凝血基础知识

凝血基础知识课件凝血是机体保护血管系统的重要功能，是维持正常循环的重要机制之一。

当血管受到损伤后，人体会通过一系列复杂的生化反应来产生凝血血凝块，从而防止出血。

凝血基础知识是了解这一过程的基础，本文将对凝血基础知识做一简要介绍。

1. 水平组分及其功能凝血过程通常被分为四个步骤：血小板聚集、血凝酶生成、纤维蛋白原转化为纤维蛋白和止血。

这些步骤需要一系列水平组分的参与，涉及的主要水平组分有：- 血小板：血小板是体内第一道防线，具有一定的黏附、聚集和释放介质的能力。

当血管受到损伤时，血小板就会黏附于受损处上，开始聚集形成血小板的血栓，起到堵住血管口的作用。

- 环素：环素是由肝脏合成的一种酶原，在血管受损时，受到激活后会被转化为酶，进而转化纤维蛋白原为可溶性纤维蛋白，帮助形成血栓。

- 凝血因子：凝血因子的转化是构成血凝块的关键。

包括十二种凝血因子，其编号依次为FⅠ到FⅫ。

其中，FⅡ转化为血凝酶，FⅢ使血小板在损伤部位黏附和聚集，FⅣ是血小板上的一种凝血因子，FⅥ、FⅦ、FⅨ、FⅩ及FⅪ在血液内发挥作用。

- 纤维蛋白原：纤维蛋白原是血液中的一种蛋白质前体，转化为纤维蛋白后，与其他凝血因子一起，形成一个血凝块。

2. 凝血过程概述凝血过程是由一系列复杂的生化反应组成的，这些反应被分为内在和外在两个途径。

外在途径是由于血管外部组织的损伤而启动，而内在途径则是与血管内部的敏感表面接触有关。

这两个途径是独立的，但它们都具有共同的最终路径，即生成血凝块。

在外部通路中，血管组织的受损会释放一种叫做外因子或组织因子的物质。

组织因子进入血液并与悬浮的凝血因子FⅦ结合，在肝脏合成的另一种活性凝血因子FⅩ上形成一个复合物，在这个复合物的作用下，FⅩ被激活，形成另一个新的复合物，产生血凝酶，激活纤维蛋白原，形成纤维蛋白，形成血栓。

内在通路则是由血管内部的细胞崩解产生的。

细胞崩解会激活凝血因子链，也形成血凝酶，启动凝血过程。

3. 抗凝血途径以及废除过程凝血过程非常复杂，还存在着一系列抗凝和废除的机制，以防止血凝块过度扩散和损害正常的血管流动。

血凝的基本知识一、定义：血液凝固（凝血）形态：血液由液体状态转变为凝胶状态。

本质：纤维蛋白原（可溶）变为纤维蛋白（不溶）。

基本学说：凝血瀑布学说（血液凝固是一系列凝血因子酶反应过程；每个凝血因子都被其前一因子所激活；最后激活凝血酶原生成凝血酶；凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，生成纤维蛋白凝块。

二、凝血功能的常规检测手段（检测凝血功能是否正常）：1、Prothrombin time（PT）-凝血酶原时间测定（外源性凝血途径检测）。

2、Activated Partial Thromboplastin Time（APTT）-活化部分凝血活酶时间测定（内源性凝血途径检测）。

3、Thrombin Time（TT）-凝血酶时间测定（共凝血途径检测）4、特殊物质检测（检测引起凝血功能异常的原因）：Fibinogen（FIB）-纤维蛋白原测定。

以上即为血凝常规四项检测。

PT、APTT、TT为定性检验，FIB为定量检测。

三、凝血酶原时间测定（PT）1、原理：PT试剂中主要含组织因子（TF）和Ca2+，试剂中加入血浆后，TF和Ca2+与血浆中Ⅶ因子，形成TF-Ⅶa- Ca2+复合物，启动外源性凝血途径。

最后使凝血酶原形成凝血酶，凝血酶可使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白。

纤维蛋白的交联、聚合成凝胶状态。

记录凝固时间，即为PT检测结果，一般以S表示。

2、PT检测的临床应用1）PT检测用于筛选评估外源性凝血途径各因子是否正常。

2）监控口服抗凝药病人的凝血功能：口服抗凝药治疗时间比较长，治疗过程血药监控；剂量增加或减少，回引起出血或凝血；口服抗凝药治疗病人的治疗剂量、治疗时间由PT检测决定，一般要控制在INR2.0~3.0之间。

