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电刺激骶神经结合视觉反馈治疗脊髓损伤后神经源性膀胱疗效观察贾党培;潘一一;李莉【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2010(17)27【摘要】目的:观察电刺激骶神经结合视觉反馈治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱的效果并比较是否优于常规康复疗法.方法:将34例患者随机分为治疗组(18例)、对照组(16例).治疗组采用电刺激骶神经结合视觉反馈治疗,对照组采用普通康复方法.结果:治疗组痊愈7例(38.89%),显效5例(27.78%),有效4例(22.22%),无效2例(11.11%),总有效率为88.89%,对照组痊愈4例(25.00%),显效5例(31.25%),有效2例(12.50%),无效5例(31.25%),总有效率为68.75%,两组间差异有统计学意义(P ＜0.01).结论:电刺激骶神经结合视觉反馈治疗SCI后神经源性膀胱疗效优于常规康复疗法.【总页数】3页(P53-55)【作者】贾党培;潘一一;李莉【作者单位】河南省南阳市第九人民医院康复医学科,河南南阳,473065;河南省南阳市第九人民医院康复医学科,河南南阳,473065;河南省南阳市第九人民医院康复医学科,河南南阳,473065【正文语种】中文【中图分类】R745【相关文献】1.体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗法对脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的影响 [J], 谢静茹;李娇2.骶上脊髓损伤后神经源性膀胱的电刺激治疗 [J], 陈国庆3.针灸结合盆骶肌电刺激治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床观察 [J], 朱宁;马奇;张洁;罗强;刘强4.骶神经前根电刺激器在脊髓损伤后神经源性膀胱中的研究进展 [J], 王成刚;麻彬5.频电刺激治疗结合视觉反馈排尿训练在治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留疗效观察 [J], 唐建锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮穴位电刺激联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱３５例临床观察摘要：目的探讨经皮穴位电刺激联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。
方法选择35例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，采用经皮穴位电刺激治疗，配合康复训练，观察患者疗效及并发症情况。
结果治疗后35例患者的膀胱功能均得到改善，其中26例患者症状完全缓解，9例患者症状明显减轻。
治疗过程中无明显并发症发生。
结论经皮穴位电刺激联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱可取得良好疗效，值得临床推广。
引言方法1. 实验对象选取35例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，男性17例，女性18例，年龄在20-65岁之间，平均年龄45岁。
患者均为脊髓损伤后出现排尿困难、尿失禁等症状，病程在3个月-5年之间。
2. 方法采用经皮穴位电刺激治疗，具体操作如下：在患者腹部、膀胱区域找到相应的穴位，通过特制的电刺激仪器进行电刺激，每次治疗30分钟，每周3次，连续治疗12周。
同时配合进行针灸、按摩、功能训练等康复护理。
3. 观察指标观察患者在治疗前后的膀胱功能改善情况，包括排尿次数、尿失禁情况、排尿时间等；观察治疗过程中是否出现并发症等情况。
结果经过治疗后，35例患者中膀胱功能均得到不同程度的改善。
其中26例患者的症状完全缓解，9例患者症状明显减轻。
在治疗过程中，无明显的并发症发生。
讨论神经源性膀胱是脊髓损伤后的一种常见并发症，常常给患者的生活带来很大的困扰。
而传统的治疗手段疗效有限，因此需要寻找新的治疗方式来改善患者的症状。
本次实验结果表明，经皮穴位电刺激联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱具有显著的疗效，能够有效改善患者的症状。
在治疗过程中未见明显的并发症发生，显示出了较好的安全性。
结论经皮穴位电刺激联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱具有良好的疗效和安全性，值得临床推广应用。
但由于本次实验样本少且研究时间较短，还需要开展更多大样本、长期的随访研究来进一步验证本次实验结果。
电刺激治疗神经肌肉脊髓损伤神经源性膀胱的效果目的：探讨分析神经肌肉电刺激治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床疗效。
