特种设备行政许可申请书

特种设备行政许可申请书第一篇：特种设备行政许可申请书特种设备行政许可申请书（锅炉压力容器）申请人：地址：法定代表人（负责人）：职务：申请行政许可事项：（）使用登记申请材料：1.特种设备的使用者具有合法的身份（自然人出示身份证，法人和其他组织出示登记证件）；□2. 锅炉压力容器注册登记表卡（3份）；□3.安全技术规范要求的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、制造、安装过程监督检验证明; □4. 锅炉压力容器安装质量证明书; □5. 锅炉水质监测报告; □6. 锅炉压力容器使用安全管理的有关规章制度；□7．特种设备作业人员资格证书；□8．特种设备安装改造维修告知书；□9．特种设备应急处置预案；□10. 办理下列锅炉压力容器使用登记只需提交上述第1、2、3项文件:（1）水容量小于50L的蒸汽锅炉;（2）额定蒸汽压力不大于0.lMpa的蒸汽锅炉;（3）额定出水温度小于120℃且额定热功率不大于2.8MW的热水锅炉;（4）机器设备附属的且与机器设备为一体的压力容器。

（锅炉房内的分汽(水)缸随锅炉一同办理使用登记，不单独领取使用登记证）。

11. 特种设备使用登记信息表；□12. 上述资料的原件查验后退回，留下其复印件（需加盖单位公章）及电子文档（原件扫描）存档。

□申请人（印章）年月日特种设备行政许可申请书（机电类设备用）申请人：地址：法定代表人（负责人）：职务：申请行政许可事项：申请材料：1.特种设备的使用者具有合法的身份（自然人出示身份证，法人和其他组织出示登记证件）；□2.《特种设备注册登记表》（每台3份）；□3.验收检验报告和《安全检验合格》标志；□4.特种设备作业人员资格证书；□5.电梯使用单位与维修保养单位签订的维修保养合同，或者是制造企业对新增电梯提供免费维修保养的证明文件；当由制造企业提供免费维修保养且其期限达到时，须向注册登记机构补报维修保养合同。

□6.维修保养单位的《特种设备安装改造维修保养资格证》；□7.使用和运营的安全管理制度。

特种设备使用登记行政许可申请书第一篇：特种设备使用登记行政许可申请书特种设备使用登记行政许可申请书根据《中华人民共和国行政许可法》第二十九条、《中华人民共和国特种设备安全法》第三十三条和《特种设备安全监察条例》第二十五条的规定，我单位向贵局申请办理特种设备()使用登记，现提供以下资料（复印件加盖公章，另提供原件备查）：□1、含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明(适用于公民个人所有的特种设备)；□2、经办人身份证明复印件（若不是法定代表人亲自办理，还需提供加盖单位公章的授权委托书）；□3、特种设备使用登记表(一式两份)；□4、特种设备产品合格证(含产品数据表，车用气瓶另须提供安装合格证明)；□5、特种设备监督检验证明(安全技术规范要求进行使用前的首次检验的特种设备，应当提交使用前的首次检验报告）；□6、机动车行驶证(适用于与机动车固定的移动式压力容器)、机动车登记证书（适用于与机动车固定的车用气瓶）；□7、锅炉能效证明文件。

*注1：对于部分出厂时没有产品数据表的特种设备，由使用单位参照常州市质监局网站上特种设备产品数据表样式，根据产品出厂的相应资料填写。

注2：部分随锅炉一同办理使用登记的分汽（水）缸、压力管道元件也须提交产品数据表。

注3：上述第“5”项资料可以用该台设备的《特种设备检验初步结论通知单》代替。

*1本单位申明：我单位对以上所提供资料的真实性负责。

申请单位（印章）：申请单位代表（签名）：申请日期：第二篇：特种设备使用登记申请书范文特种设备使用登记申请书苏州市吴江区市场监督管理局：我单位的（特种设备名称）台，设备编号，已经检验合格，现申请办理特种设备使用登记手续。

法定代表人：联系电话：委托办理人：身份证号码：联系电话：申请单位：（加盖单位公章）****年**月**日第三篇：压力容器使用登记行政许可申请书压力容器使用登记行政许可申请书盐城市大丰质量技术监督局：根据《中华人民共和国行政许可法》第二十九条和《特种设备安全监察条例》第二十五条的规定，我单位向贵局申请办理压力容器使用登记证，现提供以下资料：□1、压力容器登记卡（一式二份）□2、压力容器产品合格证、压力容器产品质量证明书、压力容器产品安全性能监督检验证书□3、压力容器安装质量证明书□4、压力容器安装检验报告□5、安全附件校验报告□6、压力容器操作人员操作证□7、压力容器使用安全管理规章制度、操作规程和应急预案□8、使用单位营业执照和组织机构代码证附：特种设备使用登记证办理设备明细表本单位申明：我单位对以上所提供资料的真实性负责。

