：潜伏期2-26日，平均7-13日。

（1）早期：起病3日左右出现早期中毒症侯群。

①发热。

②肌肉疼痛。

③结膜充血。

④腓肠肌压痛。

⑤浅表淋巴结肿大与疼痛。

（以腹股沟淋巴结肿大多见，其次为腋窝淋巴结群）⑥其他：消化系统症状、呼吸系统症状等。

（2）中期：即器官损伤期。

①流感伤寒型：是早期钩体血症的继续，类似流感或伤寒。

②肺出血型：初期表现与单纯型相同。

但于病程3-4日后，病情加重而出现不同程度的肺出血。

轻度肺出血：钩体血症，伴不同程度咯血或血痰，胸部体征不明显，X光片显示轻度肺部病变(肺纹理增加)。

肺弥慢性出血：主要为广泛的肺脏内部溢血，表现为心慌、心率和呼吸增快、烦躁不安、窒息，最后出现循环与呼吸功能衰竭。

双肺布满湿罗音，咯血进行性加剧，甚至从口鼻涌出大量血液。

③黄疸出血型：早期主要为钩体血症症状群，但在病程4-8天，出现黄疸、出血倾向与肾损害。

黄疸与肝损害、出血、肾脏损害、脏损害。

④肾功能衰竭型：以肾脏损害为突出表现，蛋白尿、血尿、少尿，出现不同程度氮质血症。

⑤脑膜脑炎型：临床上似无菌性脑膜炎或脑炎的表现。

（3）后期①后发热。

②眼后发症：葡萄膜炎、巩膜睫状体炎、脉络膜炎等。

③神经系统后发症：反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎。

4. 实验室检查（1）常规检查：血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常，黄疸出血型常增高。

70%的患者尿常规中有轻度蛋白尿、红细胞、白细胞或管型出现。

血沉增快。

（2）血生化与肝功能：黄疸出血型血清总胆红素升高，ALT可增高，一般在正常值5倍左右。

患者多有不同程度氮质血症、酸中毒等。

（3）血清学检查：可用凝集溶解试验、补体结合试验、酶联免疫吸附试验等检测血清抗体，如有4倍以上升高有诊断意义。

检测钩体的IgM抗体具有早期诊断价值。

感染性疾病科感染性休克诊疗常规【诊断要点】1. 流行病学：（1）常见致病菌：主要为革兰氏阴性细菌，如肠杆菌科细菌、绿脓杆菌、脑膜炎球菌类杆菌等。

（2）易发生休克的基础疾病原有慢性基础疾病，如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、广谱抗生素、留置导管等免疫防御功能低下者，在继发细菌感染后易并发感染性休克。

（3）本病多见于医院内感染者，老年人、婴幼儿、分娩妇女、大手术后体力恢复较差尤为易感。

2. 临床表现：（1）克早期：多有烦燥、焦虑，面色及皮肤苍白，口唇和甲床轻度紫绀。

肢端湿冷，恶心，呕吐，心律快，呼吸深快，脉压小，尿少等。

（2）休克发展期：患者烦燥或意识不清，呼吸浅速，血压降低，脉压小，皮肤湿冷发绀，发花，心音低钝，脉搏细速，尿量更少或无尿等。

（3）休克晚期：顽固性低血压，广泛性出血，少尿，无尿，呼吸增快，发绀，心率加速，心音低钝或奔马律，心律失常，面色灰暗等重要脏器功能衰竭和DIC表现。

心电图示心肌损害，心肌缺血，心律失常和传导阻滞。

ARDS表现为进行性呼吸困难和紫绀，吸氧不能缓解，肺底可闻及湿罗音，呼吸音低,肺X线示散在小片状阴影。

血氧分析PＯ２＜9.33Kpa。

脑组织受损可引起昏迷、抽搐、肢体瘫痪、瞳孔、呼吸改变。

其他器官受损引致相应的症状出现。

（4）下列表现预示可能出现休克：体温>40.5℃或<36℃;非神经系统感染出现神志改变；呼吸加快伴低氧血症及代谢性酸中毒而双肺无异常；血压偏低或体位性血压降低；与体温升高不平行的心律显著加快或心律失常；尿量减少。

