2018年心肺复苏指南-成人院内心肺复苏质量控制

成人（单人）徒手心肺复苏术操作评分标准选手号：裁判员：得分：心肺复苏术提问（2015版）1、?心肺复苏适应证：各种原因所造成的循环及呼吸骤停，包括心跳骤停、室颤及心搏极弱、呼吸骤停。

??2、胸外按压深度：在成人胸外按压时，按压深度5-6厘米。

对于婴儿、儿童，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。

青少年5～6厘米。

3.按压频率：规定为100～120次/分，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。

为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。

4、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。

当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。

5.当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。

及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。

6、?高质量心肺复苏术的五个评价指标：?①?用力按压：深度5-6cm，患者应仰卧于硬板床或地上，按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。

②?快速按压：频率100-120次/分?。

③?使胸廓充分回弹。

④?尽量减少中断按压时间：不超过5-10s，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。

按压与人工呼吸之比仍为30：2，气管插管后，因按压与通气可能不同步，可用10次/分钟（6秒1次）。

?⑤?避免过度通气??7、?人工呼吸的并发症：?①?胃扩张和胃内容物返流?，②?肺部气压伤如：肺大泡破裂、气胸，??③?呼吸道异物、消化道菌群异位、肺部感染??8、?胸外心脏按压的并发症：?①?胸骨骨折、肋骨骨折、心包积血，②?肋软骨骨折，③?气胸?，④?血胸?，⑤?肺挫伤，⑥?肝脾撕裂?，⑦?脂肪栓塞??9、?胸外心肺复苏禁忌证：?①?胸壁开放性损伤；?②?多发肋骨骨折；③?胸廓畸形或心包填塞；?④?凡是已经明确心?、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如断头、尸僵等；⑤?晚期癌症等；?⑥?现场环境不安全，危及抢救者生命安全。

编号：033 单人心肺复苏+电除颤操作流程操作准备判断意识评估循环和呼吸呼救摆体位胸外按压畅通气道人工呼吸（CAB）再次评估整理记录1.衣帽整齐、洗手2.用物准备齐全（血压表、听诊器、治疗碗1个、弯盘1个、干纱布5块、手电、纸、笔、速干手消毒剂、导电糊或4-6层盐水纱布、除颤仪、医用和生活垃圾桶、按压板1块）1.评估环境是否安全。

2.轻拍患者双肩，并贴近左和右耳，大声呼叫：“喂，您怎么了”，“x床xx意识丧失，快来抢救！携带除颤仪！”掀开盖被三折于脐下。

1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨(喉结旁开两横指）滑向一侧颈动脉搏动处。

2.同时将耳廓贴近患者口鼻处，眼看胸廓,判断时间5-10秒。

操作者口述：“患者呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏！”1.移床头桌，去床档，去枕头，将病人仰卧，垫按压板（或置于硬板床），（如在病房外应躺在坚硬平坦地面），头颈躯干在一条直线。

2.解开衣扣，暴露胸部，退裤至脐下。

1.立即给予胸外按压30次。

2.将患者头偏向一侧，用手指清除口鼻腔内分泌物、异物及取下活动假牙等。

3.打开气道（仰头提颏法，疑有颈部外伤者必须用推举下颌法），给予2次人工呼吸，按压与人工呼吸比为30：2。

4.除颤仪到位后，立即准备除颤。

检查并清洁除颤部位皮肤、有无金属饰物等。

除颤仪使用方法正确，电极板安放位置正确。

5.除颤后立即连续5组心肺复苏。

1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨（喉结旁开两横指）滑向颈动脉搏动处。

2.同时将耳面部贴近患者口鼻，眼看胸廓。

1.撤按压板，清洁胸壁，整理衣裤及被褥。

2.抬起床档，移回床头桌。

3.整理用物。

4.洗手。

5.补写抢救记录。

呼叫无应答，意识丧失。

记录抢救开始时间。

1.1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，颈动脉搏动恢复；胸廓有起伏，自主呼吸恢复。

2.压眶有反应、瞳孔由散大变为缩小，对光反射存在，肤色转红、血压80/60mmHg、心电图恢复窦性心律。

AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。

心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。

2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。

新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。

以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR）2.12017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2.22017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2.32017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱ a C-LD)。