方法：我院康复科2012年1月1日-2014年1月1日接收由于脊髓损伤导致的神经源性膀胱患者72例，随机分为观察组和对照组，每组36例。
观察组不但给予常规治疗而且还进行神经肌肉电刺激的治疗，对照组仅采用常规治疗。
经过为期8周的一个疗程后，比较两组的总有效率、24h排尿次数、每次排尿量、残余尿量以及ASIA评分。
结果：观察组无论在治愈率还是在24h排尿次数、每次排尿量、残余尿量方面与对照组相比均有显著性差异（P＜0.05）且优于对照组，具有统计学意义。
两组的ASIA评分没有明显差异（P>0.05）。
结论：神经肌肉电刺激在治疗脊髓损伤导致的神经源性膀胱疾病具有独特的优势，不仅能明显改善临床症状，而且有利于患者的康复，不失为一种好的治疗方法。
标签：神经肌肉电刺激；脊髓损伤；神经源性膀胱；临床疗效脊髓损伤神经源性膀胱（Neurogenic bladder, NB）多见于脊髓损伤引起的并发症，该疾病给患者带来了较大的痛苦和不便[1-3]。
我院康复科于2012年1月1日-2014年1月1日接收由于脊髓损伤导致的神经源性膀胱患者72例，现报告分析如下。
1 资料与方法1.1临床资料我院康复科2012年1月1日-2014年1月1日接收由于脊髓损伤导致的神经源性膀胱患者72例，随机分为观察组和对照组，每组36例。
观察组中男26例，女10例；年龄34-56岁，平均45.1±2.6岁，按Yongchi分类：大脑皮层型17例，脊髓协同型（s型）11例，截瘫型（f型）8例，病程2.1±0.3年；实验组中男21例，女15例；年龄32-56岁，平均44.4±1.5岁，按Yongchi 分类：大脑皮层型18例，脊髓协同型（s型）12例，截瘫型（f型）6例病程2.2±0.4年。
两组患者在年龄、性别、Yongchi分类以及病程等均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
低频电刺激结合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者效果观察发表时间：2018-02-04T14:08:30.550Z 来源：《航空军医》2017年24期作者：刘力威[导读] 低频电刺激结合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者的效果显著，能明显改善患者的排尿情况，并改善患者的膀胱功能，值得在临床上推广应用。
（娄底市第二人民医院康复科湖南娄底 417000）摘要：目的研究低频电刺激结合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者的效果。
方法选取2015年1月到2017年9月期间于我院接受治疗的脊髓损伤神经源性膀胱患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。
给予对照组患者采用常规康复训练治疗，试验组在对照组的基础上采用低频电刺激治疗方式，比较患者治疗前后排尿情况，并比较患者治疗前后膀胱内压力和膀胱容量。
结果患者治疗前排尿情况比较无显著差异，治疗后试验组排尿情况更优，数据对比P＜0.05。
患者治疗前膀胱内压力和膀胱容量无明显差异，治疗后试验组更优，数据对比P＜0.05。
结论低频电刺激集合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者的效果显著，具有较高临床价值。
关键词：低频电刺激；康复训练；脊髓损伤神经源性膀胱；治疗效果神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍，患者发病后主要以尿不畅或尿潴留较为常见[1]。
神经源性膀胱的发病原因有很多，其中脑血管意外、颅脑肿瘤和唐脑病等均可导致患者发病。
本研究对低频电刺激结合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料从我院2015年1月到2017年9月期间收治的脊髓损伤神经源性膀胱患者中选取80例分为对照组和试验组，每组各40例。
对照组男27例，女13例，患者年龄22～73岁，平均年龄（46.52±7.43）岁，患者病程在2～5个月，平均病程（3.16±0.52）个月。
试验组男28例，女12例，患者年龄21～75岁，平均年龄（46.83±7.39）岁，患者病程在1～5个月，平均病程（3.08±0.64）个月。
电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍的效果观察目的：观察电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍的疗效。
方法：回顾性分析2015年6月-2017年6月在笔者所在医院接受诊治的70例神经源性膀胱感觉功能障碍患者的临床资料，其中接受常规治疗者25例为对照组，在常规治疗的基础上给予电刺激治疗者45例为观察组，比较两组患者治疗前后ASIA感觉评分、初始尿意容量及强烈尿意容量。
