胸部刀刺伤护理查房ppt

格式：ppt
大小：120.50 KB
文档页数：15

下载文档原格式

胸部损伤病人的护理吴精品PPT课件

1.严密观察生命体征的变化。 2.观察有无气促、发绀、呼吸困难及呼吸的频率、
节律、幅度。 3.有无气管移位、皮下气肿。 4.有无心包填塞征象
（五）减轻疼痛与不适
1. 肋骨骨折：胸带固定 1%普鲁卡因封闭
2. 连枷胸：悬吊牵引内固定术
3. 非药物性 4. 遵医嘱使用止痛剂
（六）预防感染
1. 密切观察体温变化 2. 配合医师及时处理伤口 3. 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、排痰 4. 保持胸膜腔闭式引流通畅 5. 遵医嘱使用抗生素 6. 开放性伤口，注射破伤风抗毒素
（八）心理护理
1.加强病房巡视，增进与病人的交流。 2.鼓励病人说出恐惧、紧张的原因。 3.耐心倾听病人的诉说，认真解答病人提出的每一
个问题。 4. 关心体贴病人，帮助其树立战胜疾病的信心。 5. 介绍各项检查治疗护理相关知识。
（三）出院指导
1.注意安全，防止意外事故的发生。 2.出院后1、3月回院复查，如突然出现胸闷、
病情介绍
2 床宋伟男 15岁，因刀刺伤致腰背部疼痛流血于2005年11月7日在插管全麻下行
“剖胸探查+隔肌修补+肝脏修补+右侧胸腔闭式引流+背部多处裂伤清创缝合术”后入院EICU治疗。辅查：全腹CT示肝右叶撕裂伤，盆腔积液。胸部CT：右侧第11肋骨骨折，右侧气胸。医疗诊断:多发生 1开放性胸外伤（右肺挫伤，右侧液气胸，肋骨骨折) 2开放性腹外伤 (肝撕裂伤，盆腔积液）。经EICU治疗后于11月9日转入创伤病房，来时T37.2 P 110次/分 R22次/分 BP133/78mmHg spo298% 神志清楚，腰背部敷料干燥，胸围外固定妥，腹部平软，无压痛，反跳痛及肌紧张。未排气排便。带人胸腔闭式引流管在位，水柱波动不明显，引流出少量血性液体。胃肠减压管在位通畅，未引流出液体，留置胃管长度55cm。留置导尿管在位通畅，引流出黄清色尿液。锁骨下静脉置管在位通畅，带人NS16ml+枸橼酸舒芬太尼200ug1ml/h泵入。转入后遵医嘱予禁食，一级护理，吸氧，心电监护，补液等对症支持治疗。11月10日患者已排气遵医嘱拔出胃肠减压管及留置导尿管，嘱患者进流质饮食。11月11日患者T39 P118次/分 R 20次/分 BP118/71mmHg患者诉咽痛，查体咽部充血。追加医疗诊断: 上呼吸道感染。遵医嘱予以力克舒，百蕊颗粒口服，温水擦浴，多饮水等治疗后体温正常。11月13日患者连续3日胸腔引流管引流量小于100ml，协助医生拔出胸管。11 月18日协助医生予以伤口换药，伤口愈合可.

胸部损伤护理查房ppt课件

潜在并发症：肺部感染
知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关
胸部损伤护理查房
护理措施
胸部损伤护理查房
护理措施
与
伤
口
致
疼
疼痛
痛、舒
适
的
改
变
有
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和程度。 2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解和鼓励。 3、遵医嘱给予止痛药如曲马多肌肉注射。 4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 5、提供安静舒适的病房环境，保持床单位清洁舒适。
在
输血补液的同时，须及时剖胸止血。
胸部损伤护理查房
护理问题
胸部损伤护理查房
护理问题
疼痛与伤口致疼痛有关气体交换受损与肺损伤、胸廓运动受限有关清理呼吸道低效与疼痛咳嗽发力有关恐惧、焦虑与病情变化和愈后有关
胸部损伤护理查房
护理问题
自理能力缺陷与损伤和置管有关
有引流低效的可能与引流管受压扭曲脱有关
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
பைடு நூலகம்
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
胸部损伤护理查房
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜腔特点:继续漏气。纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。

