院内心肺复苏操作流程-新版-CPR(2010)

2010年最新版心肺复苏操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。

口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。

（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。

而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。

因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。

先判断患者有无意识。

拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。

这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

2010版成人CPR操作流程和评分标准项目内容分值扣分标准得分目的5分尽快建立和恢复病人的呼吸和循环功能，保护中枢神经系统。

5 说不全扣3分操作前准备10分仪表端庄，服装整洁。

5 不规范扣3分用物：模拟人、复苏板、踏脚板、手电筒、听诊器、简易复苏皮囊、弯盘2个、纱布、吸氧装置、除颤仪等。

5 一处不符扣1分操作程序70分1、评估环境是否安全，病人有无意识，可轻拍病人的肩部，大声询问，同时快速评估呼吸。

5未评估扣5分、一处评估不妥扣3分、2、如无反应，没有呼吸或呼吸不正常（如仅有喘气），大声呼救让其他人员、除颤仪和抢救车到位。

5 未呼救扣5分3、移开床头柜，将床尾后拉，卸下床头板（不可卸床头者可不后拉），掀开盖被三折至床尾，去枕仰卧，将病人双手交叉，插板（同肩平，硬板床可不插），同时三松（松领口、衣服拉链、裤带）。

3 一处不符扣1分4、以食、中指检查同侧颈动脉有无搏动5～10秒。

5部位不准确扣3分、时间不符扣2分5、无搏动，即行胸外心脏按压：1）按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线的中点处。

2）按压手法：一手掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压。

3）按压深度：至少为5cm，每次按压后应让胸壁完全回复。

4）频率：至少为每分钟100次，按压与放松的时间基本相等，按压中尽量减少中断。

5）按压-通气比例：成人30︰2。

6）未建立高级人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸外心脏按压。

17定位错误扣5分、手法错误扣5分、频率错误扣5分、时比错误扣2分6、将简易呼吸器连接氧气，氧流量10～12升/分。

5 一处不符扣2分7、观察口腔有无异物，有异物者头偏向对侧，弯盘放口角，纱布裹住右手食指和中指，清除口腔分泌物，取下活动假牙。

5未清除分泌物扣5分、方法不妥扣3分8、打开气道：1）仰头抬颌法：左手肘着床，左手掌压低前额，右手食指、中指托起下颌骨。

院内心肺复苏操作流程新版C P R(2010)院内心肺复苏操作流程1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告“现场环境安全”（由第一施救者首先上场）2. a1判断患者有无反应：意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应观察呼吸是否正常：观察病人胸部起伏告知无呼吸3. a2确定昏迷呼救：“快来人呐，准备抢救！请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱”4. c0摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板下达口头医嘱“建立静脉通路”5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处。

告之无搏动“没有心跳！必要时心前区捶击”6. c2胸外心脏按压：胸外心脏按压；两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）。

17秒钟连续用力地完成30次按压7. c3下达紧急医嘱（边压边下医嘱）“肾上腺素1mg静脉推注”“打开除颤仪、调至心电监护位”“请助手开放气道，保持气道畅通”8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者的头顶部，打开口腔检查并且清除异物，第一施救者下达口头医嘱“准备氧气面罩”9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道。

第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次”10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法,左手固定密闭面罩，复苏球囊已接通氧气。

11.b1给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气2次, 每次通气>1秒至胸部抬起，共用时<5秒。

每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

12.d0准备电击除颤：“暂停按压，连贴电极板、观察心电示波,分析ECG”（如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤）13. d1判断是否室颤：“确认心电图仍为室颤”↓“选择能量200J/360J、充电！”14. d2尽快给予一次电击：“我已离开、你已离开、大家都离开，——放电！”15. c/b继续CPR轮回：继续CPR，胸外按压与人工呼吸遵循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期16. BLS全面检查评估：“暂停CPR，检查评估”包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图17. 如果复苏成功：报告--“现场心肺复苏成功，恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救”18. A0如果复苏失败, 开始ACLS“准备气管插管”19. A1尽快气管插管：“开始插管、继续按压”20. B0准备人工呼吸机：“准备人工呼吸机”“气管内吸痰”21. B1复苏球囊过渡：“捏皮球给氧，正压通气8~10次/分”“监测经皮血氧饱和度”22. C1不间断地心脏按压：“持续胸外按压至少100次/分”23. D1及早给予复苏药物：“肾上腺素1mg静推”↓“急查血常规、血生化和动脉血气”24. D2反复除颤和用药：“全身亚低温保护”“再次电击除颤，胺碘酮300mg静推”25. 何时终止心肺复苏：30分钟后“心电图一分钟描图”，诊断生物学死亡“终止抢救、尸体料理”操作结束抢救用药肾上腺素机制肾上腺素的作用是兴奋α-受体、β-受体。

