周围神经病-陈向军

2020中国POEMS综合征周围神经病变诊治专家共识（完整版）POEMS综合征患者均有周围神经受损，不少患者因首发症状为周围神经病表现而就诊于神经内科。

因此，在中华医学会神经病学分会领导下，中华医学会神经病学分会周围神经病协作组、肌电图与临床神经电生理学组和神经肌肉病学组专家共同合作编写该共识，以帮助临床医生规范诊治POEMS综合征患者。

POEMS综合征是一种病因和发病机制不清的、罕见的多系统疾病，主要表现（按照字母顺序）为：P：多发性神经病变（包括四肢麻木无力，以下肢远端无力为主）；O：器官肿大（包括肝脾大、淋巴结肿大，淋巴结活体组织病理检查常为Castleman病表现）；E：内分泌异常（包括性功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、糖尿病等）；M：血清中存在M蛋白（经蛋白电泳或免疫固定电泳证实，一般都为IgG或IgA-λ型）；S：皮肤改变（皮肤颜色变黑变硬、体毛增多变硬）；其他表现还有腹腔积液、胸腔积液和水肿、肺动脉高压、视乳头水肿等。

本病于1956年首先由Crow[1]描述，1968年随后由Fukase描述，Nakanishi等[2]将其称为Crow-Fukase综合征。

Takatsuki和Sanada[3]首先确认并全面描述本病，因此也有人称为Takatsuki综合征。

Bardwick 在1980年首次将主要症状的首字母组合，形成了现在的POEMS综合征[4]。

几乎所有病例都合并浆细胞增生性疾病，最常见为骨硬化性骨髓瘤，其次为髓外浆细胞瘤，溶骨性多发性骨髓瘤少见。

病例多合并内分泌功能紊乱、心力衰竭和恶病质。

目前来自法国、美国、中国和日本的小样本的流行病学调查，显示该病患病率约为0.3/10万[5,6,7]。

POEMS 综合征患者均有周围神经受损，甚至有不少患者因首发症状为周围神经病表现而就诊神经内科，因此，在中华医学会神经病学分会领导下，中华医学会神经病学分会周围神经病协作组、肌电图与临床神经电生理学组和神经肌肉病学组专家共同合作编写该共识，以帮助临床医生规范诊治POEMS综合征患者。

·综述·巨噬细胞在周围神经损伤中的作用研究进展黄善敏1,2，许林杰2，谢翠梅2，钱长晖2作者单位1.福建中医药大学中西医结合研究院福州3501222.福建中医药大学中西医结合学院福州350122基金项目国家自然科学基金项目（No.81873167）；福建省自然科学基金（No.2023J01147）收稿日期2023-05-16通讯作者钱长晖chanqian168@摘要周围神经损伤是临床常见的损伤，影响患者的生活质量，严重者会导致永久性残疾，因此深入研究神经损伤的修复具有重要现实意义。

许多研究表明巨噬细胞在周围神经损伤与修复中扮演重要的角色。

本文主要从巨噬细胞的迁移、吞噬、极化和分泌功能以及其对血管生成和施万细胞活性影响的角度出发，阐述其在周围神经损伤与修复中发挥的调控作用。

关键词巨噬细胞；周围神经损伤；综述中图分类号R741；R741.02；R745文献标识码A DOI 10.16780/ki.sjssgncj.20230354本文引用格式：黄善敏,许林杰,谢翠梅,钱长晖.巨噬细胞在周围神经损伤中的作用研究进展[J].神经损伤与功能重建,2023,18(10):597-600.Progress in the Study of the Role of Macrophages in Peripheral Nerve Injury HUANG Shanmin 1,2,XU Linjie 2,XIE Cuimei 2,QIAN Changhui 2.1.Institute of Integrated Chinese and Western Medicine,Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350122,China;2.College of Integrated Chinese and Western Medicine,Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350122,ChinaAbstract Peripheral nerve injury (PNI)is a common clinical injury that affects patients'quality of life and can re-sult in permanent disability in severe cases.Therefore,it is important to deeply study the repair of nerve injuries.Many studies have shown that macrophages play an important role in PNI and repair.This review mainly discusses the regulatory role of macrophages in PNI and repair from the perspectives of macrophage migration,phagocyto-sis,polarization,secretion function,and its effects on angiogenesis and Schwann cell activity.Keywords macrophages;peripheral nerve injury;review周围神经损伤主要是由于压迫、牵拉、缺血等原因造成，通常表现为运动、感觉功能障碍，常伴随神经性疼痛，影响患者的生活质量。

【共识】中国自身免疫性脑炎诊治专家共识（2022年版）文章来源：中华神经科杂志, 2022,55(9) :931-949摘要自2017年版《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》发布以来，国内外发表了一系列自身免疫性脑炎诊治相关的重要研究成果。

因此，中华医学会神经病学分会神经感染性疾病与脑脊液细胞学学组对该共识进行更新与完善。

学组于2021年启动修订工作，组织该领域专家反复讨论而成稿。

内容包括自身免疫性脑炎的临床表现、分类、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。

脑炎是由脑实质的弥漫性或者多发性炎性病变导致的神经功能障碍。

其病理改变以大脑灰质与神经元受累为主，也可累及白质和血管。

自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE）泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。

AE合并相关肿瘤者，称为副肿瘤性AE［1］。

自2007年抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR）脑炎被发现以来，一系列抗神经元细胞表面或者突触蛋白（neuronal cell-surface or synaptic protein）的自身抗体被陆续发现［2］。

目前AE患病比例约占脑炎病例的10%~20%，以抗NMDAR脑炎最常见，约占AE病例的54%~80%［3］，其次为抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1（leucine-rich glioma-inactivated protein 1，LGI1）抗体相关脑炎与抗γ-氨基丁酸B型受体（γ-amino butyric acid type B receptor，GABA B R）抗体相关脑炎等［4, 5, 6, 7］。

国内于2010年报道了首例抗NMDAR脑炎病例，其后陆续报道了抗LGI1、GABA B R、α氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑酸受体（α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4- isoxazolepropionic acid receptor，AMPAR）抗体相关脑炎、抗接触蛋白相关蛋白2（contactin associated protein 2，CASPR2）抗体相关莫旺综合征（Morvan syndrome）和抗IgLON家族蛋白5（IgLON5）抗体相关脑病等的个案和病例组［8, 9, 10, 11, 12, 13, 14］。

