医学蠕虫

第七章医学蠕虫蠕虫（helminth）是一类多细胞无脊椎动物，借身体肌肉伸缩作蠕形运动而故名。

与人体有关的蠕虫包括扁形动物门、线形动物门和棘头动物门的各种低等动物。

蠕虫种类繁多，分布甚广，可营自生生活和寄生生活。

能寄生人体的蠕虫称医学蠕虫。

根据是否需要中间宿主，可将蠕虫分为两大类：①土源性蠕虫，生活史简单，完成生活史不需要中间宿主，其虫卵在外界环境中发育成感染期后直接感染人，肠道线虫多属此类。

②生物源性蠕虫，生活史较复杂，完成生活史需要中间宿主，其幼虫需在中间宿主体内发育为感染期后才能感染人，所有吸虫、大部分绦虫、组织内线虫多属此类。

有些蠕虫的幼虫进入非适宜宿主体内后，不能发育为成虫，但可存活较长时间，并在组织中移行，造成局部或全身病变，引起幼虫移行症。

根据病变部位不同，幼虫移行症分为皮肤幼虫移行症与内脏幼虫移行症。

人体的幼虫移行症多由寄生于动物的蠕虫幼虫引起，如犬钩口线虫幼虫、斯氏狸殖吸虫童虫，曼氏迭宫绦虫裂头蚴等。

线虫线虫（nematode）属于线形动物门的线虫纲（Class Nematoda），种类繁多、分布广泛，多数营自生生活，少数营寄生生活。

常见寄生于人体的线虫约10余种。

1.形态成虫圆柱状或线状，两侧对称，不分节。

小者长不及1cm，大者可达1m以上。

雌雄异体，雌虫较大，尾端多尖直；雄虫较小，尾端多向腹面卷曲或膨大成交合伞。

·消化系统较完整，包括口腔、咽管（食道）、肠和肛门。

·生殖系统为细长弯曲的管状结构。

雌性生殖系统多为双管型，每一管道均由卵巢、输卵管、受精囊、子宫构成，两个子宫末端汇合于阴道，以阴门开口于虫体腹面。

雄性生殖系统为单管型，由睾丸、输精管、贮精囊、射精管组成，射精管最后入泄殖腔，有交合刺1根～2根（图7-1）。

图7-1 线虫内部构造模式图虫卵一般为卵圆形，黄色、棕黄色或无色，无卵盖。

卵壳由3层组成，外层薄，称受精膜或卵黄膜；中层为壳质层，较厚，能抵抗一定的机械压力；内层为脂层或称蛔甙层，有调节渗透压作用。

一、实验名称医学蠕虫综合实验二、实验目的1. 掌握医学蠕虫的基本特征和分类；2. 学习医学蠕虫的形态学观察方法；3. 了解医学蠕虫的生活史及其与宿主的关系；4. 培养实验操作技能，提高观察和分析能力。

三、实验原理医学蠕虫是一类寄生于人体或其他动物体内的寄生虫，对人体健康造成严重危害。

本实验通过观察不同种类的医学蠕虫，了解其形态特征、生活史及与宿主的关系，为预防和治疗医学蠕虫病提供依据。

四、实验材料与仪器1. 实验材料：曼氏迭宫绦虫、曼氏裂头蚴、钩虫、蛔虫等医学蠕虫样本；2. 仪器：显微镜、解剖镜、镊子、剪刀、解剖盘、载玻片、盖玻片、生理盐水、固定液等。

五、实验步骤1. 观察曼氏迭宫绦虫：（1）将曼氏迭宫绦虫样本放置于解剖盘内，用生理盐水清洗；（2）用解剖镜观察其整体形态，注意观察头节、颈节、体节等结构；（3）取一小段体节，制成切片，用显微镜观察其横切面结构。

2. 观察曼氏裂头蚴：（1）将曼氏裂头蚴样本放置于解剖盘内，用生理盐水清洗；（2）用解剖镜观察其整体形态，注意观察头节、颈节、体节等结构；（3）取一小段体节，制成切片，用显微镜观察其横切面结构。

3. 观察钩虫：（1）将钩虫样本放置于解剖盘内，用生理盐水清洗；（2）用解剖镜观察其整体形态，注意观察头节、颈部、体部等结构；（3）取一小段体部，制成切片，用显微镜观察其横切面结构。

4. 观察蛔虫：（1）将蛔虫样本放置于解剖盘内，用生理盐水清洗；（2）用解剖镜观察其整体形态，注意观察头节、颈部、体部等结构；（3）取一小段体部，制成切片，用显微镜观察其横切面结构。