3. 实验室检查（1）常规检查：白细胞在10-30×109/L，中性增多伴核左移，血细胞比积和血红蛋白增高。

DIC时血小板进行性下降。

（2）病原学检查：尽可能在使用抗生素前进行血液、分泌物、脓液培养并作药敏试验。

鲎溶解物试验可确定是否革兰阴性菌感染。

（3）尿常规：并发肾衰时，尿比重转为固定，尿/血肌酐值>15，尿/血毫渗量<1.5，尿钠排泄量>40mmol/L。

感染性疾病科血吸虫病诊疗常规【诊断要点】1. 流行病学：流行地区及疫水接触是诊断本病的必要条件，对诊断有重要参考价值。

2. 临床特点（1）急性血吸虫病：发生于夏秋季节，以7-9月为常见。

潜伏期2周-3个月。

在流行区有下河游泳、捕鱼、摸蟹、打湖草及防汛等大面积长时间接触疫水史，并有下列表现者应考虑本病的可能：尾蚴皮炎、荨麻疹、发热、肝脾肿大伴压痛、腹痛、腹泻；血中白细胞总数和嗜酸性粒细胞显著增多。

（2）慢性与晚期血吸虫病；慢性血吸虫病患者可无明显症状，仅在粪便普查或因其它疾病就医时发现，或有长期不明原因的腹痛、腹泻、便血、肝脾肿大，尢以左叶肝肿大为主者；流行区青壮年新近出现癫痫发作者均应考虑慢性血吸虫病。

流行区有巨脾腹水、上消化道出血、腹内痞块或侏儒症等患者，应疑为晚期血吸虫病。

（3）异位损害：是指虫卵及（或）成虫迷走和寄生在门脉系统以外的器官病变。

以肺、脑常见。

①肺血吸虫病：多见于急性血吸虫病患者，在肺部虫卵沉积处出现间质性病变、灶性血管炎和血管周围炎。

呼吸道症状轻微，且常被全身症状所掩盖。

肺部体征不明显或可闻及干、湿罗音。

X线胸片可见肺纹理增加，呈弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺部为多见。

②脑血吸虫病：可表现为脑膜炎症状或为癫痫发作，尤以局限性癫痫为多见。

颅脑CT 扫描显示单侧多发性高密度结节阴影其周围有脑水肿。

如能及时治疗，大多可康复，预后好。

3. 实验室检查：除流行病学史与临床表现外，确立诊断有赖于实验室检查。

（1）寄生虫学诊断①粪检：粪内检出血吸虫卵或孵化出毛蚴，提示体内有活成虫寄生，即可确诊。

常采用新鲜粪便沉淀虫卵毛蚴孵化法。

②直肠粘膜活组织检查：可了解有无血吸虫感染。

但在活检时要注意防止肠出血等危险。

（2）免疫学诊断①抗体检测：常用环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、尾蚴膜试验、间接荧光抗体试验、酶联免疫印迹试验等，虽研究进展迅速，但不能区别既往感染或现症病人。

