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社区获得性肺炎66例临床诊治疗效分析【摘要】社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，该病治疗以抗感染为主，免疫治疗、支持治疗以及痰液引流为辅；哌拉西林抑制革兰阳性、阴性菌及厌氧菌的隔膜及细胞壁的合成，细胞分裂受抑制，具有良好的抗菌活性；他唑巴坦保护哌拉西林结构中的β-内酰胺环，使之免受病原菌产生的β-内酰胺酶的降解与破坏，使哌拉西林抗菌活性增强；哌拉西林/他唑巴坦具备了广谱抗菌药物及β内酰胺酶抑制剂的双重特征，二者合用具有较好的协同作用。
【关键词】社区获得性肺炎；哌拉西林-他唑巴坦临床上，由于抗生素的不合理应用，导致社区获得性肺炎耐药菌株的大量出现，使治疗面临困境，因此国内外反复修正和更新诊疗指南，全面评价病情和确定处理方针，避免经验性治疗的用药混乱，纠正用药过度及不当的现象，减少抗生素选择压力，防止耐药，改善预后，节约医药卫生资源；近年来笔者采用哌拉西林-他唑巴坦治疗社区获得性肺炎，取得了效果满意，现报道如下。
1 临床资料选择2009年2月-2012年4月间我院病房收治的社区获得性肺炎患者66例病历资料，男30例，女36例，年龄46-88岁，血常规：wbc>20×10 /l，或50mmhg。
随机将患者按照先后入院顺序平均分成治疗组与对照组，两组患者一般资料具有可比性2 治疗方法所有病例入院后首先接受常规治疗，积极予退热，止咳化痰，吸氧，雾化吸入；对症治疗的同时，治疗组33例患者应用哌拉西林-他唑巴坦（石药集团中诺药业有限公司）4.5g治疗，静脉滴注，2次/d，用药8-12d；对照组使用头孢曲松钠（重庆天地药业有限责任公司）2g，静脉滴注，1次/d，用药8-12d。
3 结果经过3个疗程的治疗，治疗组33例患者中痊愈率85%，患者病原菌清除，体征完全恢复正常（对照组65%）；显效率13%，患者病情明显恢复，病原菌清除，但症状、体征、实验室3项中，有1项未恢复正常（对照组12%）。
分析小儿重症肺炎临床护理摘要：目的：分析小儿重症肺炎临床护理方法及疗效。
方法：回顾分析2014年1月至2015年1月期间在我院治疗的106例重症肺炎小儿临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组53例。
对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予针对的临床护理，对比两组患儿临床护理疗效。
结果：观察组患儿家长护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间以及啰音消失时间明显短于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对小儿重症肺炎患儿，给予针对性的护理措施，可以缩短临床治疗病程，减轻患儿的痛苦，提高临床护理满意度，值得在临床推广和应用。
关键词：小儿护理；重症；肺炎肺炎是儿科最为常见的多发疾病之一。
由于小儿身体抵抗力差，容易反复发生感染，特别是在气候骤变和春冬季容易发生。
小儿肺炎临床主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、咳痰等症状，严重威胁小儿的生命健康和生活质量，具相关数据显示，肺炎占儿科住院患儿的多数，通常婴儿为最为常见群体[1]。
当前，我国在临床上治疗小儿肺炎除了使用合理的抗生素外，有效地护理措施也是小儿肺炎治疗的必要条件之一。
本文作者结合2014年1月至2015年1月期间在我院治疗的106例重症肺炎小儿临床资料，分析小儿重症肺炎临床护理方法。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月期间在我院治疗的106例重症肺炎小儿临床资料为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组53例。
对照组53例患儿中33例男性，20例女性；年龄3～10岁，平均年龄（5.8 1.5）岁；病程4～13d，平均病程（8.2 1.4）d；发热患儿41例，咳嗽患儿38例，干啰音患儿28例。
