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凝血基础知识课件凝血是机体保护血管系统的重要功能，是维持正常循环的重要机制之一。
当血管受到损伤后，人体会通过一系列复杂的生化反应来产生凝血血凝块，从而防止出血。
凝血基础知识是了解这一过程的基础，本文将对凝血基础知识做一简要介绍。
1. 水平组分及其功能凝血过程通常被分为四个步骤：血小板聚集、血凝酶生成、纤维蛋白原转化为纤维蛋白和止血。
这些步骤需要一系列水平组分的参与，涉及的主要水平组分有：- 血小板：血小板是体内第一道防线，具有一定的黏附、聚集和释放介质的能力。
当血管受到损伤时，血小板就会黏附于受损处上，开始聚集形成血小板的血栓，起到堵住血管口的作用。
- 环素：环素是由肝脏合成的一种酶原，在血管受损时，受到激活后会被转化为酶，进而转化纤维蛋白原为可溶性纤维蛋白，帮助形成血栓。
- 凝血因子：凝血因子的转化是构成血凝块的关键。
包括十二种凝血因子，其编号依次为FⅠ到FⅫ。
其中，FⅡ转化为血凝酶，FⅢ使血小板在损伤部位黏附和聚集，FⅣ是血小板上的一种凝血因子，FⅥ、FⅦ、FⅨ、FⅩ及FⅪ在血液内发挥作用。
- 纤维蛋白原：纤维蛋白原是血液中的一种蛋白质前体，转化为纤维蛋白后，与其他凝血因子一起，形成一个血凝块。
2. 凝血过程概述凝血过程是由一系列复杂的生化反应组成的，这些反应被分为内在和外在两个途径。
外在途径是由于血管外部组织的损伤而启动，而内在途径则是与血管内部的敏感表面接触有关。
这两个途径是独立的，但它们都具有共同的最终路径，即生成血凝块。
在外部通路中，血管组织的受损会释放一种叫做外因子或组织因子的物质。
组织因子进入血液并与悬浮的凝血因子FⅦ结合，在肝脏合成的另一种活性凝血因子FⅩ上形成一个复合物，在这个复合物的作用下，FⅩ被激活，形成另一个新的复合物，产生血凝酶，激活纤维蛋白原，形成纤维蛋白，形成血栓。
内在通路则是由血管内部的细胞崩解产生的。
细胞崩解会激活凝血因子链，也形成血凝酶，启动凝血过程。
3. 抗凝血途径以及废除过程凝血过程非常复杂，还存在着一系列抗凝和废除的机制，以防止血凝块过度扩散和损害正常的血管流动。
血凝的基本知识一、定义：血液凝固（凝血）形态：血液由液体状态转变为凝胶状态。
本质：纤维蛋白原（可溶）变为纤维蛋白（不溶）。
基本学说：凝血瀑布学说（血液凝固是一系列凝血因子酶反应过程；每个凝血因子都被其前一因子所激活；最后激活凝血酶原生成凝血酶；凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，生成纤维蛋白凝块。
二、凝血功能的常规检测手段（检测凝血功能是否正常）：1、Prothrombin time（PT）-凝血酶原时间测定（外源性凝血途径检测）。
2、Activated Partial Thromboplastin Time（APTT）-活化部分凝血活酶时间测定（内源性凝血途径检测）。
3、Thrombin Time（TT）-凝血酶时间测定（共凝血途径检测）4、特殊物质检测（检测引起凝血功能异常的原因）：Fibinogen（FIB）-纤维蛋白原测定。
以上即为血凝常规四项检测。
PT、APTT、TT为定性检验，FIB为定量检测。
三、凝血酶原时间测定（PT）1、原理：PT试剂中主要含组织因子（TF）和Ca2+，试剂中加入血浆后，TF和Ca2+与血浆中Ⅶ因子，形成TF-Ⅶa- Ca2+复合物，启动外源性凝血途径。
最后使凝血酶原形成凝血酶，凝血酶可使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白。
纤维蛋白的交联、聚合成凝胶状态。
记录凝固时间，即为PT检测结果，一般以S表示。
2、PT检测的临床应用1）PT检测用于筛选评估外源性凝血途径各因子是否正常。