感染性疾病科各项规章制度及岗位职责感染性疾病科工作制度一、人员要求1.医务人员应按时上岗，不得中途擅自离岗，不得以任何理由延误出诊。

2.每个接诊区应设立治疗小组，由值班医生担任组长，护士、检验科技师、卫生员等担任组员。

采用“一条龙”服务模式，包括挂号、收费、诊疗、配药、化验和隔离观察等。

3.治疗小组组长应以身作则，严格管理，并在班期间负全责。

对于疑难问题，应及时上报科主任，统一协调指挥。

4.不得拒绝任何患者，对每位发热患者都应按照疑似患者标准对待，认真检查，不漏诊。

5.根据不同传染疾病的防护要求，做好个人隔离防护。

对于甲类传染病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感以及肺炭疽，应采取相应的防护措施。

值班医务人员离开指定区域时，应进行适当的防护。

二、消毒隔离要求1.感染性疾病科应配备有效、便捷的洗手设施和充足的防护用品，以方便医务人员、患者和陪护人员使用。

应配备充足的消毒药品和器械，如含氯消毒剂、喷雾器等。

化验室应严格按照实验室生物安全进行管理。

2.应建立预诊分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应引导至隔离诊室诊治。

隔离诊室内应配备专用体温枪、听诊器、血压计等。

陪护人员应给予适当的防护。

三）为了更好的防控传染病，患者通道和医务人员通道应该分开。

医务人员专用通道、值班室、更衣间和库房等应该归为清洁区；治疗准备室、药房（或药柜）、医务人员穿脱个人防护装各区等应该归为半污染区；挂号/收费室、候诊区、诊室、留观室、化验室、患者专用卫生间等应该归为污染区。

四）医务人员应该遵守隔离原则，做好标准预防。

进入隔离区域时，应该按照隔离流程穿戴好隔离衣裤、口罩、手套、眼罩或面罩等。

诊治病人后必须严格洗手等消毒工作，以避免交叉感染的发生。

五）患者使用的设施及物品，例如体温枪、听诊器、血压计等应该一人一用一消毒。

同时，应该设置患者专用卫生间。

六）隔离患者用后的织物应该放入双层黄色垃圾袋中回收清洗。

被传染病患者的血液、体液污染后，应该随时消毒。

感染性疾病分诊等管理制度
首先，患者的分诊管理是感染性疾病管理的重要环节。

医疗机构应根
据病情、传染性以及医疗资源等情况对患者进行分类分诊。

一般情况下，
可将患者分为急诊患者和非急诊患者，并根据传染性将患者分为感染性疾
病患者和非感染性疾病患者。

对于急诊患者和感染性疾病患者，医疗机构
应采取快速就诊、隔离等措施，以避免交叉感染。

其次，隔离措施是感染性疾病管理中的重要手段。

医疗机构应建立隔
离病房，提供单人房间或设立相应的隔离带，确保感染性疾病患者与其他
患者、访客及医护人员之间的有效隔离。

对于高传染性的疾病，如SARS、新冠肺炎等，应该加强隔离措施，采取严格的隔离级别和消毒措施。

医疗人员的个人防护也是感染性疾病管理的重要内容之一、医护人员
应统一佩戴口罩、手套、防护服等个人防护装备，并进行正确使用和消毒。

医疗机构应加强对医护人员的培训，提高其防控意识和操作技能。

医疗机构必须制定相应的预案和应急措施，以便在出现感染性疾病暴
发等突发情况时能够及时应对。

预案内容应包括应急队伍调度、临时隔离
区的设置、医疗资源的调度和分配等方面。

医疗机构应建立健全的感染控
制委员会或者专门的流行病防控机构，负责对感染疾病的监测、预警和防
治工作。

此外，对于传染病患者的随访管理也是感染性疾病管理中的重要环节。

医疗机构应对出院患者进行随访和观察，以确保其康复情况，防止再次感
染和传播。

感染科门诊工作制度一、目的为规范感染科门诊工作，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据国家有关法律法规和医院感染管理要求，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院感染科门诊的日常管理工作。