观察组53例患儿中36例男性，17例女性；年龄2.5～11岁，平均年龄（6.3 1.6）岁；病程4～15d，平均病程（9.7 1.7）d；发热患儿43例，咳嗽患儿40例，干啰音患儿30例。
80例小儿重症肺炎的临床护理体会摘要】目的总结对小儿重症肺炎的临床护理体会。
方法研究对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的80例小儿重症肺炎患儿，随机方法分组。
对照组患儿接受常规护理干预，实验组患儿加强系统护理干预。
对比分析两组患儿症状缓解时间、住院时间和患儿家长护理满意率的差异性。
结果实验组患儿症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患儿家长对护理工作满意率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对小儿重症肺炎患儿住院期间加强系统护理干预，有利于病情转归，增进护患关系。
【关键词】小儿；重症肺炎；临床护理体会肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，由于患儿机体各系统功能发育尚未成熟，易发展成为重症肺炎。
除肺部病变之外，还会累及其他重要器官和系统，出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、休克、多器官功能衰竭等严重不良后果，对患儿的生命安全造成威胁[1]。
住院治疗期间的护理工作质量对患儿的预后产生重要的影响。
本文总结了对小儿重症肺炎的临床护理体会，现将结果分析报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料研究对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的80例小儿重症肺炎患儿，均有发热、气促、咳嗽、咳痰等临床表现，并伴有不同程度的意识障碍。
研究对象同时排除合并心、肝、肾功能障碍、血液系统疾病、自身免疫性疾病者。
根据随机方法分组，对照组患儿共计40例，其中男孩24例，女孩16例；年龄1岁～6岁，平均年龄（3.12±0.78）岁；体重9kg～22kg，平均体重（14.86±3.20）kg；病程2d～7d，平均病程（4.12±1.26）d；患儿母亲文化程度包括本科4例、大专14例、高中12例、初中10例。
实验组患儿共计40例，其中男孩22例，女孩18例；年龄1岁～5岁，平均年龄（3.08±0.81）岁；体重8.5kg～20g，平均体重（14.75±3.12）kg；病程1d～7d，平均病程（4.06±1.30）d；患儿母亲文化程度包括本科3例、大专15例、高中13例、初中9例。
80例小儿重症肺炎患者护理分析张友芬【摘要】目的探讨小儿重症肺炎的护理方法.方法随机将80例小儿重症肺炎患几分为干预组和对照组,每组各40例.两组患儿接受同样的常规治疗.对干预组实施特殊护理干预,对照组采用一般常规护理.比较两组患儿病情转归情况.结果干预组患儿病死率低于对照组(P<0.05)差异显著,有统计意义.干预组住院时间比对照组住院时间要短.结论特殊高效的护理方法可有效降低小儿重症肺炎的病死率,加快病情好转,缩短住院时间.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)007【总页数】2页(P14-15)【关键词】重症肺炎;护理干预;儿童【作者】张友芬【作者单位】四川省内江市第三人民医院,641000【正文语种】中文【中图分类】R563.1;R473.72肺炎是指不同病原或其他因素所致的肺部炎症[1]，多发于3岁以内儿童，以冬春季发病率高，由于儿童中枢神经系统发育不完善，机体免疫功能不健全，其肺炎的发病率相对较高，尤其是重症肺炎，是威胁儿童健康的重要疾病之一。
因此，系统高效的专业护理对重症肺炎患儿的治愈率有着极为重要的作用。
内江市第三人民医院近年来收治的重症肺炎患儿，通过改善治疗环境，严密观察病情、保持呼吸道通畅、建立通畅的静脉通道、正确用药，合理饮食，健康教等方面给予专业精心护理，取得较好的临床效果，现将护理方法和结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象80例均来自内江市第三人民医院院2006年6月至2009年6月收治的小儿重症肺炎患者，其中男45例，女35例；年龄4个月～2岁，平均年龄9个月。