上海中山医院特色科室及专家肝肿瘤外科肝癌：周俭, 钦伦秀, 樊嘉, 邱双健, 叶青海, 孙惠川肝肿瘤：钦伦秀, 周俭, 樊嘉, 邱双健, 叶青海, 孙惠川肝移植：周俭, 樊嘉, 贺轶锋, 孙健, 沈早卓, 余耀肝血管瘤：周俭, 钦伦秀, 樊嘉, 孙惠川, 吴志全, 叶青海肝病：钦伦秀, 叶青海, 樊嘉, 孙惠川, 周俭, 沈早卓肝囊肿：周俭, 王鲁, 史颖弘, 樊嘉, 马曾辰, 邱双健胆管癌：肝癌介入：樊嘉, 黄晓武, 钦伦秀, 王鲁, 周俭, 孙健肝硬化：贺轶锋, 樊嘉, 钦伦秀, 吴志全胆系疾病)：樊嘉, 邱双健, 周俭肝炎：钦伦秀, 汤钊猷上海挂号网：脂肪肝：孙惠川, 吴志全, 周俭心内科：冠心病：樊冰, 钱菊英王齐兵, 颜彦, 葛雷, 葛均波心律失常：朱文青, 卜丽萍, 王健生, 宿燕岗, 王蔚, 周京敏房间隔缺损：周达新, 林佑善, 王健生, 葛均波房颤：朱文青, 林佳雄, 聂振宁, 唐斌, 西雁, 柏瑾高血压：俞济舟, 卜丽萍, 李建华, 王健生, 朱文青, 邹云增心脏病：俞济舟, 樊冰, 周京敏, 邹云增, 李建华, 卜丽萍心脏起搏器植入术：宿燕岗, 王蔚, 柏瑾, 朱文青, 杨茗心外科：心脏瓣膜性疾病：邵孟平, 王春生, 洪涛, 赵东, 丁文军, 周光华风湿性心脏病：邵孟平, 王春生, 陈昊, 赵东, 丁文军, 杨成心脏搭桥：夏利民, 王春生, 丁文军, 赵东, 孙晓宁, 徐德民先天性心脏病：邵孟平, 王春生, 丁文军, 夏利民, 周光华, 赵东主动脉瘤：王春生, 赵东, 夏利民, 赖颢, 李化, 陈昊房间隔缺损：丁文军, 邵孟平, 洪涛, 周光华, 王春生, 赵东冠心病：丁文军, 夏利民, 王春生, 陈昊, 赵东, 陈志强心脏病：王春生, 邵孟平, 赵东, 陈志强, 丁文军, 徐德民室间隔缺损：邵孟平, 王春生, 赵东, 丁文军, 洪涛, 徐德民呼吸科：肺炎：何礼贤, 胡必杰, 李善群, 朱蕾, 金美玲, 李华茵肺癌：胡洁, 白春学, 李华茵) , 郑雅蓉, 张新, 金美玲哮喘：金美玲, 李善群, 钮善福, 李华茵, 王葆青支气管炎：朱蕾, 胡必杰, 潘珏张新, 李善群, 高育瑶慢阻肺：顾宇彤, 郑雅蓉, 徐晓波, 王桂芳, 白春学, 蒋进军肺部疾病：王葆青, 白春学, 金美玲, 吴晓丹, 姜红妮张新咳嗽：金美玲, 王桂芳, 潘珏, 白春学, 李华茵上海挂号网：间质性肺疾病：李华茵, 贾友明, 王葆青), 胡洁, 张新, 钮善福肺气肿：洪群英, 张新, 顾宇彤, 白春学, 蒋进军普外科：胃癌：孙益红, 沈坤堂, 许剑民, 楼文晖, 牛伟新, 凌跃新直肠癌：许剑民, 凌跃新王单松, 孙益红, 童赛雄顾大镛甲状腺瘤：宋陆军, 张宏伟, 童赛雄, 顾大镛, 沈坤堂, 江颖胆结石：顾大镛, 刘厚宝, 王炳生, 宋陆军, 张延伟, 童赛雄胰腺癌：靳大勇, 楼文晖, 孙益红, 凌跃, 黄德骧上海瑞金医院特色科室及专家介绍内分泌科甲亢：王曙, 赵咏桔, 汤正义, 朱巍, 冯月明, 姜晓华糖尿病：陈名道, 洪洁, 汤正义, 顾卫琼, 王卫庆, 陈宇红甲减：王曙, 姜晓华, 叶蕾, 万春梅, 徐新民陈名道甲状腺炎：王曙, 姜晓华, 崔贤德, 赵咏桔, 万春梅, 陈名道甲状腺疾病：王曙, 李果, 陈名道, 姜晓华, 李小英, 罗邦尧甲状腺瘤：王曙, 赵咏桔姜晓华, 朱巍, 李果, 陈宇红肥胖症：洪洁, 陈名道, 王卫庆, 陈宇红, 顾丽群, 张翼飞上海挂号网：肾上腺肿瘤：张翼飞, 孙首悦, 王卫庆, 陈瑛, 崔贤德, 苏颋为内分泌疾病：陈名道, 王曙, 陈瑛, 李小英, 崔贤德血液科白血病：沈志祥陈钰, 李军民, 王爱华, 陈瑜, 孙慧平淋巴瘤：沈志祥, 李军民, 糜坚青, 阎骅, 陈秋生, 孙慧平再生障碍性贫血：陈钰陈秋生, 沈志祥, 李秀松李军民, 孙慧平多发性骨髓瘤：陈秋生, 陈钰, 糜坚青, 孙慧平, 陈瑜, 胡炯血液病：陈钰, 周励, 熊树民, 陈秋生, 孙关林, 李军民贫血：陈钰, 陈秋生, 孙慧平, 李秀松, 王焰, 孙关林骨髓移植：胡炯, 糜坚青血小板减少性紫癜：李军民, 孙慧平, 陈钰, 陈秋生骨髓异常增生综合征：陈钰, 李秀松王焰, 沈杨骨髓增生性疾病：陈钰, 王鸿利, 孙关林, 吴文, 李军民普外科疝气：李健文, 毛志海陈拥军, 许志伟胆结石：郑民华, 王明亮, 毛志海, 吴卫泽, 陈胜, 费健胰腺炎：费健, 雷若庆, 陈胜, 王建承, 毛恩强吴卫泽直肠癌：郑民华, 陆爱国, 姚学新, 陈明敏, 陈胜, 王明亮结肠癌：陆爱国, 郑民华, 燕敏, 邱伟华, 李勤裕, 王明亮胰腺癌：王建承, 邱伟华, 彭承宏, 邓侠兴, 费健, 王天翔胃癌：燕敏, 邱伟华, 陈军, 王天翔, 严超, 陈明敏肾脏科肾病：任红, 朱萍, 沈平雁, 钱莹上海挂号网：肾炎：肾炎：沈平雁, 陈晓农, 傅秀兰张文肾病综合征：徐耀文, 王伟铭, 陈晓农, 李晓烧伤科烧伤：黄伯高刘琰郑捷新章雄袁克俭杨丽英张勤王文奎烧伤整形：黄伯高袁克俭刘琰王文奎郇京宁上海华山医院特色科室及专家神经外科：脑膜瘤：胡杰, 