结果：治疗后观察组中膀胱感觉正常、过敏患者所占比率分别为26.7%、28.9%，明显高于对照组的4.0%、0，膀胱感觉减弱者所占比率为17.7%，明显低于对照组的48.0%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者ASIA感觉评分明显高于治疗前，初始尿意容量和强烈尿意容量明显小于治疗前，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前后ASIA感觉评分、初始尿意容量及强烈尿意容量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的ASIA感觉评分明显高于对照组，初始尿意容量及强烈尿意容量明显小于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍可有效改善患者的膀胱感觉功能，值得推广应用。
标签：电刺激；神经源性膀胱；膀胱感觉功能障碍神经源性膀胱感觉功能障碍多由脊髓损伤、累计下尿路神经功能的疾病所致，患者主要表现为尿意消失、尿失禁、排尿困难等症状[1]，且可能合并尿路感染、结石、肾积水等表现，给患者的日常生活和工作带来了极大的不便，目前治疗神经源性膀胱感觉功能障碍多采用药物治疗和间歇导尿膀胱训练的方法，尚无一种标准统一有效的治疗方法，本文为观察电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍的疗效，选取了70例患者分组进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2015年6月-2017年6月笔者所在医院接受诊治的70例神经源性膀胱感觉功能障碍患者的临床资料，其中接受常规治疗者25例归为对照组，在常规治疗的基础上给予电刺激治疗者45例归为观察组。
观察组中男28例，女17例，年龄22～52岁，平均（31.8±7.6）岁；病程1～30个月，平均（13.2±5.3）个月；ASIA分级：A级25例，B级10例，C级8例，D级2例；膀胱感觉减弱者25例，膀胱感觉消失者20例。
对照组中男16例，女9例，年龄24～49岁，平均（31.3±7.3）岁；病程1～28个月，平均（13.0±5.2）个月；ASIA分级：A级14例，B级6例，C级4例，D级1例；膀胱感觉减弱者13例，膀胱感觉消失者12例。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
两组患者近11个月内无泌尿系统感染病史，无合并膀胱感觉过敏、严重植物神经反射亢进、肝炎等传染性疾病、严重心肺功能不全者，体内均无起搏器等置入物。
1.2 方法（1）对照组行间歇导尿膀胱训练，4次/d。
（2）观察组在对照组的基础上给予膀胱腔内电刺激治疗和经皮膀胱电刺激治疗，两种电刺激方法在同一天实施，膀胱腔内电刺激治疗：患者取仰卧位，将容量为膀胱测压容量一半的生理盐水注入到患者膀胱腔内，选用KEYPOINT型盆底电生理仪，经尿道将膀胱刺激电极放置到膀胱腔内，给予频率为15 Hz的电刺激，根据患者感觉调整刺激强度，每次治疗1 h，每周5次，以1个月为一疗程。
经皮膀胱电刺激治疗：选用LGT-1000A 力合膀胱仪进行治疗，于两侧膀胱角、膀胱前后壁各放置1个电极片，电压设为36～70 V，刺激电脉冲频率设为25～65 Hz，电流强度以不产生痛感为宜，每次治疗40 min，每周5次，以1个月为一疗程。
两组均治疗1个疗程。
1.3 观察指标与评价标准采用ASIA美国脊髓损伤协会制定的标准对患者治疗前及治疗1个月后的膀胱感觉功能进行评价。
记录两组患者治疗前后的初始尿意容量和强烈尿意容量，初始尿意容量即在膀胱充溢过程中患者最早出现尿意时的膀胱容量；强烈尿意容量即患者出现强烈尿意时的膀胱容量[2-3]。
膀胱感觉根据患者最初排尿感分为正常、过敏、减弱、消失，观察两组患者治疗后膀胱感觉变化情况。
1.4 统计学处理采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者治疗后膀胱感觉变化情况比较治疗后观察组中膀胱感觉正常、过敏者占比明显高于对照组，膀胱感觉减弱者占比明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后ASIA评分、初始尿意容量和强烈尿意容量比较治疗后，观察组患者ASIA感觉评分明显高于治疗前，初始尿意容量和强烈尿意容量明显小于治疗前，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前后ASIA感觉评分、初始尿意容量及强烈尿意容量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的ASIA感觉评分明显高于对照组，初始尿意容量及强烈尿意容量明显小于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论脊髓损伤会导致不同程度的膀胱或尿道功能障碍，大多数患者会表现逼尿肌反射亢进、逼尿肌与尿道括约肌失调等神经源性膀胱症状，神经源性膀胱患者易出现膀胱感觉功能、收缩力、稳定性等方面的异常[4]，其中膀胱感觉功能障碍最为常见，膀胱感觉是指大脑皮层对下尿路神经信号的感知，这种信号包括尿意、疼痛等，神经源性膀胱感觉功能障碍患者由于膀胱感觉减弱或消失，导致排尿障碍，造成排尿困难、排尿延迟、排空不全等[5]，另外患者对膀胱容量的判断也出现障碍，无法在感知到膀胱充盈后排空膀胱，造成膀胱黏膜损伤，甚至导致膀胱肌层损伤[6]。
目前通常采用间歇导尿膀胱訓练治疗神经源性膀胱感觉功能障碍，通过使膀胱周期性的扩张和排空，恢复期正常生理状态，但其在治疗尿失禁方面效果不佳[7]。
