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慢性丙型肝炎临床路径一、慢性丙型肝炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性丙型病毒性肝炎（ICD-10:B18.200）。
（二）诊断依据。
根据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（人民卫生出版社，2013，第8版，李兰娟、任红主编）以及中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会2015年版《丙型病毒性肝炎防治指南》。
1.既往有慢性丙型肝炎病史，或既往抗HCV阳性超过6个月且现在为HCVRNA阳性，或6个月前可能有暴露史（主要为输血及血制品、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣等）。
2.轻度的乏力、纳差等症状或无明显不适症状，可有或无肝掌、蜘蛛痣。
3.ALT、AST轻度升高或正常，血清抗HCV和/或HCV RNA阳性。
（三）治疗方案的选择。
根据十二五国家规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（2013年，第8版，李兰娟、任红主编）以及中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会2015年版《丙型病毒性肝炎防治指南》。
1.隔离：血液与体液消毒隔离为主。
2.一般治疗：（1）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，病情轻者以活动后不觉疲乏为度。
；（2）合理饮食：适当的高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。
（3）心理疏导:通过健康教育或心理医生。
3.药物治疗：（1）改善和恢复肝功能：降酶（甘草酸制剂等）、退黄（腺苷蛋氨酸等）。
（2）抗病毒治疗：。
抗病毒治疗是关键, 对具备适应证, 且知情同意下应进行规范的抗病毒治疗。
（四）标准住院日为10-14 天。
(五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合慢性丙型病毒性肝炎（ICD-10:B18.200）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；（2）血清HCV RNA、抗HCV、HCV基因分型、HBV-M、肝肾功能、血糖、凝血功能、甲状腺功能，抗核抗体（ANA）、甲胎蛋白（AFP），妊娠试验（育龄期女性－必要时）；（3）心电图、上腹部B超、肝脏弹性扫描（Fibroscan）、胸部X线片。
α-干扰素治疗慢性病毒性肝炎的副作用及其临床干预发表时间：2017-07-18T14:16:40.167Z 来源：《中国医学人文》2017年第4期作者：周诗璞[导读] 慢性病毒性肝炎采用α-干扰素进行治疗，具有良好的效果，但是应当积极对其进行用药护理，注意该药物的副作用。
四川省通江县人民医院 636600摘要目的：本次主要对α-干扰素治疗慢性病毒性肝炎的副作用及其临床干预效果进行探讨，确保患者能够早日康复。
方法：选取我院收治的慢性病毒性肝炎80例，根据患者入院编号分为实验组和对照组各40例，对照组给予常规干预，即仅口头告知患者副作用；实验组给予综合干预，在用药前后均进行全程副作用干预。
结果：两组患者治疗和干预满意度指标对比，研究结果表示，实验组总满意率为95.00%，对照组总满意率为80.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：慢性病毒性肝炎采用α-干扰素进行治疗，具有良好的效果，但是应当积极对其进行用药护理，注意该药物的副作用，并加以防范，以提高患者生活质量，确保护患关系的融洽。
关键词：α-干扰素；慢性病毒性肝炎；副作用；临床干预慢性病毒性肝炎在临床上是一种十分常见的疾病，该疾病的发病因素主要是因为感染的病原类型、治疗不当、患者营养状况不佳，并且也因为患者其他传染疾病、患者嗜酒、服用对肝脏具有损伤的药物等而导致，该疾病不但使得患者的生活质量降低，同时也严重的威胁着患者的身体健康[1]。
目前，对于治疗慢性病毒性肝炎，临床上多采用抗病毒的方法进行治疗，其中一类为干扰素，该药物是当前最为常用的抗病毒药物，具有保肝、抗病毒等作用。
因此，本次主要对α-干扰素治疗慢性病毒性肝炎的副作用及其临床干预效果进行探讨，确保患者能够早日顺利康复。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2016年12月我院收治的慢性病毒性肝炎患者80例，研究中有男性患者50例，女患者30例，年龄最小为23岁，最大为57岁，平均年龄为（37.31±2.23）岁，病程最短为6个月，最长为5年，平均病程时间为（2.86±0.34）年。
慢性乙型肝炎中医治疗进展研究【摘要】本文通过对近十年来中医治疗慢性乙型肝炎相关文献资料的分析、概括，从其病因病机、辨证和辨证分型、辨证论治、治疗常用要药等几个方面进行阐述，探讨慢性乙型肝炎中医治疗近况，以期指导临床用药。
【关键词】慢性乙型肝炎中医药疗法进展综述慢性乙型肝炎（CBH）是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝脏损害为主的全身性疾病，是一种发病率高、病机错综复杂、病程长、难治愈、易反复的常见病，严重威胁人类的健康。
据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3-5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌[1,2]。
在中医学中“慢性肝炎”归属于“黄疸”、“急黄”、“瘕瘕”、“胁痛”、“郁证”、“臌胀”、“积聚”、“虚劳”等范畴，目前国内外尚无满意的治疗方法和特效药物。