所有患儿均符合WHO推荐的小儿重症肺炎的诊断标准。
按入院先后顺序随机分为干预组和对照组，两组在年龄、性别上基本相同，无显著差异，具有可比性。
1.2 临床表现80例患儿临床上均有不同程度的咳嗽、发热、呼吸增加、心率加快。
其中并发心力衰竭75例，呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状28例。
小儿重症肺炎的临床护理分析发表时间：2016-08-04T13:50:59.330Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第4期作者：付文慧[导读] 重症小儿肺炎致死率高，提高临床护理水平可以降低死亡率、改善患儿预后。
哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500【摘要】目的探讨重症小儿肺炎的临床护理方法，提高临床护理水平。
方法对我院自2014年3月-2015年1月收治的78例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，总结临床护理方法。
结果本组患儿给予一般治疗、对症治疗及纠正酸碱失衡、给氧、强心利尿、抗休克抗感染等治疗，结果痊愈76例，死亡2例，死亡率为2.56%；住院时间6-23d，平均11.4d。
结论重症小儿肺炎致死率高，提高临床护理水平可以降低死亡率、改善患儿预后。
【关键词】重症肺炎；小儿；护理[中图分类号] R375+.2 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-008-01重症肺炎（sever pneumonia）指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有合并症者，如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。
重症肺炎是致死的主要原因，目前仍占小儿死亡率的首位。
其发病与病原、机体状态、年龄等有关，在治疗肺炎的同时，积极给予护理配合、预防相关并发症是降低临床死亡率、改善患儿预后的关键。
本文就我院近年来收治的78例重症肺炎患儿治疗过程中护理方法进行分析。
1．临床资料对我院自2014年3月-2015年1月收治的78例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，其中男48例，女30例；年龄2个月到7岁，平均2.9岁；病程1-13d，平均4.2d。
患儿患病初期均有发热、咳嗽、流涕、咽炎等症状，之后迅速出现精神萎靡、面色苍白、拒食、呕吐、腹胀等中毒症状。
本组24例患儿可见症状，口唇及四肢末端出现紫绀；12例患儿出现脓胸或气胸并发症，可见青紫加重、气管及纵膈发生移位；19例患儿听诊呼吸音粗糙或仅有呼吸音减低，38例患儿听诊可见明显中小水泡音及捻发音，哭闹及深吸气时明显；8例患儿出现少尿或无尿。
43例小儿重症肺炎及其并发症护理体会标签：小儿；肺炎；并发症；护理肺炎是小儿的一种常见病及多发病，大多见于婴幼儿，一年四季均可发病，但以冬春季节或气候多变发病多见。
本病可原发，也常可继发于上呼吸道感染、支气管炎及麻疹、百日咳等急性传染病之后，其临床表现多为高热咳嗽伴有白色泡沫黏痰，还有呼吸困难、鼻翼煽动、缺氧发绀、肺部啰音等。
小儿易发生肺炎是由于呼吸道系统的生理解剖特点，如气管、支气管管道狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏膜所阻塞发生肺炎。
肺炎时由于气体交换面积减少和病原微生物的作用可发生不同程度的缺氧症状。
可因毒素、缺氧代谢异常引起循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。
并发症越多，病死率越高。
护理质量的好坏直接关系到患儿的安危。
因此，积极有效的护理是治疗本病的重要环节。
