最新麻醉复苏室记录单

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麻醉复苏室记录单

血氧评估
□吸空气维持在90%以上□吸氧气维持在90%以上□吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定□血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动□血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
静脉通道
□外周□中心□位置：□复苏室输液量：
留置导尿
□无□有□复苏室尿量：
引流管
□无□有□位置：□是否通畅：□引ห้องสมุดไป่ตู้量：
Steward评分
□0□1□2□3□4□5□6
清醒程度
□完全清醒2分□对刺激有反应1分□对刺激无反应0分
呼吸道通畅度
□可按吩咐咳嗽2分□不用支持可以维持呼吸道通畅1分□呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
□肢体能有意识活动2分□肢体无意识活动1分□肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
□气管插管□面罩□喉罩□口咽通气道
其他
□病例□影像资料□衣物□贵重物品□其他：
出室时间：年月日时分麻醉医师：护士：
麻醉复苏室记录单
攀枝花市第二人民医院麻醉复苏室记录单
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断术式
麻醉方法麻醉时长
入室时间：年月日时分交接麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理
室内特殊情况：
出室情况
病人去向
□病房□ICU
生命体征
T:°CP:bpmR:bpmBP:mmHgSPO2：%

麻醉科复苏室观察表

0分
无反应
不能活动
呼吸暂停
血压在手术前水平的50%或者更底
补充氧气后脉博扬饱和度〈92%
分数
注：患者客观评分≥9分（总分10分）则可安全离院
离院/出室的主要观察体征：
1.最少可维持稳定的生命体征10分钟：
2.改良Alderte复苏评分大于或等于9分：
3.无明显出血：
麻醉医师：复苏护士：住院医
麻醉后苏醒评分（改良Alderte复苏评分）
意识
按指令活动
呼吸Байду номын сангаас
循环
脉博扬饱和度
2分
完全清醒
所有四肢均可活动
自由深呼吸
血压在手术前水平的20%以内
呼吸室内空气条件下〉92%
1分
对呼唤姓名有反应
两个肢体可活动
呼吸困难
过度呼吸
呼吸阻塞
血压在手术前水平的50%-20%以内
维持脉博氧饱和度〉92%需要补充氧气
麻醉科复苏室观察表
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
临床诊断：
手术名称：
麻醉类型：手术时间：
恢复时间
入室时间
出室时间
出室时间
清醒
嗜睡呼之有反映
无反应
呼
吸
气
道
呼吸（次/分）次数
咳嗽吞咽反射
带管
通气道
循
环
血压（mmHG）
心率（次/分）
血氧饱和度（%）
恢复期间特殊情况
恢复期间用药
麻醉医生签名：恢复护士签名:住院医：年月日

麻醉恢复室护理记录

到达病房即刻评估
意识状态
□嗜睡；□清醒；□躁动
生命体征
BP mmHg HRbpmRRbpmSpo2%
皮肤情况
□完好；□受损；□压疮
交接物品
□病历；□X光片张；□CT片张；□衣服件；□其他
病人到达病房时间: 月日时分；病房护士： PACU护士：
时间
血压（mmHg)
脉搏bpm
呼吸bpm
Spo2(%)
氧流量L/min
病人恢复情况
时分
时分
时分
时分
时分
时分
时分
时分
备注：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ麻醉恢复期用药
时间
药物/剂量/途径
签名
时分
时分
Steward评分为分，达到转出PACU的标准
时分
转出PACU时间：月日时分； PACU医师： PACU护士：
静脉通道管理
□输血, 续输带入血液 □输入红细胞 U；□血浆 ml；□其他 ml
□输液，续输带入液体 □输入液体： ml； ml；□其他 ml
交接物品
□病历；□X光片张；□CT片张；□衣服件；□其他
病人到达恢复室时间：月日时分；手术室护士： PACU护士：
恢复期间生命体征及其他监护（每隔10min记录一次）
阳谷县人民医院
麻醉恢复室（PACU）护理记录
姓名
性别
科室
住院号
到达恢复室即刻评估
意识状态
□麻醉状态；□嗜睡；□清醒；□躁动
呼吸情况
□自主呼吸；□辅助呼吸；□留置气管导管；□气管切开
末梢循环
□红润；□苍白；□紫绀
刀口敷料

麻醉复苏室记录单

静脉通道
□ 外周 □ 中心 □ 位置： □ 复苏室输液量：
留置导尿
□ 无 □ 有 □复苏室尿量：
引流管
□ 无 □ 有 □ 位置： □ 是否通畅： □ 引流量：
其他
□ 病例 □ 影像资料 □ 衣物 □ 贵重物品 □ 其他：
出室时间：年月日时分麻醉医师：护士：
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
□肢体能有意识活动2分 □肢体无意识活动1分 □肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
□ 气管插管 □ 面罩 □ 喉罩 □ 口咽通气道
血氧评估
□吸空气维持在90%以上 □吸氧气维持在90%以上 □吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定 □血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动 □血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
T:°C P: bpm R: bpm BP: mmHg SPO2： %
Steward评分
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6
清醒程度
□完全清醒2分 □对刺激有反应1分吩咐咳嗽2分 □不用支持可以维持呼吸道通畅1分 □呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
攀枝花市第二人民医院麻醉复苏室记录单
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断术式
麻醉方法麻醉时长
入室时间：年月日时分交接麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理