INR（International Normalized Ratio）国际标准化比值INR=（数）正常人血浆常人血浆P ）待测测血浆PT值（秒）ISI3、PT 的ISI 值： ISI International Sensitivity Index ——国际敏感指数ISI 值是生产厂商生产的PT 试剂与国际标准PT 试剂测值相比的值，凡是出厂的PT试剂必须标明其正确的ISI 值。

《凝血基础知识的综合性概述》一、引言凝血是一个复杂而精密的生理过程，对于维持人体的正常生理功能至关重要。

无论是在伤口愈合、防止出血过多，还是在某些疾病的发生发展中，凝血都扮演着关键角色。

了解凝血的基础知识，不仅有助于我们更好地理解人体的生理机制，还能为临床诊断和治疗提供重要的理论依据。

本文将从凝血的基本概念、核心理论、发展历程、重要实践以及未来趋势等方面进行全面阐述与分析。

二、凝血的基本概念（一）定义凝血，即血液凝固，是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。

这一过程主要是通过一系列凝血因子的激活和相互作用，最终形成纤维蛋白凝块，从而达到止血的目的。

（二）参与凝血的主要成分1. 血小板血小板是血液中的一种细胞成分，在凝血过程中起着重要的作用。

当血管受损时，血小板会迅速聚集在损伤部位，形成血小板栓子，初步堵塞血管裂口，同时释放出多种生物活性物质，启动凝血过程。

2. 凝血因子凝血因子是参与凝血过程的一系列蛋白质。

目前已知的凝血因子有十几种，按照发现的先后顺序分别命名为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ等。

这些凝血因子在凝血过程中依次被激活，形成一个复杂的级联反应。

3. 纤维蛋白原纤维蛋白原是一种血浆蛋白，在凝血酶的作用下，被转化为纤维蛋白。

纤维蛋白相互交织形成网状结构，将血细胞网罗其中，形成稳定的血凝块。

三、凝血的核心理论（一）凝血瀑布学说凝血瀑布学说分为内源性凝血途径和外源性凝血途径。

1. 内源性凝血途径内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面（如玻璃、白陶土、硫酸酯、胶原等）接触而启动。

首先，因子Ⅻ被激活为Ⅻa，进而激活因子Ⅺ为Ⅺa。

因子Ⅺa 在钙离子的存在下，激活因子Ⅸ为Ⅸa。

因子Ⅸa、因子Ⅷa、血小板磷脂（PF3）和钙离子组成复合物，激活因子Ⅹ为Ⅹa。

2. 外源性凝血途径外源性凝血途径是指由来自于血液之外的组织因子（TF）暴露于血液而启动的凝血过程。

凝血基础知识试题及答案
1.关于出血性疾病的发病,下列哪项说法是正确的( C )
A.血管壁功能异常均为获得性
B.血小板功能异常均为遗传性
C.先天性凝血因子缺乏症中的血友病A最常见
D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏
2.APC能灭活下列哪些因子(A)
A.Va和 VIIIa
B.VIIa和Xa
C.IXa和XIa
D.HCII和PA
3. 女性,45岁,确诊胃癌后行胃大部切除术。

手术止血完善,次日出现血腹。

血小板计数、BT、CT正常,阿司匹林耐量试验延长3min,APTT为58秒/对照36秒,血小板黏附功能降低,FVIII:Ag活性为1%,血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。

