胸部物理治疗-肺部廓清技术

慢性呼吸道疾病患者非药物气道廓清技术的最佳证据总结气道廓清是指通过各种手段和技术，帮助患者清除气道内的分泌物，改善气道通畅性的过程。

除了通过药物治疗，患者也可以通过非药物气道廓清技术来实现这一目标。

本文将从不同的非药物气道廓清技术中总结最佳的证据，并讨论其在慢性呼吸道疾病患者中的应用。

1. 胸部物理治疗技术胸部物理治疗技术包括体位引流、呼吸训练、手法推拿等方法。

体位引流可以通过改变患者的体位，促进分泌物在气道内自然运动并排出。

呼吸训练可以通过不同的呼气技巧，如腹式呼吸、长呼气等，帮助患者更有效地清除气道内的分泌物。

手法推拿可以通过按摩、震颤等手法，刺激气道壁，促进分泌物在气道内的排出。

2. 振动技术振动技术主要包括高频胸部振动、振动腰带等。

高频胸部振动通过通过机械振动，激发气道内的分泌物，帮助其从气道壁上脱落，并促进排出。

振动腰带通过低频振动，刺激腰部，达到类似的效果。

3. 气道减压技术气道减压技术主要包括气管切开、气道吸引等。

气管切开是一种辅助气道清理的方法，适用于气道阻塞严重或分泌物过多的患者。

气道吸引通过负压作用，将气道内的分泌物抽取出来，通常用于气道梗阻或分泌物阻塞严重的患者。

4. 体外震波技术体外震波技术是一种辅助气道清理的新技术，主要应用于支气管哮喘等慢性呼吸道疾病的治疗中。

通过高频的震动波，刺激气道内的分泌物，并促进其排出。

总体而言，非药物气道廓清技术在慢性呼吸道疾病患者中有重要的临床应用价值。

然而，不同的技术在不同的患者中可能存在差异，因此在选择合适的技术时，需要根据患者的具体情况进行综合评估。

此外，在应用过程中需要注意技术的安全性和有效性，以确保患者的治疗效果。

需要指出的是，本文中所述的非药物气道廓清技术的证据总结并不依赖于非药物气道廓清技术是一种重要的辅助治疗方法，可用于慢性呼吸道疾病患者的气道清理。

这些技术包括物理震颤、振动技术、气道减压技术和体外震波技术。

这些技术能够刺激气道壁，促进分泌物在气道内的排出，从而改善患者的症状。

心肺物理治疗就就是一种用于术后与创伤后出现心肺功能障碍以及慢性呼吸道疾病的治疗方法。

运用一系列手法促进塌陷的肺组织恢复扩张,通过肺的扩张促使分泌物的顺利排出,从而促进患者恢复整体的健康。

常用物理治疗技术1、气道廓清技术包括①主动循环呼吸技术(active cycle of breathing techniques,ACBT) ACBT就是一种灵活的方案,任何患者,只要存在支气管分泌物过量的问题,都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。

这一周期分为3个部分:呼吸控制(breathing control,BC),胸廓扩张运动(thoracic expansion exercises,TEE)与用力呼气技术(forced expiration technique,FET) ②呼吸控制:即正常呼吸,其方法就是通过最小的用力来达到最大程度的有效呼吸,常用腹式呼吸。

它在ACBT中介于两个主动部分之间的休息间歇,目的就是使肺部与胸壁回复至其静息位置。

③胸廓扩张运动:就是指着重于吸气的深呼吸运动,在吸气末通常需屏气3秒钟,然后完成被动呼气动作。

TEE有助于肺组织的重新扩张,并协助移除与清理过量的支气管分泌物。

操作时治疗师将手置于需要进行TEE的胸壁上,通过本体感受刺激可以使胸廓扩张更明显。

每一ACBT循环中,3次左右TEE 后需暂停,然后进行呼吸控制,过多的深呼吸会引起通气过度,容易疲劳,从而减少患者能完成的呵气次数。

④用力呼气技术:由1-2次用力呼气(huff)组成,随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。