（就国目前的紧急医疗服务体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。

《成人院内心肺复苏质量控制临床实践专家共识》要点心肺复苏（CPR）使心脏骤停最重要的治疗手段。

越来越多的证据表明，心肺复苏的质量与患者预后直接相关。

1 预警与识别1.1 预警建议建立心脏骤停的预警机制，预防相关事件的发生。

心脏骤停发生前应有效识别相关高危因素，如严重低氧血症、低血容量性休克、心包填塞、张力性气胸、严重酸碱失衡及电解质紊乱、严重的心律失常等，并及时干预，能够有效避免心脏骤停的发生。

1.2 识别对于无心电监护且突发意识丧失的患者，应即刻启动心脏骤停的识别流程。

对于已有多参数监护的患者，在多参数监护连接良好的情况下，当提示患者心脏骤停，应立即开始心肺复苏。

2 高质量复苏2.1高质量胸外按压动作要点：◆部位：掌根部位于患者胸骨中线与两乳头连线交点或胸骨下半部◆姿势：双手交叠，肘关节伸直，双上肢与患者水平面垂直◆深度：5～6cm（将患者置于硬质平面上）◆频率：100～120次/min◆回弹：避免倚靠患者胸廓，保证充分回弹2.1.2 按压质量控制高质量胸外按压时患者存活的必要条件，包括尽可能减少按压中断、足够的按压深度和按压频率。

采用胸外按压比例（CCF）来评估按压的连续性。

CCF=胸部按压时间/心肺复苏时间×100%。

2.1.3 减少按压中断目前指南推荐CCF理想目标值为80%，至少达到60%。

2.1.3.1 人员更换2.1.3.2 建立高级人工气道2.1.3.3 电除颤前后2.1.3.4 自主循环恢复（ROSC）识别2.1.4 物理指标监测按压深度与频率复苏团队其他成员可对施救者的按压频率及深度进行监督，对按压频率的控制，还可通过节拍器辅助引导，或者通过脉搏血氧饱和度波形监测进行实时反馈。

