麻醉复苏室监护记录单

麻醉复苏室护理常规麻醉复苏室护理的常规流程如下：1.接班时，与手术室护士交接班，了解病人的麻醉方式、手术部位和名称、术中情况、术后诊断等。

同时交接皮肤及输液情况，并填写护理记录单及病人交接卡。

2.接入监护仪，连续监测病人的心率、血压、血氧饱和度、呼吸和体温等生命体征，并视病情设定报警上下限，及时处理各项报警。

必要时还需监测呼气末二氧化碳和动脉血压等。

3.视病情予鼻导管给氧，必要时采用面罩给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节氧流量和氧浓度。

上呼吸机者还需观察呼吸机运转情况及自主呼吸恢复情况。

4.在麻醉未醒前，注意约束病人肢体，加床栏，妥善固定各种管道，以防止发生坠床、管道脱落、输液针头脱出、自行拔管等意外。

5.对病人进行强巡视，注意有无术后早期并发症，如气道阻塞、低氧血症、高血压、低血压、呕吐和疼痛等，并及时报告医生处理。

6.准确及时记录各项参数，苏醒前每15分钟记录一次生命体征，清醒拔出气管导管后，每30分钟记录一次，并随时记录抢救病人的情况。

7.专人护理，评估病人的病情，包括循环、呼吸、血氧饱和度、神志和肌力等，掌握拔管时机，配合医生拔出气管导管，鼓励病人做深呼吸并协助病人咳嗽排痰。

拔管后还需进行常规吸氧，并观察病人呼吸和血氧饱和度的变化。

8.正确及时执行各种医嘱并记录，注意观察病人用药后的反应。

9.根据季节变化，冬季保暖，夏季防暑，对高热病人按高热护理常规，低温病人复温时防止烫伤。

10.保持输液通畅，及时更换液体，防止液体外渗，视病情调节输液速度，必要时用输液泵控制输液。

11.观察伤口渗血、渗液情况，保持敷料清洁、干燥、固定，避免脱落。

发现异常及时报告医生处理。

12.妥善固定各引流管，保持各引流管通畅，观察并记录引流液颜色、量与性状，发现异常及时报告医生处理。

13.正确留取各项检验标本并及时送检。

14.对留置动脉置管者，应注意保护，防止脱出和堵塞。

转出PACU前需拔除，并按压5分钟以上。

15.病人呼吸、循环功能稳定，麻醉苏醒完全即可转出PACU，并与病房医护人员详细交班，对于术后镇痛泵患者，还需与家属交代有关注意事项。

厦门莲花医院
手术室外麻醉评估与监测记录单
姓名：性别：年龄：科室：门诊号/住院号：
体重_____kg 临床诊断___________________________________________________________________
拟行手术/检查/治疗______________________________ 麻醉方式__________________________________ 一、麻醉前评估
一般情况：□好□欠佳□差神经精神状态：□未见异常□其它
假牙：□有□无困难气道：□是□否术前禁食、饮：□有□无
ASA分级______级药物过敏史______________ 特殊用药________________
实验室检查：
血常规：□未查□正常□异常凝血功能：□未查□正常□异常
肝肾功能：□未查□正常□异常电解质：□未查□正常□异常
辅助检查_________________________
二、麻醉及复苏观察记录表
麻醉后恢复Steward 苏醒评分标准
手术医生： ___ 麻醉医生：____________ 护士（交/接）： /
手术日期：_______年_____月_____日_____时
MA-FO-R006。

出室状况：
Steward苏醒评分总分：＿＿＿分
清醒程度：□完全苏醒 2 □对刺激有反应1 □对刺激无反应 0
呼吸道通畅程度：□可按医师吩咐咳嗽 2 □可自主维持呼吸道通畅 1 □呼吸道需要予以支持 0
肢体活动度：□肢体能做有意识的活动 2 □肢体无意识活动 1 □肢体无活动 0
Aldrete评分总分：＿＿＿分
活动（肌力）：□自主或遵嘱活动四肢和抬头2 □自主或遵嘱活动二肢和有限制的抬头1□不能活动肢体或抬头0
呼吸：□能深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和幅度正常2□呼吸困难或受限，但有浅而慢的自主呼吸，可能用口咽通气道1□呼吸暂停或微弱呼吸，需呼吸器治疗或辅助呼吸0
血压：□麻醉前±20%2 □麻醉前±20%―49%1 □麻醉前±50%以上0
意识：□完全清醒（准确回答）2 □可唤醒，嗜睡1 □无反应0
Spo2：□辅助吸氧下＞92%2 □辅助吸氧下＞90%1 □辅助吸氧下＜90%0
离开苏醒室时间：年月日时分PACU医师：PACU护士：。