三、工作原则1. 严格执行国家法律法规和医院感染管理要求，确保门诊感染防控工作到位。

2. 坚持预防为主，防治结合，全面提高门诊感染性疾病诊治水平。

3. 注重患者权益，提供优质、高效、安全的医疗服务。

4. 加强人员培训，提高门诊感染科工作人员的业务素质和防控能力。

四、工作内容1. 感染科门诊设置（1）感染科门诊应设置在相对独立、交通便利的区域，便于患者就诊和隔离。

（2）感染科门诊应设立预检分诊台，配置专业的预检分诊人员，对就诊患者进行初步评估和分诊。

2. 感染科门诊工作人员职责（1）门诊医生：负责接诊、诊断、治疗和转诊等工作，严格执行诊疗规范，确保患者安全。

（2）护士：负责患者挂号、缴费、取药、输液等护理工作，做好感染防控和患者教育。

（3）预检分诊人员：负责对就诊患者进行初步评估和分诊，做好疫情报告和感染防控工作。

3. 感染科门诊工作流程（1）患者挂号：患者持身份证至预检分诊台挂号，预检分诊人员根据患者病情进行初步评估和分诊。

（2）就诊：患者根据分诊结果就诊，医生接诊后进行详细询问、检查和诊断。

（3）治疗：医生根据诊断结果为患者制定治疗方案，护士执行治疗措施。

（4）转诊：如患者需进一步检查或治疗，医生应及时开具转诊单，患者至相关科室就诊。

4. 感染科门诊感染防控工作（1）预检分诊台应配备消毒液、口罩、手套等防疫物资，做好感染防控工作。

（2）医生、护士应严格执行手卫生规范，每诊疗、护理一个患者后进行手清洗和/或消毒。

（3）感染科门诊应定期进行环境消毒，保持室内清洁卫生。

（4）患者就诊时应佩戴口罩，如呼吸道发热患者，应提供口罩并指导正确佩戴。

（5）感染科门诊应设立隔离室，对疑似或确诊传染病患者进行隔离治疗。

五、培训与考核1. 感染科门诊工作人员应定期参加感染性疾病相关知识和技能的培训，提高业务素质。

●病毒性肝炎●肝炎后肝硬化●肾综合征出血热●流行性乙型脑炎●流行性腮腺炎●流行性感冒●麻疹●水痘、带状疱疹●猩红热●细菌性痢疾（简称菌痢）●霍乱●流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）●败血症●感染性休克●手足口病诊疗指南(2013年版)●人感染H7N9禽流感诊疗方案传染病常用防治及抢救技术医院内感染的防治●抗菌药物的临床应用●肾腺皮质激素在传染病中的应用●人工肝支持系统在重症肝炎中的应用●隔离与消毒●传染病预防接种传染病常用诊疗技术●肝脏穿刺活体组织检查术●肝脏穿刺抽脓术●胸腔穿刺术●腹腔穿刺术●腰椎穿刺术●深静脉穿刺置管操作规范病毒性肝炎[诊断]（一）基本要点：1．近期内出现的持续数天以上的乏力、纳差、厌油、腹胀、恶心，或伴有茶色尿等，而无法用其他原因解释者。

2．肝肿大，肝区叩痛，可伴有巩膜、皮肤黄染。

3．肝功能异常，血清ALT升高，且不能以其他原因解释者。

（二）甲、乙、丙、丁、戊型肝炎诊断要点：1，甲型肝炎：(1)发病前1个月左右(2～6周)曾接触甲肝病人，或到过甲肝流行区工作、旅行或直接来自流行区。

(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。

(3)血清抗- HAVlgM阳性，或急性期、恢复期双份血清抗- HAVlgG滴度呈4倍或4倍以上升高，或免疫电镜在粪便中见到27 nm甲肝病毒颗粒。

2，乙型肝炎：(l)半年内接受过血及血制品治疗，或不洁注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙肝病人或乙肝病毒携带者有密切接触史。

婴幼儿患者其母常为HBsAg阳性者。

(2)具备基本要点l、3两条或2、3两条。

(3)血清HBsAg、HI3eAg、抗HBc – IgM.1-IBV DNA任何一项阳性者。

3．丙型肝炎：(1)半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。

(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。

(3)血清抗- HCV或HCV RNA阳性。

‘4．丁型肝炎：(1)必须是乙肝患者或乙肝病毒携带者。

(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。

高热的诊疗常规高热指体温在39．1—41°C，是机体对致病因子的一种强烈反应，一般分为感染性、非感染性两大类。

【诊断】（一）常见的感染性疾病：1．败血症：（1）若是稽留热、弛张热伴有皮脂，皮肤黏膜出现点，心内膜炎、栓塞现象，关节肿痛、贫血，有多发性化脓病灶，白细胞计数常在15000以上，有核左移，中毒颗粒者应考虑为金黄色葡萄球菌感染。

