孕妇血型血清学检查

疾病名：母儿ABO 血型不合英文名：maternal-fetal ABO incompatibility缩写：别名：母儿ABO 不相容；母儿ABO 不亲和疾病代码：ICD：P55.1概述：母儿血型不合是因孕妇与胎儿之间血型不和而产生的同种免疫(isoimmunization)。

1938 年 Darrow 认识到胎儿血是致病的抗原。

胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原恰为母亲所缺少，此抗原通过胎盘进入母体，使母体发生同种免疫，产生的抗体再通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿、新生儿红细胞破坏，称新生儿溶血病。

这类溶血性疾患仅发生在胎儿与早期新生儿，是新生儿溶血性疾患中相当重要的病因。

该病因与免疫和遗传有关，故可连续数胎均得病。

本病对孕妇无不良影响，对胎儿和新生儿可因严重贫血而死亡，或因溶血所产生的大量胆红素渗入脑组织发生胆红素脑病。

流行病学：1.发病率 ABO 血型不合的妊娠占妊娠总数的20%～25%，而发生ABO 溶血病者仅占其中的 10%，其原因尚未完全明确，可能：①胎儿红细胞表面的抗原密度比成人小，因此结合的抗体量少，不引起症状；②胎儿血浆和组织中存在血型可溶物质A 和B，有可能与来自母体的免疫抗体结合，阻止抗体对红细胞的作用；③ABO溶血病溶血不多，稍为过多的胆红素，可被新生儿肝脏所清除；④胎儿红细胞抗原膜与成人不同，前者在脂膜内可动，后者固定，但这因素是否可减少溶血病的发生，还不太清楚。

2.胎次与发病的关系 O 型血中抗A(B)IgG 的产生可由自然界广泛存在的A 和B 类似物质(如某些植物、寄生虫、预防接种等)的刺激而引起。

女孩在成熟期前可能已存在这种免疫反应，不像RhIgG 必须由输血或胎盘破损处渗血，经不同血型红细胞刺激才产生，因此AB0 溶血病常发生在第一胎，而Rh 溶血病则多发生在第二胎以上的婴儿。

病因：ABO 血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因，占96%，也是高胆红素血症常见原因，占 28.6%。

加热法破坏IgM在孕妇免疫血清学检测中的应用作者：楼菊蓉来源：《健康必读·下旬刊》2019年第04期【摘要】目的：探讨不同方法破坏IgM，检测孕妇IgG抗A（B）抗体效价的效果。

方法：随机检测7例门诊O型Rh阳性孕妇，对每一例孕妇血清分成三份，分别采用63℃10分钟、63℃20分钟及DTT破坏血清IgM后，比较IgG抗A（B）效价的差异，并探讨63℃10分钟、63℃20分钟及DTT法的相关性。

结果：水浴法不仅中和IgM抗体，。

63℃20分钟与DTT法比较IgG抗A（B）效价结果存在显著差别（P<0. 05），63℃10分钟与DTT法比较IgG抗A（B）效价结果无显著差别（P>0. 05）。

三种方法分离IgG结果有高度正相关。

结论：63℃加热10分钟操作简单，影响因素少，没有致癌性，对身体影响小，试验时间也较DTT短，是值得运用的技术。

【关键词】孕妇免疫性抗体;水浴加热法;DTT【中图分类号】 R715【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-010-01背景新生儿溶血病（HDN）是发生在胎儿或新生儿的一种免疫溶血性疾病，是由母婴血型不合引起。

研究证实[12]，母亲的IgG可通过胎盘上的Fc受体转运到胎儿体内。

新生儿溶血病的发病几率依照孕妇IgG抗A或者抗B的抗体效价而变化，效价越高，发病几率越大，且孕妇抗体效价变化越快越早，新生儿溶血病的发病几率越大[3]血清中抗A和抗B是IgM和IgG的混合物，要测定IgG抗A和抗B抗体，需要排除IgM的干扰。

然而采用二硫苏糖醇（DTT）方法破坏gM抗体是血型血清学检查中的常用技术，这种方法所需时间长，很难及时为临床提供诊断依据，国内有人报道血型血清加入生理鹽水70℃水浴30分钟破坏gM抗体完全且不影响IgG[4]，外国文献指出63度10分钟的温度能破坏IgM抗体[5]. 为了提高血清学检查的效率，探讨新方法来补充临床实验室对检测孕妇免疫性抗体。