外科护理胸部损伤病人的护理ppt课件

其他并发症的预防与处理策略
预防策略
密切观察病情变化：医护人员需密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的其他并发症。
预防压疮：对于需要长时间卧床的患者，需定期翻身、按摩受压部位，预防压疮的发生。
其他并发症的预防与处理策略
• 预防下肢深静脉血栓形成：鼓励患者多活动下肢，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。
感染的预防与处理策略
• 提高免疫力：鼓励患者多休息、加强营养，提高免疫力，减少感染的风险。
感染的预防与处理策略
处理策略
伤口处理：及时更换敷料，清理伤口分泌物，促进伤口愈合。
抗生素治疗：对于已经发生感染的患者，需根据药敏试验结果选择适当的抗生素进行治疗。
其他治疗：根据病情需要，给予其他相应的治疗措施，如引流、清创等。
指导患者合理安排饮食，增加营养摄入，促进伤口愈合。
运动锻炼
根据患者身体状况，制定合适的运动计划，逐步恢复体力。
3
心理调适
关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，帮助患者树立信心。
随访计划制定及执行情况监测
随访时间安排
根据患者病情和恢复情况，制定合理的随访计划，包括随访时间、频
率等。
随访内容
外科护理胸部损伤病人的护理ppt课件
汇报人：文小库 2023-12-17
目录
• 胸部损伤概述 • 外科护理胸部损伤病人的基本
原则 • 胸部损伤病人的护理措施 • 特殊类型胸部损伤病人的护理
要点 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或暴力导致的胸部组织损伤。
吸氧

胸部损伤查房护理课件

常见原因与症状
常见原因
交通事故、跌倒、重物砸伤、挤压等是导致胸部损伤的常见原因。
症状
胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、气促等是胸部损伤的常见症状。
诊断与评估
诊断
医生通常通过病史、体格检查和必要的辅助检查（如X光、CT等）来诊断胸部损伤。
评估
对胸部损伤的严重程度进行评估，以便制定相应的治疗方案。评估内容包括伤情、呼吸功能、循环功能等。
03 胸部损伤的常见并发症及预防
肺部感染
01
肺部感染是胸部损伤后最常见的并发症之一，由于肺部受到损伤，患者的免疫力下降，容易感染病原体。
02
预防肺部感染的关键是保持呼吸道通畅，定期吸痰，保持室内空气清洁，避免交叉感染。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是胸部损伤后的一种严重并发症，表现为呼吸急促、发绀、血氧饱和度下降等。
对高危人群进行定期监测和评估，及时发现并处理潜在的胸部损伤风险。
安全教育
安全意识培养
通过宣传教育，提高公众对胸部损伤的认知，增强安全意识。
安全环境建设
加强工作和生活环境的安全管理，减少意外事故的发生。
安全培训
定期开展安全培训和演练，提高个人应对突发胸部损伤的能力。
急救措施培训
急救知识普及
向公众普及胸部损伤的急救知识和技能，提高自救互救能力。
急救操作培训
预防气胸或血胸的关键是及时发现并处理胸部损伤，避免剧烈咳嗽和活动，定期进行胸部X光检查，观察胸膜腔内气体或血液的变化情况。
04 胸部损伤患者的康复与出院指导
康复训练
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能训练，促进肺功能的恢复。