（2）弛张热、双峰热伴有寒战、大汗、早期出现休克征象且持续时间长，可伴有相对缓脉，白细胞计数基本为正常，应考虑为革兰氏阳性菌杆菌败血症。

2．结核病：浸润型肺结核、粟粒性肺结核可有高热伴咳嗽、咳痰、乏力、纳差、消瘦、盗汗，白细胞计数正常或减少，淋巴细胞分类增加，可行胸片及痰菌检查。

肺外结核如结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、淋巴结核的高热也常见。

3．伤寒副伤寒：体温先呈梯形上升，继而为稽留热，同时伴有表情淡漠、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少，应考虑该病。

确诊需做肥达氏反应试验及血培养。

4．疟疾：夏秋季节，发热前有明显寒战，继而出现高热、大汗、白细胞计数减少、贫血、脾脏肿大，血或骨髓涂片可找到疟原虫，必要时可做诊断性治疗。

5．呼吸系统感染：高热时伴有咳嗽、咳痰、胸痛，胸片可以帮助诊断。

6．肝脓疡：细菌性或阿米巴性肝脓疡可表现为高热、畏寒、肝区疼痛、肝肿大，白细胞计数明显增高，CT、X线透视、B超有助于诊断、定位。

7．尿路感染：高热伴畏寒、腰酸、尿路刺激症状，尿常规检查可见白细胞、脓球。

8．中枢神经系统感染：高热伴头痛、呕吐、抽搐、意识障碍及偏瘫者考虑该病，及时做脑脊液检查、脑CT检查明确诊断。

（二）常见非感染性疾病1．风湿热：发热伴关节红肿，心率加快、心律失常、少数病可出现环形红斑或结节性红斑，实验室检查：血沉增快、黏蛋白增高、抗“O”增高应考虑该病。