2010年心肺复苏（CPR）指南2010年心肺复苏（CPR）指南解读新指南20条核心建议（1）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中断；（2）强调“跟踪和触发系统”可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停；（3）增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识；（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推荐特殊的CPR时间点；（5）在除颤器充电时持续行胸部按压，减少电击前后的间隔。

（6）不再强调心前区捶击的作用；（7）在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用3次快速、连续电击；（8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药，可通过骨髓腔途径给药；（9）在治疗室颤或室速时，应在第3次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每3～5 min给药1次。

第3次电击后，也应给予300 mg的胺碘酮；（10）在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。

（11）早期行气管插管的重要性下降；（12）进一步强调了CO2图的重要性，CO2波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和CPR的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识；（13）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可；（14）自主循环恢复（ROSC）后高氧血症的潜在危害也得到了认可。

一旦自主循环恢复，应认真监测动脉血氧饱和度。

吸入的氧气浓度应该被滴定，以使动脉血氧饱和度达到94％～98％；（15）对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。

（16）一个有结构的复苏后治疗计划可改善ROSL后心搏骤停患者的存活率，这一点已得到认可；（17）进一步强调初期经皮冠脉介入术在ROSL后患者（包括昏迷）的应用；（18）修订了血糖控制的建议：ROSC后成人血糖值超过10 mmol/L应进行治疗，但要避免低血糖；（19）应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者；（20）承认目前许多公认的预测因子不可靠，尤其对已用治疗性低体温进行治疗的情况下。

心肺复苏操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？"告知无反应。

2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动(数1001，1002，1003,1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带.6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分,按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。

口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器,每次送气400—600ml，频率10-12次/分.9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30：2的比例进行，操作5个周期。

（心脏按压开始送气结束)10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持.心肺复苏 = (清理呼吸道） + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2.而因心脏停搏突然死亡者60—70％发生在院前.因此，美国成年人中约有85％的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40％心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。

先判断患者有无意识。

拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。

这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

维西县天和中医院
心肺复苏(CPR)操作步骤
1、评估环境(现场环境安全)(戴手套)
2、判断意识(轻拍患者双肩，低头分别在患者双耳边呼叫，声音响亮)
3、启动紧急医疗系统，准备除颤器
4、摆放体位，施救者与患者体位正确
5、开放气道（清理口腔，按额抬颌方法正确）
6、判断呼吸（视、听、感觉方法正确4 S，数数：1001-1004）
7、人工呼吸，口对面罩或口对口（屏障面膜）呼吸2次，方法正确有效，每次通气﹥ 1 S
8、判断循环征象（检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等8S，数数：1001～1008。

9、胸外按压（正确定位胸骨下1/3，按压深度4-5cm，按压速度100次）
10、2分钟完成5个周期CPR，每个周期按压呼吸为30：2（时间2分钟±﹤5 S）。

11、复检（检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等8 S
12、报告评委：现场心肺复苏有效，操作完毕。

