下载文档原格式
子宫破裂疾病长岭县中医院张萌写在课前的话：本课件详细介绍了子宫破裂疾病的具体内容，病因、临床表现及预后事项。
通过学习，学员可以全面了解子宫破裂疾病内容，子宫破裂疾病的预后及预防。
什么是子宫破裂子宫破裂（uterine rupture）是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。
子宫破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的，在1:18500-1:3000之间，加强产检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降，故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一，常威胁母儿生命。
什么原因导致子宫破裂“自发性子宫破裂”比较少见，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。
传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率，约是子宫横切剖腹产的4倍，所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人，下一胎不鼓励自然分娩。
这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全，一旦发生问题，有足够的医疗人力及设备支持。
另外，在生产过程中必须接受严密的监视，在有危险征象出现时才能及时处理。
导致子宫破裂的具体原因有：1、子宫手术史(瘢痕子宫)较常见原因。
如剖宫产、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术。
妊娠晚期或临产后，由于子宫腔内压力增大，可使肌纤维拉长，发生断裂，造成子宫破裂。
尤其术后瘢痕愈合不合不良者，更易发生。
2、胎先露下降受阻骨盆狭窄，头盆不对称，软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等)，胎位异常，胎儿异常(如脑积水、联体儿)，均可发生胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩，可导致子宫破裂。
3、缩宫素使用不当缩宫素使用指征及计量掌握不当，或者子宫对缩宫素过于敏感，均可造成子宫和收缩过强，加之子公办恒或者胎先露部下降受阻，可发生子宫破裂。
4、产科手术损伤若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术，极可能造成宫颈撕裂，严重时甚至发生子宫下段破裂。
子宫破裂护理疑难病历讨论1. 引言子宫破裂是一种罕见但严重的妇科急症，通常发生在妊娠或分娩过程中。
它的发生率虽然较低，但一旦发生，可能导致严重的出血、器官受损甚至死亡。
由于子宫破裂的症状多样且不典型，对其护理和治疗常常存在困难和挑战。
本文将通过讨论一位患有子宫破裂的病人的病历，深入探讨子宫破裂的护理疑难问题，并提供相应的护理建议。
2. 病历讨论2.1 患者基本信息•姓名：李女士•年龄：34岁•孕次：3次•产次：2次•孕周：37周2.2 主诉李女士主诉剧烈腹痛、阴道出血和晕厥。
2.3 现病史李女士于孕37周期间突然出现剧烈腹痛，并伴有阴道出血。
她在家中晕厥后被家人送至急诊科就诊。
2.4 既往史李女士有两次分娩史，均为顺产，无特殊情况。
无其他明显既往病史。
2.5 体格检查•血压：80/50 mmHg•脉搏：120次/分钟•体温：36.8°C•腹部：压痛明显，腹部有明显硬块感•阴道检查：大量鲜红色出血，子宫颈口闭合，子宫大小增大2.6 辅助检查•血常规：血红蛋白降低，白细胞计数升高•心电图：心动过速2.7 诊断根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，我们初步诊断为子宫破裂。
3. 子宫破裂护理疑难问题讨论3.1 诊断困难子宫破裂的症状多样且不典型，容易与其他疾病混淆，如胎盘早剥、宫外孕等。
因此，在初步诊断时，需要综合考虑患者的症状、体格检查和辅助检查结果，排除其他可能的疾病。
3.2 护理干预子宫破裂是一种严重的妇科急症，需要紧急的护理干预。
首先，应迅速建立静脉通路，输注液体以维持患者的血容量。
同时，应进行快速血常规、凝血功能和交叉配血等检查，以评估患者的血液状态和准备可能需要的输血。
在护理过程中，要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时采取相应的护理措施。
3.3 手术治疗子宫破裂的治疗通常需要进行手术干预。
手术的目的是修补子宫破裂部位，止血并恢复子宫功能。
手术方式可以根据患者的具体情况选择，如子宫切除术、子宫修复术等。
可编辑修改精选全文完整版子宫破裂的护理常规[概述]子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂[临床表现] 1.先兆子宫破裂:病理缩复环:在产程延长，胎先露下降受阻时,当宫缩加强，下段与宫体间环状凹陷环随产程而上升达脐部或脐部上方，产妇疼痛难忍，烦躁,排尿困难，血尿,子宫压痛，下段膨隆,胎心改变或听不清。
2.子宫破裂:完全性子宫破裂:撕裂状剧烈腹痛→全腹疼痛,休克征:腹部扪及胎体，子宫缩小，胎心消失，阴道查先露消失。
3.不完全性子宫破裂:子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未破裂，宫腔与腹腔尚未相通，胎儿及附属物仍在宫腔内。
腹部检查局部明显压痛胎心多不规则。
[护理诊断]1.疼痛:与强直性子宫收缩,子宫破裂血液刺激腹膜有关2.组织灌注量改变:与子宫破裂后大量出血有关3.有感染的危险:与大出血、子宫破裂及手术有关4.有胎儿受伤的危险:与强直宫缩、子宫破裂及胎儿窘迫有关5.焦虑/恐惧:与子宫破裂大出血及对母婴的危险性有关6、预感性悲哀:与子宫破裂及胎儿死亡有关[护理措施](一)预防1.计划生育，减少多产妇。
2.做好产前检查,子宫手术史者提前2周住院。
3.严格掌握应用缩宫素指征。
4.病理子宫的试产要严密观察。
5、严密观察产程。
6.避免损伤性较大的阴道助产,避免强行剥离胎盘。
(二)先兆子宫破裂阶段1、密切观察产程进展，及时发现导致难产的诱因。
注意胎心变化。
2.停滴催产素，给予宫缩抑制剂，测量生命体征，迅速做好术前准备，输液输血准备,新生儿抢救准备。
3. 向产妇及家属交待病情。
(三)子宫破裂阶段1.抢救休克同时迅速做好术前准备。
(1)迅速给予补足血容量。
(2)补充电解质及纠酸。
(3)保暖，给氧，迅速做好术前准备，抗感染。
(4)密切观察并记录生命体征、出入量。
2.提供心理支持。
(1)向产妇及家属解释治疗护理计划和对再次妊娠的影响。
(2)对胎儿死亡的产妇，帮其度过悲伤阶段。
(3)对子宫全切的产妇,做好产妇及家属的心理调整。