2．系统性红斑狼疮：发热伴多脏器受累（如肝、肾、心、肺等），面部碟形红斑，关节炎，贫血乏力，血沉增快，抗核抗体阳性，骨髓或血中检出狼疮细胞则确诊。

感染性疾病科规章制度
感染性疾病科是医院内的一个专科科室，负责诊断和治疗各种感染性疾病。

为了保证科室的正常运作，需要有一些规章制度来规范科室的工作。

以下是一些可能存在的感染性疾病科的规章制度：
1. 患者就诊流程：规定患者的就诊流程，包括接待、挂号、诊断、治疗等各个环节。

确保患者能够顺利得到适宜的治疗和关怀。

2. 感染防控制度：制定感染防控的具体操作流程和措施，包括手卫生、口罩使用、病房清洁消毒等。

规定每个工作人员在岗位上应遵守的防控规范，以保证患者和医务人员的安全。

3. 医疗设备使用管理制度：规定医疗设备的使用方法和管理细则，保证设备的正常运转和维护。

4. 药品管理制度：规定药品的购入、使用、存储和处理的规范，保证药品的安全性和有效性。

5. 医疗废物管理制度：规定医疗废物的分类、处置方法和处理流程。

确保医疗废物的安全处理，防止传播疾病。

6. 员工培训制度：规定医务人员的培训内容和培训频率，确保医务人员能够具备必要的知识和技能，提供高质量的医疗服务。

7. 患者隐私保护制度：规定医务人员应保护患者的隐私权，不得泄露患者的个人信息。

8. 紧急事件处理制度：规定在突发事件或紧急情况下的应急处理措施和流程，确保及时、有效地应对各种突发情况。

以上只是一些可能存在的规章制度，具体的规章制度会根据不同医院的具体情况而有所不同。

感染性疾病科的规章制度的目的是为了保证科室的正常运作，提供安全、高质量的医疗服务，同时保护患者和医务人员的利益。

感染性疾病科规章制度范本一、目的和适用范围本规章制度的目的是为了保障感染性疾病科工作的顺利进行，提高医疗质量和安全水平。

适用于感染性疾病科的所有医务人员和相关人员。

二、岗位职责感染性疾病科的医务人员应严格遵守以下岗位职责：1. 及时采集患者临床样本，并进行快速准确的实验室检测；2. 确保感染性疾病科设备的正常运行和维护，保持良好的环境卫生；3. 制定并执行感染控制措施，对感染患者进行隔离和治疗；4. 参与组织危急重症患者的抢救和治疗；5. 参与科研和学术交流活动，提高专业水平。

三、感染控制措施为了有效预防和控制感染性疾病的传播，感染性疾病科应严格执行以下措施：1. 严格执行手卫生制度，包括洗手消毒和佩戴手套、口罩等防护用品；2. 防止交叉感染，对于隔离患者，应采取必要的隔离措施；3. 有效管理医疗废物，按照规定分类存放和处理；4. 定期对科室进行环境卫生清洁和消毒，确保院内环境的卫生安全；5. 加强知识培训，提高医务人员的感染控制水平；6. 及时报告和处理感染事件，组织调查并采取措施，防止类似事件再次发生。

四、医疗质量管理为了提高医疗质量，感染性疾病科应积极开展以下工作：1. 制定和执行标准化操作流程，确保医疗行为的规范性和一致性；2. 定期开展内部质量控制，监测和评价医疗过程和结果；3. 积极参与外部医疗质量评审活动，不断改进和提高医疗服务质量；4. 加强与其他科室的合作与沟通，共同提升医疗水平和治疗效果；5. 收集和分析科室的工作数据，制定改进措施，提高工作效率。

五、安全管理感染性疾病科应加强安全管理，确保患者和医务人员的人身安全和信息安全：1. 加强对医疗器械和设备的安全管理和维护，确保设备正常工作；2. 严格遵守医学伦理和保密规定，保护患者的隐私和个人信息安全；3. 加强对医务人员的安全意识教育和培训，减少事故和不良事件的发生；4. 对科室的工作区域进行合理布局和安全规划，确保工作环境的安全性；5. 建立应急预案，做好突发事件的处理和应对工作。

肺炎诊疗常规肺炎，是一种常见的呼吸道疾病，其主要症状包括咳嗽、发热、胸闷等。

这种疾病一般由细菌、病毒或其他微生物感染引起，具有较强的传染性。

为了准确诊断和科学治疗肺炎，现将肺炎的诊疗常规进行概述。

一、临床症状和体征肺炎的临床症状和体征表现多样，但在一般情况下，主要包括以下几方面：1. 咳嗽：咳嗽是肺炎最常见的症状之一，表现为阵发性或持续性咳嗽，痰量逐渐增多。