胸部刀刺伤护理查房课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
辅助检查
实验室检查、CT X线检查：心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上)；大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。
心电图：低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。超声心动图：M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，积液为小量;10-19毫米之间则为中等量;大于20毫米，则为大量)。心包穿刺：可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状。留取部
分积液进行相关病因的实验室检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床表现
• 1、亚急性心脏压塞时，病人的呼吸困难为进行性的，也可出现心前区不适和心前区闷痛并伴有乏力。
• 2、出血性休克：全身冷汗、口渴、脉搏细速、呼吸浅弱、血压下降、烦躁不安等休克症状。
• 体位：术后早期取去枕平卧位，头偏向一侧；病情平稳后抬高床头10—30°。
• 保持呼吸道通畅：遵医嘱给予雾化吸入，指导和鼓励
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
术后护理
•患者进行有效的深呼吸和咳嗽咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液的排出，并教会患者在咳嗽时用双手按压胸部伤口处，减轻咳嗽时的疼痛，促进肺膨胀，有利于恢复。 •引流管的护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，经常挤压引流管，防止受压、打折、扭曲、阻塞、滑脱，妥善安置引流瓶，避免踢倒打翻。遵医嘱给予负压吸引，严密观察引流液的颜色、量及性质。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

胸部刀刺伤护理查房

CT检查：进一步明确肺部和胸腔情况，判断有无气胸、血胸等
超声检查：了解胸腔内积液情况，判断有无胸腔积液、血胸等
实验室检查
血常规检查：了解血红蛋白、白细胞计数等指标，判断失血程度和感染风险
凝血功能检查：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，判断凝血功能是否正常
生化检查：检测肝肾功能、电解质等指标，了解患者身体状况
4
3
5
谢谢
影像学检查：胸部X线片、CT等，了解刀刺伤位置、深度、是否伤及重要脏器等
紧急处理措施
立即停止活动，保持安静，避免加重伤情
检查伤口，判断伤情，及时止血
保持呼吸道通畅，防止窒息
监测生命体征，及时采取急救措施
尽快送医，进行专业治疗
4
常见护理注意事项
病情监测
生命体征监测：包括心率、血压、呼吸、体温等
伤口观察：观察伤口情况，如出血、感染等
血胸：胸膜腔内血液积聚，导致胸痛、呼吸困难
气胸：胸膜腔内气体积聚，导致呼吸困难
感染：伤口感染，导致发热、疼痛、脓肿
休克：大量失血导致血压下降、意识模糊、呼吸困难
3
辅助检查和处理要点
影像学检查
01
02
03
04
X线检查：了解肺部和胸腔情况，判断有无气胸、血胸等
MRI检查：了解胸壁和胸腔内软组织情况，判断有无胸壁软组织损伤、胸腔内血肿等
保持伤口清洁，避免污染
01
定期更换敷料，保持伤口干燥
02
使用抗生素，预防感染
03
监测体温，及时发现感染迹象04加强营养，提高免疫力 Nhomakorabea05
6
常见护理技巧
伤口包扎技巧
包扎伤口：使用无菌纱布覆盖伤口，并用胶带或绷带固定