产前血型血清学检查用于筛查新生儿溶血症的价值分析目的：对产前血型血清学检查用于筛查新生儿溶血症的价值进行分析。

方法：选取2015年1月至2015年5月在我院出生的新生儿100例，所有孕产妇均给予产前母亲的血型抗体效价检测，新生儿出生时做血型血清学检查，胆红素和血红蛋白的检测，对检查结果进行分析。

结果：母亲血型抗体同新生儿的溶血存在明显相关性（r=0.396），母亲血型抗体的滴度增加，新生儿发生溶血的比例相对增加（P＜0.05）。

母亲血型抗体的滴度增加新生儿血红蛋白检测值也同样增高，存在相关性（r=0.586，P＜0.05）。

同时母亲血型抗体的滴度越高新生儿24小时胆红素浓度显著增加（P＜0.05）。

结论：产前进行血型及血清学检查能够明确新生儿发生溶血症的危险因素，同时能够依据检测情况给予预防和治疗，对新生儿溶血症的预防和治疗存在重要的临床价值和意义。

标签：产前；新生儿；血型血清学；溶血症新生儿溶血症是临床上常见的新生儿疾病，主要是母亲和新生儿血型不符，导致新生儿发生溶血，不同程度的溶血会给新生儿造成不同的危害，甚至导致死亡[1]。

本文中对在我院出生的新生儿100例，均给予产前母亲的血型抗体效价检测，新生儿出生时做血型血清学检查，胆红素和血红蛋白的检测，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至2015年5月在我院出生的新生儿100例，其中48例为剖宫产生产，52例为自然阴道生产，年龄21～38岁，平均年龄（25.50±2.00）岁。

1.2 方法100例孕妇在20孕周后均给予产前检测母亲的血型抗体效价，均依据血型抗体效价操作流程进行操作检查[2]。

新生儿出生时的血型血清学检查，胆红素和血红蛋白的检测均规范依据胆红素和血红蛋白的检测操作流程检查[3]。

抗A抗B定型试剂由长春搏德生物工程公司生产提供，抗球蛋白试剂由德国生产。

1.3 统计学方法对数据采用SPSS 12.0统计软件，行Kendall等级相关分析方法分析。

427例O型血孕妇ABO血型抗体效价检测分析摘要：目的：探讨血型不合妊娠产前免疫性抗体检测在新生儿溶血病预测中的意义。

方法：分别对427例O型血孕妇采集静脉血3 ml，应用直接抗人球蛋白试管凝集法进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。

结果：抗体效价大于1:64者占%；IgG抗A大于1:64的孕妇显著多于IgG抗B大于1:64的孕妇（P＜）。

结论：血型不合妊娠夫妇进行ABO血型鉴定，检测孕妇血清中血型特异性抗体及抗体效价对预测新生儿溶血有重要意义。

关键词：O型血孕妇；抗体效价；新生儿溶血新生儿溶血病（HDN）是新生儿期常见病之一，是孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同族血型免疫性疾病。

胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原恰为母亲所缺少，此抗原通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应的免疫抗体，抗体又通过胎盘进入胎儿体内，抗原抗体相结合而使胎儿红细胞凝集而激活补体导致胎儿红细胞发生溶血。