秦智勇, 毛颖, 张义, 刘正言, 吴劲松垂体瘤：李士其, 王镛斐, 张义, 秦智勇, 赵曜, 鲍伟民胶质瘤：张义, 吴劲松, 秦智勇钟平胡杰, 毛颖脑肿瘤：胡杰), 秦智勇, 张义孙安, 张荣, 周良辅脑血管畸形：徐斌, 毛颖, 冷冰, 潘力, 王恩敏, 秦智勇听神经瘤：胡杰, 钟平, 秦智勇, 潘力, 徐启武, 车晓明三叉神经痛：胡杰, 张法永, 王晨, 宫晔, 郑康脑外伤：秦智勇, 金毅, 吴雪海, 胡锦, 徐伟, 刘正言脑积水：秦智勇, 胡杰, 车晓明, 江澄川, 宫晔, 鲍伟民脑出血：胡德志, 金毅, 钟平, 徐伟, 胡杰上海挂号网：神经内科：癫痫：王开颜, 朱国行, 俞丽云, 洪震, 谈永基, 印美韵帕金森：王坚, 丁正同, 邬剑军, 蒋雨平, 李乃忠, 吴波水重症肌无力：赵重波, 卢家红吕传真, 郝中顺, 罗苏珊, 徐桂芝头痛：徐桂芝, 王玉霞, 李乃忠, 王毅, 吴波水, 洪震脑梗塞：吴波水, 王亮, 史朗峰, 程忻, 张新根, 俞丽云头晕：王亮, 吴波水, 徐桂芝王玉霞, 谈永基, 王开颜小儿癫痫：王开颜, 朱国行, 俞丽云上海挂号网：周围神经病损：王毅, 陈向军, 徐桂芝, 付建辉, 吕传真肌病：赵重波, 吕传真, 卢家红, 姚景莉, 吴志英, 罗苏珊皮肤科：白癜风：傅雯雯, 项蕾红, 郑志忠, 骆肖群, 魏明辉, 钱辉痤疮：骆肖群, 项蕾红, 王月华, 卢忠, 杨蜀嵋, 陈明华痔：栾菁, 钱辉, 卢忠, 吴文育, 项蕾红, 孙翔湿疹：骆肖群, 卢忠, 魏明辉, 杜荣昌, 张超英, 王月华银屑病：方栩, 骆肖群, 郑志忠, 黄琼, 黄桂琴, 李锋脱发：杜荣昌, 杨勤萍, 徐峰, 魏明辉, 廖康煌, 骆肖群皮肤肿瘤：栾菁, 吴文育, 陈明华, 孙翔, 钱辉, 马莉皮肤病：卢忠, 钱辉, 项蕾红, 郑志忠, 黄岚, 骆肖群扁平疣：王月华, 方丽华, 骆肖群, 杨蜀嵋, 徐丽英, 孙翔皮炎：杜荣昌, 骆肖群, 廖康煌, 魏明辉, 黄岚, 王家俊黄褐斑：钱辉, 项蕾红, 傅雯雯, 吴文育运动医学科膝关节损伤：陈疾忤, 李云霞, 陈世益, 李宏云, 戈允申, 华英汇关节镜：陈疾忤, 华英汇, 董宇, 陈世益, 李云霞, 李宏云踝部扭伤：华英汇, 李云霞, 陈疾忤, 戈允申, 高凯, 尚西亮韧带损伤：陈疾忤, 华英汇, 李云霞, 陈世益, 戈允申, 李宏云肩关节损伤：陈世益, 陈疾忤, 华英汇, 戈允申, 李云霞, 李宏云滑膜炎)：陈疾忤, 华英汇陈世益, 高凯关节损伤：李云霞, 陈疾忤, 高凯, 华英汇, 陈世益, 董宇骨质增生：陈疾忤, 李云霞上海挂号网：上海五官科医院特色科室及专家耳鼻喉科中耳炎：陈兵, 王武庆, 李华伟, 张天宇, 戴春富, 王开仕耳聋：王武庆, 王宇澄, 陈兵, 李华伟, 孙红, 曾咏梅胆脂瘤型中耳炎：陈兵, 李华伟, 戴春富, 王开仕, 朱雅颖, 迟放鲁鼻炎：余洪猛, 张重华, 臧朝平, 肖宽林, 王德辉, 魏春生小儿腺样体肥大：余洪猛, 张天宇顾瑜蓉, 王德辉, 郑春泉, 潘世恺耳鸣：孙红, 王武庆, 李华伟, 曾咏梅, 王宇澄, 魏春生鼻息肉：余洪猛, 王德辉, 郑春泉, 臧朝平, 仇荣星, 潘世恺耳疾病：迟放鲁, 王武庆, 梁琴, 潘世恺, 陈兵, 王宇澄鼓膜穿孔：陈兵, 王武庆, 王开仕, 李华伟, 戴春富, 朱雅颖耳部整形：张天宇, 王武庆, 李华伟上海挂号网： 咽炎：魏春生, 张重华, 周潮明, 邵骏, 孙红, 陈惠军鼻肿瘤：王德辉, 余洪猛, 王正敏, 郑春泉, 倪荣玲, 臧朝平鼻中隔偏曲：余洪猛, 潘世恺, 王德辉, 顾瑜蓉, 臧朝平, 李厚勇面瘫：陈兵, 王武庆, 戴春富, 李华伟, 迟放鲁, 王开仕声带息肉：邵骏, 魏春生, 陈琦, 杨国华, 陈惠军, 王薇内耳眩晕：王武庆, 迟放鲁戴春富, 陈兵, 陶磊, 邵骏耳部肿瘤：陈兵, 戴春富, 王开仕, 王宇澄李华伟朱雅颖鼻疾病：余洪猛, 陈琦, 顾以瑾, 潘世恺, 陈惠军, 郑春泉鼻出血：张重华, 余洪猛, 臧朝平, 郑春泉, 顾瑜蓉，韦蕾喉癌：王薇, 顾以瑾, 邵骏, 陈琦, 魏春生, 肖宽林人工耳蜗：迟放鲁, 王武庆, 王正敏, 陈兵眼科视网膜脱落：黄欣, 罗晓刚, 高巧云, 胡文明视网膜病：黄欣, 高巧云, 罗晓刚角膜炎：蔡正英, 胡文明, 高巧云, 凌志红弱视：陈惠菁, 周丽珍汤家坚, 刘兴宗, 戴丽, 李凯东近视：汤家坚, 戴丽, 陈惠菁, 彭晨, 蒋旭燕, 刘兴宗青光眼：凌志红, 陈雪莉, 黄欣, 杨晋眼底病：高巧云, 陈荣家, 沈颖白内障：郑天玉, 金岫云, 黄欣眼部疾病：蔡正英, 高巧云, 罗晓刚, 胡文明, 黄欣结膜炎：蔡正英, 胡文明上海第九人民医院特色科室及专家整复外科双眼皮手术：余东, 王涛, 李圣利, 林晓曦, 张群, 王毅敏疤痕：武晓莉, 杨军, 刘伟, 高振, 李青峰, 顾斌隆鼻：王健, 王涛, 李青峰, 韦敏, 林晓曦, 李圣利整形：韦敏, 林晓曦, 李青峰, 孙宝珊, 李圣利, 