胸部物理治疗-肺部廓清技术

慢性呼吸道疾病患者非药物气道廓清技术的最佳证据总结气道廓清是指通过各种手段和技术，帮助患者清除气道内的分泌物，改善气道通畅性的过程。

除了通过药物治疗，患者也可以通过非药物气道廓清技术来实现这一目标。

本文将从不同的非药物气道廓清技术中总结最佳的证据，并讨论其在慢性呼吸道疾病患者中的应用。

1. 胸部物理治疗技术胸部物理治疗技术包括体位引流、呼吸训练、手法推拿等方法。

体位引流可以通过改变患者的体位，促进分泌物在气道内自然运动并排出。

呼吸训练可以通过不同的呼气技巧，如腹式呼吸、长呼气等，帮助患者更有效地清除气道内的分泌物。

手法推拿可以通过按摩、震颤等手法，刺激气道壁，促进分泌物在气道内的排出。

2. 振动技术振动技术主要包括高频胸部振动、振动腰带等。

高频胸部振动通过通过机械振动，激发气道内的分泌物，帮助其从气道壁上脱落，并促进排出。

振动腰带通过低频振动，刺激腰部，达到类似的效果。

3. 气道减压技术气道减压技术主要包括气管切开、气道吸引等。

气管切开是一种辅助气道清理的方法，适用于气道阻塞严重或分泌物过多的患者。

气道吸引通过负压作用，将气道内的分泌物抽取出来，通常用于气道梗阻或分泌物阻塞严重的患者。

4. 体外震波技术体外震波技术是一种辅助气道清理的新技术，主要应用于支气管哮喘等慢性呼吸道疾病的治疗中。

通过高频的震动波，刺激气道内的分泌物，并促进其排出。

总体而言，非药物气道廓清技术在慢性呼吸道疾病患者中有重要的临床应用价值。

然而，不同的技术在不同的患者中可能存在差异，因此在选择合适的技术时，需要根据患者的具体情况进行综合评估。

此外，在应用过程中需要注意技术的安全性和有效性，以确保患者的治疗效果。

需要指出的是，本文中所述的非药物气道廓清技术的证据总结并不依赖于非药物气道廓清技术是一种重要的辅助治疗方法，可用于慢性呼吸道疾病患者的气道清理。

这些技术包括物理震颤、振动技术、气道减压技术和体外震波技术。

这些技术能够刺激气道壁，促进分泌物在气道内的排出，从而改善患者的症状。

心肺物理治疗就就是一种用于术后与创伤后出现心肺功能障碍以及慢性呼吸道疾病的治疗方法。

运用一系列手法促进塌陷的肺组织恢复扩张,通过肺的扩张促使分泌物的顺利排出,从而促进患者恢复整体的健康。

常用物理治疗技术1、气道廓清技术包括①主动循环呼吸技术(active cycle of breathing techniques,ACBT) ACBT就是一种灵活的方案,任何患者,只要存在支气管分泌物过量的问题,都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。

这一周期分为3个部分:呼吸控制(breathing control,BC),胸廓扩张运动(thoracic expansion exercises,TEE)与用力呼气技术(forced expiration technique,FET) ②呼吸控制:即正常呼吸,其方法就是通过最小的用力来达到最大程度的有效呼吸,常用腹式呼吸。

它在ACBT中介于两个主动部分之间的休息间歇,目的就是使肺部与胸壁回复至其静息位置。

③胸廓扩张运动:就是指着重于吸气的深呼吸运动,在吸气末通常需屏气3秒钟,然后完成被动呼气动作。

TEE有助于肺组织的重新扩张,并协助移除与清理过量的支气管分泌物。

操作时治疗师将手置于需要进行TEE的胸壁上,通过本体感受刺激可以使胸廓扩张更明显。

每一ACBT循环中,3次左右TEE 后需暂停,然后进行呼吸控制,过多的深呼吸会引起通气过度,容易疲劳,从而减少患者能完成的呵气次数。

④用力呼气技术:由1-2次用力呼气(huff)组成,随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。

