肺部听诊呼吸音的听诊医学课件

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《肺部听诊》PPT课件

意义：支气管炎、肺炎的早期
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2. 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： ①肺组织实变（强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
②肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
③压迫性肺不张意义：大量胸腔积液的上部
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(六) 听觉语音
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响传到胸壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI” 时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而含糊的字音，两侧对比。
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、肺气肿、胸壁水肿
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胸膜摩擦音
心包摩擦音
产生机制
是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出现的声音
是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音
出现时机
与呼吸有关
与心搏一致
听诊特点
呼、吸两相均可听到一般于吸气末或呼气初较明显
深呼吸时摩擦音强度增加
在心室收缩-舒张两期均易听到有时仅出现在收缩期
感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统性红斑狼疮、心脏损伤后综合征
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位管、空洞部位
管
小支气管
细支气管和肺泡
出现时期
吸气早期
吸气中期
临床意义
支气管扩张症、肺水肿、肺结核、肺脓肿空
洞
支气管炎、支气管肺炎

肺脏听诊医学PPT课件

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4．语音共振
语音共振产生机制与语音震颤
类似，但较触诊更敏感。其临床意义同语音震颤。
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支气管语音：听觉语音增强、响亮，且字音
清楚。见于肺实变。
耳语音：患者用耳语声调发“一、二、三 ”
音，将听诊器放在胸壁上听取，正常能听到肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音，此即耳语音。增强见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张。
21
③压迫性肺不张：胸腔积液
上方组织因受压而变得致密，有利于支气管呼吸音传导，故在积液区上方可听到支气管呼吸音，但音响较弱且遥远。
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(3)病理性支气管肺泡呼吸音：
为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管
肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及
三、气胸
（一）症状：突然出现气急、呼吸困难和
发绀等，喜健侧卧位。（二）体征：视诊：胸廓患侧饱满、呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位、患侧语颤减弱或消失；叩诊：鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。听诊：患侧呼吸音、听觉语音减弱或消失。
音响程度：响亮性和非响亮性
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①大水泡音（又称粗湿啰
音）：主要发生于气管、主支气管或空洞部位，多见于支气管扩张、肺结核或肺脓肿空洞、肺水肿、昏迷或濒死病人。
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②中水泡音（又称中湿啰音）：主
要发生于中等大小支气管部位，多见于支气管炎、支气管肺炎。 ③小水泡音（又称细湿啰音）：主要发生于细支气管或肺泡部位，多见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血等。

肺部听诊 ppt课件

• 一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变
引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强。
（二）异常呼吸音
• （3）呼气音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭
窄，如支气管炎、支气管哮喘，导致呼气的阻力增强，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动减弱，如肺气肿，可引起呼气音延长。
• （4）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭
则为异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
• （１）肺组织实变：使支气管呼吸音通过
较致密的肺实变部分，传至体表而易于听到。常见于大叶性肺炎实变期，其支气管呼吸音强而高调，且近耳。
２．异常支气管呼吸音
• （２）肺内大空腔：大空腔与支气管相通，
周围肺组织有实变时，音响在空腔内共鸣，并通过实变组织的良好传导，故可听到清晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞型肺结核。
窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故又称齿轮呼吸音，常见于肺结核和肺炎。
• （5）粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度水肿或炎
症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形成的粗糙呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。
２．异常支气管呼吸音
• 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，
• （３）压迫性肺不张：胸腔积液时压迫肺
脏，发生压迫性肺不张，因肺组织较致密，有利于支气管音的传导，故于积液区上方有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱且遥远。
３．异常支气管肺泡呼吸音
• 正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺
泡呼吸音。
• 产生机理：肺部实变区域较小且与正常含
气组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖。
• ②非响亮性湿音：是由于病变周围有较多

