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医院感染管理质量评价标准（试行）
说明：
一、《医院感染管理质量评价标准（试行）》一级评价指标包括九个方面（组织管理、制度建立、培训与考核、医院感染监测、重点部门医院感染管理、消毒药械及一次性使用医疗用品的管理、抗感染药物管理、医疗废物管理、医务人员职业道德暴露防护），考评总分为150分，120分为合格。
二、《医院感染管理质量评价标准（试行）》的第五条中医院感染重点部门有11个，每一个重点部门分值为5分，总分为55分，各重点部门医院感染管理考评标准详见附件。
三、《医院感染管理质量评价标准（试行）》二级指标扣分原则为扣完为止，不扣负分。
四、医院感染管理专项评价纳入医院管理综合评价体系。
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![医院感染管理质量考核评价标准[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/7a0fea49bf1e650e52ea551810a6f524ccbfcb46.png)
医院感染管理质量考核评价标准普通病房医院感染管理质量考核评价标准普通门诊、急诊科医院感染管理质量考核评价标准医院感染管理质量考核评价标准医院感染管理质量考核评价标准医院感染管理质量考核评价标准医院感染管理质量考核评价标准医院感染管理质量考核评价标准血液病房医院感染管理质量考核评价标准手术室医院感染管理质量考核评价标准医院感染管理质量考核评价标准医院感染管理质量考核评价标准医院感染管理质量考核评价标准医院感染管理质量考核评价标准医院感染管理质量考核评价标准医院感染管理质量考核评价标准医院感染管理质量考核评价标准医院感染管理质量考核评价标准抗菌药物使用医院感染管理质量考核评价标准医疗废物管理1．总后勤部《军队医院感染管理规定》〔2003〕后字第5号2．总后勤部《军队医疗机构医疗废物管理办法》〔2004〕后字第14号3．总后卫生部《关于组织实施军队医院感染暴发报告及处置工作的通知》卫医疗〔2009〕121号4．总后卫生部《军队消毒管理办法》〔2003〕卫防字第4号5．《军队医院感染管理技术规范》（WSB 46—2001）6．卫生部《消毒技术规范》(2002年版）7．卫生部《消毒管理办法》卫生部第27号令（2002年）8．卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》卫医发〔2004〕100号9．卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行）》卫医发〔2004〕108号10．血源性病原体职业接触防护导则GBZ/T 213—200811．卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》卫医发〔2005〕73号12．卫生部《医院感染管理办法》卫生部第48号令（2002年）13．医院消毒供应中心三个规范（WS 310—2009)14．《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009）15．《医院感染监测规范》（WS/T 312-2009）16．《医务人员手卫生规范》(WS/T 313—2009）17．卫生部《医院重症医学科建设与管理指南（试行）》卫医发〔2009〕23号18．卫生部《医院手术部(室）管理规范（试行）》卫医发〔2009〕90号19．卫生部《医院新生儿病室建设与管理指南(试行)》卫医发〔2009〕123号20．卫生部《血液净化标准操作规程（2010版）》卫医管发〔2010〕15号21．卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》卫医政发〔2010〕35号22．其他相关法规、文件。
2016年度医疗服务质量评价标准--院感管理质量评价标准（一级医院）评估医院名称：
2016年度医疗服务质量评价标准--院感管理质量评价标准（一级医院）评估医院名称：
2016年度医疗服务质量评价标准--院感管理质量评价标准（一级医院）
评估医院名称：
识培训（12分）
2016年度医疗服务质量评价标准--院感管理质量评价标准（一级医院）评估医院名称：
2016年度医疗服务质量评价标准--院感管理质量评价标准（一级医院）评估医院名称：
2016年度医疗服务质量评价标准--院感管理质量评价标准（一级医院）评估医院名称：
2016年度医疗服务质量评价标准--院感管理质量评价标准（一级医院）评估医院名称：
2016年度医疗服务质量评价标准--院感管理质量评价标准（一级医院）评估医院名称：
专家签名: 评估日期:。
一级医疗机构感控管理质量控制标准解读
一级医疗机构感控管理质量控制标准解读如下：
月发病（例次）率和年发病（例次）率：这是评估医疗机构感染控制效果的重要指标。
通过统计和分析月度和年度的感染病例次数，可以了解医疗机构感染发生的频率和趋势，为制定针对性的感染控制措施提供依据。
医院感染病例漏报率：指应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。
这一指标反映了医疗机构感染病例报告的完整性和准确性，对于及时发现和控制感染具有重要意义。
多重耐药菌医院感染发生率：多重耐药菌是指对多种抗菌药物同时耐药的细菌。
这一指标用于评估医疗机构内多重耐药菌感染的发生情况，反映医疗机构感染防控工作的挑战和重点。
多重耐药菌感染检出率：特定多重耐药菌检出菌株数与该病原体检出菌株总数的比例。
这一指标可以反映医疗机构内多重耐药菌的检出情况，为制定针对性的感染防控措施提供依据。
通过对这些指标进行解读和分析，医疗机构可以全面了解自身在感染控制方面存在的问题和不足，从而制定更加科学、有效的感染控制措施，保障患者的医疗安全。