胸外科护理查房详解演示精品PPT课件

1、消除或减少相关因素。 2、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。 3、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分值。 4、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加肺活量，恢复肺功能。 5、加强观察:密切观察、记录生命体征。观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、节律和幅度等；气管移位有无改善等。 ❖ 评价：病人症状无明显缓解。
2、吸氧 3、病情观察 4、疼痛护理 5、饮食护理 6、做好各种基础护理 7、正确执行医嘱 8、心理护理 9、健康宣教
健康功能形态评估（1）
❖ 1、健康感知——健康管理形态患者，学生，11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院就诊，
对气胸相关知识有一些了解，但不全面，对手术相关知识等欠缺。 ❖ 2、营养—— 代谢形态
辅助检查及实验室检查
门诊资料：血常规示WBC9.95x10/L,N%35.2%，胸部CT口头报告为心脏刀刺伤。
治疗及护理经过
❖ 治疗：经急诊科完善各项检查及术前准备后送入手
术室，并急诊我科会诊。术中患者生命体征不稳定，术后立即转入我科监护治疗。医嘱予告病危，持续心电监护、吸氧、严密观察伤口敷料有无渗血、量，记24小时出入量。 ❖ 护理:1、心电监护，抢救物品准备
心脏刀刺伤护理查房
ICU
护理查房记录
❖ 1.简介 ❖ 2.病情介绍 ❖ 护理体检 ❖ 3.辅助检查、实验室检查 ❖ 4.社会心理史及既往史 ❖ 5.治疗、护理经过 ❖ 6.健康功能形态评估 ❖ 7.护理问题及护理措施
❖ 9.相关知识
1.病史介绍（1）
❖ 患者，柯加民，男性，50岁，神志清楚，急性失血性面容，言语尚可，双侧瞳孔等大瞪圆，对光反射存在，于左侧胸部胸骨旁第5~6肋间见一长约4cm 的伤口。大量渗血，探查伤口进入胸腔。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢无明显异常，余未见明显异常。

胸部损伤护理查房课件

患者主诉伤口疼痛难忍，予床头抬高30 度，分散其注意力，遵医嘱给予曲马多
0.1g肌肉注射。
2.15
拔除胸腔闭式引流管，遵医嘱停心电监测，学
08:30
氧饱和度监测，患者病情较前好转。
学习交流PPT
7
胸部损伤相关知识
学习交流PPT
8
胸部损伤
分类闭合伤
分类
开放伤
钝性伤、冲击伤
锐器伤、火器伤
学习交流PPT
诊断
音消失。胸膜腔穿刺时有高压气体向外冲出。
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式引流。 3 应用抗菌药防治感染。
学习交流PPT
13
三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
肺大疱肺裂伤支气管破裂
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
>大气压
特点
不再继续发展继续漏气
进行性呼吸困难
伤口
闭合性伤口
开放性伤口
伤口形成活瓣
临床表现
中度以上不同程伤侧肺完全萎陷
度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
休克
极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲
处理原则胸带加压包扎封闭胸壁伤口
穿刺抽气或胸腔闭式引流
学习交流PPT
14
血胸
概念
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。大量持续出血所导致的胸膜腔积血为进行性血胸。
临床表现诊断
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。胸部X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位

【正式版】胸部损伤护理查房PPT文档

四史
➢现病史：该患者于约五小时前不慎从高
处坠落伤及胸部后，现胸闷胸痛，时有咳嗽咳痰，偶有喘促，无意识不清，患者自行于家中休息后上诉症状未见明显缓解，故患者为求急救治疗来我院就诊，门诊经检查后以“胸部外伤” 收入院。入院时患者胸闷胸痛，时有咳嗽咳痰、喘促，无腹胀腹痛，头晕头痛，无恶心呕吐，平车推入病室。
肺大疱肺裂伤支气管破裂 >大气压进行性呼吸困难伤口形成活瓣极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲穿刺抽气或胸腔闭式引流
病史介绍
床号：8病室2床姓名：王全威性别：男年龄：44岁职业：自由主诉：高处摔伤约五小时诊断：胸部外伤
➢ 四史 ➢ 五方面 ➢ 六心理社会 ➢ 七体格检查
P2 ：及气胸体廓交运换动受受损限与有肺关挫伤
护理措施
1、遵医嘱给予持续低流量吸氧，改善胸闷气短等不适症状
2、体位：病情稳定者取半坐卧位利于呼吸。
3、心理护理：安慰鼓励病人，稳定病人情绪，指导其调整呼吸。
4、遵医嘱给予患者雾化吸入，促进有效咳嗽、咳痰。
评价效果：患者无胸闷、气促
护理措施
P1 ：
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和
疼
程度。
痛
2、观察患者的伴随症，有无恶心、呕吐
与
等。
胸
3、按三级止痛的方法，必要时遵医嘱给予
部
止痛剂。
外伤有
4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。
关
5、转移注意力，如听音乐或看电影等。
评价效果：患者疼痛感有所减轻
护理措施
P3
腹痛，头晕头痛，无恶心呕吐，