余东血管瘤：林晓曦, 李伟, 马刚, 金云波, 胡晓洁, 张涤生去眼袋：李圣利, 王健, 林晓曦, 孙宝珊, 余东, 杨军唇腭裂：王健, 朱昌, 王丹茹, 余力, 柴岗, 顾斌鼻部整形：李青峰, 韦敏, 李圣利, 王涛, 刘凯, 林晓曦隆胸：余力, 王健, 崔海燕, 张波, 董佳生, 林晓曦眼部整形：王健, 林晓曦, 王涛, 韦敏, 余东, 曹卫刚下颌整形：韦敏, 柴岗, 余东, 曹德君, 林晓曦, 祁佐良吸脂：曹卫刚, 余力, 孙宝珊, 余东, 王善良, 李青峰瘢痕疙瘩：武晓莉, 刘伟, 高振, 陈锦安, 杨军, 杨群耳部整形：张如鸿, 张群, 杨群, 李青峰, 王涛, 李圣利皮肤整形：林晓曦, 李青峰, 武晓莉, 章一新, 李圣利, 杨群痣：林晓曦, 陈锦安, 顾斌, 马刚, 王涛, 董佳生腋臭：王涛, 程开祥, 林晓曦, 韦敏, 柴岗, 郑丹宁乳房整形：余力, 董佳生, 林晓曦, 钱云良上海挂号网：除皱：王健, 顾斌, 余东, 杨军, 王丹茹, 金云波烧伤：董佳生, 顾斌, 武晓莉, 胡鸿泰, 李青峰, 施耀明口腔颌面外科口腔颌面部肿瘤：孙坚, 张陈平, 胡永杰, 叶为民, 王旭东, 杨雯君唇腭裂：王国民, 杨育生, 陈阳, 沈国芳, 邱亚汀, 王旭东口腔颌面部血管瘤：范新东, 郑家伟, 周国瑜, 顾基中, 孙坚, 竺涵光血管瘤：周国瑜, 范新东, 郑家伟, 顾基中竺涵光, 季彤拔牙：汪湧, 张瑛, 顾基中, 徐袁瑾, 俞创奇, 张伟杰口腔颌面部囊肿：张陈平, 王旭东, 汪湧, 孙坚, 胡永杰, 杨育生舌癌：孙坚, 张陈平, 胡永杰, 杨雯君, 郭伟, 叶为民口腔颌面部损伤：徐兵, 王旭东, 何冬梅, 杨驰, 张陈平, 张诗雷牙颌畸形：王旭东, 朱敏, 张桦, 沈国芳, 陈敏洁, 季彤颞下颌关节病：杨驰, 何冬梅, 蔡协艺, 王旭东, 唐友盛, 张陈平下颌整形：王旭东, 沈国芳, 孙坚, 朱敏, 竺涵光, 史俊痣(1人)：周国瑜上海挂号网：口腔修复：王国民, 王旭东), 汪湧, 张桦, 周国瑜, 朱敏口腔粘膜病：张伟杰, 汪湧, 孙坚, 张陈平, 任国欣辅助生殖科试管婴儿：艾爱, 匡延平, 傅永伦, 蔡任飞, 田辉, 张韶珍不孕不育：傅永伦, 艾爱, 张韶珍, 蔡任飞, 匡延平, 田辉输卵管堵塞：艾爱, 傅永伦, 蔡任飞, 田辉, 匡延平上海长征医院特色科室及专家骨科：颈椎病：袁文, 陈雄生, 王新伟, 叶晓健, 陈德玉, 史建刚腰椎间盘突出：叶晓健, 倪斌, 袁文, 周许辉, 陈德玉, 宋滇文椎管内肿瘤：肖建如, 严望军, 刘铁龙, 袁文, 贾连顺, 陈德玉骨折：陈爱民, 欧阳跃平, 侯春林, 张伟, 席焱海, 刘岩人工关节置换术：李晓华, 吴宇黎, 吴海山, 钱齐荣, 陈爱民, 陈雄生脊柱侧弯：周许辉, 陈德玉, 宋滇文, 何海龙, 袁文, 叶晓健关节镜：吴宇黎, 祝云利, 李晓华, 吴海山腰椎管狭窄：陈德玉, 叶晓健, 陈雄生, 史建刚, 周许辉, 许国华骨肿瘤：肖建如, 张伟, 李晓华, 倪斌, 陈雄生, 贾连顺腰部疾病：陈雄生, 袁文, 陈德玉, 叶晓健, 王新伟, 肖建如颈椎骨折：陈雄生, 倪斌, 周许辉, 卢旭华, 袁文, 苟三怀膝关节损伤：吴宇黎, 钱齐荣, 张伟, 祝云利, 吴海山脊柱骨折：叶晓健, 陈雄生, 史建刚, 倪斌, 苟三怀, 陈德玉骨质增生：吴海山, 吴宇黎, 陈雄生, 李晓华, 倪斌, 贾连顺股骨头坏死：李晓华, 吴宇黎, 吴海山上海第六人民医院特色科室及专家骨科骨折：康庆林, 夏荣刚, 安智全, 陆男吉, 范存义, 罗从风膝关节损伤：赵金忠, 皇甫小桥, 何耀华, 蒋尧, 罗从风, 范存义骨不连：康庆林, 范存义, 李晓林, 张长青, 盛加根, 罗从风人工关节置换术：陈云苏, 张先龙, 王琦, 蒋尧, 张长青, 范存义关节镜：赵金忠, 皇甫小桥, 何耀华, 蒋尧, 杨星光, 刘闻欣腰椎间盘突出：徐建广, 张涛, 傅一山, 周蔚, 赵必增孔维清股骨头坏死：张长青, 盛加根, 张先龙, 刘忠堂, 金东旭, 何鹤皋先天性足畸形：康庆林, 施忠民, 董扬, 梅国华, 陈博昌骨髓炎：康庆林, 于晓雯, 董扬, 陆男吉上海挂号网： 足部骨折：施忠民, 夏荣刚, 柴益民, 李晓林, 康庆林, 章暐骨延长：康庆林, 鲍琨, 柴益民骨肿瘤：董扬, 杨庆诚, 盛加根, 陈博昌, 鲍琨, 王桂英手外伤：范存义, 柴益民, 孙鲁源, 眭述平, 姜佩珠，梅国华颈椎病：徐建广, 赵必增, 张涛, 范存义, 孔维清, 周蔚脊柱骨折：徐建广, 孔维清, 周蔚, 赵必增, 张涛, 傅一山关节损伤：范存义, 何耀华, 徐建广, 赵金忠, 盛加根, 姜佩珠骨质增生：罗从风, 姜佩珠, 梅国华, 董扬, 赵金忠, 蒋尧脊柱侧弯：陈博昌, 徐建广, 傅一山, 连小峰, 张涛上海肿瘤医院特色科室及专家乳腺外科乳腺癌：柳光宇, 陆劲松, 吴炅, 邵志敏，陈灿铭乳腺疾病：陆劲松, 柳光宇, 邵志敏, 吴炅，狄根红乳腺纤维瘤：陆劲松, 柳光宇, 邵志敏, 