肱骨干骨折的功能锻炼PPT课件

评估标准
骨折类型
根据骨折的部位和移位程度， 可以将肱骨干骨折分为多种类 型，每种类型的治疗方案和预
后不同。
软组织损伤情况
肱骨干骨折常伴随周围软组织 的损伤，如肌肉、神经、血管 等，需要评估损伤程度以制定 治疗方案。
患者年龄和健康状况
患者的年龄和整体健康状况对 治疗方案的选择和预后有重要 影响。
功能需求
案例二：手术治疗的典型案例
患者情况
一位42岁男性，因重物砸伤导致左肱骨干开放 性骨折，伤口污染严重。
结果
术后3个月骨折愈合良好，患者恢复正常的肩关 节功能。
ABCD
治疗过程
急诊行清创缝合术，骨折复位后采用钢板内固定 ，术后给予抗感染治疗。
总结
对于开放性骨折或骨折合并严重软组织损伤时， 手术治疗能够更好地稳定骨折和促进愈合。
分类
根据骨折线的方向和位置，肱骨 干骨折可分为横行骨折、斜行骨 折、螺旋形骨折和粉碎性骨折等 类型。
肱骨干骨折的病因
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03
外力创伤
直接或间接的外力创伤， 如跌倒、撞击、运动损伤 等，是导致肱骨干骨折的 主要原因。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨质较为 脆弱，容易发生骨折。
病理因素
某些疾病或药物也可能增 加肱骨干骨折的风险，如 骨髓炎、肿瘤、长期使用 激素类药物等。
紧急处理
在发生肱骨干骨折后，应立即进行固定、止 血等紧急处理措施。
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，促进骨折愈 合和功能恢复。
疼痛控制
遵循医嘱，按时服用止痛药或进行物理治疗 ，缓解疼痛。
心理支持
面对骨折带来的疼痛和不便，患者需要心理 支持，保持积极心态。
康复训练

X线检查
X线平片是肱骨骨折的首选检 查方法，可以明确骨折部位、 类型及移位程度。
CT检查
MRI检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解骨折细节的情况，CT扫描能 够提供更全面的信息。
对于怀疑伴有周围软组织损伤 的情况，MRI有助于评估软组 织的损伤程度。
临床检查
医生通过详细询问病史、观察 症状和进行体格检查，结合影 像学检查结果，综合判断是否 存在肱骨骨折。
疼痛管理
关注患者的疼痛状况，采取适当的止 痛措施，如药物治疗、物理治疗等， 缓解疼痛。
康复指导
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功能 锻炼，促进患肢血液循环，防止
肌肉萎缩和关节僵硬。
康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括力量训练、 灵活性训练等，帮助患者恢复正常 的生理功能。
心理支持
牵引治疗
通过拉伸或牵引骨折部位，使骨折复位并保持稳定 。
药物治疗
使用药物缓解疼痛和肿胀，促进血液循环和骨折愈 合。
手术治疗
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01
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钢板内固定
通过在骨折部位放置钢板，固定骨折并促进愈合。
髓内钉固定
通过将髓内钉插入骨髓腔，固定骨折并促进愈合。
外固定架
通过在骨折部位外部安装固定架，稳定骨折并促进愈 合。
康复治疗
80%
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的肌肉 锻炼和关节活动，以恢复关节功 能和肌肉力量。
100%
物理治疗
通过物理疗法如电疗、超声波等 ，促进血液循环、缓解疼痛和肿 胀。
80%
职业康复
针对职业需求进行康复训练，帮 助患者重返工作岗位。
04
肱骨骨折的预防与护理

2.关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因 惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助 下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻 炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关 节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，以不 使骨折再度移位和加重局部创伤为度。
功能锻炼注意事项
功能锻炼必须在医务人员指导下进行。
临床上功能锻炼的形式
1、主动运动 2、被动运动
主动运动
是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力， 在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉 收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进 血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防 止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整 个骨折修复过程中。具体可分为三个阶段：
对骨折病人的处理原则
•复位、固定、早期康复治疗和预防并发症。 早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循
环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节 僵硬，促进骨折愈合。
骨折后功能锻炼的目的
1、增加局部血液循环，消除肿胀， 加速周围软组织损伤的修复，防止肌肉 蒌缩，关节僵硬，神经肌肉粘连等并发 症。
2、增加两骨折端在重轴上的挤压 力，防止骨折断端分离，促进骨折愈合， 防止脱钙。
功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对 骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利 的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活 动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸 直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动， 胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的 背伸挠屈活动等都应防止。
功能锻炼方法
功能锻炼是促使骨折痊愈的重要因 素，也是治疗骨折不能缺少的。
骨折部位不同，其锻炼方法也不同。
上肢骨折，主要是握拳，伸屈、外展、内收 及大前臂旋转等活动。

