脑梗塞1
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什么原因诱发脑梗1什么原因诱发脑梗塞由于脑梗塞的病因较多,以及目前治疗手段的局限性,再加上我国医疗保险覆盖人群小,脑梗塞复发率高达40%这样一种居高不下的现状,所以对脑梗塞患者而言,坚持科学合理的二级预防就是提高患者生存质量、降低高复发率的最有效措施,能有效避免其复发,避免病症加重对病人的健康和生命构成严重威胁。
但是临床上脑梗塞的复发率也是相当之高的,那么脑梗塞复发究竟是因为哪些原因和因素呢?我们一起听听专家的分析吧:1、降压过度:降压过度是诱发脑梗塞病因的重要因素。
因此,必须正确应用降压药。
用药过程中要坚持定期测量血压,调节剂量,切不可自己随便加大剂量。
2、劳累过度或休息不好:劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变,易引起脑梗塞的形成。
3、生活不规律:道理同劳累过度一样,是导致脑梗塞复发的诱因之一。
4、嗜烟:烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓。
5、酗酒:大量引用烈性酒,对血管有害无益。
据调查,酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。
6、暴怒或忧郁:情绪恶劣,尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑,可引起血管神经调节失常,或导致脑血管收缩,是诱发脑梗塞的重要诱因。
7、寒冷刺激,季节变换:不仅可引起小血管收缩,还可引起血液粘稠度增加,易诱发脑梗塞。
8、高脂肪、高热量饮食:若连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,容易导致脑梗塞复发。
9、剧烈呕吐和腹泻引起的脱水:由于脱水可使血液粘稠度增高,因而,各种原因导致的脱水,都可以诱发脑梗塞复发,病人及其家属应对此提高警惕,若出现脱水倾向应及早治疗。
以上为脑梗塞复发的9个病因,如果您还有疑问,可以咨询我们的在线专家。
脑梗塞“一病一品”护理方案引言脑梗塞是一种常见的神经系统疾病,它是由于脑血管病变引起的脑血管破裂或阻塞,导致局部脑组织缺血、缺氧,从而引起脑功能障碍,危及生命。
脑梗塞的患病率逐年增加,给患者和家庭带来极大的负担,也给医护人员带来巨大的挑战。
因此,建立一套科学、规范、系统的脑梗塞护理方案,对于提高脑梗塞的治疗效果和预后,促进医院品牌建设,都具有重要意义。
本文将针对脑梗塞一病一品护理方案进行详细阐述,包括疾病概况、流程框架、落实、专科品牌、效果评价等内容,旨在为脑梗塞护理工作提供一些参考和借鉴。
一、脑梗塞疾病概况1、脑梗塞的定义脑梗塞,也叫脑卒中,是由于脑血管病变导致的脑缺血、脑出血或脑血管破裂所引起的脑功能障碍,是造成成人死亡和残疾的主要原因之一。
2、脑梗塞的发病机制脑梗塞的发病机制复杂,常见的包括血栓形成和脑血管狭窄。
血栓形成是指血液中的血小板、红细胞、白细胞、血浆因各种原因凝集成团块,附着在血管内膜上,阻碍了血流通过,导致脑缺血和缺氧。
脑血管狭窄是指脑血管内膜增厚、斑块形成、血管壁增厚等因素引起的血管狭窄或阻塞,导致脑缺血和缺氧。
3、脑梗塞的危害脑梗塞的危害非常严重,它会导致大面积的脑功能障碍,如肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等。
严重的脑梗塞会导致患者病情急转直下,出现生命危险。
并且,脑梗塞的后遗症严重,患者可能需要长期的康复治疗,给患者及其家庭带来沉重的经济和心理负担。
4、脑梗塞的防治措施脑梗塞的防治措施包括以下几个方面:(1)控制危险因素:高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等都是导致脑梗塞的危险因素,患者需要控制这些疾病,降低发病风险。
(2)保持健康生活方式:戒烟限酒、控制体重、均衡饮食、适当运动等都是保持健康生活方式的方法,可以减少脑梗塞的发病率。
(3)积极治疗基础疾病:对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者,要积极治疗,减少脑梗塞的风险。
(4)积极预防:定期体检,及时发现并治疗高危人群,可以减少脑梗塞的发病率。
脑梗塞的预防分为一级预防脑梗塞是指脑部供血不足导致的脑组织缺血性坏死。
它是一种严重的疾病,会给患者的生活和健康带来严重影响。
因此,预防脑梗塞的重要性不言而喻。
预防脑梗塞可以分为一级预防和二级预防。
一级预防主要是指采取措施预防脑梗塞的发生,而二级预防则是指已经发生脑梗塞的患者进行干预措施,防止再次发作。
本文将重点介绍脑梗塞的一级预防。
一级预防是指通过改变生活方式和控制危险因素,降低脑梗塞的发病风险。
以下是一些常见的一级预防方法:1. 合理饮食:饮食对脑梗塞的预防起着重要作用。
建议多摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、全谷类食物和鱼类。
同时,减少高脂肪、高盐和高胆固醇食物的摄入,避免过度饮酒和吸烟。
2. 积极锻炼:适度的体育锻炼可以增强心血管系统功能,改善血液循环,降低脑梗塞的风险。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。
此外,力量训练和灵活性训练也是重要的。
3. 控制体重:肥胖是脑梗塞的危险因素之一。
保持健康的体重对预防脑梗塞至关重要。
建议通过均衡饮食和适量运动来控制体重,避免过度肥胖。
4. 控制血压:高血压是脑梗塞的主要危险因素之一。
定期测量血压并采取措施控制在正常范围内,可以降低脑梗塞的风险。
建议定期监测血压,遵循医生的建议进行治疗。
5. 控制血糖:糖尿病是脑梗塞的危险因素之一。
保持血糖水平稳定对预防脑梗塞至关重要。
糖尿病患者应定期监测血糖水平并按照医生的建议进行治疗。
6. 控制血脂:高血脂是脑梗塞的危险因素之一。
通过控制饮食和药物治疗可以降低血脂水平,减少脑梗塞的风险。
建议定期检测血脂水平,遵循医生的建议进行治疗。
7. 避免精神压力:长期的精神压力会增加脑梗塞的风险。
保持良好的心理状态,积极应对压力,可以减少脑梗塞的发病率。
