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子宫破裂疾病长岭县中医院张萌写在课前的话：本课件详细介绍了子宫破裂疾病的具体内容，病因、临床表现及预后事项。
通过学习，学员可以全面了解子宫破裂疾病内容，子宫破裂疾病的预后及预防。
什么是子宫破裂子宫破裂（uterine rupture）是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。
子宫破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的，在1:18500-1:3000之间，加强产检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降，故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一，常威胁母儿生命。
什么原因导致子宫破裂“自发性子宫破裂”比较少见，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。
传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率，约是子宫横切剖腹产的4倍，所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人，下一胎不鼓励自然分娩。
这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全，一旦发生问题，有足够的医疗人力及设备支持。
另外，在生产过程中必须接受严密的监视，在有危险征象出现时才能及时处理。
导致子宫破裂的具体原因有：1、子宫手术史(瘢痕子宫)较常见原因。
如剖宫产、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术。
妊娠晚期或临产后，由于子宫腔内压力增大，可使肌纤维拉长，发生断裂，造成子宫破裂。
尤其术后瘢痕愈合不合不良者，更易发生。
2、胎先露下降受阻骨盆狭窄，头盆不对称，软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等)，胎位异常，胎儿异常(如脑积水、联体儿)，均可发生胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩，可导致子宫破裂。
3、缩宫素使用不当缩宫素使用指征及计量掌握不当，或者子宫对缩宫素过于敏感，均可造成子宫和收缩过强，加之子公办恒或者胎先露部下降受阻，可发生子宫破裂。
4、产科手术损伤若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术，极可能造成宫颈撕裂，严重时甚至发生子宫下段破裂。
子宫破裂应急预案程序子宫破裂是一种紧急情况，需要及时处理。
下面是一份子宫破裂应急预案程序。
第一步：快速判断病情严重程度1.观察患者症状：剧烈腹痛、阴道出血、短暂失去意识等。
2.询问患者病史：了解患者曾有过子宫手术的情况、妊娠历史以及术前是否被告知可能存在子宫破裂的风险。
第二步：紧急呼叫医护人员3.在等待急救人员到达的过程中，尽量保持患者镇定，并进行适当的安抚。
第三步：给予紧急处理1.安全排除患者腹痛加重的因素：让患者平卧，避免过度活动，以防腹痛加重。
2.监测患者生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，并记录。
3.让患者保持平静位置：抬高患者腿部，以减少子宫收缩引起的疼痛。
4.避免给患者任何口服药物或液体，以免加重腹痛。
5.如果患者处于妊娠状态，立即查看胎儿情况：通过紧急超声检查判断胎儿存活情况。
第四步：急诊接纳与手术准备1.急救人员到达后，及时提供病情汇报，并协助将患者安全转运到医院急诊室。
2.医生和护士着手进行以下准备工作：a.采集患者血样进行血型和交叉配血。
b.建立静脉通道，以便给予急救药物和输液。
c.给予患者麻醉，准备手术。
第五步：紧急手术治疗1.进行紧急剖宫产手术：医生通过切开腹部，直接接触到子宫，将胎儿和胎盘迅速取出，修复子宫破裂的部位。
2.做好手术监测：医生监测患者血压、心率、呼吸情况，护士配合提供所需药物和器械。
3.处理并清洁腹腔：将出血区域进行清洁，并采取止血措施。
4.恢复患者生命体征：监测患者术后生命体征，包括呼吸、心率和血压等。
第六步：术后观察和护理1.将患者转移到重症监护室或恢复室进行必要治疗和密切观察。
2.给予患者必要的药物治疗，如抗生素预防感染、止血药物等。
3.监测患者恢复情况，包括血液循环恢复、尿液排出情况等。
4.定期进行紧急超声检查，观察子宫修复情况和胎儿存活情况。
以上是一份子宫破裂应急预案程序，希望能对您有所帮助。
请注意，子宫破裂是一种严重的并发症，必须尽早进行紧急治疗，以减少患者的风险和伤害。
子宫破裂的护理常规[概述]子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂[临床表现] 1.先兆子宫破裂:病理缩复环:在产程延长，胎先露下降受阻时,当宫缩加强，下段与宫体间环状凹陷环随产程而上升达脐部或脐部上方，产妇疼痛难忍，烦躁,排尿困难，血尿,子宫压痛，下段膨隆,胎心改变或听不清。
2.子宫破裂:完全性子宫破裂:撕裂状剧烈腹痛→全腹疼痛,休克征:腹部扪及胎体，子宫缩小，胎心消失，阴道查先露消失。
