儿童先天性心脏病介入封堵术后的护理

小儿先天性心脏病介入治疗术后护理体会标签：先天性心脏病；介入封堵术；护理先天性心脏病介入治疗是新兴的一种治疗先天性心脏病的方法，现已成为适应证患儿的首选治疗方案。

我科于2004年1月～2008年1月共收住先天性心脏病患儿56例，均利用数字减影技术在X线透视下行介入封堵术，手术成功。

现将术后护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组56例，均经临床体检、X线胸片、心电图、彩色多普勒超声证实为先天性心脏病，其中，男30例，女26例，年龄10个月～11岁，体重7～30 kg。

房间隔缺损16例，室间隔缺损14例，动脉导管未闭26例。

均符合介入治疗的入选标准。

1.2手术方法在氯胺酮基础麻醉+利多卡因局部麻醉下，经皮穿刺股动脉、股静脉，分别递送pigtail及端侧孔导管。

经造影测量缺损位置及大小后，由输送鞘将封堵器送至缺损部位，经造影及多普勒超声证实封堵器位置、大小、形态良好，无残余分流，腔静脉、肺静脉回流及二尖瓣活动正常后，释放封堵器，撤除所有输送装置，完成封堵。

2结果56例手术过程顺利，术后入监护室，予心电监护、SpＯ2监测、穿刺侧肢体制动、加压止血，严密观察生命体征、穿刺侧肢体出血及下肢血运情况。

6 h后患儿一般情况稳定，遵医嘱停监护，入普通病房。

3术后护理3.1严密观察生命体征术中患儿多采用全身麻醉，术后应严密观察面色、体温、心率、心律、呼吸及血压的变化，根据患儿面色及SpＯ2适当给予吸氧、保暖等措施，并详细记录。

3.2防止出血、血肿及血栓的形成穿刺伤口出血及局部血肿为导管术后常见并发症，可由于多次血管穿刺，器械插入损伤血管；拔除导管后未恰当地压迫止血；患儿躁动；术中使用肝素等原因引起。

为减少该并发症的发生，每一名患儿术前均检验出凝血时间、肝肾功能。

因儿科患者的年龄特点，术后患儿多因恐惧、饥饿等原因出现烦躁、哭闹，很容易造成穿刺伤口出血，我们采用人工按压手法，按压的部位在穿刺点的上方近心端，应用食指、中指、无名指的指腹压迫，用3～5 kg的力度，以不出血为宜，按压时间为60 min～2 h，如有出血，应及时更换敷料，重新压迫，计时间，并严密观察患儿心率、血压、面色、脉搏及足背动脉搏动情况，在按压伤口的同时按摩同侧下肢，以促进血液循环，预防静脉血栓的形成。

先心病室间隔缺损封堵术的护理先天性心脏病是指在胎儿期发生的心脏结构异常，是先天畸形中最常见的一种类型。

室间隔缺损是先天性心脏病中一种较为常见的病变，其特征是心脏的室间隔缺损，导致氧合血与非氧合血之间出现通道，影响了心脏正常的血液流动。

在临床上，行室间隔缺损封堵术是一种常见的治疗方法。

室间隔缺损封堵术是通过心导管术将血管介入器械送入到室间隔缺损的部位，放置一个封堵器材来封堵缺损，恢复心脏正常的血液流动。

这种封堵术比传统的开胸手术具有较小的创伤和快速恢复的优势。

以下是这种手术的护理要点：1.术前准备：与患者和家属进行交流，解释手术过程和注意事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。