咳嗽痰液通常为黏稠的脓性或粘液性，并可能带有血丝。

2. 发热：发热是另一个常见的肺炎症状，一般表现为高热或低热状态。

发热可伴有寒战、盗汗等。

3. 呼吸困难：由于肺部感染引起的炎症和痰液导致气道阻塞，呼吸困难是肺炎患者最明显的体征之一。

4. 胸痛：胸痛是肺炎患者常见的体征，主要表现为剧痛或胸部不适感。

胸痛可能会加重咳嗽或呼吸。

5. 肺部体征：通过听诊肺部可以发现异常音，如呼吸音变粗、湿啰音等。

敲诊时可能出现叩诊浊音。

二、辅助检查为了更准确地诊断肺炎，辅助检查是必不可少的一步。

常见的辅助检查项目主要包括：1. X线检查：通过胸部X线片可以明确肺部炎症的范围和程度，以及是否存在明显的实变。

2. 血常规：血常规检查可以观察炎症反应情况，如白细胞计数增高和中性粒细胞比例升高。

3. C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种血液中的炎症指标，测定其水平可以显示肺炎的炎症程度和治疗效果。

4. 病原学检查：通过痰液培养、咽拭子培养等方法可以确定肺炎的病原体，有助于选择合适的抗生素治疗。

三、治疗原则针对肺炎的治疗原则主要包括以下几个方面：1. 对症治疗：根据患者的具体症状，进行适当的对症治疗，如咳嗽时可以使用祛痰药物，发热时可以使用退热药物等。

2. 抗感染治疗：根据病原体的类型和药敏试验结果，选择适当的抗生素进行治疗。

对于病毒性肺炎，抗病毒药物也是重要的治疗手段。

3. 支持治疗：对于严重肺炎患者，需要进行支持治疗，包括氧疗、补液、营养支持等，以维持患者生命体征的稳定。

感染性疾病科水痘诊疗常规【诊断要点】1. 流行病学①多发生于儿童，2-8岁为多见；易感儿童接触后90%发病，6个月以下婴儿较少见。

②10-20天前有水痘带状疱疹接触史；③既往未患过水痘；④病后获得持久免疫，二次感染者少见；⑤一年四季均可发生，以冬春季为高；2. 临床表现①发热数小时或1-2天后，首先于躯干、头部再面部及四肢出现红斑疹，呈向心性分布，数小时后变为丘疹、疱疹。

疱疹表浅壁如黄豆至粟粒样大小等，疱浆初清晰，后混浊。

常伴轻度瘙痒。

②皮疹分批出现，同一部位可见到各个阶段的皮疹。

③伴随症状：皮损处常有瘙痒。

④少见的临床表现：偶可发生进行性播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性脑炎、水痘性肝炎，妊娠早期患有水痘可致胎儿畸形，妊娠后期可致胎儿先天性水痘综合征。

3. 实验室检查①血常规：白细胞计数正常或轻度增高。

②早期疱疹基底部刮屑涂片，可查到多核巨细胞及核内包涵体。

③早期疱疹液可分离到VZV。

④取患者急性期和恢复期双份血清，水痘带状疱疹病毒抗体呈4倍以上增长，证实为VZV急性感染。

【治疗】1. 一般治疗①防止继发感染：保持皮肤清洁，剪短指甲，避免搔抓。

②止痒：局部可用炉甘石洗剂或2-5%SB湿敷，口服息斯敏或赛庚啶等抗过敏药物。

2. 抗病毒治疗①对病情严重的水痘，如免疫功能低下的水痘患者、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性脑炎应用抗病毒治疗。

②首选无环鸟苷（阿昔洛韦）每次5-10mg/kg，每8小时1次，用5-7天，或αIFN 1-3MU/d，肌注。

3. 皮质激素：①皮质激素对水痘病程不利，一般禁用；②如果在皮质激素治疗其他疾病的过程中发生水痘，能停即停；③若用药时间较长，不能骤然停药者，可逐渐减量至生理剂量；④病程后期，皮质已经结痂而并发水痘肺炎、水痘脑炎时可用皮质激素；【预防】1. 管理传染源：水痘患儿应隔离到全部疱疹干燥结痂为止。