根据胎儿或新生儿溶血的严重程度，可致新生儿早发性黄疸，心力衰竭或核黄疸后遗症，甚至流产、死胎。

即使幸存，亦后遗智力障碍、听力障碍或运动功能不全。

对ABO母儿血型不合进行产前诊断，孕妇体内的IgG抗A（B）的滴度是目前临床上预测ABO新生儿溶血的常用方法。

当孕妇的IgG抗A（B）效价大于1:64时发病率仅为%，效价大于1:128时，发病率可达20%以上，新生儿ABO 溶血若不及时恰当的治疗，常致并发症[2-4]。

因此，检测孕妇血清特异性抗体及抗体效价对预测HDN有重要意义。

1 资料与方法一般资料：选取20XX年～20XX年来我院孕期检查的427例孕妇，女方血型为O型，男方为A、B、AB型。

试剂标准：AB血球（上海医学生物有限公司），巯基乙醇，生理盐水，抗人球蛋白。

标本采集：男女双方抽取静脉血3 ml，分离血清。

检测方法：ABO及RhD血型鉴定。

IgG抗A（B）效价测定：按《全国临床检验操作规程》进行操作。

2 结果427例O型血孕妇中，抗A 210例，抗B 217例。

HDN产前血型血清学检验操作规程 SXYJ-GZ-02181目的辅助临床诊断母婴血型不合而引发的新生儿溶血病的预测。

2适用范围既往患有新生儿溶血病病史、不明原因流产或死胎史的孕妇；夫妇ABO血型不相容的孕妇；Rh阴性并有过流产史、输血史的孕妇。

3职责检测者负责依据此程序进行HDN产前血型血清学检验操作。

4材料与设备抗-A、抗-B血清、反定型试剂红细胞、血型物质或二硫苏糖醇（DTT）；实验室常规应用的耗材备品准备充分、仪器设备运行状态正常5操作方法5.1ABO血型鉴定（方法参见SXYJ-GZ-0202）5.1.1ABO血型不合可致ABO溶血：例如，孕妇O型，丈夫A型/B型/AB型；5.1.2ABO系统以外溶血：孕妇可以是A、B、O、AB型，丈夫ABO血型可以是和孕妇同型，也可以不同型。

5.2RhD抗原鉴定（方法参见SXYJ-GZ-0205）。

5.3免疫性抗体检查5.3.1IgM抗A(B)破坏：夫妇ABO血型不合；5.3.1.1血型物质中和法：以孕妇为O型，丈夫为A型为例：取孕妇血清0.15ml或0.05ml加A型血型物质0.15ml，混匀→置室温15分钟→得到中和后血清、若孕妇为O 型，丈夫为AB型，可分别用A型、B型血型物质中和；5.3.1.2二硫苏糖醇法(DTT)：取0.1ml孕妇血清加0.7ml DTT做1:8稀释， 37℃水浴30分钟；5.3.2ABO以内免疫性抗体（IgG性质的抗A或/和抗B）检测：用中和或处理后血清2d加入相应的Ac或/和Bc（或用丈夫细胞）悬液1d，离心，检测是否中和彻底，若仍有凝集，可加大中和液的比例至中和后血清为理想血清。

5.3.3检出免疫性抗体者同时报效价，抗-A（B）抗体效价参考值为8-64。

ABO以外红细胞血型抗体的筛选和鉴定：方法参见SXYJ-GZ-0216。

5.3.4效价的检测：IgG抗A（B）用中和或处理后血清、ABO以外抗体用女血清分别加相应的红细胞悬液测定（方法参见SXYJ-GZ-0217）。

孕妇血清检查怎么看结果
孕妇血检主要是检查血红蛋白，还有血小板，白细胞，当然还有血清，当然这些只是在判断妈妈是不是贫血，其中的血清检查主要是检查孕酮值，孕酮值主要是看看胎儿是不是正常，保证胎儿的正常发育才是最重要的，其中孕妇的HCG也是可以通过孕妇的血清进行检查的，还包括血清绒毛促性腺激素。

近年来已将孕妇血清AFP测定列入产前常规检查项目。

正常孕妇血清AFP最高不超过500毫微克。

先天性神经管缺损、胃肠道畸形、畸胎瘤、先天性肾病等都可致母血中AFP升高。

如母血中AFP含量高于800毫微克时有85％的病例发生宫内窒息和死胎。

因此，AFP检测对优生有保障作用。

1、鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间HCG变化呈双峰曲线，根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。

2、流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织
残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG 在2500U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600U/L，则难免流产。

3、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿HCG含量很高，可达10万到数百万国际单位。

4、其它：妊娠毒血症时HCG变化不一，往往偏高；多胎妊娠时HCG含量增高。

检查了血清之后，看看是不是正常，如果结果是不正常的话，就看看医生是什么治疗意见，保证胎儿的健康，如果是全都正常的话，就要注意一下平常的饮食习惯，还有一些生活习惯，禁止饮酒禁止抽烟，多吃些水果，蔬菜，鸡蛋，保证营养，才能保证胎儿的正常发育，足够的营养胎儿的正常发育的必要条件。

孕妇血清中红细胞血型抗体效价测定标准操作规程1、目的为规范输血科红细胞血型抗体效价测定的技术操作，确保检测结果准确，依据《输血实验室管理程序》4.1.9条款的要求制定本规程。

