桩冠和桩核冠

桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复。

当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将余牙预备成形，根管制备成桩孔，选择合适材料的桩置于根管内，在桩的上端用冠恢复的修复体。

桩可选用成品金属桩、成品纤维桩或金属铸造桩。

也可采用桩、核，冠修复。

桩冠的固位良好，外形和牙冠色泽接近自然牙，美观舒适，制作简便，支持与受力形式合理，是一种比较理想的残根残冠修复。

桩冠适用于下列病友：①牙冠已严重缺损，无法用冠修复。

②错位牙或畸形牙。

③用作固定桥的固位体。

④根管已作治疗，根端无病变。

中文名称：桩核冠
英文名称：post-and-core crown
定义：由桩、核和冠三部分组成的全冠修复体。

在残冠或残根上利用插入牙根管内的桩固位，并形成核，然后再制作全冠。

桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。

大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失。

甚至累及牙根。

由于剩余的牙体组织量少，无法单独使用全冠获得良好固位。

为了增加固位，将修复体的一部分插入根管内获得固位，插入根管内的这部分修复体称为桩。

早期的桩桩和冠是一体的，这类用桩插入根管内以获得固位的冠修复体被称作桩冠。

目前所使用的桩冠对传统的桩冠进行了改良，将桩和外面的全冠分开制作，各自独立。

称作桩核冠。

普通桩冠与桩核冠对口腔修复的临床疗效观察摘要：目的：对比普通桩冠与桩核冠在口腔修复临床治疗效用。

方法：选取本院2021年5月到2022年5月收录的口腔修复患者分别筛选100例为研究对象，采用随机分配的方式分为常规组与实验组，各50例。

常规组采用普通桩冠治疗法，实验组采用桩核冠治疗法。

分别记录两组患者在治疗一年当中的口腔修复效果，采用专项监测的方式将相关数据进行记录，最终通过对于两组患者采用治疗方式的现实数据进行分析对比，探究口腔修复应用普通桩冠与桩核冠临床医学价值，通过患者反馈总结此项治疗成效的满意度。

结果：经过试验对比表明应用桩核冠下的实验组患者口腔修复效果明显优于应用桩核冠下的常规组。

数据差异具有统计学意义（P<0.05）；根据患者反馈信息来看，实验组患者治疗后反馈满意度高于常规组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：针对口腔修复应用桩核冠具有良好的治疗效果，同时有效提升了口腔修复成功率，获得了患者的信任与支持，因此值得广泛推广与应用。

关键词：普通桩冠；桩核冠；口腔修复口腔疾病日渐肆虐下，人们高度关注口腔类疾病以及相应保健意识。

随着现代医疗技术的持续发展，针对口腔类疾病修复技术与材料得到了有效提升，患者保留残根残冠意识越发强烈。

迄今为止，应用普通桩冠与桩核冠在口腔修复领域越发广泛[1]。

对此，本院抽取2021年5月到2022年5月收录的口腔修复患者100例为研究对象，分别探究采用普通桩冠与桩核冠最终的修复成效以及满意度情况等。

1 资料与方法1.1一般资料抽取本院2021年5月到2022年5月收录的口腔修复患者100例为研究对象，治疗之前应用X线拍摄牙片，通过检查发现牙周围处状况良好，患者牙槽的位置处未发现暗影。

本次实验所有患者都已明晓并自愿配合护理研究。

随机分配患者，每组各位50例。

常规组采用普通桩冠护理，其中男性人数为28人，女性22人，年龄范围在22到58岁之间，平均年龄（39.2±1.23）；实验组采用桩核冠护理，男性人数为30人，女性20人，年龄范围24到60岁之间，平均年龄（40.0±1.18）岁。

桩冠，桩核冠一、定义是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。

桩核冠较桩冠的优点1.易修理，减少牙根的创伤；2.调整基牙的位置；3.制作简易化。

特点固位良好美观舒适支持与受力形式结合支持与受力形式合理，是一种较理想的治疗残根与残冠的修复体二、分类按制作方法、结构和材料分为：①树脂桩冠②金属舌面板桩冠③烤瓷桩冠考试大网站整理④铸造桩冠⑤铸造桩冠三、适应证与禁忌症1.适应证牙冠大部缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露出缺损面者前牙横行冠折，断面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除术，残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者前牙错位牙、扭转牙没有条件作正畸治疗者牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者作固定义齿的固位体的残冠残根2.禁忌症18岁以下的青少年有明显尖周感染和临床症状严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3，根管弯曲细小根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者牙槽骨以下的斜行根折，伴断牙牙根松动者原有桩冠折断，断桩无法取出，或虽取出但根管壁过薄，抗力形、固位形差者深覆合、咬合紧，牙根长度不足、无法获得足够的抗力形、固位形者四、固位形与抗力形要求1.冠桩的长度：A.保证根尖不少于4mm的根尖封闭。