现将2007年2月～2011年2月溧阳市第五人民医院儿科收治的43例重症肺炎及其并发症的护理报告如下。
1临床资料本组43例，男27例，女16例，年龄1～4个月19例，5～10个月14例，1～3岁10例。
死亡3例，转院4例。
并发呼吸衰竭20例，死亡1例。
并发心力衰竭13例，死亡1例。
并发中毒性脑病7例，死亡1例。
2呼吸衰竭的护理呼吸衰竭是由于通气和换气功能障碍而出现的缺氧和二氧化碳潴留。
肺炎并发呼吸衰竭以肺换气功能障碍为主，通气和血流比例失调，动脉二氧化碳分压升高，血氧饱和度下降和严重的酸中毒。
患儿出现发三凹征明显和呼吸困难。
本组20例并发呼吸衰竭均未采用机械呼吸，着重吸痰和高浓度给氧、给呼吸兴奋剂。
特别是出现Ⅱ型呼吸衰竭时，呼吸道被分泌物严重堵塞，通气功能障碍，体内的二氧化碳潴留，造成高碳酸血症。
为了加速二氧化碳排出，增加通气功能最为重要，做好护理工作是抢救呼吸衰竭的重要一环。
2.1保持呼吸道通畅正常小儿支气管管腔较成人狭窄、黏膜较柔嫩、血运丰富、纤毛运动及咳嗽反射较差，在有炎症时支气管黏膜充血，分泌物增多，容易造成小儿支气管阻塞及整个呼吸道狭窄，影响通气量。
66例重症肺炎患儿的临床护理及分析
目的：分析讨论临床面对重症肺炎患儿时给予系统的护理措施及护理后的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2008年2月-2010年8月儿科收治的66例重症肺炎患儿，对其实施系统的临床护理，并比较护理前后患儿肺功能各项指标以评价护理效果。
结果：所有患儿经过7～13 d的住院治疗均痊愈出院，期间未出现死亡病例。
对患儿进行肺功能指标的各项检测发现各项指标较治疗前改变明显。
结论：系统的临床护理对于提高重症肺炎患儿的治愈率及降低死亡率具有重要意义，儿科护理人员应该熟练掌握。
标签：小儿患者；重症肺炎；临床护理
小儿肺炎的发生主要与其呼吸系统特殊的解剖位置及特殊的生理、免疫特点有关，该病是儿科常见的疾病，患儿体质弱、抵抗力差、肺功能发育不全，一旦发生肺炎很容易形成重症肺炎[1]。
该病病情危急，治疗不及时会引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症危及患儿生命。
因此，及时的抢救和系统的护理对于提高患儿的治愈率和降低死亡率是至关重要的。
笔者所在医院对2008年2月-2010年8月收治的66例重症肺炎患儿实施系统的临床护理，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究分析对象均选自笔者所在科室2008年2月-2010年8月收治的66例重症肺炎患儿，其中男39例，女27例，患儿平均年龄2.37岁，平均病程3.2 d。
入院时均表现出不同程度的意识障碍；临床检查时均伴有咳嗽、咳痰、胸闷、发热等症状；查体发现所有患儿均有不同程度的心率改变、呼吸节律改变、双肺存在干湿啰音；影像学检查发现X片肺部纹理增粗、存在点片状阴影。
1.2 急救治疗
根据患儿临床表现及临床诊断迅速制定抢救方案，对患儿实施抗感染、营养支持的对症治疗，例如给予患儿广谱抗生素治疗或抗病毒药物治疗；如遇患儿气喘严重的，可增加氨茶碱类药物予以治疗。
1.3 护理措施
为患儿实施系统的临床护理，具体方法如下：（1）基础护理，松解患儿衣物，安排患儿处于温度适宜、通风、干净的病房进行监护，护理过程要轻拿轻放，避免不必要的刺激引起患儿情绪不安；每日定时为病房消毒，每周紫外杀菌病房1次；保持患儿口腔清洁，进食后多饮水；定时为患儿翻身、定期更换患儿的床单及被套；为患儿使用静脉留置针建立静脉通道，以便后期给药治疗。
（2）呼吸道
护理，嘱患儿采取头高位或半卧位休息并将患儿头偏向一侧，给予患儿雾化吸入装置，及时给予患儿吸入缓解药物，时间大约维持10～15 min左右，以帮助患儿进行呼吸道湿化。
雾化吸入后，护理人员手掌隆起，沿患儿背部两侧自上而下，自外向内进行反复5次左右的叩背治疗，以便使附着痰液松化排除，当患儿自身无力排除痰液时给予吸痰治疗。
（3）治疗护理，给予患儿0.5～1 L/min流量的吸氧治疗，并针对患儿病情给予药物治疗。
采用1 ml注射器注射氨茶碱、洋地黄等药物，以确保药物剂量准确；静脉滴注时要控制药物流速，尽量使用注射泵给药；如出现药物反应，如心率过缓要及时与主治医师联系；护理期间严密监测患儿临床表现，如有无呕吐、恶心、厌食等不良药物毒副作用；控制患儿每日液体入量，避免加重心肺负担。