最可能的诊断是(d )
A.血友病A
B.血友病B
C.血小板无力症
D.血管性血友病
1。

凝血基础知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 凝血因子Ⅷ主要在哪个部位合成？A. 肝脏B. 肾脏C. 脾脏D. 骨髓答案：A2. 以下哪个因子是内源性凝血途径的起始因子？A. 因子ⅫB. 因子ⅦC. 因子ⅪD. 因子Ⅹ答案：A3. 纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程需要哪个酶的参与？A. 凝血酶B. 纤维蛋白溶酶C. 纤维蛋白稳定因子D. 纤维蛋白酶答案：A4. 以下哪个因子缺乏会导致血友病？A. 因子ⅠB. 因子ⅧC. 因子ⅨD. 因子Ⅹ答案：B5. 维生素K在凝血过程中的作用是什么？A. 促进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B. 促进血小板聚集C. 促进纤维蛋白溶解D. 抑制凝血酶的活性答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些因子属于维生素K依赖性凝血因子？A. 因子ⅡB. 因子ⅤC. 因子ⅦD. 因子ⅨE. 因子Ⅹ答案：A, C, D, E2. 以下哪些是外源性凝血途径的特点？A. 起始于组织因子的释放B. 需要钙离子的参与C. 需要因子Ⅶ的参与D. 需要因子Ⅻ的参与E. 需要血小板的参与答案：A, B, C3. 以下哪些因素可以影响凝血过程？A. 血管壁的完整性B. 血小板的数量和功能C. 凝血因子的活性D. 抗凝血物质的存在E. 纤维蛋白溶解系统的活性答案：A, B, C, D, E4. 以下哪些是凝血过程中的负反馈调节？A. 蛋白C系统B. 组织因子途径抑制物C. 抗凝血酶D. 纤维蛋白稳定因子E. 纤维蛋白溶酶答案：A, B, C, E5. 以下哪些是纤维蛋白溶解系统的主要组成部分？A. 纤溶酶原B. 纤溶酶C. 组织型纤溶酶原激活剂D. 纤溶酶原激活剂抑制物E. 纤维蛋白答案：A, B, C, D, E三、判断题（每题1分，共5分）1. 凝血酶原复合物主要由肝脏合成。

（正确）2. 内源性凝血途径和外源性凝血途径最终都汇聚于共同途径。

（正确）3. 纤维蛋白稳定因子可以增强纤维蛋白的稳定性。

[原理]新鲜血液离体后，因子被异物表面（玻璃）激活，启动了内源性凝血。

由于血液中含有内源性凝血所需的全部凝血因子、血小板及钙离子，血液则发生凝固。

血液凝固所需时间即为凝血时间（clotting rime，CT）。

[方法学评价]凝血时间测定，根据标本来源有：毛细血管采血法：可用玻片法或毛细血管法测定。

由于采血过程易混入较多组织液因而即使有内源性凝血因子缺乏，也仍发生外源性凝血，使本该异常的结果变为正常。

本法极不敏感，仅能检测出Ⅷ：C水平<2%的血友病患者，漏检率达95%故属于淘汰的方法。

静脉采血法：由于血液中较少的混入组织液，因此对内源凝血因子缺乏的第三性比毛细血管采血法要高。

目前有3种检测法：（1）普通试管法（Lee-White法）：仅能Ⅷ：C水平<2%的患者，本法不敏感目前也趋于淘汰。

（2）硅管法（SCT）：本法与普通试管法的测定方法基本相同，唯一的区别是采用涂有硅油的试管。

由于硅管内壁不易使内壁凝血因子接触活化，故凝血时间比普通试管法长，也较第三可检出因子Ⅷ：C水平<45%患者。

（3）活化凝血时间（activatedclotting rime，ACT）法：本法是在待检全血中加入白陶土部分凝血活酶悬液，先充分激活接触活化系统的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等，并为凝血反应提供丰富的催化表面，从而提高了试验的第三性，是内源性系统第三的筛选试验之一，能检出Ⅷ：C 水平<45%亚临床血友病。

ACT法也是监护体外循环肝素用量的较好的指标之一。

以上测定凝血时间的各种方法，在检测内源性凝血因子缺乏方面，无论敏感性或准确性均不如活化部分凝血活酶时间测定（APPT）。

[参考值]普通试管法：5～10min硅管法：15～32min活化凝血时间法：1.1～2.1min[临床意义]1.CT延长①较显著的因子Ⅷ、Ⅸ减少的血友病甲、乙凝血因子缺乏症；②血管性血友病；③严重的因子Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白抗凝剂、应用肝素以及低纤维蛋白原血症；④继发性或原发性纤溶活力增强；⑤循环血液中的抗涨物，如抗因子Ⅷ抗体因子搞体、SLE等。