上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力腕屈伸：
患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌子 边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重物 （可根据患者实际情况，增加或减少重量），每 天不定时3～5次，每次30次左右。加强腕关节的 屈伸力量的练习。
上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力肩外展、旋转：
双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握 30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5 次，每次30次左右。
内固定术后，患者在麻醉清醒后即可做趾与踝关 节的主动伸屈、旋转活动练习：患者仰卧位，足 尖上抬，足背向小腿前面靠拢，通俗的讲就是脚 尖用力往上勾，到最大限度后，持续3～5秒钟。 与背伸相对的是跖屈，是指足尖用力下垂，达到 最大限度，持续3～5秒钟。每天3～4次，每次10 下。
双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧 做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
上肢骨折基础锻炼方法
骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；
仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做 挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右， 加强抗阻力肘关节力量。
骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活 动锻炼。
上肢骨折基础锻炼方法
捏小球练习：
取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球， 用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5 秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5 秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟； 拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持 续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次， 每次30次左右。
疾病分类与功能锻炼
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢 骨折
上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺 桡骨骨折等

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• 当骨折复位外固定后，不论用何种方 法外固定，于伤员无痛苦时，即开始 伤肢未固定关节的功能活动锻炼，并 加强全身的功能锻炼，使骨折能按时 愈合。
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切开复位内固定
• 适应症： • 1.闭合性骨折——因骨折端嵌入软组织，或手法
复位达不到功能复位的要求或肱骨有多段骨折者。 • 2.开放性骨折——伤后时间在8h以内，经过彻底
对抗牵引23
肱骨干下1/3骨折手法整复（2）
纠正旋转移位
用旋转手法
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肱骨干下1/3骨折手法整复（3）
纠正远端内侧移位
用提按手法
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肱骨干下1/3骨折手法整复（4）
纠正远端背移位
用推挤手法
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• 治疗肱骨干骨折时，如反复多次整复、过 度牵引或患者体质虚、肌力弱，再因上肢 重量悬垂作用，在固定期间可逐渐发生分 离移位。如处理不及时或不恰当，则可致 骨折迟缓愈合甚至不愈合。因此，在治疗 过程中，必须防止骨折断端分离移位。
到骨擦音消失。
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肱骨干中1/3骨折手法整复（2）
纠正旋转移位
用推挤旋转手法
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肱骨干中1/3骨折手法整复（3）
纠正侧方移位
用捏挤手法
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肱骨干中1/3骨折手法整复（4）
纠正前后移位
用提按手法
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肱骨干下1/3骨折手法整复（1）
纠正重叠移位
多为螺旋形或斜形骨折，仅需轻
微力量牵引，矫正成角畸形，将 两斜面挤紧捺正
3
下1/3骨折移位情况
骨折多呈 斜形、螺旋 形，近端向 前成角内旋 移位
肱骨干骨折
桡 神 经
4
• 三角肌止 点
5
近端 2.胸大肌 8.背阔肌 9.大圆肌

采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
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定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。

肱骨干骨折
方国辉
1
常见病 完美不易
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肱骨干骨折
定义：外科颈下1〜2cm至髁上 2cm处骨折
好发部位：中1/3最多发
肱骨干
注意：中下1/3骨折易损伤桡神 经，下1/3骨折易骨不连
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解剖生理
后面
后面
外侧面
前面
桡神经沟
桡神经
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2、肱骨干周围有许多肌肉
附着：
②
（１）外上方：三角肌。
（２）内上方：胸大肌、背 阔肌、大圆肌。
正确的功能锻炼 保护护桡神经 前外侧入路
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图片摘自网络
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图片摘自网络
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图片摘自网络
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解决方法
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拔钉方向的思考
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手术入路选择
后侧入路 前侧入路 前外侧入路
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经典后侧入路病例
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个人前外侧入路病例
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术后2天 术后31天
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术后8天肩肘关节屈伸功能正常
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总结
坚持原则（简单骨折加压固定，复杂骨折 弹性固定。）
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手术治疗原则
简单骨折加压固定 复杂骨折弹性固定 具有微创理念 选择合适的入路 保护桡神经 ……
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LCP的认识
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LCP使用的几点注意事项
螺钉置入顺序
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术前 术后1周 术后1年
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肱骨干扭转力大，尽可能双皮质固定。但 出现钢板偏移，怎么办？
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（３）前面：喙肱肌、肱二 头肌、肱肌。
（４）后面：肱三头肌。