吴炅，胡震头颈外科甲状腺癌：嵇庆海, 王卓颖, 李端树, 王宇, 孙团起, 吴毅甲状腺瘤：王卓颖, 嵇庆海, 李端树, 吴毅, 黄彩平, 孟刚甲状腺疾病：嵇庆海, 李端树, 黄彩平, 吴毅, 沈强, 朱永学口腔颌面部肿瘤：嵇庆海, 孙团起, 田敖龙, 李端树, 王卓颖, 吴毅颈部疾病：王卓颖, 黄彩平, 向俊舌癌：嵇庆海, 吴毅, 朱永学喉癌：嵇庆海, 朱永学, 黄彩平鼻咽癌：嵇庆海, 朱永学上海挂号网：泌尿外科前列腺癌：叶定伟, 戴波, 林国文, 张海梁, 秦晓健, 沈益君肾肿瘤：叶定伟, 张海梁, 戴波, 张世林, 朱耀, 朱一平膀胱癌：叶定伟, 张世林, 戴波, 沈益君, 朱耀, 施国海泌尿系肿瘤：叶定伟, 张世林, 张海梁, 秦晓健放射治疗科鼻咽癌：胡超苏, 王孝深, 孔琳, 何霞云, 应红梅, 张有望乳腺癌：陈佳艺, 马金利, 张小建, 冯炎, 郭小毛, 潘自强肺癌：樊旼, 傅小龙, 钱浩, 赵伟新, 杨焕军, 赵快乐淋巴瘤：潘自强, 张小建, 马学军, 姚伟强, 冯炎, 邱杏仙咽部肿瘤：胡超苏, 王孝深, 邱杏仙, 应红梅, 孔琳鼻肿瘤：张有望, 胡超苏, 应红梅, 何霞云, 何少琴肿瘤：张小建, 蒋国梁, 冯炎, 杨焕军, 茅静芳, 王孝深前列腺癌：姚伟强, 马学军, 冯炎直肠癌：章真, 朱骥上海挂号网：喉癌：应红梅, 胡超苏, 孔琳结肠癌：章真, 张小建, 朱骥胃癌：张小建, 吴开良肿瘤内科淋巴瘤：洪小南, 郭晔, 唐惟瑜), 印季良, 胡夕春, 张文乳腺癌：王中华, 胡夕春, 王碧芸, 张剑, 曹军宁, 赵体平胃癌：郭伟剑, 印季良, 朱晓东, 李进, 张文, 常建华肺癌：常建华, 王佳蕾, 吴向华, 印季良,结肠癌)：张文, 吴向华, 唐惟瑜, 李进, 洪小南, 郭伟剑直肠癌：李进, 印季良, 郭伟剑肿瘤：印季良, 洪小南, 许立功, 何桂芬鼻咽癌：常建华, 郭晔, 王佳蕾肿瘤妇科宫颈癌：李子庭, 吴小华, 张美琴, 薛木泉, 黄啸, 臧荣余卵巢肿瘤：臧荣余, 吴小华, 李子庭, 蔡树模, 王华英, 陈洁子宫内膜癌：吴小华, 李子庭, 孙敏, 程玺, 王华英, 张志毅子宫肌瘤：李子庭, 汤洁, 程玺, 王华英, 唐美琴, 孙敏宫颈癌前病变：吴小华, 李子庭, 汤洁, 程玺, 薛木泉, 陈鸣之大肠外科结肠癌：顾卫列, 蔡三军, 管祖庆, 莫善兢, 徐烨, 赵伟明直肠癌：顾卫列, 蔡三军, 管祖庆, 李心翔, 徐烨, 莫善兢胃及软组织外科胃癌：傅红, 师英强, 王亚农, 赵广法, 朱慰祺, 黄华直肠癌：傅红, 赵广法, 师英强, 朱慰祺), 刘守业, 王亚农黑色素瘤：傅红, 师英强, 蔡宏), 王春萌, 陈勇结肠癌：蔡宏, 傅红, 师英强, 赵广法, 朱慰祺, 朱惠燕软组织肿瘤：傅红, 赵广法，师英强, 张如明, 王亚农贲门癌：师英强, 傅红, 赵广法, 龙子雯上海红房子医院特色科室及专家妇科子宫肌瘤：华克勤, 胡卫国, 陆鹏荣, 孙红, 冯炜炜, 李斌不孕不育：于传鑫, 陆鹏荣, 薛晓红, 李大金庄依亮, 孙翠翔卵巢囊肿：陆鹏荣, 华克勤, 胡卫国, 薛晓红, 孙红, 方芳多囊卵巢综合征：于传鑫, 张炜, 林金芳, 王凌, 李昕, 孙翠翔子宫内膜异位症：华克勤, 张绍芬, 陆鹏荣, 孙红, 冯炜炜, 方芳习惯性流产：李大金, 王凌, 金莉萍, 杜美蓉, 孙翠翔, 王莉月经失调：于传鑫, 伍俊萍, 张炜, 吴逸芳, 孙翠翔, 顾彧畸胎瘤：胡卫国, 华克勤, 陆鹏荣, 郭延荣, 冯炜炜, 尧良清宫颈癌：华克勤, 胡卫国, 尧良清, 陆鹏荣, 鹿欣, 薛晓红输卵管堵塞：陆鹏荣, 华克勤, 孙翠翔, 林金芳, 薛晓红, 张炜产科产前检查：张斌, 李笑天, 徐箴, 潘明明, 李桂英, 徐静龙不孕不育：潘明明, 徐静龙, 程海东, 李桂英, 张斌, 徐箴剖腹产：李桂英, 程海东, 李笑天, 潘明明, 徐箴, 沈婕妇科炎症：徐静龙, 李桂英, 张斌上海挂号网： 盆腔炎：潘明明, 程海东, 张斌, 徐箴, 朱国铨月经失调：潘明明, 徐箴, 徐静龙, 程海东, 李桂英, 张斌卵巢囊肿：徐静龙, 程海东, 李勤, 徐箴, 潘明明子宫肌瘤：徐箴, 徐静龙, 张斌, 赵明智, 程海东妇科病：潘明明, 李桂英, 徐静龙, 朱国铨, 张斌, 徐箴上海长海医院特色科室及专家泌尿外科肾肿瘤：侯建国, 王林辉, 杨波, 高旭, 杨庆, 许传亮膀胱癌：侯建国, 许传亮, 王林辉, 孙颖浩, 高旭前列腺癌：高旭, 侯建国, 孙颖浩, 王林辉, 高小峰, 杨波肾结石：高小峰, 王林辉, 许传亮, 高旭前列腺增生：杨波, 侯建国, 许传亮, 孙颖浩, 王林辉, 高小峰泌尿系疾病：许传亮, 侯建国, 孙颖浩, 高旭前列腺炎：孙颖浩, 刘智勇, 侯建国, 高旭, 王海峰肾移植：杨庆, 王林辉上海挂号网：输尿管结石：王林辉), 侯建国, 许传亮, 杨波消化内科胰腺炎：李兆申, 湛先保, 金震东, 邹多武, 杜奕奇, 李淑德胆结石：邹多武, 刘枫李淑德, 金震东, 李兆申, 