2.1.5 生理指标监测生理指标有压力性指标、ETCO2和脉搏血氧饱和度波形。

主要压力性生理指标包括冠脉灌注压（CPP）、动脉舒张压。

建议争取CPP>15～20mmHg,动脉舒张压>25mmHg，ETCO2>20mmHg或更好的脉搏血氧饱和度波形。

2019年华医网继续教育答案-722-必备急救技术一心肺复苏备注:红色选项或后方标记“［正确答案］”为正确选项（一）心肺复苏进展1、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：A、至少胸廓前后径的1/3B、至少胸廓前后径的一半C、至少1cmD、至少3cmE、至少5cm［正确答案］2、大多成人突发非创伤性心跳骤停的是：人、心室颤动［正确答案］8、心房颤动C、室扑D、房扑E、室性心动过速3、实施心肺复苏时，应在完成（）循环后判断复苏效果：A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个［正确答案］4、对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过（）并且应在等待除颤器准备就绪的同时进行心肺复苏：A、1分钟B、2分钟C、3分钟［正确答案］D、4分钟E、5分钟 5、高质量CPR要求的快速按压的频率为：A、60〜80次/分B、80〜100次/分C、100〜110次/分D、100〜120次/分［正确答案］E、120〜150次/分6、实施人工呼吸时，每1秒的呼吸量为：A、300〜400mlB、400〜500mlC、300〜600mlD、500〜600ml ［正确答案］E、500〜800ml7、成人心肺复苏时，如未建立高级气道，按压-通气比为:A、 10:1B、 15:1C、10:2D、15:2E、30:2［正确答案］8、引起心脏骤停的心律不包括：人、心室颤动8、三度房室传导阻滞［正确答案］C、无脉性室性心动过速D、无脉性电活动£、心室停搏9、心肺复苏成功的指标为：A、恢复自主呼吸B、呼叫有反应C、皮肤粘膜红润D、触及大动脉搏动E、以上都是［正确答案］10、医务人员心肺复苏时，判断呼吸和大动脉搏动的时间是:A、5秒以内B、5〜10秒［正确答案］C、5〜15秒D、10〜15秒E、10〜20秒（二）心肺复苏的质控1、急诊室送来一位无脉电活动，心率30次的病人，已经给予气管插管，持续的胸外按压，接下来应给予（）A、肾上腺素1mg静脉注射［正确答案］B、200J电除颤C、异丙肾上腺素1mg静脉注射D、准备经皮起搏E、静注阿托品1mg2、高质量CPR中按压中断时间应（）A、＜5sB、＜10s［正确答案］C、＜15sD、＜20sE、＜25s3、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为（）A、1次［正确答案］B、2次C、3次D、4次E、5次4、不明确的双相波除颤仪的电击能量为（）A、50JB、100JC、150JD、200J［正确答案］E、 360J5、高质量CPR通气比例应为（）A、10:1B、20:1C、30:1D、15:2E、30:2［正确答案］6、心室颤动最常见的病因是（）A、房室传导阻滞B、风湿性心脏病*心肌炎D、电击伤£、心肌梗死［正确答案］7、婴儿心脏按压的部位为（）人、双乳头连线正下方胸部中央［正确答案］8、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左缘第五肋间E、胸骨右缘第二肋间8、高质量CPR的按压速率为（）A、80〜100次/分B、90〜110次/分C、100〜120次/分［正确答案］D、110〜130次/分E、120〜140次/分 9、心肺复苏时急救者在电击除颤后应（）A、立即检查心跳或脉搏B、先行胸外按压，约2分钟心肺复苏后再进行心跳检查［正确答案］C、立即进行心电图检查D、调节好除颤仪，准备第二次除颤E、静脉注射肾上腺素10、高质量CPR的按压深度为（）A、2〜3cmB、3〜4cmC、3〜5cmD、5〜6cm［正确答案］E、 4〜7cm（三）2018年AHA心肺复苏指南更新解读1、2018年AHA心肺复苏指南认为，目前的证据（）自主循环恢复后0-受体阻滞剂的尽早（最初一小时内）常规使用A、不足以支持B、不足以反对C、不足以支持或反对［正确答案］D、足以支持或反对E、足以反对2、2018年AHA心肺复苏指南对于镁剂的推荐，下列说法正确的是（）A、不建议在成人患者的室颤/无脉性室性心动过速治疗中常规使用镁剂B、不建议在成人患者的心脏骤停治疗中常规使用镁剂，可考虑将镁剂用于治疗尖端扭转型室性心动过速［正确答案］C、建议在成人患者的室颤/无脉性室性心动过速治疗中常规使用镁剂D、建议在成人患者的心脏骤停治疗中常规使用镁剂，可考虑将镁剂用于治疗尖端扭转型室性心动过速E、不建议在成人患者的心脏骤停治疗中常规使用镁剂，也不建议将镁剂用于治疗尖端扭转型室性心动过速3、2018年AHA心肺复苏指南关于儿科高级生命支持中，下列描述错误的是（）A、对电击难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速，不可使用利多卡因［正确答案］B、PALS儿童心脏骤停流程图在顺序和治疗描述中保持与2015更新的流程图版本一致C、在流程图心搏停止/PEA分支的框10中，第三条项目符号文本从“考虑高级气道”更改为“考虑高级气道、二氧化碳波形检测”D、在框12中，第一条项目符号文本从“心搏停止/PEA-10或H ”更改为“如果无自主循环恢复（ROSC）迹象，请进行10或11“£、第二和第三条项目符号文本“规则性心律一检查脉搏”和“脉搏存在（ROSO-心脏骤停后救治”合并成一条项目符号文本，即“如果恢复自主循环，则进行心脏骤停恢复自主循环后救治”4、2018年AHA心肺复苏指南认为，目前的证据（）自主循环恢复后利多卡因的尽早（最初一小时内）常规使用A、不足以支持B、不足以反对C、不足以支持或反对［正确答案］D、足以支持或反对E、足以反对5、2018年AHA心肺复苏指南已更新ACLS成人心脏骤停流程图和ACLS成人心脏骤停环形流程图，（）来治疗电击难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速A、将胺碘酮作为利多卡因的替代抗心律失常药物B、将利多卡因作为胺碘酮的替代抗心律失常药物［正确答案］C、将地尔硫卓作为胺碘酮的替代抗心律失常药物D、将地尔硫卓作为利多卡因的替代抗心律失常药物E、将苯妥英钠作为胺碘酮的替代抗心律失常药物6、2018年AHA心肺复苏指南建议，可能考虑将（）作为胺碘酮的替代药用于治疗对心肺复苏、除颤和血管加压药治疗无反应的室颤/无脉性室性心动过速A、利多卡因［正确答案］B、地尔硫卓C、普萘洛尔D、苯妥英钠E、奎尼丁7、2018年AHA心肺复苏指南建议，可能考虑将（）用于治疗对除颤无反应的室颤/无脉性室性心动过速A、胺碘酮和利多卡因B、胺碘酮C、利多卡因D、胺碘酮或利多卡因［正确答案］E、胺碘酮或地尔硫卓8、2018年AHA心肺复苏指南建议，成人心肺复苏时，（）A、每2分钟更换按压员一次，若疲劳则提早更换［正确答案］B、每2分钟更换按压员一次C、每3分钟更换按压员一次D、提早更换按压员E、每3分钟更换按压员一次，若疲劳则提早更换。