肺部听诊呼吸音的听诊诊断学

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第三十页，讲稿共三十一页哦
第三十一页，讲稿共三十一页哦
7
第七页，讲稿共三十一页哦
肺泡呼吸音（Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡内
进出移动的结果。肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素
8
第八页，讲稿共三十一页哦
肺泡呼吸音（Vesicular Breath Sound )
▪ 特点：
§声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 §吸气相 > 呼气相（3:1）
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第十九页，讲稿共三十一页哦
左侧包裹性胸腔积液
20 第二十页，讲稿共三十一页哦
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
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第二十一页，讲稿共三十一页哦
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
▪ 肺泡呼吸音增强
▪ 双侧肺泡呼吸音增强
§机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 §缺氧兴奋呼吸中枢：贫血
§吸气音响比呼气强，音调高
9 第九页，讲稿共三十一页哦
肺泡呼吸音（Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和
支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音
10
第十页，讲稿共三十一页哦
Locations of Normal Sounds
11
第十一页，讲稿共三十一页哦
关于肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
1
第一页，讲稿共三十一页哦
体位注意事项
患者体位：坐位、卧位检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸侧胸背部两侧对称部位进行对照比较

肺部体检听诊PPT课件

⑴ 直接将胸端放在皮肤上听诊； ⑵ 皮肤汗液多时应擦净； ⑶ 室内温暖，安静。
3
4
5
听诊(一):正常呼吸音
正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) ⒉支气管呼吸音 ⒊肺泡呼吸音
⒋支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）
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支气管呼吸音
①产生：口鼻吸入或呼出的气流在声门及气管、支气管形成湍流产生声音，声音很象把舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，音调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎两侧。
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分类
语音传导字音
肺实变
支气管语音响亮、增强较清
有
胸语音
更强、更亮清可辩
大范围实变
羊鸣音
较强
鼻音似羊叫积液上方的肺
耳语音
增强，调高清晰
更敏感
21Βιβλιοθήκη 听诊（五）:胸膜摩擦音产生：胸膜炎症时纤维蛋白渗出，表面粗糙，脏、壁层胸膜互相摩擦而产生的声音，类似以手掩耳用另一手指腹摩擦手背听到的声音
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肺泡呼吸音
①产生：呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡，冲击肺泡壁，气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫 ”音。
②特点：吸气比呼气音响为强，音调较高、时间较长。
③位置：除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。 ④影响因素：呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别、体型等。呼吸运动愈强愈高年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好，肺泡呼吸音较强男性肺泡呼吸音较女性强肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布：乳房下部、肩胛下部、腋窝下部较强，肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
肺部体格检查
长医附属和平医院呼吸内科

心肺听诊PPT课件

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心脏病变心音（一）
房间隔缺损：胸骨左缘第2、3肋间闻及吹风样收缩期杂音。主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙、响亮的喷射性收缩期先递增后递减杂音。主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音。
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心脏病变心音（二）
二尖瓣关闭不全：心尖区闻及收缩中晚期喷射性杂音。二尖瓣狭窄：心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音。三尖瓣关闭不全：三尖瓣听诊区闻及高调全收缩期杂音。
支气管平滑肌痉挛；
管腔内肿瘤或异物阻塞；
管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫致管腔狭窄。
干罗音的特点吸、呼均可听及，
干罗音为一种持续以呼气时为明显；时呼间吸较附长加带音乐，性音的调强度和性质易变；较高，频率为主支气管以上大气 300~500Hz。道的干罗音称之喘鸣。
临床技能 —心肺听诊
1
一肺部听诊
2
听诊
听诊方法：直接、间接听诊法。听诊的顺序由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要上下、左右对称的部位进行对比。
3
（一）正常呼吸音
1 肺泡呼吸音：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。
性质肺泡弹性的变化和气流的振动“fufu”
奔马律：舒张早期奔马律的出现，提示有严重器质性心脏病，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与心肌病等严重心功能不全时。舒张晚期奔马律多见于阻力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等。
心包摩擦音：心包脏层和壁层由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。杂音性质粗糙，高音调，搔抓样，比较表浅，类似纸张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘3、4肋间最响，坐位前倾或深呼气时明显。见于急性心肌梗死、尿毒症、心脏损伤综合征等非感染性情况。