叶萍胰腺癌：金震东, 李兆申, 李平, 张丽云, 李淑德, 邹多武胃病：邹多武, 李淑德, 李兆申, 李平, 王洛伟, 徐灿胆系疾病：金震东, 邹多武, 叶萍, 李淑德, 杜奕奇, 刘枫胃癌：李平, 李兆申胰腺结石：李兆申, 邹多武, 陈洁胃溃疡：叶萍, 李淑德, 邹多武, 柏愚, 张敏敏胰腺囊肿：金震东, 李兆申, 邹多武, 湛先保上海儿童医院特色科室及专家（北京西路）儿科小儿肾病：黄文彦,朱光华,何威逊,俞全胜,方明俊,罗运九尿道下裂：谢华,余玲,陈方,孙莉,吕逸清,李晓溪隐睾：余玲,谢华,李晓溪,陆伟萍,孙莉,陈方小儿咳嗽：李江奇,裘刚,董晓艳,丁惠玲,陆权,汤定华小儿肺炎：裘刚,张国琴,滕国良,丁惠玲,郑足珍小儿湿疹：钱秋芳,丁惠玲,杨芸男性生殖器畸形：余玲,李晓溪,孙莉,谢华,陈方,黄轶晨小儿血尿：黄文彦,朱光华,方明俊,张薇,罗运九>小儿腺样体肥大：李晓艳,赵利敏,吴佳丽,陈淑梅小儿感冒：李江奇,丁惠玲,陆权,沈捷),俞全胜,陆敏小儿肾积水：余玲,谢华,陈方,孙莉,李晓溪,陆伟萍室间隔缺损：张儒舫,沈捷,沈立,谢业伟,谢利剑小儿哮喘：丁惠玲,董晓艳,李江奇,陆权,滕国良,车大钿上海复旦大学附属儿童医院（闵行区）儿科小儿咳嗽：顾静安,翟力平, 任慈芳, 张亦群, 林凤,俞建小儿肺炎：赵国昌,顾静安,怀有为,张明智,翟力平,贡海蓉小儿支气管炎：任慈芳,怀有为,顾静安,张明智,张亦群,周秀红性早熟：蔡德培,俞建,沈水仙,汪永红,罗飞宏,陈兆文小儿感冒：翟力平,顾静安,沈雅娟),张亦群,蒋桂英,贡海蓉上海挂号网：小儿癫痫：孙道开,周水珍,王艺,陈天兰,柴毅明,金佩娟>小儿湿疹：王榴慧,周莲宝,王晓川小儿肾积水：阮双岁,王翔,毕允力,陆毅群,沈剑小儿腺样体肥大：许政敏,陈超小儿骨折：张网林,宋君,闵若良,王达辉,马瑞雪先天性心脏病：陈张根,贾兵,吴琳,叶明,刘芳,闫宪刚发烧：顾静安,俞建,沈雅娟,周蓓华,徐迪三,邵彩虹小儿先天性髋关节脱位：马瑞雪,苏昌祺,马巍室间隔缺损：叶明,闫宪刚,贾兵,陈纲,陈张根,吴琳小儿腹泻：怀有为,赵国昌,邵彩虹,黄瑛,张冰峰,翟力平上海东方肝胆医院特色科室及专家肝胆外科肝癌：周伟平, 杨广顺, 严以群, 晏建军王义, 林川胆结石：张永杰, 张宝华, 王蒙, 罗祥基, 胡冰, 晏建军胆管癌：张永杰, 姜小清, 易滨, 张宝华, 严以群, 尉公田肝血管瘤：周伟平, 严以群, 吴东, 傅思源, 吴伯文, 吴孟超肝病：周伟平, 晏建军, 杨广顺, 林川, 王义, 沈锋肝肿瘤：杨广顺, 晏建军, 严以群, 周伟平, 孙经建, 潘泽亚胆系疾病：张永杰, 易滨, 张柏和, 严以群, 张宝华, 姜小清肝硬化：吴孟超, 施乐华, 王蒙, 易滨, 周飞国, 段纪成肝癌介入：孙延富, 孙经建, 严以群, 林川, 晏建军, 吴伯文胆囊癌：易滨, 张永杰, 姜小清, 沈锋, 卢军华, 王蒙肝移植：杨广顺, 姜小清, 吴孟超胆道先天性畸形：张柏和, 刘辰, 易滨, 张永杰, 姜小清, 严以群胰腺癌：张永杰, 张宝华, 姜小清, 施乐华, 赵军, 罗祥基肝囊肿：杨广顺, 严以群, 林川, 卢军华, 尉公田, 李楠胆囊炎：姜小清, 罗祥基, 宗明, 卢军华, 倪俊声上海龙华医院特色科室及专家（中医）肿瘤科肺癌：田建辉, 孙建立, 徐振晔, 许玲, 刘嘉湘, 刘苓霜胃癌：杨金坤, 赵爱光, 杨金祖, 邱佳信, 沈克平, 许玲结肠癌：郑坚, 赵爱光, 许玲, 顾缨, 王立芳, 沈克平卵巢肿瘤：沈克平, 徐振晔, 孙慧莉, 田建辉, 杨金祖, 李和根宫颈癌：田建辉, 孙慧莉直肠癌：杨金祖, 郑坚, 邱佳信, 徐振晔, 杨金坤, 刘苓霜肝癌：杨金祖, 邱佳信, 徐振晔, 沈克平, 王菊勇, 韩颖盈乳腺癌：沈克平, 王菊勇, 刘嘉湘, 孙慧莉, 许玲, 田建辉食道癌：沈克平, 郑坚, 刘嘉湘, 刘苓霜, 赵爱光, 顾缨肾肿瘤：游捷, 王中奇, 杨金坤, 沈克平, 田建辉胰腺癌：沈克平, 刘嘉湘, 田建辉, 周浩肿瘤：邱佳信, 杨金坤, 范忠泽, 徐蔚杰子宫内膜癌：郑坚，游捷, 孙慧莉, 田建辉, 赵晓珍甲状腺癌：孙建立, 游捷, 韩颖盈淋巴瘤：王中奇, 郑坚, 孙建立肠肿瘤：杨金坤, 沈克平, 顾缨, 田建辉上海挂号网：上海精神卫生中心特色科室及专家精神科精神分裂症：颜文伟, 唐文忠, 朱丽萍, 焦玉梅, 何永光, 黄继忠抑郁症：焦玉梅, 易正辉, 颜文伟, 刘强, 季建林, 熊祥玉焦虑症：焦玉梅, 吴彦, 刘强, 季建林, 李春波, 易正辉强迫症：颜文伟, 郑瞻培, 吴海苏, 陈维梅, 沈阿珍, 薛振康情感障碍：黄继忠, 方贻儒, 苑成梅, 焦玉梅, 吴志国, 易正辉躁郁症：颜文伟, 苑成梅, 方贻儒, 焦玉梅, 洪武, 胡瑶失眠：焦玉梅, 易正辉, 刘强, 洪武, 王兰兰, 卢卫红心理障碍：翁史旻, 徐一峰, 倪晓东, 朱丽萍, 应颖, 易正辉痴呆：龙彬, 高之旭, 李冠军, 沈莉莉, 张毅, 王涛躁狂症：何怡发, 易正辉, 杨晓敏, 郑瞻培, 项志清, 周卉。