特种设备使用许可申请书尊敬的 XXX（特种设备监管部门负责人）：我公司是一家专业从事生产特种设备的企业，现向贵部门申请特种设备使用许可。

我将通过此信申请贵部门对我们的设备使用进行审批，并希望得到贵部门的支持和指导。

为了更好地展示我们的实力和设备的可靠性及安全性，我在此向贵部门提供我们公司的相关信息和资质。

首先，我公司是一家成立十年的企业，我们在特种设备制造领域拥有丰富的经验和专业知识。

我们的生产工艺和设备都符合国家相关标准和技术要求，并已通过ISO9001质量管理体系认证。

其次，我们拥有一支经验丰富、技术过硬的研发团队，他们不断致力于提升我们的设备的技术水平和性能稳定性。

我们公司还引进了一系列先进的生产设备和检测仪器，这将保证我们的产品的质量和安全可靠性。

除此之外，我们公司还设有一个完善的售后服务团队，确保用户在使用我们的设备时能够得到及时的技术支持和维修服务。

针对此次申请，我们愿意接受贵部门的严格监督和抽查，确保我们的设备符合国家相关法规和标准。

我们会积极配合贵部门的工作，并按照要求进行必要的改进和调整。

同时，为了保证以后的使用安全和设备的长远发展，我们将建立有效的管理制度和设备维护计划，确保设备的安全性能和持续运作。

非常感谢贵部门对我们的关注和支持，我们将以更加严谨的态度、更加专业的技术、更加可靠的品质，为国家社会的发展做出更大的贡献。

我们衷心希望能够得到贵部门的批准，接受贵部门的监管和指导。

如有需要，我们可以提供更详细的设备信息和相关资质证明。

期望能够早日得到您的答复，谢谢您对我们的支持和配合！此致敬礼（申请单位）日期尊敬的XXX（特种设备监管部门负责人）：我公司是一家专业从事特种设备制造的企业，拥有多年的经验和成熟的制造工艺。

我们一直注重技术创新和质量控制，并且不断进行产品升级和改进，以确保我们的设备达到最高的安全标准。

我公司生产的特种设备包括X型射线机、压力容器等，在行业内享有盛誉。

我们的技术团队由一批具有丰富经验的专业人士组成，他们具备深厚的技术实力和较高的职业素养。

特种设备申请书尊敬的有关部门：您好！我单位（以下简称“申请单位”）拟从事特种设备的生产、使用、安装、改造、维修等业务，根据《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，特向贵单位提交特种设备申请书，请予以审批。

一、申请单位基本情况1. 单位名称：____________2. 统一社会信用代码：____________3. 单位地址：____________4. 联系人：____________5. 联系电话：____________6. 电子邮箱：____________二、特种设备基本情况1. 设备名称：____________2. 设备型号：____________3. 设备数量：____________4. 设备用途：____________5. 设备安装地点：____________6. 设备最高工作压力：____________7. 设备最大工作温度：____________8. 设备设计参数：____________三、申请内容1. 申请单位请提供《特种设备使用登记表》及相关材料，以便进行使用登记。

2. 申请单位请提供《特种设备安装改造维修许可证》及相关材料，以便进行安装、改造、维修等活动。

3. 申请单位请提供《特种设备生产许可证》及相关材料，以便进行特种设备的生产活动。

四、安全保障措施1. 申请单位将严格遵守《中华人民共和国特种设备安全法》及相关法律法规，确保特种设备的安全运行。

2. 申请单位将建立健全特种设备安全管理制度，包括设备检查、维护、保养、定期检验等制度。

3. 申请单位将配备专业人员进行特种设备的安全管理，并定期进行安全培训。

4. 申请单位将在特种设备上设置明显的安全警示标志，并确保设备安全防护设施齐全有效。

五、其他事项1. 申请单位保证所提供的信息真实、准确、完整，如存在虚假陈述，愿意承担相应的法律责任。

2. 申请单位承诺在取得特种设备相关许可证后，严格按照许可证规定的范围和条件开展业务。

XX市市场监督管理局⾏政许可申请书【模板】
XX市市场监督管理局
⾏政许可申请书
申请单位（⼈）：法定代表⼈姓名：
地址：电话：邮编：
委托代理⼈姓名：⾝份证号码：
地址：电话：
⾏政许可申请事项：特种设备使⽤登记
□⾸次申请□变更□延续□其他
申请事实和理由：本单位使⽤的特种设备因原因，依据《特种设备使⽤管理规则》相关规定申请办理使⽤登记变更登记附件1：⾏政许可申请材料清单
⾏政许可申请⼈：（签名或盖章）
委托代理⼈：（签名或盖章）
年⽉⽇注：⾏政许可申请⼈是单位的，应当盖单位印章；是个⼈的，应当签名，以下⽂书与此相同要求
⾏政许可申请材料接收清单
许收字〔〕号
使⽤的变更等不同变更情况选择提交相应材料。