麻醉复苏室记录单

血氧评估
□吸空气维持在90%以上□吸氧气维持在90%以上□吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定□血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动□血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
静脉通道
□外周□中心□位置：□复苏室输液量：
留置导尿
□无□有□复苏室尿量：
引流管
□无□有□位置：□是否通畅：□引流量：
Steward评分
□0□1□2□3□4□5□6
清醒程度
□完全清醒2分□对刺激有反应1分□对刺激无反应0分
呼吸道通畅度
□可按吩咐咳嗽2分□不用支持可以维持呼吸道通畅1分□呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
□肢体能有意识活动2分□肢体无意识活动1分□肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
□气管插管□面罩□喉罩□口咽通气道
其他
□病例□影像资料□衣物□贵重物品□其他：
出室时间：年月日时分麻醉医师：护士：
攀枝花市第二人民医院麻醉复苏室记录单
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断术式
麻醉方法麻醉时长
入室时间：年月日时分交接麻醉医师：
入室生命体征监测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理
室内特殊情况：
出室情况
病人去向
□病房□ICU
生命体征
T:°CP:bpmR:bpmBP:mmHgSPO2：%

麻醉苏醒室监护记录单

哈密地区中心医院
麻醉复苏室监护记录单
日期＿＿＿＿科室＿＿＿姓名＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿床号＿＿＿住院号＿＿＿手术名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
麻醉方法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
进入复苏室时间：年月日时分
血压＿＿＿mmHg脉搏＿＿＿bｐｍ呼吸＿＿＿bｐｍ血氧饱和度＿＿＿
入室状况：
意识评估：□清醒□未清醒
切口敷料情况：□干燥□其他
留置导管：□尿管□胃管□胸腔闭式引流管其他＿＿＿＿
身份识别：腕带□有□无
皮肤情况：□完整□不完整备注＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
相关医疗文件及物品：
病历：□有□无
带入衣服：□有□无
影像学资料：□有□无 DR（张）CT（张）MR2（张）□其他＿＿＿
确认人签名：
巡回护士签名：麻醉医生签名：PACU护士签名：
离开复苏室时间：年月日时分
血压＿＿＿mmHg脉搏＿＿＿bｐｍ呼吸＿＿＿bｐｍ血氧饱和度＿＿＿%
意识评估：□清醒□未清醒
气道评估：□自然气道□口咽通气道□喉罩□气管切开□气管导管
肌力评估：□可深呼吸、咳嗽有力□呼吸急促、呼吸较浅□呼吸困难、咳嗽无力
血氧评估：□吸空气维持在90%以上□吸氧气维持在90%以上□吸氧气时在90%以下循环评估：□血压波动小于基础值的15%，心率稳定
□血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动
□血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
病房交接：
血压＿＿＿mmHg脉搏＿＿＿ｂｐｍ呼吸＿＿＿bｐｍ血氧饱和度＿＿＿%意识＿＿＿皮肤情况：□完整□不完整其他＿＿＿＿＿＿
确认人签名：
病房护士签名：PACU护士签名：。

麻醉复苏室记录单

攀枝花号住院号
诊断术式
麻醉方法麻醉时长
入室时间：年月日时分交接麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理
室内特殊情况：
出室情况
病人去向
□ 病房 □ ICU
生命体征
T:°C P: bpm R: bpm BP: mmHg SPO2： %
Steward评分
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6
清醒程度
□完全清醒2分□对刺激有反应1分□对刺激无反应0分
呼吸道通畅度
□可按吩咐咳嗽2分 □不用支持可以维持呼吸道通畅1分 □呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
□肢体能有意识活动2分□肢体无意识活动1分□肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
留置导尿
□ 无 □ 有□复苏室尿量：
引流管
□ 无 □ 有 □ 位置： □ 是否通畅：□ 引流量：
其他
□ 病例□ 影像资料 □ 衣物 □ 贵重物品 □ 其他：
出室时间：年月日时分麻醉医师：护士：
□ 气管插管 □ 面罩 □ 喉罩 □ 口咽通气道
血氧评估
□吸空气维持在90%以上 □吸氧气维持在90%以上 □吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定 □血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动 □血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
静脉通道
□ 外周□ 中心□ 位置： □ 复苏室输液量：