六、实验结果1. 曼氏迭宫绦虫：头节呈圆形，颈部细长，体节呈方形，每个体节有4个吸盘和1个生殖孔。

2. 曼氏裂头蚴：头节呈椭圆形，颈部长，体节细长，每个体节有4个吸盘。

3. 钩虫：头节呈半圆形，颈部细长，体部细长，有4个口钩和4个肛门钩。

4. 蛔虫：头节呈圆锥形，颈部细长，体部粗细均匀，有4个唇片。

一、实训目的通过本次实训，了解医学蠕虫的基本概念、分类、生活史、临床表现及防治措施，提高对医学蠕虫的认识和诊断能力，为今后的临床工作打下基础。

二、实训内容1. 医学蠕虫的基本概念医学蠕虫是指寄生在人体内，引起疾病的蠕虫。

根据寄生的部位和感染途径，医学蠕虫可分为肠道蠕虫、皮肤蠕虫和内脏蠕虫。

2. 医学蠕虫的分类（1）肠道蠕虫：包括蛔虫、钩虫、绦虫、姜片虫等。

（2）皮肤蠕虫：包括疥螨、虱、虱、蜱等。

（3）内脏蠕虫：包括血吸虫、肝吸虫、肺吸虫等。

3. 医学蠕虫的生活史医学蠕虫的生活史可分为卵、幼虫、成虫三个阶段。

根据生活史的特点，医学蠕虫可分为直接发育型和间接发育型。

4. 医学蠕虫的临床表现（1）肠道蠕虫：可引起腹泻、腹痛、营养不良、贫血等症状。

（2）皮肤蠕虫：可引起皮肤瘙痒、红疹、脓疱、溃疡等症状。

（3）内脏蠕虫：可引起肝、肺、心、脑等器官的病变，表现为相应的症状。

5. 医学蠕虫的防治措施（1）健康教育：普及医学蠕虫的防治知识，提高人们的自我保护意识。

（2）环境卫生：加强环境卫生管理，改善居住条件，消灭中间宿主。

（3）个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不饮生水、不吃未煮熟的食物等。

（4）药物治疗：根据不同类型的医学蠕虫，选用相应的驱虫药物进行治疗。

三、实训过程1. 讲解医学蠕虫的基本概念、分类、生活史、临床表现及防治措施。

2. 观察不同类型的医学蠕虫样本，如蛔虫、钩虫、绦虫等。

3. 分析医学蠕虫的生活史，了解其繁殖过程。

4. 学习医学蠕虫的临床表现，提高诊断能力。

5. 学习医学蠕虫的防治措施，掌握驱虫药物的使用方法。

四、实训总结通过本次实训，我对医学蠕虫有了更深入的了解。

掌握了医学蠕虫的分类、生活史、临床表现及防治措施，提高了自己的诊断能力和防治水平。

在今后的临床工作中，我将积极运用所学知识，为患者提供更好的医疗服务。

以下是本次实训的具体总结：1. 医学蠕虫的分类、生活史及临床表现方面，掌握了基本知识，提高了自己的理论水平。

蠕虫(helminth)为多细胞无脊椎动物，借助身体体壁的肌肉收缩作蠕形运动。

凡是寄生人体，与医学有关的蠕虫称为医学蠕虫,主要分属三个纲，即线形动物门的线虫纲，扁形动物门的吸虫纲和绦虫纲。

三类蠕虫形态结构比较见表。

蠕虫从卵、幼虫发育到成虫的过程中，需要经历不同的发育阶段，而且需要不同的外界条件。

根据蠕虫发育方式可将其生活史分为两大类：直接型，蠕虫在个体发育过程中，不需要中间宿主，虫卵直接在外界适宜环境中发育到感染期卵或幼虫，人的感染来源于外界环境，该类蠕虫又称土源性蠕虫。

大多数肠道线虫如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫等的生活史均属此型。

间接型，蠕虫在发育过程中，需要在中间宿主体内发育到感染期幼虫，人的感染来源于另一种生物或媒介，该类蠕虫又称生物源性蠕虫。

例如吸虫和大部分绦虫及部分线虫均属此型。

某些寄生蠕虫的幼虫侵入非正常宿主(人或动物)体内后，不能发育为成虫，这些幼虫在其体内长期移行、窜扰造成局部或全身的病变，引起幼虫移行症。

根据幼虫侵入的部位和症状不同，幼虫移行症又可分两型。

以皮肤损害为主的称为皮肤幼虫移行症，患者皮肤可出现线状红疹如巴西钩口线虫、犬钩口线虫，也可出现游走性皮下结节肿块如斯氏狸殖吸虫；以有关脏器损害为主的称为内脏型幼虫移行症，如犬弓首线虫在患者体内引起的眼、脑等器官病变，及广州管园线虫引起的嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎。

但有的寄生蠕虫既可引起皮肤幼虫移行症，又可引起内脏幼虫幼行症，如斯氏狸殖吸虫及曼氏迭宫绦虫。

表人体寄生蠕虫的类别及形态特点区别点线虫吸虫绦虫体形圆柱状或线状背腹扁平有口、腹吸盘背腹扁平，带状分节体腔原体腔无无消化系统较完整不完整无生殖系统雌雄异体大多数为雌雄同体雌雄同体。