任一用力呼气动作都可以引起等压点至口腔之间气道的动态压缩与坍陷,这就是利用呵气或咳嗽清理气道的重要机制之一。

操作时指导患者在吸气后进行用力呵气动作。

呼气时间应该足够长,以便将位于更远端气道内的分泌物松动咳出,但就是,如果呼气时间持续太久,可能会引起不必要的咳嗽,太短时间可能会无效。

一般以中、低等深度的吸气开始,当分泌物已经达到中央气道时再进行高肺容积位的呵气或咳嗽。

常用的气道廓清技术包括哪些在医疗护理领域，气道廓清技术是一项重要的操作，用于清除气道中的分泌物、异物或其他阻塞物，从而维持呼吸通畅。

这些技术广泛应用于急诊科、重症监护室、康复护理以及慢性呼吸道疾病患者的日常管理中。

一、体位引流法体位引流法是通过调整患者的体位来促进气道分泌物的排出。

这种技术可以有效地提高分泌物的排出效果，并减少阻塞和感染的风险。

体位引流法的常见体位包括以下几种：1.侧卧位：将患者转至一侧，利用重力帮助排出气道分泌物。

这种体位可以使分泌物沿着重力方向流动，从而减少阻塞。

侧卧位引流可通过改变侧卧角度（如30度、45度等）来适应不同患者的情况。

2.反仰位：将患者头部抬高，身体平躺或微微倾斜，有助于引流口腔和喉部的分泌物。

反仰位可以提高上呼吸道的引流效果，尤其适用于口腔、咽喉部分泌物增多的患者。

3.足底位：患者的膝关节弯曲，足底支撑在床上，臀部稍微抬起。

足底位有助于改善下呼吸道的引流，特别是对于支气管分泌物积聚较多的患者。

体位引流法是气道廓清中简便易行的技术之一，在医疗护理实践中得到广泛应用。

但需要强调的是，具体的操作和选择体位的策略应根据医生的指导和患者的具体情况进行。

同时，医护人员在进行这种技术时需要注意患者的舒适度和安全性，确保正确的体位和角度。

二、气道吸痰气道吸痰是通过负压吸引的方式清除气道中的分泌物，它旨在清除呼吸道中的分泌物，保持呼吸道通畅。

常用于有气道分泌物积聚的患者，如呼吸困难、咳嗽、痰液增多等症状的患者。

一般分为开放式吸痰和闭合式吸痰两种方法。

开放式吸痰适用于患者能够咳嗽或咯痰的情况，通过咳嗽或咯痰自主清除气道。

闭合式吸痰适用于无法主动咳嗽或咯痰的重症患者，通过插入吸痰管引流气道分泌物。

需要注意的是，在进行气道吸痰操作时应尽量保证操作技术正确、温和，并根据患者的具体情况进行个体化管理。

同时，还应密切观察患者的生命体征变化，及时记录和报告医护人员。

此外，使用一次性吸痰管进行吸痰操作时，务必遵守相关的环境卫生和感染控制原则，保证操作的无菌性，减少交叉感染的风险。

气道廓清技术及其在现代胸科康复中的应用王亚飞小编一直以来都想整理一些关于心肺康复方面的内容给圈友们一起分享，近期看到一些关于气道廓清技术的资料，觉得还不错，稍加整理后，在此跟圈友们一起学习。

由于小编经验不足，如有错漏还请不吝指教。

谢谢。

什么是气道廓清技术？气道廓清技术（Airway Clearance Therapy, ACT ）：ACT 利用物理或机械方式作用于气流，帮助气管、支气管内的痰液排出，或诱发咳嗽使痰液排出。

呼吸训练、体位引流、手法技术或机械装置都可以用于改变气流或诱发咳嗽或起到类似于咳嗽样的效果。

方法的选择受患者的年龄、疾病的严重程度、方法的简易舒适程度、花费、民族文化、治疗方案及为清除哪个部位的分泌物的影响。

为什么要进行气道廓清？很多疾病会引起纤毛功能的受损，影响气道分泌物的生成和黏液的流变学（黏弹性），及影响到咳嗽反射。

分泌物聚集和滞留的气道为细菌定植和感染提供了机会，并激发炎症反应的发生，为气道、软组织的损伤提供了条件（见图1）。

因此，尽快将分泌物清除对减少肺炎等相关并发症的发生非常重要。

图1 黏液纤毛清除功能下降的生理因素气道廓清的适应症？ACT 适用于所有存在黏液纤毛功能受损或咳嗽机制损伤的患者，以及排出气道分泌物困难的患者。

疾病的早期诊断以及ACT 的尽早实施，结合抗感染、抗炎药物的使用，可以减少慢性肺疾病的发病率和死亡率。

目前，用于增加气道清除能力、改善气体交换、预防肺不张和肺部感染的干预方法很多，应根据患者的具体情况选择最适合的气道清理技术或装置（见表1）。

表1 鉴于年龄和设备的影响如何选择气道清理技术和装置流变学特性的改变 感染&炎症黏液纤毛清除能力的减退 无效的咳嗽反射或咳嗽机制 气道阻塞软组织的损伤导致常用的气道廓清技术？●呼吸技术（Breathing Techniques）：自主呼吸循环技术（Active Cycle of Breathing Techniques, ACBT）：包括呼吸控制（Breathing Control, BC，或称放松呼吸，潮气呼吸，做法：患者肩和上胸部放松，以自己的节律和深度放松地呼吸）、胸廓扩张技术（Thoracic Expiratory Exercises, TEE，指深呼吸，强调吸气后保持3-5S，再安静、放松的呼吸，起到松动分泌物作用，也用于预防肺不张），和用力呼气技术（Forced Expiration Technique, FET，1到2个Huffing 结合几次的呼吸控制，Huffing有助于外周气道内分泌物的松动和清除，当分泌物进入大气道再通过哈气或咳嗽将痰液排出）的交替循环。