心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。

即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动(Ⅶ)，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。

一、成人基本生命支持(ABLS)(一)基本生命支持(BLS)适应症1．呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤，以及各种原因引起的昏迷。

原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。

当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。

心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。

2．心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。

心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟内恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。

(二)现场复苏程序BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。

判断时间要求非常短暂、迅速。

1．判断患者反应当目击者如非医务人员，发现患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等)，即可判定呼吸心跳停止，并立即开始CPR(如图1)。

2．启动EMSS拔打急救电话后立即开始CPR。

对溺水、严重创伤、中毒应先CPR再电话呼救，并由医生在电话里提供初步的救治指导。

如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行(如图2)。

3．患者的体位须使患者仰卧在坚固的平(地)面上，如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。

成人体外心肺复苏（ECPR）专家共识更新（2023版）静脉-动脉体外膜肺氧合在难治性心脏骤停中已得到广泛应用。

我国急诊医学专家团队在 2018 年发表的《成人体外心肺复苏专家共识》中，系统阐述实施成人体外心肺复苏过程中的关键问题，大大推进了国内急诊 ECPR 技术的开展。

我国 ECPR 的发展远未满足临床需求，仍处于高速发展期，存在地域不均衡、部分医院缺乏经验、在基础条件不具备的情况下急于开展等情况，加之 ECPR 发展迅速，基于上述情况，本文结合新近文献及临床实践对 2018 年共识进行补充及更新。

ECPR 的应用现况欧洲、北美、日本和韩国对 ECPR 的研究较为领先。

欧洲的注册研究显示 2011 年 5 月到 2018 年 1 月间发生的可疑心源性院外心脏骤停中大约 4% 的患者使用了 ECPR。

截止 2022 年10 月，体外生命支持组织注册的成人 ECPR 病例共 12 125 例，其中 42% 的患者能成功撤除 V-A ECMO，30% 能够出院或者等候至器官移植 [3]。

目前国内部分地区已经建成了区域性 ECPR 中心，且获得了良好的治疗效果。

南京医科大学第一附属医院急诊中心 2015—2022 年 OHCA 患者出院存活率 22.5%，存活患者中77.8% 神经功能预后良好。

然而，部分医疗结构技术不全面、受制于伦理及费用昂贵等，ECPR 技术的发展仍处于瓶颈期。

建立完备的分级转诊机制、做好定期专业培训、资质认证和后续质量控制将成为我国 ECPR 技术健康持续发展的关键。

ECPR 联合其他急救技术的集束化治疗可能有助于改善患者预后ECPR开始后，即使尚未恢复自主循环，体外循环仍可为全身脏器提供灌注。

与传统心肺复苏相比，ECPR 能够提高冠状动脉的灌注压、ROSC 率以及除颤成功率，并且能够改善血流动力学状态，如颈动脉血流量，减少心肌梗死面积。

ECPR 能够提供充足的器官灌注，减少缺血缺氧性脑病的风险。

AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。

心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。

2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。

新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。

以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR）2.12017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2.22017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2.32017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱa C-LD)。