3.不完全性子宫破裂:子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未破裂，宫腔与腹腔尚未相通，胎儿及附属物仍在宫腔内。
腹部检查局部明显压痛胎心多不规则。
[护理诊断]1.疼痛:与强直性子宫收缩,子宫破裂血液刺激腹膜有关2.组织灌注量改变:与子宫破裂后大量出血有关3.有感染的危险:与大出血、子宫破裂及手术有关4.有胎儿受伤的危险:与强直宫缩、子宫破裂及胎儿窘迫有关5.焦虑/恐惧:与子宫破裂大出血及对母婴的危险性有关6、预感性悲哀:与子宫破裂及胎儿死亡有关[护理措施](一)预防1.计划生育，减少多产妇。
2.做好产前检查,子宫手术史者提前2周住院。
3.严格掌握应用缩宫素指征。
4.病理子宫的试产要严密观察。
5、严密观察产程。
6.避免损伤性较大的阴道助产,避免强行剥离胎盘。
(二)先兆子宫破裂阶段1、密切观察产程进展，及时发现导致难产的诱因。
注意胎心变化。
2.停滴催产素，给予宫缩抑制剂，测量生命体征，迅速做好术前准备，输液输血准备,新生儿抢救准备。
3. 向产妇及家属交待病情。
(三)子宫破裂阶段1.抢救休克同时迅速做好术前准备。
(1)迅速给予补足血容量。
(2)补充电解质及纠酸。
(3)保暖，给氧，迅速做好术前准备，抗感染。
(4)密切观察并记录生命体征、出入量。
2.提供心理支持。
(1)向产妇及家属解释治疗护理计划和对再次妊娠的影响。
(2)对胎儿死亡的产妇，帮其度过悲伤阶段。
(3)对子宫全切的产妇,做好产妇及家属的心理调整。
(4)提供舒适休养环境，指导产褥期休养计划。
子宫破裂应急预案及措施1. 引言子宫破裂是指子宫肌层的完整性受到破坏，导致子宫内腔与腹腔之间发生破裂。
子宫破裂是妇产科急诊的重要病情之一，病情严重时可能会导致母亲和胎儿的死亡。
因此，制定有效的子宫破裂应急预案及措施是保证孕产妇和胎儿安全的关键。
2. 应急预案2.1 预案制定团队为了确保子宫破裂应急预案的制定质量和可行性，我们建议成立一个由妇产科专家、急诊医生、外科医生等组成的预案制定团队。
该团队应具有相关专业背景和丰富的临床经验，能够全面考虑各种风险和突发情况。
2.2 预案制定流程预案制定流程应包括以下几个步骤：2.2.1 风险评估首先，对子宫破裂的风险进行评估，包括确定患者的高风险因素、预警标志和风险等级。
根据风险等级的不同，制定相应的应急预案。
2.2.2 预警系统建立建立有效的预警系统，及时发现子宫破裂可能出现的预警信号。
预警系统可以包括监测子宫收缩情况、胎儿心率监测等。
2.2.3 急救流程制定制定标准的急救流程，包括急救人员的分工与合作，如何快速诊断和处理子宫破裂引起的急诊情况，以及胎儿和孕产妇的护理措施等。
2.2.4 器械和设备准备准备必要的器械和设备，如扩张子宫颈的产科扩张器、缝合子宫肌层的手术器械、输血设备等。
2.2.5 其他资源准备确保有足够的血液制品、孕妇抢救车、急救床位等必要的资源。
2.2.6 预案修订和演练定期对预案进行修订和演练，紧跟医学进展、技术更新和应急管理要求的变化。
3. 应急措施3.1 急救措施3.1.1 快速评估一旦怀疑患者可能出现子宫破裂，需要立即进行快速评估，包括采集病史、查体、监测胎儿心率等。
3.1.2 呼叫急救团队在评估过程中，如果确认患者出现子宫破裂，应立即呼叫急救团队启动应急预案。
3.1.3 确保通畅的气道如果病情允许，应使用麻醉或镇静药物，确保患者呼吸通畅。
3.1.4 停止子宫收缩通过给予咪达唑仑或快速输液，停止或减轻子宫收缩，防止破裂扩大。
3.1.5 外科手术治疗对于子宫破裂较严重的患者，应尽快进行外科手术修补，止血和清创。
一、背景子宫破裂是产科严重的并发症之一，可导致产妇及胎儿生命危险。
为保障母婴安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立子宫破裂应急救治领导小组，负责应急救治工作的全面协调和指挥。
2. 设立应急救治小组，负责具体实施救治工作。
三、应急预案1. 症状识别（1）产妇出现剧烈腹痛、阴道出血、宫缩减弱等症状。
（2）胎儿心率异常，出现胎心减慢或胎心消失。
（3）腹部检查发现子宫壁不完整，宫底抬高，宫缩乏力。
2. 抢救流程（1）立即报告上级医师，启动应急预案。
（2）快速评估产妇及胎儿生命体征，评估破裂程度。
（3）给予产妇吸氧、保暖、建立静脉通路，监测生命体征。
（4）如胎儿存活，立即进行剖宫产手术，尽量缩短手术时间。
（5）如胎儿已死亡，可考虑行子宫切除术。
（6）术中注意防止出血，充分止血。
（7）术后给予抗感染、抗休克、补液等治疗。
3. 术后管理（1）密切观察产妇生命体征，特别是血压、心率、呼吸等。
（2）观察伤口愈合情况，防止感染。
（3）根据病情调整治疗方案，防止并发症。
四、应急物资1. 急救药品：止血药、抗感染药、抗休克药等。
2. 急救器械：手术器械、麻醉器械、输血设备等。
3. 监测设备：心电监护仪、胎儿监护仪等。
4. 其他物资：保暖用品、吸氧设备等。
五、培训与演练1. 定期对医护人员进行子宫破裂应急救治培训。
2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的处置能力。
3. 加强与相关科室的沟通与协作，提高应急救治水平。
六、总结本应急预案旨在提高医护人员对子宫破裂的应急救治能力，保障母婴安全。
在实际工作中，应根据实际情况调整和完善应急预案，确保救治工作的顺利进行。