保持患者通畅呼吸道、稳定生命体征、留置静脉通路、监测心电图、准备必要的器械、药物等。

2.术中护理：准确记录患者的生命体征和心电图变化，密切观察患者的术中情况，及时发现并处理术中可能出现的并发症，如出血、心力衰竭等。

协助医师插管和置入心导管器械，确保器械正确放置，避免出现远端血栓或器械脱落等并发症。

3.术后护理：观察患者的血压、心率、呼吸、皮肤色泽等生命体征，监测心电图、动脉血气分析等检查结果，了解患者的术后恢复情况。

术后患者可能会出现一些常见的并发症，如血肿、感染、心律失常等，需要密切观察和及时处理。

4.饮食护理：根据患者的术后恢复情况，逐渐恢复正常的饮食。

起初可以给予半流质饮食，如果汁、稀粥等，逐渐过渡到全流质饮食，再恢复到普通饮食。

饮食要保证营养均衡，避免过度饮食。

5.活动护理：术后的患者需要逐渐进行康复训练，增加日常活动量。

开始时可以进行些轻度的活动，如起床活动等，逐渐增加到较为剧烈的活动，如步行、上楼梯等。

在进行活动时要注意患者的疼痛情况和体力耐力，避免过度劳累。

6.术后心理护理：术后的患者可能会出现不同程度的心理压力和焦虑情绪，护士要进行相应的心理支持和安慰，帮助患者调整心态，并与患者建立良好的护患关系。

总之，室间隔缺损封堵术的护理要点包括术前准备、术中护理、术后护理、饮食护理、活动护理和心理护理等。

一、概述介入封堵术是一种微创手术，通过导管技术对心脏或血管的异常结构进行封堵，以治疗各种心血管疾病。

术后护理对于患者的康复至关重要。

以下是对介入封堵术后护理措施的具体阐述。

二、术后观察1. 生命体征监测：术后密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、精神状态以及血压饱和度，防止血压过高、过低或较大波动。

保持呼吸道通畅，协助患者咳嗽排痰。

2. 穿刺部位观察：注意观察患者手腕部或腹股沟处穿刺部位是否有出血、血肿的表现。

术后股动静脉穿刺部位压迫时间到期后，协助医生拔除穿刺鞘管，并做好压迫止血措施。

3. 并发症观察：密切观察患者是否有心包填塞、穿刺点出血、封堵器脱落等并发症的发生。

三、术后饮食1. 饮食清淡：术后初期饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2. 适量补充营养：多补充富含维生素、蛋白质、矿物质等营养素的食物，以提高患者的免疫力。

四、术后活动1. 卧床休息：术后患者需卧床休息12-24小时，以降低穿刺部位出血的风险。

2. 逐渐恢复活动：术后1-2周内，患者可逐渐恢复活动，如散步、做家务等。

避免剧烈运动，防止心脏负担加重。

3. 适度锻炼：术后1-2月后，患者可进行适度锻炼，如游泳、慢跑等，以增强体质。

五、术后用药1. 抗血小板药物：术后需口服抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以预防血栓形成。

2. 抗凝药物：部分患者需口服抗凝药物，如华法林，以预防血栓形成。

需定期监测凝血功能，根据医生指导调整药物剂量。

3. 其他药物：根据患者病情，可能需要服用其他药物，如降压药、调脂药等。

六、术后心理护理1. 心理疏导：术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题。

医护人员应及时给予心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

2. 家庭支持：鼓励家属给予患者关爱和支持，帮助患者度过康复期。

七、术后随访1. 定期复查：患者需按照医嘱定期复查，如心电图、心脏彩超等，以评估治疗效果。

2. 调整治疗方案：根据复查结果，医生可能对患者的治疗方案进行调整。

房间隔缺损介入封堵术的护理房间隔缺损介入封堵术是一种常见的心脏手术，用于治疗先天性心脏病中的房间隔缺损。

这种手术能够显著改善患者的生活质量并延长其寿命，然而术后的护理工作同样至关重要。

在术后的护理中，需要特别注意患者的生命体征、手术切口的护理、饮食等方面。

下面将详细介绍关于房间隔缺损介入封堵术的护理工作。

一、生命体征监测术后患者的生命体征监测是非常重要的，在术后的24小时内需要对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行密切监测。