互动体验活动
开展肱骨骨折康复训练互动体验活动，让患者亲身感受正确的锻炼方法，提高患者的康复意识和自我管 理能力。
心理干预措施实施效果评估
心理评估与干预
针对肱骨骨折患者可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，我们制定了相应的心理 评估量表，及时发现患者的心理问题。 根据评估结果，为患者提供个性化的心 理疏导和干预措施，如认知行为疗法、 放松训练等。
分类
根据骨折部位和性质，肱骨骨折 可分为肱骨近端骨折、肱骨干骨 折和肱骨远端骨折。
发病原因及机制
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直接暴力
如重物打击、挤压伤等， 可直接导致肱骨骨折。
间接暴力
如跌倒时手掌着地，暴力 通过前臂传导至肱骨，引 起骨折。
肌肉收缩
在肌肉强烈收缩时，如投 掷运动或举重时，可能导 致肱骨骨折。
临床表现与诊断
药物治疗
在骨折愈合过程中，患者可能会出现疼痛、肿胀等症状。医生会根据患者的具 体情况，开具相应的药物，如止痛药、消肿药等，以缓解患者的症状。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重移位或粉碎性的肱骨骨折，医生可能会采用切开复 位内固定的方法进行治疗。手术过程中，医生会切开皮肤和 肌肉，暴露骨折端，将骨折复位并使用钢板、螺钉等内固定 材料将骨折端固定。
VS
效果追踪与反馈
定期对接受心理干预的患者进行效果追踪 ，评估其心理状况改善程度。同时，鼓励 患者提供反馈意见，以便我们不断完善心 理干预措施，提高患者满意度。
家属参与护理工作模式探讨
家属培训与指导
组织家属参加肱骨骨折护理知识 培训，教授家属正确的护理方法 和技巧，如协助患者进行康复训 练、预防并发症等。同时，向家 属提供心理支持，帮助他们更好 地应对患者患病带来的压力。

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第一期功能锻炼的基本作用
• 活跃局部血液淋巴循环，防止骨质脱钙， 促进骨折愈合
• 维持肌肉收缩运动，防止肌萎缩 • 维持伤区邻近关节的适当运动，防止关
节挛缩 • 促进局部血肿和渗液的吸收，维持附近
肌肉和肌腱的活动幅度 • 活跃呼吸、消化、心血管系统的功能
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第一期功能锻炼的方法和原则
• 第一步：患肢不负重下进行训练，如：床边 坐位摆动小腿
• 第二步：患肢负担一部分体重的情况下训练， 如：坐位膝关节屈曲90度提足跟或足趾
• 第三步：患肢继续负重的情况下训练，如： 扶椅站立两膝半屈→不扶椅站立→逐渐按正 确步态练习行走
• 第四步：在患肢全部负重的情况下练习，如： 足部练习、屈膝蹲坐、普通步行。
骨折病人的 功能锻炼
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功能锻炼的作用及意 义
• 通过功能锻炼可以促进骨折愈合, 减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、 关节僵硬
• 功能锻炼是骨折治疗的基本原则 之一
• 功能锻炼一般在骨折得到复位固 定后即可开始
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功能锻炼的原则
在医务人员的指导下循序渐进地
进行，活动范围由小到大，次数
• 第五步：进一步练习，如：跳跃、上下楼梯、 自行车等
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祝你早日康复！
谢谢！
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附录
常见骨折后的 功能锻炼
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锁骨骨折
• 第一期： 姿势治疗：睡眠时宜在木板床上仰卧两肩之间 垫高，保持肩外展后伸位。 保健体操：包括深呼吸、躯干、下肢主动运动。 握拳、伸指、分指、腕肘曲伸，提肩、挺胸等 主动运动。逐渐增加用力程度。

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整复方法
患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋 窝向上，另一助手握住前臂中立位向下， 沿上臂纵轴对抗牵引，纠正缩短移位。 ★上1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住 骨折远端外侧，其余四指环抱骨折近端内 侧向外端提，使断端微向外成角，继而拇 指由外推远端向内，即可复位。 ★中1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住 骨折近端外侧，其余四指环抱骨折远端内 侧向外端提，即可复位。
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固定方法
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手术疗法
★肱骨干骨折闭合复位一般都能收到良好治疗效果。若
手法复位失败，或骨折合并桡神经、肱动脉损伤，或为 开放性骨折，应手术切开复位内固定。可选用钢板螺丝 钉固定或髓内针固定，对血管神经损伤作相应处理。
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功能锻炼及药物治疗
★功能锻炼：初期让患者屈伸指、掌、腕关节和 耸肩活动及上臂肌肉舒缩活动；中期练习肩、肘 关节活动，注意循序渐进；后期骨折愈合后应加 强肩、肘关节活动，促使功能早期恢复。 ★药物治疗：根据三期用药原则辨证施治。初期 宜活血化瘀、消肿止痛，可服用活血止痛汤、伤 肢一方等，外用消瘀止痛药膏、双柏散。中期宜 和营生新、接骨续筋，可用新伤续断汤等。后期 宜养气血、壮筋骨、补肝肾，内服可选接骨丹、 生血补髓汤等，外敷接骨续筋膏和接骨膏等。解 除固定后可用骨科外洗一方、骨科外洗二方熏洗。
注意上13骨折要超肩关节固定下13骨折要超肘关节固定中13骨折不能超上下关节固定注意请夹板下端勿压迫肘若有侧方移位者利用固定垫两点加压
第二节 肱骨干骨折
Fracture of humeral shaft
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定义 肱骨干骨折指肱骨外科颈以下 至肱骨内外髁上2~3cm处的骨折。
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发生机制
★肱骨外科颈下至内外髁上2~3cm处的一段长