电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍在近几年逐渐兴起，诸多研究表明通过电流刺激盆腔组织器官或支配这些组织器官的神经纤维和神经中枢，可影响神经通路活动，进而改变膀胱尿道的功能状态，改善排尿功能[8-9]。
电刺激是一种非侵入性的治疗手段，以特定形式的电流刺激特定的部位，并不直接作用于靶器官或神经，而是通过间接的神经调节，改善靶器官的功能甚至结构，并在停止治疗后，仍可保留靶器官的部分功能，其普遍应用于神经源性膀胱功能障碍的治疗，主要是通过刺激盆腔组织器官或支配这些组织器官的神经纤维和神经中枢，对效应器产生直接作用，或影响神经通路活动，进而改变膀胱尿道功能状态，达到改善排尿或储尿功能的目的。
本次研究中观察组采用膀胱腔内电刺激及经皮膀胱电刺激的方法进行治疗，治疗后患者膀胱感觉功能得到不同程度的改善，ASIA評分较治疗前明显提高，且高于治疗后的对照组，初始和强烈尿意容量较治疗前明显减小，且小于治疗后的对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），说明电刺激治疗可有效改善患者膀胱感觉功能，恢复其对膀胱容量的感知，使其在膀胱安全容量期内排空膀胱，避免了上尿路损伤。
膀胱腔内电刺激主要通过刺激逼尿肌引起膀胱的收缩，调节膀胱功能，促进膀胱感受器与中枢神经系统之间反馈回路的恢复，调节排尿反射的神经通路，改善膀胱感觉神经传导及膀胱壁感受器对压力感知的敏感度，唤醒患者对膀胱容量变化的感知，有助于患者自主根据对膀胱容量的感知进行导尿[10]。
经皮膀胱电刺激通过电流刺激两侧膀胱角、膀胱前后壁处的皮肤，间接刺激骶神经，从而促进膀胱血液循环，激活兴奋性或抑制性神经通路，促进膀胱功能的恢复，有助于改善患者排尿功能障碍症状[11]。
王金宝等[12]在电刺激对神经源性膀胱感觉功能障碍的治疗作用研究中得出给予电刺激治疗的观察组患者在治疗后初始尿意容量由治疗前的（420±45）ml降低至（254±40）ml，明显低于对照组治疗后的（422±22）ml；强烈尿意容量由治疗前的（550±41）ml降低至（419±80）ml，而对照组治疗后强烈尿意容量不仅没有降低，反而升高，其结果与本次研究结果基本一致，进一步说明了电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍的效果优于常规治疗。
综上所述，可知电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍可有效改善患者的膀胱感觉功能，值得推广应用。
参考文献[1]吴娟，廖利民，万里，等.电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍的疗效观察[J].中国脊柱脊髓杂志，2012，22（12）：1059-1062.[2]陈丹阳，朱靖，林忠，等.穴位中频电刺激降低外伤性脊髓损伤尿潴留残余尿量的疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志，2017，25（11）：23-28.[3]蒋玮，张茂舒，谭波涛，等.盆底肌生物反馈电刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的临床研究[J].第三军医大学学报，2014，36（16）：1725-1728.[4]蔡西国，钱宝延，曹留拴，等.早期电针联合体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37（8）：610-613.[5]刘良乐，戴鸣海，汤呈宣，等.电刺激应用于脊髓损伤后神经源性膀胱治疗的现状与展望[J].中国康复医学杂志，2017，32（12）：1420-1423.[6]陈舜喜，郑家鼎，王宏秀.神经肌肉电刺激辅助治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床探析[J].新医学，2014，45（1）：57-59.[7]窦坤，刘齐贵，王跃力，等.盆底肌电刺激疗法治疗老年脊髓损伤后神经源性膀胱患者30例的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（2）：380-381.[8]郎红娟，杜艳玲.电刺激疗法治疗神经源性膀胱的研究进展[J].中国康复，2017，32（2）：155-157.[9]刘奕，漆伟，徐贞杰，等.间歇导尿联合神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效[J].国际泌尿系统杂志，2015，35（5）：641-643.[10]徐冬梅，刘华，罗菊香，等.以神经肌肉电刺激为主的综合治疗在神经源性膀胱中的临床研究[J].当代医学，2015，21（2）：97-98.[11]刘强.探析低频电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留安全性观察[J].中国伤残医学，2016，24（14）：69-71.[12]王金宝，贾亮.电刺激对神经源性膀胱感觉功能障碍的治疗作用研究[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（71）：58.。