2）监控口服抗凝药病人的凝血功能：口服抗凝药治疗时间比较长，治疗过程血药监控；剂量增加或减少，回引起出血或凝血；口服抗凝药治疗病人的治疗剂量、治疗时间由PT检测决定，一般要控制在INR2.0~3.0之间。
INR（International Normalized Ratio）国际标准化比值INR=（数）正常人血浆常人血浆P ）待测测血浆PT值（秒）ISI3、PT 的ISI 值： ISI International Sensitivity Index ——国际敏感指数ISI 值是生产厂商生产的PT 试剂与国际标准PT 试剂测值相比的值，凡是出厂的PT试剂必须标明其正确的ISI 值。
《凝血基础知识的综合性概述》一、引言凝血是一个复杂而精密的生理过程，对于维持人体的正常生理功能至关重要。
无论是在伤口愈合、防止出血过多，还是在某些疾病的发生发展中，凝血都扮演着关键角色。
了解凝血的基础知识，不仅有助于我们更好地理解人体的生理机制，还能为临床诊断和治疗提供重要的理论依据。
本文将从凝血的基本概念、核心理论、发展历程、重要实践以及未来趋势等方面进行全面阐述与分析。
二、凝血的基本概念（一）定义凝血，即血液凝固，是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。
这一过程主要是通过一系列凝血因子的激活和相互作用，最终形成纤维蛋白凝块，从而达到止血的目的。
（二）参与凝血的主要成分1. 血小板血小板是血液中的一种细胞成分，在凝血过程中起着重要的作用。
当血管受损时，血小板会迅速聚集在损伤部位，形成血小板栓子，初步堵塞血管裂口，同时释放出多种生物活性物质，启动凝血过程。
2. 凝血因子凝血因子是参与凝血过程的一系列蛋白质。
目前已知的凝血因子有十几种，按照发现的先后顺序分别命名为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ等。
这些凝血因子在凝血过程中依次被激活，形成一个复杂的级联反应。
3. 纤维蛋白原纤维蛋白原是一种血浆蛋白，在凝血酶的作用下，被转化为纤维蛋白。
纤维蛋白相互交织形成网状结构，将血细胞网罗其中，形成稳定的血凝块。
三、凝血的核心理论（一）凝血瀑布学说凝血瀑布学说分为内源性凝血途径和外源性凝血途径。
1. 内源性凝血途径内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面（如玻璃、白陶土、硫酸酯、胶原等）接触而启动。
首先，因子Ⅻ被激活为Ⅻa，进而激活因子Ⅺ为Ⅺa。
因子Ⅺa 在钙离子的存在下，激活因子Ⅸ为Ⅸa。
因子Ⅸa、因子Ⅷa、血小板磷脂（PF3）和钙离子组成复合物，激活因子Ⅹ为Ⅹa。
2. 外源性凝血途径外源性凝血途径是指由来自于血液之外的组织因子（TF）暴露于血液而启动的凝血过程。
凝血基础知识试题及答案
1.关于出血性疾病的发病,下列哪项说法是正确的( C )
A.血管壁功能异常均为获得性
B.血小板功能异常均为遗传性
C.先天性凝血因子缺乏症中的血友病A最常见
D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏
2.APC能灭活下列哪些因子(A)
A.Va和 VIIIa
B.VIIa和Xa
C.IXa和XIa
D.HCII和PA
3. 女性,45岁,确诊胃癌后行胃大部切除术。
手术止血完善,次日出现血腹。
血小板计数、BT、CT正常,阿司匹林耐量试验延长3min,APTT为58秒/对照36秒,血小板黏附功能降低,FVIII:Ag活性为1%,血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。
最可能的诊断是(d )
A.血友病A
B.血友病B
C.血小板无力症
D.血管性血友病
1。