心肺物理治疗就是一种用于术后和创伤后出现心肺功能障碍以及慢性呼吸道疾病的治疗方法。

运用一系列手法促进塌陷的肺组织恢复扩张，通过肺的扩张促使分泌物的顺利排出，从而促进患者恢复整体的健康。

常用物理治疗技术1.气道廓清技术包括①主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques,ACBT) ACBT是一种灵活的方案，任何患者，只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。

这一周期分为3个部分：呼吸控制（breathing control,BC），胸廓扩张运动（thoracic expansion exercises,TEE）和用力呼气技术（forced expiration technique,FET）②呼吸控制：即正常呼吸，其方法是通过最小的用力来达到最大程度的有效呼吸，常用腹式呼吸。

它在ACBT中介于两个主动部分之间的休息间歇，目的是使肺部和胸壁回复至其静息位置。

③胸廓扩张运动：是指着重于吸气的深呼吸运动，在吸气末通常需屏气3秒钟，然后完成被动呼气动作。

TEE有助于肺组织的重新扩张，并协助移除和清理过量的支气管分泌物。

操作时治疗师将手置于需要进行TEE 的胸壁上，通过本体感受刺激可以使胸廓扩张更明显。

每一ACBT循环中，3次左右TEE后需暂停，然后进行呼吸控制，过多的深呼吸会引起通气过度，容易疲劳，从而减少患者能完成的呵气次数。

④用力呼气技术：由1-2次用力呼气（huff）组成，随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。

任一用力呼气动作都可以引起等压点至口腔之间气道的动态压缩和坍陷，这是利用呵气或咳嗽清理气道的重要机制之一。

操作时指导患者在吸气后进行用力呵气动作。

呼气时间应该足够长，以便将位于更远端气道内的分泌物松动咳出，但是，如果呼气时间持续太久，可能会引起不必要的咳嗽，太短时间可能会无效。

一般以中、低等深度的吸气开始，当分泌物已经达到中央气道时再进行高肺容积位的呵气或咳嗽。

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胸部物理治疗名词解释
以下是几个与胸部物理治疗相关的常见名词的解释：
1. 胸部物理治疗：胸部物理治疗是通过应用物理疗法手段来治疗胸部疾病或改善胸部功能的一种治疗方法。