2. 被动免疫：注射高效价VZ免疫血浆或人白细胞转移因子。

3. 自动免疫：注射水痘减毒活疫苗。

感染性疾病科规章制度范本一、目的和适用范围本规章制度的目的是为了规范感染性疾病科的工作，确保工作的顺利进行，保护医务人员和患者的安全。

适用范围包括感染性疾病科的所有医务人员。

二、工作职责1.负责感染性疾病科的日常工作，并参与相关疾病科室间的协作工作。

2.负责感染性疾病的诊断、治疗和预防工作。

3.负责疾病传播的监测和控制工作。

4.负责开展疾病预防和健康教育工作。

5.负责疾病防控知识的培训和学术交流工作。

三、工作流程1.感染性疾病的诊断和治疗（1）收集和分析患者的临床资料、病史等。

（2）进行相关的实验室检查和影像学检查。

（3）确立正确的诊断，并制定相应的治疗方案。

（4）按照治疗方案进行治疗，并监测疗效。

（5）定期对患者进行随访，并进行病情评估。

2.疾病传播的监测和控制（1）收集、分析和报告疾病监测数据。

（2）制定疫情预警和应急措施，并组织实施。

（3）联络各相关部门，确保疫情信息的及时传递和共享。

（4）制定感染控制措施，防止疾病的传播。

（5）参与科室的疫情调查和处理工作。

3.疾病预防和健康教育（1）开展健康宣教活动，提高公众的健康意识。

（2）制定疾病预防的政策和指南，并确保实施。

（3）开展疾病防控知识的普及培训。

（4）参与社区健康活动，提供专业的咨询和指导。

四、安全和保密1.医务人员应严守职业道德和保密原则，保护患者的隐私和个人信息。

2.严格遵守安全操作规程，保障医务人员的人身安全。

3.合理使用和妥善保管相关设备和药品，减少人员伤害和财产损失的发生。

4.参加相关的培训和科学研究活动，提高自身的专业素质和安全意识。

五、纪律和责任1.医务人员应严格遵守医院的各项规章制度和纪律要求。

2.积极主动地在工作中履行自己的责任，确保工作的顺利进行。

3.及时向领导汇报工作进展和存在的问题，接受领导的监督和指导。

六、奖惩措施1.对于表现优异的医务人员，给予表彰和奖励。

2.对于违反规章制度和纪律要求的医务人员，进行批评教育并给予相应的处罚。

蛲虫病蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病。

世界各地流行极广，全世界感染人口有300 万~500 万，我国南方、北方普遍流行，儿童感染率高于成人，尤其集体机构儿童感染率高。

国内调查资料表所示明，儿童感染率达40％~70％，城市中群居儿童感染率又高于农村。

在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。

因此，蛲虫病是值得重视的疾病。

一、病因1 ．蛲虫成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段，重度感染时，也可在小肠上段甚至胃及食管等部位寄生。

虫体借助头翼、唇瓣的作用，附着在肠黏膜上，或在肠腔内呈游离状态。

成虫以肠内容物、组织或血液为食。

雌、雄虫交配后，雌虫子宫内充满虫卵，并向肠腔下段移行。

当人睡眠后，部分雌虫移行到肛门外，因受温度和湿度的改变及氧的刺激，开始大量排卵，虫卵被黏附在肛周皮肤上。

排卵后的雌虫多因干枯死亡，但少数雌虫可由肛门蠕动移行返回肠腔；也可进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，导致异位寄生。

2．人是蛲虫唯一宿主，蛲虫感染者是蛲虫病的唯一传染源。

传染方式有自身及异体感染两种。

自身感染的一种方式是雌虫于夜间爬行肛门，在周围皮肤上产卵，引起奇痒，小儿用手指搔痒而沾染虫卵。

在进食或吮吸时吞入虫卵，虫卵在胃及十二指肠开始孵化成幼虫，最后在小肠下段及大肠内发育为成虫。

另一种自身感染方式是，若虫卵在肛门口孵化，幼虫可爬进肛门，侵入大肠，引起逆行感染。

这两种自身感染方式使感染加重，迁延不愈。

异体感染是通过被污染虫卵的食物、玩具经口感染，也可经口鼻，吸入飞扬的虫卵再咽下而感染，这是造成集体和家庭间传播的主要方式。

二、诊断要点1．临床表现全身及局部可有不同的表现。

(1) 局部症状：肛周及会阴部奇痒，夜间为著，影响睡眠，女性可有外阴发红及阴道分泌物增多。

(2) 消化道症状：可有腹部隐痛、食欲缺乏、恶心、腹胀。

(3) 神经精神症状：可有不安、性情怪僻、咬指甲，甚至有惊厥或癔症发作。