胸部刀刺伤查房护理课件

预防急性呼吸窘迫综合征
及时处理原发病，避免缺氧和酸中毒。
急性呼吸窘迫综合征护理
机械通气支持，保持氧合和通气功能稳定。
05 胸部刀刺伤患者的心理护理
心理评估与干预方法
评估患者心理状况
通过观察、交流等方式，了解患者对胸部刀刺伤的认知、情绪和行为反应，评估患者的心理状况。
定期评估与调整
在实施心理干预过程中，定期评估患者的心理状况，根据评估结果调整干预方案，确保干预的有效性。
04
胸部刀刺伤的并发症预防与护理
出血与血肿的预防与护理
出血预防
及时止血，保持呼吸道通畅，防止休克。
血肿护理
观察血肿变化，早期冷敷，后期热敷，促进吸收。
肺部感染的预防与护理
预防感染
保持呼吸道通畅，定期更换体位，鼓励患者咳嗽排痰。
感染护理
遵医嘱使用抗生素，定期监测体温和痰液变化。
急性呼吸窘迫综合征的预防与护理
活动。
监测生命体征
在转运过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以便及时发现并处理病情变化。
做好记录
对患者的伤口情况、出血量、急救措施等进行详细记录，为后续治疗提供依据。
急救护理流程
初步评估
对患者的伤情进行初步评估，确定是否需要紧
急手术治疗。
建立静脉通道
建立有效的静脉通道，保证输液和输血通畅。
术前准备
协助医生进行术前准备，如备皮、备血、药物
过敏试验等。
术后护理
对患者进行术后护理，包括疼痛管理、呼吸道护理、引流管护理等。
03 胸部刀刺伤的手术护理
术前准备与护理
01
02
03
04
评估伤情