麻醉恢复室记录单

分
清醒程度
完全苏醒
2
对刺激有反应
1
对刺激无反应
0
呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽
2
不用支持可以维持呼吸道通畅
1
呼吸道需要予以支持
0
肢体活动度
肢体能作有意识的活动
2
肢体无意识活动
1
肢体无活动
0
总分
评分人：
SpO2％
T CVP R BP
℃cmHObpmmmHg
38 240
36 220
34 200
32 30 180
血浆ml RBC悬液ml 其他ml 尿量ml
皮肤是否完整：是□否□
各种管路：中心静脉通路：有□无□动脉通路：有□无□ 伤口引流：有□无□
胃管：有□无□尿管：有□无□其他
交班护士：接班护士：
项目
15min 30 45 15 30 45 15 30 45 15 30 45
备注
ECG
Steward评分
30 27 160
28 24 140
26 21 120
24 18 100
22 15 80
20 12 60
18 9 40
16 6 20
14 3 0
治疗
出恢复室情况
恢复期出入量
病房交接
BP/mmHg pbpm Rbpm SpO2％
术中出入量同入恢复室情况皮肤是否完整：是□否□
各种管路：中心静脉通路：有□无□管：有□无□
尿管：有□无□其他
呼吸音：正常□ 异常
反射（吞咽/咳嗽）：正常□ 弱□ 无□声嘶：无□ 有□
RBCml
血浆ml
平衡液ml
胶体液ml

麻醉后恢复室记录单

阜城县人民医院
麻醉后恢复室记录单
姓名年龄性别科别床号住院号
麻醉方法：全麻□全麻加硬膜外□硬膜外□硬膜外加腰麻□腰麻□颈丛□臂丛□骶麻□其他
术后镇痛（有.无）：方式：静脉□硬膜外□其它
出复苏室时评估：
皮肤粘膜：正常□基本正常□
意识：清醒□半清醒□意识模糊□昏迷□
指令动作：完成□不能完成□
瞳孔：等大□不等大□光反射：灵敏□迟钝□无反射□
呼吸音：正常□异常带管出室□
反射（吞咽/咳嗽）：正常□弱□无□声嘶：无□有□
恢复期出入量：RBC ml 血浆 ml 平衡液 ml
胶体液 ml NS ml 出血量 ml
引流量 ml 尿量 ml
出室后去向：病房□ICU□离院□
注意事项：
气道通畅□呼吸循环抑制□苏醒迟缓□恶心呕吐□尿潴留□过敏反应□其它
麻醉后恢复室医师签名护士签名
日期：20 年月日
阜城县人民医院2014年4月修订。

麻醉复苏室记录单

麻醉复苏室记录单
患者信息
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
手术日期：[手术日期]
麻醉信息
麻醉医师：[麻醉医师姓名]
麻醉方法：[麻醉方法]
麻醉开始时间：[麻醉开始时间]
麻醉结束时间：[麻醉结束时间]
麻醉过程记录
- 术前：[记录术前麻醉情况]
- 麻醉诱导：[记录麻醉诱导过程]
- 麻醉维持：[记录麻醉维持过程]
- 麻醉转归：[记录麻醉转归情况]
复苏过程记录
- 呼吸道管理：[记录呼吸道管理情况]
- 循环支持：[记录循环支持情况]
- 出血和体液管理：[记录出血和体液管理情况] - 镇痛管理：[记录镇痛管理情况]
- 意识恢复：[记录意识恢复情况]
事件及异常情况记录
- 事件1：[记录事件1发生的情况]
- 事件2：[记录事件2发生的情况]
- 异常情况：[记录其他发生的异常情况]
医师意见和计划
- 医师意见：[记录医师对患者状况的意见]
- 后续计划：[记录针对患者的后续处理计划]
责任医师签名：
[医师姓名]
日期：
[填写日期]
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Steward评分
□0□1□2□3□4□5□6
清醒程度
□完全清醒2分□对刺激有反应1分□对刺激无反应0分
呼吸道通畅度
□可按吩咐咳嗽2分□不用支持可以维持呼吸道通畅1分□呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
□肢体能有意识活动2分□肢体无意识活动1分□肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
□气管插管□面罩□喉罩□口咽通气道
血氧评估
□吸空气维持在90%以上□吸氧气维持在90%以上□吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定□血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动□血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
静脉通道
□外周□中心□位置：□复苏室输液量：
留置导尿
□无□有□复苏室尿量：
引流管
□无□有□位置：□是否通畅：□引流量：
其他
□病例□影像资料□衣物□贵重物品□其他：
出室时间：年月日时分麻醉医师：护士：
攀枝花市第二人民医院麻醉复苏室记录单
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断术式
麻醉方法麻醉时长
入室时间：年月日时分交接麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理
室内特殊情况：
出室情况
病人去向
□病房□ICU
生命体征
T:°CP: bpm R: bpm BP:mmHgSPO2：%

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