肺部听诊PPT课件

肺部听诊
肺部听诊音是由于呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡产生湍流而引起振荡，发出音响，通过肺组织和胸壁传到体表，在体表所能听到的声音称为肺部听诊音。肺部听诊内容正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、听觉语音、耳语音，在胸部还要听胸膜摩擦音。
1
（一）听诊的方法及注意事项
肺部听诊的顺序：自上而下、左右对比、先胸后背、肺尖腋下均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点：
临床意义局限于某一部位的湿罗音，表示有局限性病灶（炎症、出血）如肺炎、肺结核、支气管扩张等。局限于两侧下野的湿罗音，常见于心力衰竭时肺瘀血、支气管肺炎、支气管扩张等。布满全肺的湿罗音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺水肿。痰鸣音为气管内的大水泡音，不用听诊器即可听到，见于昏迷的病人。有响性水泡音响亮而清楚的水泡音。如近在耳边，可见于肺组织实变及空洞，前者是因传导良好，后者是由于共鸣作用。
空气进出肺泡，使肺泡壁产生紧张与驰缓的交替变化，肺泡壁震动的声音
大支气管被肺泡组织所复盖部分。肺泡呼吸音及支气管性呼吸音同时存在
性质特点
声音粗糙、类似发出“哈” 声音柔和，吸气时
音
类似发出“夫”音
声音响、音调高，呼气>吸声音清晰，音调较
气
低，吸气>呼气
介于二者之间
声音响，音调高，吸气=呼气
2

（二）正常呼吸者
正常人三种呼吸音支气管呼吸音（管性呼吸音）、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音。
3
1．支气管呼吸音（管性呼吸音）
性质：支气管呼吸音（bronchial breathing sound）很象将舌根部抬高而呼气所发出的哈音。
特征：管性呼吸音较肺泡呼吸音音调高且音响强。呼气较吸气音响强且音调高，音时也长。

呼吸生理及肺部听诊ppt课件

呼吸运动的调节
神经调节
通过自主神经系统和化学感受器对呼吸运动进行调节。
激素调节
某些激素如肾上腺素和皮质醇等可以影响呼吸运动的频率和深度。
代谢产物调节
体内代谢产生的二氧化碳和水等物质可以影响呼吸运动的频率和深度。
02
肺部听诊基础
听诊器的使用
选择合适的听诊器
调整听诊器
根据医生个人喜好和患者体型选择合适的听诊器，确保听诊效果最佳。
治疗方法
以抗生素治疗为主，同时进行对症治疗和支持治疗。
肺结核
听诊特点
可听到肺部干啰音、呼吸音减低等，严重时可出现空洞和肺实变。
治疗方法
以抗结核药物治疗为主，同时进行对症治疗和支持治疗。
肺癌
听诊特点
可听到肺部不规则的杂音、呼吸音减低等，严重时可出现胸腔积液和淋巴结转移。
治疗方法
以手术切除、放疗和化疗为主，同时进行对症治疗和支持治疗。
04
听诊技巧与注意事项
提高听诊准确性的技巧
掌握正确的听诊技巧
熟悉肺部听诊的正确姿势和听诊部位，确保听诊器的放置位置正确，避免外界噪音干扰。
反复实践与训练
通过反复实践和训练，提高对呼吸音、啰音等异常体征的辨别能力，积累临床经验。
综合分析
结合患者的病史、症状和其他检查结果，综合分析听诊结果，避免误诊和漏诊。
呼吸生理及肺部听诊ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 呼吸生理概述 • 肺部听诊基础 • 常见肺部疾病及听诊特点 • 听诊技巧与注意事项 • 病例分析与实践01呼吸生理概述呼吸系统的组成01
02
03
04
鼻腔
主要功能是过滤、加温、加湿和嗅觉。

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常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
听诊器原理
听诊器前端实际是一个面积较
大的膜腔，被体检者体内的声波振动
后，听诊器内的密闭气体随之震动，
传到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气
Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath
Locations of Normal Sounds
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肺泡呼吸音（Vesicular Breath Sound )
肺
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
Locations of Norma断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath
Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮
体的震幅就比前端要大很多，医生听
到传来的声音也就大了很多。
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
体位
注意事项
患者体位：坐位、卧位检查顺序：肺尖开始，自上而下
肺泡呼吸音（Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音
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正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音
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肺活量的测定
呼吸音的听诊
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肺泡呼吸音（Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
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实验目的
1、了解听诊器的结构，学会听诊器的使用方法。
2、初步掌握正常肺部听到的三种呼吸音；三种呼吸音各自的特点。
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支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨上窝
背部第 6、7颈椎及第 1、2胸椎附近
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前胸侧胸背部两侧对称部位进行对照比较呼吸方式：均匀而平静地呼吸
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听诊内容
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素
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支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
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