（4）饮食护理，哺乳期患儿尽量给予母乳喂养，以提高患儿抵抗能力，对于已断奶的患儿要给予高热量、高蛋白、维生素含量高的的流质或半流质食物，进食方式要选择少食多餐，避免每次进食过饱后导致膈肌上抬阻碍正常呼吸。
（5）心理护理及健康教育，护理人员在护理工作时要时刻注意患儿情绪变化，护理时要使用亲切的语言以消除患儿的紧张、恐惧的不良情绪，以达到使患儿良好配合的目的；此外增加疾病的健康教育讲课，使患儿家属了解疾病相关知识，同时指导家属尽量避免带幼儿去人多的公共场所，日常生活中加强运动锻炼，以增强幼儿体质。
1.4 护理效果评价
护理前后利用肺功能检测仪监测患儿护理前后的肺活量、深吸气量、用力肺活量、每分钟最大通气量及峰流速等，以评价临床护理效果。
1.5 统计学处理
本文数据采用统计学软件SPSS 13.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
此次临床护理66例重症肺炎患儿，经过7～13 d的住院治疗护理后，均痊愈出院，治疗期间未出现1例死亡病例，护理效果良好。
经过临床护理后，所有患儿的肺功能检测结果较护理治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
小儿肺炎是临床儿科常见的重症疾病，该病的发病率和致死率一直以来都是高居儿科疾病榜首，据临床统计该病的发生占所有儿科疾病的24%～65%左右[2]。
幼儿的体质较差且其气管和支气管的管道较为狭窄，绒毛的运动能力和弹力组织的发育都不能达到正常水平，同时幼儿的肺部血管丰富，肺泡及含气量均较少，此外幼儿肺间质发育较为旺盛，因此小儿肺炎在一定程度上是非常容易发展成为重症肺炎的[3]。
根据小儿重症肺炎的发病原因及发病特点，笔者所在医院此次对66例患儿实施了系统的临床护理，护理内容主要包括基础护理、呼吸道护理、治疗护理、饮食护理及心理护理和健康教育这五个部分。
在基础护理中医护人员要注意病房的温度应控制在23℃左右，湿度要控制在60%左右；此外还要保证室内环境的干净整洁，要定期对病房进行消毒，以免对患儿造成二次感染；医护人员还要保证床单、被套的干爽，并定期给患儿翻身，以免患儿发生褥疮。
呼吸道的护理对于重症肺炎患儿尤为重要，本次系统护理给予患儿的是体位配合雾化吸入治疗，同时进行叩背排痰治疗。
在进行雾化吸入时，要密切观察患儿临床表现，一旦出现咳嗽加剧、气促、呕吐等现象的，必须马上停止雾化吸入的治疗，并给予患儿吸氧治疗。
在为患儿进行排痰治疗时，尽量选择晨起时进行，呼吸道内在夜间时会有大量的分泌物堆积，晨起时对患儿排痰更有利于帮助患儿改善其通气状态[4]。
在面对一些排痰困难的患儿，必要时也可采用气管切开进行排痰[5]。
实施治疗护理时医护人员主要要注意用药的选择、静脉滴注的速度、药物不良反应的应对等。
药物的选择要根据患儿不同的病原体选择，例如肺炎链球菌应使用青霉素G，流感嗜血杆菌应选用氨苄青霉素等，目前临床上通用的治疗药物为第三代头孢类药物，例如羟氨苄青霉素，特殊情况下也可考虑联合用药。
在静脉注射时，一定要控制静脉滴液速度在每分钟8～10滴左右，条件允许的情况下尽量使用输液泵控制滴速，这样可避免因滴液过快导致的回心血量增加，心脏负荷的增大而诱发的心力衰竭[6]。
另外护理人员应密切观察患儿各项生命体征的变化，发现患儿出现药物不良反应时应立即停止用药并告知主管医生。
饮食护理主要是针对重症肺炎患儿由于高热、呕吐、腹泻等现象所造成的厌食、营养不良所指定的，其目的便是帮助患儿合理饮食，增加机体抵抗力。
心理护理主要是针对患儿的紧张、恐惧的心理实施的，目的是缓解患儿的不良情绪，提高患儿的治疗配合程度。
此外开展健康教育也是为患儿家属普及疾病知识，这样可以有效的预防疾病的反复发作。
此次针对66例重症肺炎患儿实施系统的临床护理后，全部患儿痊愈出院，护理效果显著，同时该护理方式对于提高患儿治愈率和降低临床患儿死亡率也具有至关重要的作用。
因此，系统的临床护理应用于临床护理重症肺炎患儿是具有重要意义的，值得广泛应用。
参考文献
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