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内镜黏膜下剥离术胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果分析【摘要】内镜黏膜下剥离术是治疗早期胃癌的有效手段之一。
本文旨在分析内镜黏膜下剥离术胃癌根治术的临床效果。
引言部分介绍了胃癌的发病情况，内镜黏膜下剥离术的基本概念以及本研究的目的。
在详细探讨了内镜黏膜下剥离术在胃癌治疗中的应用、早期胃癌的诊断标准、临床病例分析、手术操作技术以及治疗效果评价。
结论部分总结了内镜黏膜下剥离术胃癌根治术在治疗早期胃癌中的疗效，强调了手术的安全性和可行性，同时提出了未来研究的方向。
整体而言，内镜黏膜下剥离术对早期胃癌的治疗具有很好的临床效果，是一种值得推广的治疗手段。
【关键词】胃癌、内镜黏膜下剥离术、早期胃癌、临床效果、诊断标准、临床病例、手术技术、治疗效果评价、根治术、安全性、可行性、研究方向。
1. 引言1.1 胃癌的发病情况胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，且呈现不断增长的趋势。
据统计数据显示，胃癌在我国是常见的消化系统肿瘤之一，是人们生活中常见的疾病之一。
胃癌的发病率与许多因素有关，包括饮食习惯、环境因素、遗传等。
随着现代社会生活水平的提高，人们饮食结构的改变、工业化和城市化的加剧，以及环境污染等因素都在一定程度上增加了胃癌的发病风险。
1.2 内镜黏膜下剥离术的介绍内镜黏膜下剥离术是一种可以用于治疗早期胃癌的微创手术技术。
通过内镜检查，在早期发现并定位胃癌病灶后，可以采用内镜黏膜下剥离术进行治疗。
这种手术技术可以在不开放腹部的情况下，通过内镜直接操作在胃黏膜下进行肿瘤切除，保留胃的组织结构和功能，减少手术创伤和恢复时间。
内镜黏膜下剥离术的优势在于可以避免传统胃切除手术带来的严重副作用，如消化道激烈消化液返流、吸收功能障碍、贫血等。
内镜黏膜下剥离术还具有更精准的病灶定位和更完整的肿瘤切除，能够有效提高手术的根治率。
内镜黏膜下剥离术是一种较为先进的治疗早期胃癌的手术技术，具有微创、安全、有效的特点，能够为患者提供更好的治疗体验和疗效。
早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响1. 引言1.1 背景早期胃癌是指肿瘤限于黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层及浆膜，病变范围较小，未见淋巴结或远处转移的胃癌。
早期胃癌的临床表现不典型，易被忽视，但是早期发现并及时治疗，患者的生存率会有很大提高。
内镜黏膜下剥离术是一种最新的治疗早期胃癌的方法，其通过内镜下将肿瘤组织切除，保留胃壁结构，可以极大地减少患者的手术创伤和康复时间，同时保证了术后的消化功能。
近年来，内镜黏膜下剥离术在临床应用中越来越普遍，但其治疗效果和并发症的发生情况仍需要更多的研究和总结。
本研究旨在探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的有效性以及对患者并发症发生的影响，从而为临床的治疗提供更有力的依据。
1.2 研究目的早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响1. 分析内镜黏膜下剥离术在治疗早期胃癌中的应用情况，评价其治疗效果和临床疗效。
3. 研究影响内镜黏膜下剥离术治疗效果和并发症发生的相关因素，为临床实践提供有效的参考依据。
通过深入研究上述内容，本研究旨在为提高早期胃癌患者的治疗效果和减少并发症发生率提供科学依据，推动内镜黏膜下剥离术在临床实践中的应用和发展。