任一用力呼气动作都可以引起等压点至口腔之间气道的动态压缩与坍陷,这就是利用呵气或咳嗽清理气道的重要机制之一。

操作时指导患者在吸气后进行用力呵气动作。

呼气时间应该足够长,以便将位于更远端气道内的分泌物松动咳出,但就是,如果呼气时间持续太久,可能会引起不必要的咳嗽,太短时间可能会无效。

一般以中、低等深度的吸气开始,当分泌物已经达到中央气道时再进行高肺容积位的呵气或咳嗽。

常用的气道廓清技术包括哪些在医疗护理领域，气道廓清技术是一项重要的操作，用于清除气道中的分泌物、异物或其他阻塞物，从而维持呼吸通畅。

这些技术广泛应用于急诊科、重症监护室、康复护理以及慢性呼吸道疾病患者的日常管理中。

一、体位引流法体位引流法是通过调整患者的体位来促进气道分泌物的排出。

这种技术可以有效地提高分泌物的排出效果，并减少阻塞和感染的风险。

体位引流法的常见体位包括以下几种：1.侧卧位：将患者转至一侧，利用重力帮助排出气道分泌物。

这种体位可以使分泌物沿着重力方向流动，从而减少阻塞。

侧卧位引流可通过改变侧卧角度（如30度、45度等）来适应不同患者的情况。

2.反仰位：将患者头部抬高，身体平躺或微微倾斜，有助于引流口腔和喉部的分泌物。

反仰位可以提高上呼吸道的引流效果，尤其适用于口腔、咽喉部分泌物增多的患者。

3.足底位：患者的膝关节弯曲，足底支撑在床上，臀部稍微抬起。

足底位有助于改善下呼吸道的引流，特别是对于支气管分泌物积聚较多的患者。

体位引流法是气道廓清中简便易行的技术之一，在医疗护理实践中得到广泛应用。

但需要强调的是，具体的操作和选择体位的策略应根据医生的指导和患者的具体情况进行。

同时，医护人员在进行这种技术时需要注意患者的舒适度和安全性，确保正确的体位和角度。

二、气道吸痰气道吸痰是通过负压吸引的方式清除气道中的分泌物，它旨在清除呼吸道中的分泌物，保持呼吸道通畅。

常用于有气道分泌物积聚的患者，如呼吸困难、咳嗽、痰液增多等症状的患者。

一般分为开放式吸痰和闭合式吸痰两种方法。

开放式吸痰适用于患者能够咳嗽或咯痰的情况，通过咳嗽或咯痰自主清除气道。

闭合式吸痰适用于无法主动咳嗽或咯痰的重症患者，通过插入吸痰管引流气道分泌物。

需要注意的是，在进行气道吸痰操作时应尽量保证操作技术正确、温和，并根据患者的具体情况进行个体化管理。

同时，还应密切观察患者的生命体征变化，及时记录和报告医护人员。

此外，使用一次性吸痰管进行吸痰操作时，务必遵守相关的环境卫生和感染控制原则，保证操作的无菌性，减少交叉感染的风险。

气道廓清技术及其在现代胸科康复中的应用王亚飞小编一直以来都想整理一些关于心肺康复方面的内容给圈友们一起分享，近期看到一些关于气道廓清技术的资料，觉得还不错，稍加整理后，在此跟圈友们一起学习。

由于小编经验不足，如有错漏还请不吝指教。

谢谢。

什么是气道廓清技术？气道廓清技术（Airway Clearance Therapy, ACT ）：ACT 利用物理或机械方式作用于气流，帮助气管、支气管内的痰液排出，或诱发咳嗽使痰液排出。