医学基础知识血液凝固机制血液凝固是人体内一种重要的生理过程，它起着止血和修复伤口的作用。

本文将介绍血液凝固的机制，包括血小板活化、凝血因子的激活和纤维蛋白的生成等内容。

血液凝固机制血液凝固机制是一系列复杂的生物化学反应，它涉及多个分子和细胞之间的相互作用。

下面将详细介绍血液凝固的过程。

1. 血小板活化血液凝固的第一步是血小板的活化。

当血管受损时，血管内皮细胞会释放一种称为“血管损伤因子”的信号分子。

这种信号分子能够刺激附近的血小板粘附在受损部位，并从血液中吸附血浆中的凝血因子。

2. 凝血因子的激活凝血因子是血液中的一类蛋白质，在血小板活化后，这些凝血因子会被激活。

激活的凝血因子会形成一系列反应酶，它们相互作用，逐渐形成一个凝血酶复合物。

凝血酶复合物的出现是血液凝固机制中的关键一步。

3. 纤维蛋白的生成凝血酶复合物能够将纤维蛋白原转化为纤维蛋白。

纤维蛋白是一种长链状的蛋白质，在血液凝固中起到网状结构的作用。

纤维蛋白聚集在受损部位，形成一个纤维网，将血小板和其他成分固定在一起，形成血栓。

4. 血栓溶解当伤口修复完成后，血液凝固机制需要逆转，以避免血栓扩大和堵塞血管。

血液中存在一种称为纤溶酶原的物质，它能够将纤维蛋白分解为可溶解的产物。

这个过程被称为纤溶，它能够逐渐溶解血栓，恢复血管的正常通畅。

血液凝固机制的重要性血液凝固机制在人体内具有至关重要的作用。

它能够在出血时迅速形成血栓，止血并防止进一步流失血液。

同时，血液凝固机制也参与修复伤口，促进伤口愈合。

然而，血液凝固机制的异常也会导致一系列疾病。

例如，凝血因子缺乏或功能异常会导致出血倾向，可能表现为易出血、鼻出血等症状。

而血栓形成和溶栓能力不足则可能导致血栓性疾病，如静脉血栓栓塞症。

血液凝固机制的调节为了保持血液凝固机制的平衡，人体内存在一系列的调节机制。

其中，抗凝系统和纤溶系统是两个重要的调节系统。

抗凝系统主要通过抑制凝血酶复合物的形成来防止血栓的形成。

凝血基础必学知识点1. 凝血机制：凝血是人体血液在出血时自我止血的一种保护机制。

主要包括血小板聚集、细胞外凝血酶原激活系统和细胞内凝血酶原激活系统。

2. 血小板聚集：当血管受损时，血小板会聚集起来形成血栓，以堵住破损的血管。

血小板聚集的过程包括血小板粘附、释放活性因子和凝聚。

3. 凝血酶原激活系统：当血管受损时，凝血酶原（凝血因子Ⅻ）会被激活，形成凝血酶。

凝血酶能够将未激活的凝血因子转化为活化的凝血因子，最终形成纤维蛋白来形成血栓。

4. 凝血因子：凝血过程中涉及的凝血因子有很多，包括血小板因子、凝血酶原、凝血酶等。

它们之间相互作用，共同参与血液凝结的过程。

5. 纤维蛋白：纤维蛋白是凝血过程中的一个重要组分。

它由纤维蛋白原转化而来，具有强大的凝血功能，能够促使血小板形成血栓，起到血栓稳定和封堵破损血管的作用。

6. 抗凝系统：人体还有一套抗凝系统，能够平衡和调节凝血过程。

它包括抗凝酶、溶解酶和纤维蛋白溶解物等，能够防止血栓的异常形成和维持血液的正常流动。

7. 凝血功能检测：凝血功能的检测可以通过凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）、血小板计数、纤维蛋白原和D-二聚体等指标来评估。

8. 凝血异常：凝血过程中出现的异常有很多，包括凝血因子缺乏、凝血酶原激活过度、抗凝系统功能异常等。

这些异常可能导致出血或血栓的发生。

9. 凝血疾病：凝血疾病包括出血性和血栓性疾病。

常见的凝血疾病有血友病、血小板功能障碍和深静脉血栓等。

10. 抗凝治疗：对于一些凝血异常或凝血疾病，可以进行抗凝治疗。

抗凝治疗可以通过使用抗凝药物（如肝素、华法林）来延长凝血时间，预防血栓的形成。