建议通过休息、放松和参加一些心理调节活动来缓解压力。
8. 定期体检:定期体检可以及早发现潜在的健康问题,并采取相应的预防措施。
脑梗塞评残疾标准如下:
1. 一级:完全重度的残疾,一般情况下,病人已经失去了劳动能力,日常生活需要他人协助。
2. 二级:基本上完全的重度残疾,此类残疾者在脑梗塞后也失去了劳动能力,日常生活需要极多的帮助。
3. 三级:属于较重的残疾,此类残疾者大部分已丧失劳动能力,日常生活能力低下,对日常生活自理造成一定困难。
4. 四级:一般的残疾,此类残疾者可以从事一些轻微的体力劳动,但一般情况下是不能自理,或者会影响正常的生活。
以上信息仅供参考,具体评定标准及等级可以参考国家相关政策文件。
脑梗死核心金标准
脑梗死的核心金标准包括以下几个方面:
1. 临床症状:脑梗塞患者可能出现的症状包括头晕、乏力、困倦感等脑缺氧症状,以及言语功能障碍、运动感觉功能障碍、吞咽障碍等脑神经损伤后病理症状。
2. 神经系统查体:患者的查体结果可能有巴氏征阳性、克氏征阳性、肌腱反射异常、共济失调等情况,这些都是神经系统损伤后的病理症。
3. 影像学检查:这是诊断脑梗塞的金标准,包括核磁共振和CT 检查。
这些影像学检查可以发现明显的缺血梗死灶,明确病变的血管梗塞部位,以及梗死灶的数量和面积等。
其中,核磁共振比头颅CT 的敏感度更高。
4. 病史:有无脑血管病危险因素,如高血压、酗酒、基础心脏病、高脂血症等。
5. 起病形式:是否突然发病。
请注意,以上信息仅供参考,如有任何健康疑虑或症状,应及时向医疗专业人士寻求帮助和建议。
业务学习时间:地点:主持人:主讲人:内容:脑梗塞的护理参加人员:脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗塞灶的脑血管疾病。
一、病因①脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞,称为脑血栓形成。
②身体其他部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片,导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗塞,称为脑栓塞。
二、先兆症状头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛;短暂性视力障碍;语言与精神改变;指发音困难、失语,写字困难;困倦与嗜睡;躯体感觉与运动异常;一过性黑檬;其他先兆表现,如恶心呕吐或扼逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血庇脑拙血的近期先兆。
三、临床表现梗塞的部位和梗塞面积有所不同(1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。
起病在数小时或1~2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。
(3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。
四、治疗(1)急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂,消除脑水肿。
(2)对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环,以利于病灶的修复。
(3)手术治疗如大面积梗塞引起急性颅内压增高,除用脱水药以外,必要时可进行外科手术减压,以缓解症状。
五、护理措施1、常规护理①心理护理:护理人员要以高度的责任心,晓之以理,动之以情,不急躁、不厌烦精心照料,以真诚的态度与病人交谈,答疑解惑,使其自觉配合治疗,增强战胜疾病病的信心。
②卧位平卧位、以增加脑部的血液供应,患侧肢体维持功能位。
③定时翻身,防止压疮的发生,并经常变换体位,每2小时翻身一次。
脑梗塞的护理诊断及护理措施1. 脑梗塞的概述脑梗塞是指由于脑血管内血栓形成或动脉硬化斑块脱落所致的脑血管疾病。
它是一种严重的疾病,常导致脑部组织缺氧坏死,造成不可逆的脑损伤。
因此,脑梗塞患者需要及时进行护理诊断和护理措施,以减轻病情、促进康复。
2. 脑梗塞的护理诊断根据脑梗塞患者的症状和实验室检查结果,可以进行以下护理诊断:2.1 脑组织灌注不足- 血压升高或低于正常范围- 意识程度改变- 肌力减退2.2 言语及交流障碍- 失语或语言不流利- 吞咽困难- 咀嚼无力2.3 运动能力受限- 一侧肢体无力或瘫痪- 局部感觉异常- 行走困难2.4 自理能力下降- 睡眠障碍- 着衣困难- 妨碍生命体征记录3. 脑梗塞的护理措施根据脑梗塞患者的护理诊断,制定相应的护理措施,有助于改善患者的生活质量和促进康复。
3.1 脑组织灌注不足的护理措施- 监测患者的血压,及时调整用药- 定时监测患者的意识水平和生命体征- 保持患者体位舒适,避免产生压疮- 鼓励患者进行适度的体力活动,促进血液循环3.2 言语及交流障碍的护理措施- 开展语言治疗,帮助患者恢复语言能力- 提供易于咀嚼和吞咽的食物,避免窒息- 鼓励患者进行语音练习,逐渐恢复交流能力3.3 运动能力受限的护理措施- 进行康复训练,包括被动和主动运动- 提供适应性辅助器具,帮助患者行走和日常活动- 动态观察患者肢体感觉和运动情况,及时检查有无压疮3.4 自理能力下降的护理措施- 提供安静的环境,帮助患者调整睡眠- 协助患者穿衣和洁身,保持个人卫生- 观察患者生命体征的动态变化,及时记录4. 护理的注意事项除了以上护理措施,还需要注意以下几点: - 监测患者的神经状态,并及时采取护理干预 - 确保患者的床位安全,防止跌倒和滑落 - 加强营养支持,合理搭配饮食,促进康复 - 定期转换患者的体位,避免压疮的发生5. 结论脑梗塞是一种严重的脑血管疾病,对患者的身体和心理都会造成很大的影响。
脑梗塞是什么原因引起脑梗的原因有哪些
脑梗又被称为脑梗塞,专业上的术语称其为缺血性脑卒中,其形成的原因为人体大脑部位的血液供应不上来,从而导致大脑缺血、缺氧,形成局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
一、脑梗的原因有哪些