然而近年来中医药在肝病治疗方面有了长足的进展，故中医药治疗乙肝成为世界肝病研究的热点。
现就中医药对慢性乙型肝炎近几年来的研究综述如下。
1.病因病机CBH病因病机较为复杂，目前较为统一的认识是：认为CHB的发生与感染邪毒、情志、酗酒、过食肥甘厚味、体质强弱等诸多因素有关，乙型肝炎病毒的侵人以及正气不足是发病的关键。
毒邪是否能致病,在一定程度上取决于人体“正气”的强弱。
发病的基本病机为正气虚弱、疫毒（湿热夹毒）外侵、气滞血瘀引起正虚邪恋。
正气虚弱之人遭到毒邪攻击时，抵抗力不足致使毒邪进入人体，并易居肝脏，致肝脏疏泄功能失调，气机郁滞，进而血脉瘀阻。
当湿热毒邪进入机体，最易损害肝脾，患者多呈土衰木旺。
因为，脾为湿土之脏，土性易为湿，脾运不健，最易生湿，湿邪也最易困脾；肝具风火之性，湿遏气机日久，肝郁不畅，湿邪借肝经气火之力内郁化热[3,4] 致湿热内生。
湿热内蕴，气化枢机不利，若不能及时清除于体外，发生质变，即可成毒；湿热蓄积日久，又可人血入络，出现热郁血瘀征象，或湿淤互结；湿热淤毒邪伤肝，瘀阻肝络、三焦不能通调，或热伤阴血，或木郁土壅、湿困伤脾，肝病及肾，出现水液运行障碍，加重湿浊潴留。
病毒性肝炎的治疗方法病毒性肝炎是由病毒引起的肝炎疾病，经常伴有恶心乏力、肝痛的症状，严重情况下会发展成为肝硬化，更有甚者变为肝癌，病毒性肝炎分为五种类型，每种类型都是由不同的病毒感染所致，下面就来看看病毒性肝炎的治疗方法。
★1.一般治疗急性肝炎及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。
慢性肝炎静止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要绝对卧床，尽量减少饮食中蛋白质，保证热量、维生素，可输人血白蛋白或新鲜血浆，维持水电解质平稳。
★2.抗病毒治疗急性肝炎一般不用抗病毒治疗。
仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。
①干扰素：重组DNA白细胞干扰素（IFN-α）可抑制HBV的复制。
隔天肌注，连续6个月，仅有30%～50%患者获得较持久的效果。
丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与利巴韦林联合应用。
②拉米夫定：是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物，具有抗HBV的作用。
口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明显下降，服药12周HBV-DNA转阴率达90%以上。
长期用药可降低ALT，改善肝脏炎症，但HBeAg阴转率仅16%～18%，治疗6个月以上，可发生HBV 的变异，但仍可继续服用本药，副作用轻可继续服用1～4年。
③泛昔洛韦：是一种鸟苷类药物，它的半衰期长，在细胞内浓度高，可以抑制HBV-DNA的复制。
本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效。
④其他抗病药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。
★3.免疫调节剂常用的有：①胸腺素α1（日达仙）有双向免疫调节作用，可重建原发、继发性免疫缺陷患者的免疫功能。
②胸腺素参与机体的细胞发生免疫反应，诱导T淋巴细胞的分化成熟，放大T细胞对抗原的反应，调节T细胞各亚群的平衡。
③免疫核糖核酸在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。
★4.导向治疗新的免疫治疗（如DNA疫苗免疫复合物治疗等）、基因治疗（反义核酸治疗转基因治疗）正在研究中。
护理干预对病毒性肝炎抗病毒治疗患者遵医行为的影响分析[摘要] 慢性病毒性肝炎在我国是常见的慢性传染病，严重危害人民健康。
本文论述了护理干预对病毒性肝炎抗病毒治疗患者遵医行为的影响分析。
[关键词] 护理干预；病毒性肝炎；治疗；影响[中图分类号] r473[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-124-01目前，对病毒性肝炎抗病毒治疗的主要手段之一就是抗病毒。
只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗[1]。
由于抗病毒治疗疗程较长，多为6-12个月，甚至更久，有些患者不能遵从医嘱进行规范的抗病毒治疗，也有相当一部分患者及家属对慢性肝病认知差。
患病后产生焦虑、消极悲观、人际关系敏感等心理问题，影响治疗的决心和疗效，继而严重影响患者的生活质量和预后。
作者对收治的慢性肝炎患者及家属及时进行综合护理干预，取得较满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1 月至2009年12 月在本疗区收治的慢性病毒性肝炎患者76例。
诊断符合2005年《病毒性肝炎防治指南方案》标准，未进行过系统的抗病毒治疗。
排除肝硬化合并其他慢性疾病患者、及甲、戊肝炎病毒重叠感染者。
将病例分为干预组（38例）和对照组（38例），年龄在16-55岁之间。
1.2 方法两组患者用药上均给予常规保肝、调节免疫及@-干扰素抗病毒治疗。
对照组仅给予常规护理，干预组则给予全程的综合护理干预。
内容包括：了解患者心理状态、家庭、文化、社会和经济背景；向患者及家属讲解病毒性肝炎疾病常识，抗病毒治疗的目的，治疗时机、现状及转归，加强对疾病的认知；强化遵医用药、合理饮食、注意休息及改善不良生活方式的指导。
另外，在进行个体化健康教育时，即针对患者提出的各种疑问进行解答和指导，内容通俗易懂，增强患者战胜疾病信心。
争取家庭、社会支持，鼓励或强化患者保持人际交流。
患者出院后，建立电话随访登记，定期回访沟通，提示复查、遵医用药及相关指导。