特别需要关注是否有出血、腹胀等异常情况，如有任何不良症状应立即报告医护人员。

还需要监测患者的心电图，以了解患者的心脏功能是否正常。

二、术后切口护理术后切口的护理是非常关键的，需要保持切口的清洁干燥。

在更换敷料时，应注意患者是否有切口红肿、渗液的情况，如有异常情况应及时通知医生并进行相应处理。

还需要注意患者的伤口愈合情况，定期进行切口的检查，及时发现并处理可能的感染。

三、药物管理术后患者需要服用一定的药物，包括抗生素、止痛药、抗凝血药等。

护士需要对药物的使用方法、药物的剂量、作用及不良反应等方面进行详细的解释，确保患者正确服用药物。

同时也要密切观察药物的反应情况，如出现不良反应要及时向医生报告。

四、情绪护理术后的患者可能会因手术而产生焦虑、恐惧等情绪，护士需要及时与患者进行沟通，耐心地进行情绪护理工作，帮助患者调整情绪，消除恐惧，增强信心。

也需要关注患者的家属，向他们详细解释患者的病情、术后护理等相关信息，帮助他们更好地理解患者的状况，减轻他们的焦虑和紧张。

五、营养护理术后的患者需要特殊的饮食护理，需要根据患者的具体情况进行饮食的调配。

一般来说，要避免患者摄入高脂肪、高胆固醇的食物，尤其是要限制患者的盐摄入量，以减轻心脏的负担。

还需要保证患者充足的水分摄入，以促进身体的康复。

房间隔缺损介入封堵术术后的护理工作需要护士具备专业的护理知识和丰富的护理经验，细心、耐心、细致地对待每一位患者，确保他们得到最好的护理服务。

儿童先天性心脏病介入封堵术后的护理目的对于加入到封堵治疗先天性心脏病进行观察。

方法对于四十二位患有先天性心脏病的病人护理展开分析。

结果四十二位先天性心脏病患儿在手术之后痊愈。

结论封堵术患者在手术之前的准备以及配合和护理等工作，是保证手术治疗效果的重要问题。

标签：儿童先心病；动脉导管未闭；封堵术；护理室缺房缺外科修补术对于先心病的治疗已经在临床之中得到了普遍的运用，然而因为这种方法有着非常大的创伤，恢复比较慢。

在科学进步的过程中，国内外都开始利用介入治疗，有着恢复快创伤小的优点，并不需要进行输血。

1 资料与方法1.1一般资料本组有四十二位病人患有先天性心脏病，其中有二十二位男性以及二十位女性。

年龄在两岁到十三岁之间。

1.2介入手术方法（1）房间隔缺损在全麻或者说局麻的情况下，进行右股静脉常规右心导管穿刺的相关检查，并送进入到两米六的导丝到左上肺静脉，利用球囊对于ASD 最大伸展径进行测量。

（2）动脉导管未闭常规局麻的情况下，对于股动脉以及股静脉进行穿刺，在股静脉之中，送入6到7f的端孔导管，进行性一定的右心导管检查后，并利用PDA把260厘米的交换导丝送进降主动脉；在动脉之中，进行4～5f的猪尾导管的送入，在主动脉弓降部行侧位造影放大摄影，并对于PDA的位置以及形状进行观察，对于直径进行测量，沿着交换导丝将传送鞘送入，把导丝以及内鞘撤出，并且在这个过程中选择超过PDA最窄直径2毫米到4毫米的蘑菇伞封堵器，在二十四小时到四十八小时之后对于x线胸片以及超声心动图进行复查。

（3）室间隔缺损在全麻或者说局麻的情况下，右股动静脉进行常规左室造影和导管检查穿刺，进行动静脉轨道的建立，并且依照造影以及彩超进行amplatzer封堵器的选择。