B.保证桩的长度大于等于牙冠的长度。

C.保证桩处于牙槽骨内的长度大于牙根在牙槽骨内总长度的1/22.冠桩的直径：理想的冠桩直径为根径的1/33.冠桩的形态：A.根的横切面形态。

B.桩的表面外形4.冠与根面的关系牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的牙本质，牙本质肩领的作用a.提高牙体组织的抗折能力b.抵抗桩的旋转c.提高无髓牙和修复体结构上的完整性五、增强桩冠固位的方法1.尽可能利用根管的长度，冠桩向根部延长2.尽可能多保存残留牙冠组织3.根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状4.根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘5.采用铸造桩6.争取正常的冠根比例，减轻咬合接触7.如相邻牙也作桩冠，可做成连冠8.根管壁作酸蚀处理，冠桩作喷沙处理，选用树脂类粘结剂粘固，以增加其粘结力六、桩核牙体预备1.残冠的处理*尽量保留剩余牙体组织的意义：①增加牙体抗力形②冠的边缘和桩核的边缘不在一个水平上，避免颈部应力集中③增加桩的长度2根管预备七、铸造桩核的制作1.直接法1）传统方法：嵌体蜡+金属丝2）常用方法：自凝塑料+塑料棒2间接法：即印模法，制取模型后在口外制作蜡型。

[原创]06五年制修复学课件——桩冠桩冠与桩核冠桩冠（post crown）是利用固位桩插入根管内的全冠修复体。

桩核冠（core crown）:是先制作桩核，再在其上进行全冠修复。

铸造桩核冠的制作过程检查设计根面处理根管预备制作桩核蜡型包埋铸造试戴、粘结桩核全冠预备印模模型制作全冠试戴、粘结全冠桩核冠的优点一旦人造冠有变色或损坏，只需要重做冠而不需换桩核。

可以通过桩核冠根方向的调整来改变前牙的唇舌向位置。

可以通过桩核的调整来取得固定义齿的共同就位道。

由于桩核有分体桩核或多桩核等设计，可以使后牙大面积牙体缺损的病例通过桩核冠的形式进行修复。

一、适应证与禁忌证适应证牙体组织大部缺损的残冠。

缺损或折裂牙平龈或达龈下的残根，牙周健康，牙根有足够长度。

个别错位、扭转牙无条件或不能作正畸治疗者。

畸形牙直接预备固位不良者作为固定义齿的固位体。

禁忌证乳牙、青少年恒牙根管感染未控制，瘘管未闭合，或根管治疗不完善严重根尖吸收、牙槽骨吸收超过根长1/3根管弯曲细小，无法预备根管壁侧穿伴随感染牙槽骨以下根折伴牙根松动断桩无法取出或取出后根管壁过薄，抗力及固位差深覆合，牙根长度不足无法获得足够抗力及固位形二、桩冠修复时机所有桩冠修复必须在完善的根管治疗后进行，一般认为，根管治疗观察1－2周，确定临床无症状，才可以桩冠修复如果患牙有瘘管，需瘘管闭合后而且根尖无临床症状时才可以进行桩冠修复如果尖周病变较大，需观察更长时间待根周形成骨硬板才可以桩冠修复桩冠修复时机的参考指征活髓牙、急慢性牙髓炎尚未累及根尖，根管治疗三天后无尖周症状外伤性牙折伴牙周膜挤压或撕裂伤有尖周反应，根充后观察一周无症状牙髓炎伴尖周症状者根充后观察一周以上尖周无症状有瘘管的患牙根充后瘘管闭合两周后，或瘘管长期不愈合行根尖切除等手术，术后两周后修复尖周病变范围大，应待尖周病变明显缩小或尖周手术后，病变愈合才考虑修复三、桩冠分类1、按桩冠的形态分类2、按照桩的制作方式1）预成桩预成桩：即成品桩，根据根管直径选择不同型号，预成桩核外形有平行桩、梯形桩、锥形桩。