常见的胸部物理治疗包括呼吸训练、胸部按摩、胸部牵拉等，旨在改善肺功能、增加胸廓的灵活性、改善呼吸肌力等。

2. 呼吸训练：呼吸训练是一种通过不同的呼吸技术和方法来改善呼吸功能和肺活量的训练。

这些方法包括腹式呼吸、深呼吸、气道清洁、鼻腔呼吸等，旨在加强呼吸肌肉的力量和灵活性，改善通气效果。

3. 胸部按摩：胸部按摩是通过手法按摩胸部表面，以促进血液循环、松解胸部肌肉紧张、促进淋巴循环等。

胸部按摩可以帮助改善呼吸、缓解呼吸困难、缓解胸闷等症状。

4. 胸部牵拉：胸部牵拉是一种通过外力或设备的帮助来进行胸部扩张的治疗方法。

常见的胸部牵拉包括使用胸廓牵引器、呼吸器、CPAP（持续气道正压通气）等设备来扩展胸部，增加肺活量和呼吸深度。

5. 呼吸器具：呼吸器具是用于辅助呼吸或改善呼吸功能的设备。

常见的呼吸器具包括呼吸器、雾化器、气管插管、呼吸肌训练设备等。

这些名词是与胸部物理治疗相关的常见术语，提供了一些基本的解释。

然而，需要注意的是，具体的治疗方法和设备选择可能因病情、医生建议和个人情况而有所不同，请在接受胸部物理治疗前咨询医生或专业医疗机构的建议。

胸部物理治疗(chest physiotherapy，CPT) 胸部物理治疗是几种维护呼吸道卫生.辅助呼吸道内分泌物排出.预防或逆转肺萎陷的方法的总称。

通常是指通过一系列的咳嗽辅助方式帮助清除肺部黏液的方法。

(一)步骤 1.叩击利用手掌的拍击产生空气震动，使痰液松动，易于排出。

手掌弯成碗状，像在捕捉空气一样。

产生一个空的且深的声响。

叩击部位由下往上，由外向内，每个部位拍1~2分钟。

扣击时，要避开胸骨(前胸正中)，脊椎，肝，肾，乳房等位置，每次5~10分钟，2~4h一次，必要时可垫以布片，以减少胸壁不适。

2.震颤利用双手或用震动器按在听诊有痰鸣音部位之胸壁，由下往上，及由旁边往中间的方向缓慢移动，在于吐气时快速震荡之，使痰液松动，并诱发咳嗽反射，帮助肺中分泌物脱落及排出。

重复以上动作2-5分钟。

扣击可与震颤交替进行加强震动效果。

3.有效咳嗽(1)采取坐姿且略往前倾，双手环抱一枕头，抵住腹部使横膈上升。

(2)先做横膈式呼吸(腹式呼吸法):缓慢吸入空气约2-3次，由鼻吸气时肚子尽量向外突出，使横膈下降;再由口吐气，肚子尽量内缩，利用腹部力量将横膈往上顶，吸呼比例为1：2或3。

同时连续三次咳嗽动作。

(③吸气太快时，有时会太早诱发咳嗽可用「小吸-停-小吸-停」之方式反复吸气，直至有足够肺活量再做咳嗽动作;反复练习，可以将深部痰液咳出。

(二)方法（①体位法：可减轻呼吸困难及呼吸功，改善通气/血流比例，促进肺复张，促进分泌物的引流，仰卧及半坐位会显著地减低功能残气量，端坐尤其重要。

（②呼吸的控制：腹式呼吸和缩唇呼气可减轻气喘，促进正常呼吸模式，改善胸腹的呼吸同步现象，加强呼吸肌肉效率及加大气体交换。

（③深呼吸运动：帮助肺底部扩张，鼓励持续的深缓呼吸，持续吸气2~3秒可促进并行的通气及增强肺泡扩张，慢性肺气肿病人用撅嘴呼吸，采用此方法要预防通气过度，肺膨胀过度，呼吸功增加，可用激励式呼吸辅助器，鼓励病人持久的最大吸气。

气道廓清机制气道廓清机制是指通过有效的方法和技术清除呼吸道中的积痰，保持呼吸道通畅，从而改善呼吸功能的一种治疗方法。

气道廓清机制对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、囊性纤维化（CF）等呼吸系统疾病的治疗非常重要。

接下来，我将详细介绍气道廓清机制的原理、方法和应用。

首先，了解气道廓清机制的原理对于正确应用和理解其效果至关重要。

气道廓清机制主要通过几种方式实现呼吸道清除，包括机械震动、气流振动、体位引流和物理技术。

其中，机械震动是通过外界机械装置对胸部进行震动，刺激呼吸系统，促使呼吸道分泌物松动，便于排出。

气流振动是通过高频振动装置产生的气流震动，将分泌物震动到呼吸道的大气流中，从而达到清除的效果。

体位引流是通过调整患者的体位，让分泌物通过重力作用自然流向呼吸道出口，便于排出。

物理技术包括温湿疗法、磁振等，通过改善呼吸道环境或运用物理原理对分泌物进行清除。

其次，正确地选择和应用不同的气道廓清方法也是至关重要的。

在实际应用中，根据患者的病情和病史，医生会结合临床经验和科学依据选择合适的气道廓清方法。

对于病情较轻或需要长期治疗的患者，可以选择定期进行体位引流或采用自主呼吸进行气流振动。

对于病情较重或需要临时缓解症状的患者，可以选择机械震动或温湿疗法等物理技术进行治疗。

此外，对于特定的患者群体，如CF患者，还可以采用特殊的设备和药物进行治疗，如使用盐水雾化治疗等。

最后，气道廓清机制的应用范围也非常广泛。

除了上述提到的COPD和CF等呼吸系统疾病外，气道廓清机制还适用于其他呼吸系统疾病，如支气管哮喘、肺炎等。

同时，气道廓清机制也适用于在手术或病情急性加重时，需要快速清除呼吸道分泌物的患者。

此外，长期卧床的患者或需要进行康复训练的患者，也可以通过气道廓清机制进行呼吸系统健康管理。

总的来说，气道廓清机制是一种非常重要的治疗方法，可以有效清除呼吸道中的积痰，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能。

通过了解机制的原理、选择合适的方法和应用范围，我们可以更好地运用气道廓清机制，为患者提供更好的呼吸系统治疗和护理。