2 结果四十二位患者进行了顺利的手术，在手术结束之后回到病房，长的在十五个月左右，短的只有一个月，四十二位病人情况都比较好。

3 护理3.1术前护理（1）心理护理：四十二位患者都是儿童，没有较强的自控能力，要进行全身麻醉，在治疗的过程中使用了新的方法也就是介入治疗，而家属往往会对于新方法有一定的疑惑，对手术成功表示怀疑，因此应向患儿及家属解释手术的优点，手术的方法和可能发生的并发症及抢救措施，术后监护方法，手术前后的注意事项及配合要点等，侧重介绍封堵术的具体操作过程，使患者及家属能形象地了解介入治疗的相对安全性和技术的可行性，用安慰鼓励性的语言与患者交流，通过多接触患儿，消除陌生感和家属的紧张和顾虑的思绪，家属有着稳定的情绪，对治疗有相应的信心，患者才能轻松对待治疗，对于治疗的顺利与否有一定的帮助。

文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
先天性心脏病介入术后护
理流程
编制科室：知丁
日期：年月日
先天性心脏病介入术后护理流程
1、安置病人至床上
↓
2、检查输液情况，固定好留置针并标明日期
↓
3、观察全麻患者是否清醒，有无呕吐、喉部痰鸣音
↓
4、全麻患者予氧气吸入，血氧饱和度监测
↓
5、观察伤口有无血肿、出血
↓
6、观察足背动脉搏动、末梢循环状态
↓
7、交待术侧肢体制动（若因封堵器大而使用粗鞘管者适当延长卧床时间）
↓
8、按医嘱用药
↓
9、协助进食
↓
10、观察病情及有无并发症发生1
↓
11、协助病人卧床期间完成生活护理
↓
12、指导下床活动、介绍康复知识
（病人能下床活动后指导其自我观察伤口，如有异常及时告知医护人员）
备注：1、室缺患者除观察常见并发症外还应观察有无房室传导阻滞、溶血反应。

先天性心脏病封堵术的护理南京市医科大学附属南京第一医院心内科CCU徐露关键词介入治疗术前护理术后护理先天性心脏病（先心病）介入治疗就是在X线，超声波等指引下，将穿刺针及导管沿血管插入心脏要到达的部位，进行影像学诊断后，对病变部位做定量性分析，再选用特制器材对病变部位实施封堵，扩张或栓塞的治疗方法。

其优点①操作简单，术程短，成功率高。

②创伤小，体表不留疤痕，特别适合幼儿。

③并发症少，术后恢复快。

有效，全面，科学的护理方法是保证手术安全，成功的关键。

1 临床资料本组25例，男12例，女13例，最小年龄3岁，最大年龄45岁，平均年龄24岁。

所有患者均经心脏彩超及术中造影确诊，均为介入治疗的适应证，无禁忌证。

其中ASD 12例，VSD 7例，PDA 6例，全部成功。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理术前患者及家属都会有不同程度的紧张或顾虑，护士应主动帮助患者和家属了解手术的目的，方法和注意事项，消除顾虑，恐惧心理，树立信心，配合护理工作的顺利进行。

2.1.2 术前准备遵医嘱做好各项检查，包括常规化验，超声，X 线等，术后需卧床，练习床上排便。

2.1.3 皮肤准备成人备皮（双侧腹股沟和会阴部皮肤）小儿病情允许洗澡即可，更换清洁患者服。

术前禁食水6~8h。

2.1.4 注意生命体征的观察，尤其是小儿预防上呼吸道感染，保证充足睡眠，使其处于最佳手术状态。

2.1.5 做造影剂碘试敏。

入导管室前嘱患者排空二便，如患者特别紧张，小儿患者哭闹可遵医嘱给予安定，建立左上肢静脉通路，生理盐水维持通路。

长时间禁食小儿可用5%GS+KCL等维持通路.2.2 术后护理2.2.1 返室后平移至床，术后绝对卧床24h，12h可在床上活动下肢，防止下肢静脉血栓。

术侧肢体伸直制动6h，术区弹性绷带包扎,沙袋压迫6h，注意穿刺处有无渗血，血肿，足背动脉搏动情况，肢体末梢的肤色，温度，感觉的变化，每15~30分观察一次，直至绷带拆除。