上海华山医院特色科室及各科室专家下面医生有医元网整理，各个科室整理出一部分专家，后续在补上。

一、上海华山医院特色科室：1）皮肤科，部分专家朱敏主任医师/ 副教授牛皮癣白癜风痤疮湿疹灰指甲皮炎皮肤过敏擅长：头癣、手足癣、体肢癣、花斑糠疹、甲真菌病等，真菌性皮肤病，带状疱疹、痤疮、银屑病以及白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病。

李锋主任医师/ 副教授湿疹痤疮牛皮癣皮炎皮肤过敏红斑狼疮荨麻疹擅长：湿疹、皮炎、药疹等过敏性皮肤病，痤疮、银屑病、带状疱疹、皮肤癣病、色素性皮肤病以及红斑狼疮和硬皮病等结缔组织疾病的诊治。

骆肖群主任医师/ 教授痤疮湿疹白癜风皮炎天疱疮痤疮样皮疹牛皮癣擅长：治疗痤疮、银屑病、皮炎湿疹、荨麻疹、白癜风、脱发等皮肤病，SLE等结缔组织疾病和自身免疫性的疾病。

项蕾红主任医师/ 教授白癜风痤疮皮炎湿疹皮肤过敏黄褐斑晕样痣擅长：白癜风、黄褐斑等色素障碍性疾病；痤疮、面部皮炎等医学美容性皮肤病；湿疹等过敏性疾病的诊治傅雯雯主任医师/ 教授白癜风湿疹皮炎黄褐斑荨麻疹牛皮癣瘢痕性脱发擅长：白癜风、黄褐斑等色素异常性疾病、痤疮、斑秃、湿疹等疾病的诊治。

王月华主任医师/ 教授扁平疣痤疮寻常疣湿疹皮肤过敏皮炎牛皮癣擅长：皮肤病、性病、皮肤美容方面的激光、冷冻等物理疗法，并对各种病毒性疣、鲍温样丘疹病、湿疹、痤疮、色素异常、皮肤肿瘤等常见病、疑难杂症的诊疗具有丰富的临床经验。

卢忠主任医师/ 教授湿疹荨麻疹痤疮白癜风皮炎皮肤过敏牛皮癣擅长：过敏性皮肤病（皮炎、湿疹、荨麻疹等），痤疮、色素性皮肤病（太田痣、黄褐斑、白癜风等），感染性皮肤病（癣、疣、疱疹等），银屑病、血管瘤、疤痕、多毛的激光医学治疗等郑志忠主任医师/ 教授白癜风牛皮癣湿疹痤疮皮炎原发性限局性皮肤... 皮肤过敏擅长：银屑病、白癜风、痤疮等疾病的诊治，对于胶原性疾病、过敏性疾病等也有独到的治疗方法杜荣昌主任医师/ 副教授脱发斑秃湿疹男性型秃发皮肤过敏痤疮皮炎擅长：职业皮肤病、化妆品不良反应、湿疹、禿发、毛发疾病。