本⽂书⼀式两份。

⼀份送达申请⼈，⼀份⾏政机关存档。

特种设备许可证申请书一、申请单位基本情况单位名称：XXX特种设备制造有限公司单位地址：XX省XX市XX区XX路XX号联系人：XXX联系电话：XXX电子邮箱：XXX二、设备种类和施工类别1. 设备种类：锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施2. 施工类别：安装、改造、维修三、申请内容和申请理由1. 申请内容：（1）锅炉制造许可证（A、B、C级）（2）压力容器制造许可证（A级）（3）压力管道元件制造许可证（A级）（4）电梯制造许可证（A、B、C级）（5）起重机械制造许可证（A级）2. 申请理由：我单位主要从事特种设备的设计、制造、安装、改造和维修等工作。

为了保证特种设备的安全性能，提高我单位的业务水平，我们决定申请上述许可证。

我们将严格按照国家质检总局的相关安全技术规范和标准进行生产，确保产品质量，为我国特种设备行业的发展贡献力量。

四、管理制度和技术条件1. 管理制度：我单位已建立完善的质量管理体系和各项管理制度，并能够确保其有效运行。

我们将严格按照国家质检总局的安全技术规范和标准进行生产，确保产品质量。

2. 技术条件：（1）管理人员：我单位拥有与制造相适应的管理人员，具备丰富的行业经验和专业知识。

（2）专业技术人员和技术工人：我单位拥有一支专业的技术团队，具备较高的技术水平和实际操作能力。

（3）生产场地和加工设备：我单位拥有与制造产品相适应的生产场地和先进的加工设备，能够满足生产需求。

（4）检测手段：我单位具备完善的检测手段，能够确保产品质量。

五、安全技术规范和标准我单位将严格按照国家质检总局和安全技术规范的要求进行生产，确保产品安全性能符合基本要求。

六、承诺我单位郑重承诺，一旦取得特种设备制造许可证，我们将严格遵守国家法律法规和安全技术规范，确保产品质量，为我国特种设备行业的发展贡献力量。

特此申请。

申请单位：XXX特种设备制造有限公司申请日期：XXXX年XX月XX日。

特种设备行政许可申请书
（机电类设备）
申请人： *****国际物流有限公司
地址： 青岛市*******
法定代表人（负责人）： *** 职务：***
申请行政许可事项：场内机动车注册登记
申请材料：
1.特种设备的使用者具有合法的身份（自然人出示身份证，法人和其他组织出示登记证件）；□
2.《特种设备注册登记表》（每台2份）；□
3.验收检验报告和《安全检验合格》标志；□
4. 特种设备作业人员资格证书原件及复印件；□
5.特种设备的产品质量合格证明。

□
6.使用和运营的安全管理制度及应急预案。

□
申请承诺：我单位申请注册登记的场（内） 机动车严格按照《中华人民共和国特种设备安全法》和质检总局关于修订《特种设备目录》的公告(2014年第114号)的规定，仅在工厂厂区□、旅游景区□、游乐场所□等特定区域使用。

附：1、质检总局关于修订《特种设备目录》的公告(2014年第114号)的规定：场（厂）内专用机动车辆，是指除道路交通、农用车辆以外仅在工厂厂区、旅游景区、游乐场所等特定区域使用的专用机动车辆。

2、《中华人民共和国特种设备安全法》第一百条第二款规定的场（厂）内专用机动车使用的监督管理，由有关部门依照本法和其他相关法律的规律实施。

申请人（印章）
年 月 日
电子邮箱：****** 传真电话：*****。

特种设备许可申请书尊敬的审批单位：本人谨向贵单位提交特种设备许可申请书，请审查并批准。

范文如下：申请人基本信息：姓名：XXX性别：男出生日期：XXXX年XX月XX日国籍：中国身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX通信地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX一、申请设备信息：我拟申请特种设备许可的设备如下：1. 设备名称：XXX型号：XXX规格：XXX生产厂家：XXX出厂编号：XXX安装地点：XXX使用单位：XXX使用地点：XXX2. 设备名称：XXX型号：XXX规格：XXX生产厂家：XXX出厂编号：XXX安装地点：XXX使用单位：XXX使用地点：XXX二、申请理由：本人拟使用上述特种设备来进行相关工作，根据《中华人民共和国特种设备安全法》有关规定，特向贵单位申请特种设备许可。