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

更不能暴食，以免加重心脏负担。 • （3）保持大便通畅，预防并发症的发生，提高出院后
的生活质量。 • （4）注意保暖，防止感冒，预防呼吸道感染
• 体位：术后早期取去枕平卧位，头偏向一侧；病情平稳后抬高床头10—30°。
• 保持呼吸道通畅：遵医嘱给予雾化吸入，指导和鼓励
术后护理
• 患者进行有效的深呼吸和咳嗽咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液的排出，并教会患者在咳嗽时用双手按压胸部伤口处，减轻咳嗽时的疼痛，促进肺膨胀，有利于恢复。
• 引流管的护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，经常挤压引流管，防止受压、打折、扭曲、阻塞、滑脱，妥善安置引流瓶，避免踢倒打翻。遵医嘱给予负压吸引，严密观察引流液的颜色、量及性质。
健康教育
• 3、出院指导： • （1）三个月后进行复查，在此期间出现胸闷、心慌等
不适症状，应及时就诊。 • （2）正中切口者，3个月内平卧位休息，勿剧烈活动。
3个月后，根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，术后 1年内避免体力劳动、剧烈运动和外伤等
健康教育
• 4、健康促进 • （1）注意休息，适量活动。 • （2）注意饮食，增强营养，少食多餐，食量不可过饱，
辅助检查
实验室检查、CT X线检查：心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上)；大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，积液为小量;10-19毫米之间则为中等量;大于20毫米，则为大量)。心包穿刺：可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状。留取部分积液进行相关病因的实验室检查
术后护理
• 加强基础护理：做好皮肤、口腔护理和会阴护理，预防压疮。
• 饮食护理：指导患者进食高蛋白、高热量，富含维生素食物，鼓励患者早期下床活动。
• 做好心理护理：患者受伤后一段时间内丧失心理应付机制，产生极度的恐惧、慌乱，存有惧死、惧残的心理，因此护士必须具有同情心、责任心，多与患者交流，取得患者的信任，树立其自信心，积极配合治疗及护理。
术前护理
• 补充血容量、保证重要的血液循环：用留置针迅速建立2条静脉通路。纠正休克，维持有效循环，保证重要脏器的血液供应，若病情允许常规留置尿管，准确记录每小时出入量。
• 心理护理
术后护理
• 病情观察：常规持续心电监护，严密观察患者神志、面色、体温、脉搏、呼吸、有创血压和中心静脉压的变化，以及四肢肢端温度情况；准确记录每小时出入液体量；定时查血气分析，了解患者的氧分压和电解质情况。
术前护理
• 迅速准确判断伤情：在心前区刀刺伤患者，一旦出现失血性休克、心包填塞、呼吸困难等症状，医师诊断考虑有心脏破裂的可能，应立即手术。有明显的休克及心包填塞症状，由医院绿色通道直接进入手术室急诊手术。
• 保持呼吸道通畅，给予有效吸氧3～6L/min，必要时面罩给氧。
• 心电监护，严密监测生命体征，观察神志、面色、呼吸、心率、心律、血压、氧饱和度情况。
健康教育
• 1、心理指导：鼓励及缓解患者和家属的恐惧、焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。
• 2、健康指导： • （1）预防感染：环境清洁、讲究卫生、注意保暖，预
防感染。 • （2）饮食指导：合理搭配膳食结构，增强营养。 • （3）活动与休息：根据心功能，注意休息，适量运动，
养成良好生活习惯，保证充足睡眠。
护理诊断
• 恐惧焦虑:与担心手术是否成功有关。 • 知识缺乏：缺乏有关病因和预防复发的知识。 • 疼痛：与手术创伤有关 • 排尿形态的改变：与术后留置导尿管有关 • 皮肤完整性受损的危险：与术后变化体位限制有
关。
护理诊断
• 急性心包压塞与心脏外伤出血有关。 • 心脏破裂与外伤有关。 • 失血性休克与心脏外伤出血有关。 • 猝死与呼吸受抑制有关。 • 有感染的危险与开放伤口有关。
胸部刀刺伤护理查房
心胸外科
病史介绍mou
• 张某，男，16岁，201８－８－2８“胸部刀刺伤后疼痛、流血半小时余”入院。T：36.5℃，P：133次/分，R： 22次/分，BP:129/102mmHg，神志清楚，精神差，呼吸稍促，面色稍苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径 2.5mm，光反射灵敏，右上胸壁见一长约1cm刀刺伤口，流血不止，胸骨左缘第六肋间见一长约3cm刀刺伤口，边缘尚整齐，流血不止，腹软，左大腿见一长约1.5cm刀刺伤口，流血不止，胸部+上腹部CT示：考虑心包积血。
临床表现
• 1、亚急性心脏压塞时，病人的呼吸困难为进行性的，也可出现心前区不适和心前区闷痛并伴有乏力。
• 2、出血性休克：全身冷汗、口渴、脉搏细速、呼吸浅弱、血压下降、烦躁不安等休克症状。
• 3、延迟性心包压塞征：心脏伤口小，尤其是心肌的斜行刺伤，可自行闭合，出血停止，病情趋于稳定；但亦可在数天或数星期后，因血块溶解或脱落而再度出血，引起延迟性心包压塞征。
病史介绍
• 急诊入手术室在全麻下行“右心室修补＋心包开窗术”，
神志清楚，精神差，全身多处伤口已清创缝合，辅敷料包扎整洁干燥，左胸部伤口清创缝合，左侧胸引管在位畅，引流出血性液体，腹软，留置尿管在位畅，引流出淡黄色尿液，四肢自主活动。予病重、禁食水、吸氧、心电监护、抗炎、止血、补液抗休克对症处理。８－29禁食水改为半流质饮食，停尿管。８－３１转上级医院继续治疗。