呼吸训练、体位引流、手法技术或机械装置都可以用于改变气流或诱发咳嗽或起到类似于咳嗽样的效果。

方法的选择受患者的年龄、疾病的严重程度、方法的简易舒适程度、花费、民族文化、治疗方案及为清除哪个部位的分泌物的影响。

为什么要进行气道廓清？很多疾病会引起纤毛功能的受损，影响气道分泌物的生成和黏液的流变学（黏弹性），及影响到咳嗽反射。

分泌物聚集和滞留的气道为细菌定植和感染提供了机会，并激发炎症反应的发生，为气道、软组织的损伤提供了条件（见图1）。

因此，尽快将分泌物清除对减少肺炎等相关并发症的发生非常重要。

图1 黏液纤毛清除功能下降的生理因素气道廓清的适应症？ACT 适用于所有存在黏液纤毛功能受损或咳嗽机制损伤的患者，以及排出气道分泌物困难的患者。

疾病的早期诊断以及ACT 的尽早实施，结合抗感染、抗炎药物的使用，可以减少慢性肺疾病的发病率和死亡率。

目前，用于增加气道清除能力、改善气体交换、预防肺不张和肺部感染的干预方法很多，应根据患者的具体情况选择最适合的气道清理技术或装置（见表1）。

表1 鉴于年龄和设备的影响如何选择气道清理技术和装置流变学特性的改变 感染&炎症黏液纤毛清除能力的减退 无效的咳嗽反射或咳嗽机制 气道阻塞软组织的损伤导致常用的气道廓清技术？●呼吸技术（Breathing Techniques）：自主呼吸循环技术（Active Cycle of Breathing Techniques, ACBT）：包括呼吸控制（Breathing Control, BC，或称放松呼吸，潮气呼吸，做法：患者肩和上胸部放松，以自己的节律和深度放松地呼吸）、胸廓扩张技术（Thoracic Expiratory Exercises, TEE，指深呼吸，强调吸气后保持3-5S，再安静、放松的呼吸，起到松动分泌物作用，也用于预防肺不张），和用力呼气技术（Forced Expiration Technique, FET，1到2个Huffing 结合几次的呼吸控制，Huffing有助于外周气道内分泌物的松动和清除，当分泌物进入大气道再通过哈气或咳嗽将痰液排出）的交替循环。

心肺物理治疗就是一种用于术后和创伤后出现心肺功能障碍以及慢性呼吸道疾病的治疗方法。

运用一系列手法促进塌陷的肺组织恢复扩张，通过肺的扩张促使分泌物的顺利排出，从而促进患者恢复整体的健康。

常用物理治疗技术1.气道廓清技术包括①主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques,ACBT) ACBT是一种灵活的方案，任何患者，只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。

这一周期分为3个部分：呼吸控制（breathing control,BC），胸廓扩张运动（thoracic expansion exercises,TEE）和用力呼气技术（forced expiration technique,FET）②呼吸控制：即正常呼吸，其方法是通过最小的用力来达到最大程度的有效呼吸，常用腹式呼吸。

它在ACBT中介于两个主动部分之间的休息间歇，目的是使肺部和胸壁回复至其静息位置。

③胸廓扩张运动：是指着重于吸气的深呼吸运动，在吸气末通常需屏气3秒钟，然后完成被动呼气动作。

TEE有助于肺组织的重新扩张，并协助移除和清理过量的支气管分泌物。

操作时治疗师将手置于需要进行TEE 的胸壁上，通过本体感受刺激可以使胸廓扩张更明显。

每一ACBT循环中，3次左右TEE后需暂停，然后进行呼吸控制，过多的深呼吸会引起通气过度，容易疲劳，从而减少患者能完成的呵气次数。

④用力呼气技术：由1-2次用力呼气（huff）组成，随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。

任一用力呼气动作都可以引起等压点至口腔之间气道的动态压缩和坍陷，这是利用呵气或咳嗽清理气道的重要机制之一。

操作时指导患者在吸气后进行用力呵气动作。

呼气时间应该足够长，以便将位于更远端气道内的分泌物松动咳出，但是，如果呼气时间持续太久，可能会引起不必要的咳嗽，太短时间可能会无效。

一般以中、低等深度的吸气开始，当分泌物已经达到中央气道时再进行高肺容积位的呵气或咳嗽。