导致脑梗患者死亡的原因通常有三种,分别是脑栓塞、腔隙性梗死和脑血栓的形成,每年因为大脑死亡的人群中百分之八十都是脑梗患者。
并且脑梗常常还会带来许许多多的并发症,比如说身体肥胖、高血压、高血糖、高血脂、风湿性心脏病、心律失常、由于各方面原因导致的脱水、各种类型的动脉炎、昏迷、身体休克等等。
这都会给脑梗患者带来极大的危险,甚至威胁到了脑梗患者的生命安全。
脑梗患者的临床表现主要为突然昏迷、倒地不醒、行动受阻、言语及智力障碍等等。
脑梗不仅极大的威胁到了人类的健康和生命,并且给脑梗患者的家庭以及社会带来痛苦和负担。
二、劳累过度
当人体过度的劳累导致身体负荷过载、承受不住的时候,就十分容易引发脑梗塞,因为过度劳累或者休息不足都会导致人体血压不稳定,容易产生较大波动,同时还会使人体血液的流动受到阻碍,使人十分容易患上脑梗塞。
三、过度服用降压药
有许多高血压患者以为多服用降压药就可以治愈高血压,还有的
高血压患者常常不按照医嘱服药,而过度的服用降压药会导致过度降压,从而引起脑梗塞。
因此服药一定要按照医嘱,千万不可乱来。
四、情绪过于激动
当一个人的情绪过于激动,会刺激到大脑神经,使得血管神经的调节功能受到阻碍,同时还会导致人体血管紧缩,导致血液流通不便,从而导致脑梗发作,威胁人体的生命健康安全。
脑梗塞
锁定
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脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。
与其关系密切的疾病有:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。
脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁,而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。
脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。
多见于45~70岁中老年人。
发病较急,多无前驱症状,局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰,并且多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识障碍,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿,颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,少见痫性发作;椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷,个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。
别称
缺血性脑卒中
英文名称
brain infarction
就诊科室
神经科
多发群体
45~70岁中老年人
专家解读
预防脑卒中留意八个危险因素
根据这8个危险因素,您如果有3个以上,那么您就属于脑卒中的高危
人群。
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本词条内容贡献者为:
魏社鹏丨副主任医师
上海市东方医院神经外科审核
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疾病概况科普文章 (29)
基本信息
别称
缺血性脑卒中
英文名称
brain infarction
就诊科室
神经科
多发群体
45~70岁中老年人
常见病因
脑动脉硬化、栓塞等
常见症状
以猝然昏倒、半身不遂、言语智力障碍为主
病因
临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。
前者是由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。
后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起,例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。
临床表现
1.主要临床症状
脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷,死亡,如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
常见的症状有:
(1)主观症状头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。
(2)脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹,如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
2.脑梗死部位临床分类
(1)腔隙性梗死脑梗死的梗死面积小于1.5毫米,表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难;也可有偏瘫、偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。
(2)中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。
表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒,偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
(3)大面积梗死患者起病急骤,表现危重,可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
检查
1.CT检查
脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。
因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,可排除脑出血。