三、主要用途：上述特种设备将主要用于以下工作：1. 工作内容：XXX预计使用时间：XXXX年XX月至XXXX年XX月预计使用地点：XXX使用单位：XXX2. 工作内容：XXX预计使用时间：XXXX年XX月至XXXX年XX月预计使用地点：XXX使用单位：XXX四、申请单位信息：1. 单位名称：XXX法定代表人：XXX联系电话：XXXXXXXXXXX通信地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX2. 使用单位名称：XXX法定代表人：XXX联系电话：XXXXXXXXXXX通信地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX五、申请提交材料清单：1. 有效身份证明文件复印件；2. 特种设备管理人员资格证书复印件；3. 设备购买合同或购置证明；4. 设备安装、调试、维修等相关资料；5. 设备所在地的安全评估报告；6. 其他相关材料。

六、承诺：本人承诺以上申请材料的真实性，如有不实，愿意承担相应法律责任。

并且，在特种设备使用过程中，本人将严格遵守相关法律法规和安全操作规程，确保设备的安全运行。

请审批单位尽快核实并处理我的申请，如需进一步了解情况，请随时与我联系。

特种设备使用登记行政许可申请书（锅炉）句容市行政审批局：根据《中华人民共和国行政许可法》第二十九条和《特种设备安全法》第三十三条的规定，我单位向贵局申请办理锅炉使用登记，现提供以下资料(按下列资料名称，提供的请打“√”)：□1、特种设备使用登记表(一式两份)；□2、含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明（适用于公民个人所有的特种设备）；□3、特种设备产品合格证（含产品数据表）；□4、特种设备监督检验证明（安全技术规范要求进行使用前首次检验的特种设备，应当提交使用前的首次检验报告）；□5、锅炉能效证明文件（锅炉房内的分汽（水）缸随锅炉一同办理使用登记；锅炉与用热设备之间的连接管道总长小于或者等于1000米时，压力管道随锅炉一同办理使用登记）；□6、分汽（水）缸、压力管道元件的产品合格证（含产品数据表）注：上述资料提供复印件并加盖使用单位公章本单位申明：我单位对以上所提供资料的真实性负责。

本单位企(事)业统一社会信用代码(身份证)号：申请单位（印章）：申请单位代表（签名）：申请日期：年月日行政许可留存材料清单：你（单位）申请的锅炉使用登记行政许可事项，经清点，留存材料如下(打“√”的表示留存)：□1、特种设备使用登记表(一式两份)；留存份□2、含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明（适用于公民个人所有的特种设备）；留存份□3、特种设备产品合格证（含产品数据表）；留存份□4、特种设备监督检验证明（安全技术规范要求进行使用前首次检验的特种设备，应当提交使用前的首次检验报告）；留存份□5、锅炉能效证明文件；留存份□6、分汽（水）缸、压力管道元件的产品合格证（含产品数据表）留存份注：除上述资料外，受理所提供的其他资料退还申请人。

收件日期：年月日申请(单位代表)人：联系电话：收件人：许可专用印章年月日本文书一式两份。

一份送达申请人，一份存档。

特种设备使用登记表登记类别：注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。

一、封面1. 编号：_______________________2. 申请单位：_______________________3. 设备种类：_______________________4. 施工类别：_______________________5. 申请日期：_______________________6. 申请类别：_______________________二、申请单位基本情况1. 单位名称：_______________________2. 单位地址：_______________________3. 联系人：_______________________4. 联系电话：_______________________5. 电子邮箱：_______________________三、设备情况1. 设备名称：_______________________2. 设备型号：_______________________3. 设备规格：_______________________4. 设备数量：_______________________5. 设备安装位置：_______________________6. 设备使用年限：_______________________7. 设备安全附件：_______________________四、申请许可理由1. 本单位因生产经营需要，拟安装/改造/维修以下特种设备：_______________________2. 根据相关法律法规，本单位具备以下条件，可从事特种设备安装/改造/维修工作：（1）具有符合国家规定的专业技术人员；（2）拥有与特种设备安装/改造/维修相适应的设备、设施和工作场所；（3）建立健全的质量保证、安全管理和岗位责任等制度；（4）具有完善的技术文件和操作规程。

五、安全生产管理制度1. 单位按照国家有关安全生产的法律、法规和标准，建立健全安全生产管理制度；2. 制定并实施特种设备安全生产操作规程，确保特种设备安全运行；3. 定期对特种设备进行安全检查和维护保养，确保设备处于良好状态；4. 加强对特种设备操作人员的安全教育和培训，提高其安全意识和操作技能；5. 建立特种设备事故应急预案，定期进行演练，提高应对突发事件的能力。