（就国内目前的紧急医疗服务体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规范程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。

心肺复苏的质量控制指标
心肺复苏的质量控制指标包括以下几个方面：
1.按照国际指南和准则进行操作：质量控制的最重要指标是按
照国际指南和准则进行操作。

例如，根据美国心脏协会（AHA）的指南，进行心肺复苏时，应按照正确的手法进行
胸外心脏按压、人工呼吸等操作，确保操作的正确性和规范性。

2.恰当的速率和深度：胸外心脏按压的速率和深度对于复苏效
果至关重要。

正确的速率应保持在100-120次/分钟，正确的
深度应达到至少5厘米（成人）或超过胸部前后径的1/3。

质
量控制的指标之一是确保按压速率和深度符合要求。

3.完全放松胸外按压：每次按压应当完全释放重量，以便实现
心肺复苏的有效循环。

握力太强或不完全释放胸外按压可能导致血流量不足。

因此，质量控制的指标之一是确保每次按压完全放松。

4.避免频繁中断：频繁中断胸外按压可以导致心脏骤停患者循
环中断和血流动力学下降。

质量控制的指标之一是尽量减少中断时间，保证80%以上的按压时间。

5.适当的通气：适当的通气是心肺复苏的另一个重要方面。

按
照AHA指南，每次按压后应进行2次人工呼吸。

质量控制的
指标之一是确保每次按压后进行适当的呼吸。

6.有效使用自动体外除颤器（AED）：自动体外除颤器是心肺
复苏的关键设备之一。

质量控制的指标之一是确保操作人员能够迅速准确地使用AED，并按照指南操作。

以上是心肺复苏的一些质量控制指标，确保按照规范和准则进行心肺复苏，提高复苏效果。

这些指标可以用于培训和评估中，以提高操作者的技能水平和质量水平。

成人院内心肺复苏质量控制临床实践专家共识目的：通过学习了解成人院内心肺复苏质量控制临床实践专家共识的相关知识，掌握成人院内心肺复苏的相关知识。

内容：1、相关概念2、预警与识别3、高质量复苏4、复苏后管理5、个人教育与团队培养要求：1、认真听讲、做好笔记2、掌握成人院内心肺复苏质量控制临床实践专家共识相关内容教学进程教学准备 3分钟1、清点人数2、检查教学器材3、宣布教学提要教学实施 30分钟一、相关概念1、心肺复苏(CPR)：是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。

2、心脏骤停:是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其中最常见的心脏机制为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动。

3、心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧，特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。

所以心肺复苏的黄金时间为“4～6分”。

二、预警与识别1、心脏骤停的高危因素—即心脏骤停的预警（1）严重低氧血症。

（2）低血容量性休克。

（3）心包填塞。

（4）张力性气胸。

（5）严重酸碱失衡及电解质紊乱。

（6）严重心律失常(频发室早、短阵室速、多源性室速等)。

2、识别（1）若无心电监护且突发意识丧失:判断时间应＜10S。

（2）若有心电监护者:立即开始心肺复苏!(前提是心电监护线连接良好、电极片与皮肤接触良好)。

三、高质量复苏1、高质量心外按压（1）动作要点:部位:掌根部位于胸骨中线与两乳头连线中点或胸部中下部。

姿势:双手交叠，肘关节垂直，双上肢与患者水平面垂直。

深度:5-6cm。

频率:100-120次/min回弹:避免依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹。

（2）按压质量控制:高质量胸外按压是患者存活的必要条件!（3）胸外按压比例(CCF)＝胸部按压时间/心肺复苏时间×100％。

（3）减少按压中断:低胸外按压比例值与预后不良直接相关。