当脑梗死发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。
必要时应在短期内复查,以免延误治疗。
CT显示梗死灶为低密度,可以明确病变的部位、形状及大小,较大的梗死灶可使脑室受压,变形及中线结构移位,但脑梗死起病4~6小时内,只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶,而大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶,且小于5mm的梗死灶。
后颅凹梗死不易为CT显现,皮质表面的梗死也常常不被CT察觉。
增强扫描能够提高病变的检出率和定性诊断率。
出血性梗死CT表现为大片低密度区内有不规则斑片状高密度区,与脑血肿的不同点为低密度区较宽广及出血灶呈散在小片状。
2.MRI检查
MRI对脑梗死的检出极为敏感,对脑部缺血性损害的检出优于CT,能够检出较早期的脑缺血性损害,可在缺血1小时内见到。
起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示,表现为T1加权低信号,T2加权高信号。
3.常规检查
血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等作为常规检查,有条件者可进行动态血压监测。
胸片应作为常规以排除癌栓,是否发生吸入性肺炎的诊断依据。
4.特殊检查
经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉彩色B超、磁共振、血管造影(MRA),数字减影全脑血管造影(DSA)、颈动脉造影,可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。
治疗
1.急性期一般治疗
治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。
急性期应尽量卧床休息,加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理,防治压疮,注意水电解质的平衡,如起病48~72小时后仍不能自行进食者,应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。
应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。
由于部分脑梗死患者在急性期生活不能自理,甚至吞咽困难,若不给予合理的营养,能量代谢会很快出现问题,这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。
2.脑水肿的治疗
(1)甘露醇临床常用20%的甘露醇高渗溶液。
甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。
(2)10%甘果糖(甘油果糖)可通过高渗脱水而发生药理作用,还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程,使局部代谢改善,通过上述作用能降低颅内压和眼压,消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。
(3)利尿性脱水剂如呋塞米(速尿)、利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。
(4)肾上腺皮质激素主要是糖皮质激素如氢化可的松、可的松等,其分泌和生成受促皮质素调节,具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用,但一般不常规使用。
(5)人血白蛋白(白蛋白)人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用,有利于液体保留在血管腔内,一般不常规使用。
3.急性期溶栓治疗
血栓和栓塞是脑梗死发病的基础,因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。
脑组织获得脑血流的早期重灌注,可减轻缺血程度,限制神经细胞及其功能的损害。
溶栓治疗可采用链激酶、尿激酶。
抗凝剂可使用肝素、双香豆素,用以防止血栓扩延和新的血栓发生。
(1)超早期溶栓治疗可能恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤。
①药物溶栓常用尿激酶(UK):阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活物);不推荐用链激酶(SK)静脉溶栓,因易引起出血。
②动脉溶栓疗法作为卒中紧急治疗,可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶栓。
尿激酶动脉溶栓合用小剂量肝素静脉滴注,可能对出现症状3~6/h的大脑中动脉分布区卒中者有益。
(2)脑保护治疗在缺血瀑布启动前用药,可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。
包括自由基清除剂过(氧化物歧化酶、巴
比妥盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等),以及阿片受体阻断药纳洛酮、电压门控性钙通道阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药和镁离子等。
(3)抗凝治疗为防止血栓扩展、进展性卒中、溶栓治疗后再闭塞等可以短期应用。
常用药物包括肝素、肝素钙(低分子肝素)及华法林等。
治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间,须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗药,处理可能的出血并发症。
(4)降纤治疗通过降解血中冻干人纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。
可选择的药物包括巴曲酶(Batroxobin)、去纤酶(降纤酶)、安克洛酶(Ancrod)蚓激酶等。