注：全部操作时间要求在160～170秒完成。

1001=1秒、呼吸及判断数数：1001～1004、1001～1008、按压数数：11～10数3次。

21～20数3次。

操作人员膝关节平患者肩水平。

心肺复苏(CPR)操作评分标准
姓名科室主考老师日期得分。

院内cpr的操作流程
在医院内，CPR（心肺复苏）是一项紧急救护措施，用于挽救病
人生命的重要手段。

以下是院内CPR的操作流程：
1. 发现病人突发心跳骤停或呼吸骤停时，立即呼叫急救团队或
医护人员。

同时确认病人是否有意识和呼吸。

2. 将病人平躺在坚硬的表面上，打开口腔，清除口腔内的异物，确保呼吸道通畅。

3. 检查病人的脉搏和呼吸，如果没有脉搏或呼吸，立即开始心
肺复苏。

在进行CPR之前，确保病人没有脊柱损伤。

4. 开始进行心肺复苏，首先进行30次胸外按压。

将手掌放在
病人的胸骨下方，另一只手叠在上面，用力按压胸骨，每次按压至
少压缩5厘米，频率为100-120次/分钟。

5. 完成30次胸外按压后，立即进行2次人工呼吸。

将病人的
头部稍微仰起，捏住鼻孔，用嘴对嘴或口对口的方式进行呼吸，每
次呼吸持续1秒钟。

6. 持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环，直到急救
团队到达或病人恢复自主循环。

7. 在进行CPR的同时，尽量减少干扰和杂音，确保急救环境安
静有序。

8. 一旦急救团队到达，及时将病人转移到急救车或急救室进行
进一步的治疗和监护。

在进行院内CPR时，医护人员需要保持冷静、专注和有序，严
格按照操作流程进行急救，以提高病人的生存率和恢复率。

同时，
定期进行CPR培训和演练，提高医护人员的急救技能和应变能力，
确保在紧急情况下能够迅速有效地进行心肺复苏，挽救病人的生命。

CPR2010国际新指南修改要点及双人法心肺复苏标准操作流程心搏骤停的严重后果以秒计算❻5～10秒—意识丧失，突然倒地。

❻30秒—可出现全身抽搐。

❻60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。

❻3分钟—开始出现脑水肿。

❻4分钟—开始出现脑细胞死亡。

❻8分钟—“脑死亡”“植物状态”。

CPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：❺心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% ❺心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% ❺心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% ❺心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”❺心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 新生儿：出生后第一小时到一个月婴儿：出生后一个月到1岁儿童： 1 —8 岁成人：≥8岁（与2005版比较，没有改变！）区别：早期识别和启动EMS早期CPR早期除颤早期高级生命支持立即确认心脏停止并启动EMS尽早CPR，并强调先做胸部按压进行快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理新指南BLS部分◆医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）◆然后该人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）◆医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED （如果有的话）⏹已从流程中去除“看、听和感觉呼吸.2011版修改要点:1 应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力医务人员应电话指导非专业施救者于患者「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)」时开始CPR，而无需检查脉搏对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（如10秒钟内没有明确触摸到脉搏，则应开始CPR）理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时2. BLS的步骤由A-B-C→C-A-B(A 打开呼吸道、B 人工通气、C 胸部按压)理由：A-B-C 步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误。

cpr操作流程口述院内
在医疗急救中，心肺复苏（CPR）是一项至关重要的技能，可以挽救病人生命。

在院内急救中，正确的CPR操作流程尤为重要，下面我将为大家介绍一下CPR的操作流程。

首先，当发现有人需要进行CPR时，首先要确保自己的安全，然后迅速判断病人是否需要进行CPR。

如果病人没有意识、没有呼吸或呼吸困难，那么就需要进行CPR。

接下来，立即呼叫急救人员或者通知医院内的急救团队。

在等待急救人员到来的过程中，我们需要开始进行CPR。

首先，将病人平躺在坚硬的地面上，打开病人的衣服，露出胸部。

然后，站在病人的一侧，将一只手掌放在病人的胸骨中间，另一只手叠在上面。

用身体重量压下去，使胸部下陷至少5厘米，然后迅速松开，让胸部恢复原状。

这个过程需要重复进行，每分钟至少进行100-120次。

同时，要确保每次按压的力度和频率都是正确的，以确保有效的心肺复苏。

在按压的同时，要保持病人的头部处于正常位置，以确保气道通畅。

另外，如果有人可以帮助，可以让他们为你提供氧气面罩或AED（自动体外除颤器）等急救设备。

在进行CPR的同时，及时使用
这些设备可以提高病人的生存率。

最后，持续进行CPR直到急救人员到达或者病人恢复意识和呼吸。

在整个CPR过程中，要保持冷静、专注，确保每个步骤都正确无误。

总的来说，CPR是一项非常重要的急救技能，在院内急救中尤为重要。

正确的CPR操作流程可以有效挽救病人的生命，希望大家都能掌握这项技能，为他人的健康和安全贡献自己的力量。