POEMS综合征陈俊伟;李小峰;魏华;梁力;王来远【期刊名称】《中国药物与临床》【年(卷),期】2005(005)009【摘要】POEMS综合征是一组以多发性感觉运动性周围神经病为突出表现．常常伴有多系统损害以及与浆细胞瘤相关的临床症候群。

在临床上主要是指多发性周围神经病（polyneuropathy）、器官肿大（organomegaly）、内分泌病（endocrinopathy）、M蛋白（M-protein）、皮肤改变（skinchange）。

由于该病较为罕见．其临床表现为多系统损害，又有一定的异质性，给临床的诊断带来一定困难，加之临床医生对该病缺乏必要的了解，往往被漏诊或误诊甚至误治。

纵观国内外病例报道，患者常常就诊多家医院．历经数月甚至数年后才得以正确诊治。

尽管如此，自1987年国内首例报道后，至目前已逾百例，而我省自本文前从未见有关病倒报道。

这足以引起临床工作者的重视，现就其近年来的研究进展作一简要综述。

【总页数】3页(P689-691)【作者】陈俊伟;李小峰;魏华;梁力;王来远【作者单位】山西医科大学第二医院风湿免疫科,030001;山西医科大学第二医院风湿免疫科,030001;山西医科大学第二医院风湿免疫科,030001;山西医科大学第二医院风湿免疫科,030001;山西医科大学第二医院风湿免疫科,030001【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.以吉兰-巴雷综合征为首发症状的POEMS综合征1例 [J], 王长德;赵瑛;田国红2.POEMS综合征一例误诊为重叠综合征 [J], 赖爱云;吕昭萍;徐健;冯大莺3.《POEMS综合征一例误诊为重叠综合征》(节选) [J], 赖爱云;吕昭萍;徐健;冯大莺4.误诊为"慢性Guillain-Barre综合征"的POEMS综合征患者1例报告 [J], 王磊;陈奕农;储照虎5.1例POEMS综合征合并干燥综合征的诊断及治疗 [J], 孙雪茜;邹晓军;付冰冰;孙晓鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肌萎缩侧索硬化诊断和治疗中国专家共识2022运动神经元病是一种病因未明、主要累及大脑皮质、脑干和脊髓运动神经元的神经系统变性疾病，包括肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）、进行性肌萎缩（progressive muscular atrophy，PMA）、进行性延髓麻痹（progressive bulbar palsy，PBP）和原发性侧索硬化（primary lateral sclerosis，PLS）4种临床类型。

ALS是运动神经元病中最常见的类型，一般中老年发病多见，我国ALS发病年龄高峰在50岁左右，并且发病年龄有年轻化趋势，少数患者可20岁左右即发病。

临床以进行性发展的骨骼肌无力、萎缩、肌束颤动、延髓麻痹和锥体束征为主要临床表现，部分ALS患者可伴有不同程度的认知和（或）行为障碍等额颞叶受累的表现。

约10%的ALS患者为家族性，目前已发现多个基因与之关联。

ALS的早期临床表现多样，缺乏特异的生物学确诊指标。

在临床诊断过程中，确定上、下运动神经元受累范围是诊断的关键步骤，根据患者所出现症状、体征的解剖部位，通常将受累范围分为脑干、颈段、胸段和腰骶段4个区域。

详细的病史询问、细致的体格检查和规范的神经电生理检查对于早期诊断具有关键性的作用，影像学等其他辅助检查在鉴别诊断中具有重要价值。

一、临床检查通过详细的病史询问和体格检查，在脑干、颈段、胸段、腰骶段4个区域中寻找上、下运动神经元受累的证据，是诊断ALS的基础。

（一）病史病史是证实疾病进行性发展的主要依据。

ALS早期临床表现通常不对称，多从某一部位开始发病，之后逐步在该区域内扩展，逐渐扩展到其他区域。

病史询问时，应从首发无力的部位开始，追问症状由一个区域扩展至另一个区域的时间过程。

注意询问吞咽情况、构音障碍、呼吸功能以及有无认知和（或）行为障碍、感觉障碍、大小便障碍等。

（二）体格检查在同一区域，同时存在上、下运动神经元受累的体征，是诊断ALS的要点。

2022周围性面神经麻痹的诊治（全文）周围性面瘫是指发生在面神经核及核以下部位损伤导致的面神经麻痹，致同侧面神经所支配的上、下面部表情肌瘫痪。

临床表现为睑裂增宽、鼻唇沟及额纹变浅或消失、口角歪斜、鼓腮漏气等，支配味觉及泪腺分泌的纤维受损时，可伴舌前2/3味觉障碍、泪液分泌障碍。

成人周围性面瘫发病率约每年17/100000-35/100000。

周围性面瘫病因众多，以急性起病多见,特发性面瘫最多,其次为亨特综合征（RHS ）。

在未处理的情况下，绝大部分患者面神经功能可有好转，但预后仍主要取决于具体病因、治疗方案及时机。

目前对周围性面瘫的处理仍存在争议，本文依据近年来的研究进展对急性起病的周围性面瘫的接诊、处理进行阐述。

1、病史采集和体格检查接诊后，首先需鉴别患者是否为周围性面瘫。

由于前额肌肉受双侧运动皮质束支配，中枢性面瘫前额通常不受累，可通过嘱皱额、观察额纹是否变浅或消失来进行判断。

当脑桥病变损伤面神经核时，患者表现为周围性面瘫。

本型常伴临近颅神经麻痹，需与核下型周围性面瘫相鉴别。

确诊为周围性面瘫后，应采用House-Brackmann量表、SUnnybrook面部分级系统等进一步评估患者的面神经功能，判断面瘫严重程度，以指导制定治疗方案及随访、疗效评价。

2 .周围性面瘫病因鉴别周围性面瘫常见疾病鉴别见表2β肿瘤引起的周围性面瘫常有其他伴发症状，如听神经瘤引起的周围性面瘫表现为面瘫伴听力丧失、耳鸣、不稳定步态等。

部分表现为贝尔麻痹的患者为莱姆病所致，病史询问应侧重于莱姆病高危因素，如流行病学区域、流行高峰季节、游走性红斑、双侧面瘫、前驱发热史;面瘫也可能是莱姆病的首发表现。

近期有学者报道了仅表现为单侧孤立性周围性面瘫的中央前回梗死，故应对周围性面瘫患者的脑血管事件进行鉴别。

另外，Avellis综合征伴脑桥受损、梅罗综合征也可表现为周围性面瘫，需加以鉴别。

3 .相关检查通常根据病史及体格检查可诊断贝尔麻痹，无需实验室检查。