2、适用范围本文件适用于本院输血科测定IgG抗-A(B)抗体效价，用以评估胎母血型不合妊娠时发生胎儿及新生儿免疫溶血性疾病（HDN）的风险程度及其他临床需要。

3、职责：输血科技术人员负责本实验的技术操作。

4、原理将受检血清（如检测IgG类红细胞血型抗体，先用2-巯基乙醇处理）经连续倍稀释后与表达检测目标抗体对应抗原的试剂红细胞反应，以受检血清凝集试剂红细胞的最高稀释倍数的倒数作为受检血清中检测目标抗体的效价。

5、试剂：生理盐水，0.2mol/L的2-巯基乙醇（2-Me）应用液，博迅的微柱凝胶抗人球蛋白卡，0.8%的A和B型标准试剂红细胞。

6、仪器：XTL-4.7细胞洗涤离心机，博研微术凝胶卡专用孵育器及离心机，电热恒温水浴箱。

7、操作步骤与方法：7.1准备试剂：观察微柱凝胶卡的外观，如有干胶、杂质、气泡不可使用，之后将卡放置室温（18－25℃）平衡，再用专用离心机离心5分钟。

吸取2-Me15μl,加生理盐水至1ml为0.2M 2-Me 应用液。

7.2血清/血浆标本的制备：取血清50ul和150ul的生理盐水作1：4的稀释后再加入0.2M 2-Me应用液200ul混匀，密封试管口，37℃水浴60分钟。

灭活母体血清中IgM时，必须将试管口密封，并经常摇晃试管，以保证灭活效果。

同时用单克隆抗A或抗B作为对照，用来确认2-Me是否有效灭活IgM抗体。

7.3取7只干净试管，做好标记；在第1管中加入处理后的血清200ul和200ul生理盐水，混匀（为1:16稀释）；第2-7管中依次加200ul的生理盐水和前一管中的血清/血浆200ul，做倍比稀释。

7.4将抗人球蛋白卡标记好，从第7管开始到第2管依次将倍比稀释后的相应50ul血清分别加入标记孔中。

RhD初筛试验阴性孕妇血清学表型与基因型分析的开题报告一、研究背景和意义：RhD指的是Rh因子系统中的一种抗原，其表达与否会对孕妇和胎儿的健康产生影响。

RhD阴性的孕妇如果妊娠期间接触了RhD阳性胎儿的血液，会出现“Rh致敏”，产生抗RhD抗体，威胁到胎儿的健康。

因此，对于RhD阴性孕妇进行RhD初筛试验，尤其是在第一次孕前检查时进行初筛，能够提前获得孕妇的血型信息，及时采取预防措施，避免不必要的风险。

RhD初筛试验是通过检测血清中的抗体来确定孕妇的RhD血型，分为间接试验和直接试验两种，其中直接试验对RhD的检测灵敏度更高。

然而，虽然直接试验能够明确RhD的阳性或阴性，但是对于RhD阴性孕妇来说，该试验无法确定其RhD基因型，即是纯种RhD阴性还是RhD阴性带有RhD基因突变。

因此，在临床实践中，对于确诊为RhD阴性的孕妇，常采用阳性胎儿父亲的RhD基因型来进行预测，但由于父亲的基因型不确定性，这种方法并不可靠。

因此，本课题旨在分析RhD初筛试验阴性孕妇的血清学表型和基因型之间的关系，探究RhD遗传和RhD表型的关联机理，旨在为优化RhD 阴性孕妇的治疗和护理提供科学依据。

二、研究内容和目标：1. 对RhD初筛试验阴性孕妇的血清进行检测，筛选出RhD阴性孕妇的样本2. 对RhD阴性孕妇样本进行PCR扩增，获取RhD基因片段3. 对RhD阴性孕妇样本的RhD基因片段进行Sanger测序，确定RhD基因型4. 对RhD基因型分析和RhD表型之间的关系进行统计学分析，探究RhD遗传和RhD表型的关联机理三、研究方法：1. 数据来源：本研究将采用回顾性研究的方法，以2018年至2022年期间在某医院妇产科就诊的RhD阴性孕妇为研究对象，分析其RhD表型和基因型的关联机理。

2. 样本采集：从医院的临床检验中心获取所有RhD初筛试验为阴性的孕妇血清样本，收集样本时必须遵守临床检验中心的规范。

3. 血清学检测：采用间接试验或直接试验，检测所有RhD初筛试验为阴性的孕妇血清，筛选出RhD阴性孕妇的样本。