1.3 研究意义早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响的研究意义在于通过分析这一治疗方法的效果和潜在风险，为临床医生提供参考，帮助他们更好地选择治疗方案，提高治疗成功率，减少并发症发生率。
深入研究内镜黏膜下剥离术的影响因素，可以为进一步改进手术技术和减少并发症提供依据，提升手术的安全性和治疗效果，为早期胃癌患者带来更好的治疗体验和生存率。
通过本研究的开展，我们可以更全面地了解内镜黏膜下剥离术在早期胃癌治疗中的作用，为临床实践提供更为科学的依据，推动胃癌治疗领域的进步和发展。
2. 正文2.1 早期胃癌定义早期胃癌是指癌细胞局限于胃黏膜或黏膜下层，未侵犯肌层及深层组织的一种胃部恶性肿瘤。
内镜黏膜下剥离术与切除术治疗早期胃癌的临床期疗效对比①陈志强(信阳市中心医院消化内科ꎬ河南信阳４６４０００)摘要:目的:比较内镜黏膜下剥离术与切除术治疗早期胃癌的临床疗效ꎮ方法:选取２０１６－０１~２０１７－１２信阳市中心医院收治的７２例早期胃癌患者作为研究对象ꎬ按手术方案不同分为研究组与对照组各３６例ꎮ研究组行内镜黏膜下剥离术ꎬ对照组行内镜黏膜下切除术ꎮ比较两组完整切除率㊁治愈性切除率ꎬ比较两组相关手术指标ꎬ比较两组并发症发生情况及生存率和复发率ꎮ结果:研究组完整切除率及治愈性切除率明显高于对照组ꎬ差异显著(Ｐ<０.０５)ꎻ研究组排气时间㊁饮食恢复正常时间㊁住院时间均明显短于对照组ꎬ差异显著(Ｐ<０.０５)ꎻ两组并发症发生率及生存率比较ꎬ差异不明显(Ｐ>０.０５)ꎻ研究组复发率低于对照组ꎬ差异显著(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:与内镜下黏膜切除术相比较ꎬ内镜下黏膜剥离术能有效清除早期胃癌患者的癌变组织ꎬ提高治疗效果ꎬ并缩短康复时间及降低复发率ꎮ关键词:内镜黏膜下剥离术ꎻ内镜黏膜下切除术ꎻ早期胃癌中图分类号:Ｒ７３５.２㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０１０４(２０２０)０１－０１５７－０２㊀㊀胃癌是临床常见的恶性肿瘤ꎬ病死率在全球范围内位居第二[１]ꎬ给人们健康和生命安全带来严重威胁ꎮ早期胃癌临床症状不典型ꎬ但随着内镜检查技术的提高ꎬ检出率明显增高ꎬ预后较为理想[２]ꎮ早期外科根治性切除术并淋巴结清扫术是胃癌的标准治疗方式ꎬ患者术后５年生存率明显增高ꎬ但存在切口大㊁创伤重㊁术后并发症多等缺点[３]ꎮ随着内镜技术的不断推广和应用使得早期胃癌的治疗向微创方向发展ꎮ本文观察内镜下黏膜剥离术和切除术两种微创术式治疗早期胃癌的疗效ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料选取２０１６－０１~２０１７－１２信阳市中心医院收治的７２例早期胃癌患者作为研究对象ꎬ根据临床症状㊁体征结合超声胃镜㊁术后病理检查确诊ꎬ分期按照国际抗癌联盟(ＵＩＣＣ２００９版)中的标准进行ꎮ纳入标准:(１)初次确诊为早期胃癌者ꎻ(２)未分化型黏膜内癌ꎬ无溃疡ꎬ病灶直径<２ｃｍꎻ(３)分化型黏膜内癌ꎬ无溃疡ꎬ病灶直径<３ｃｍꎮ排除标准:(１)长期服用非甾体抗炎药ꎻ(２)感染性肠道病变ꎻ(３)合并淋巴结或远处转移ꎻ(４)既往胃肠道手术史ꎻ(５)心肝肾功能障碍㊁凝血功能障碍㊁意识障碍㊁交流沟通障碍ꎻ(６)精神类疾病ꎻ(７)其他部位恶性肿瘤ꎮ按手术方案不同分为研究组与对照组各３６例ꎮ研究组:男２０例ꎬ女１６例ꎻ年龄４５~６９岁ꎬ平均(５０.１９ʃ１３.６４)岁ꎻ病变部位:胃窦１７例ꎬ胃体９例ꎬ胃角６例ꎬ胃底４例ꎻ肿瘤直径１.６~２.９ｃｍꎬ平均(１.９２ʃ０.６７)ｃｍꎻ分型:Ⅰ型１６例ꎬⅡａ型１２例ꎬⅡｂ型８例ꎮ对照组中男２１例ꎬ女１５例ꎻ年龄４３~７０岁ꎬ平均(５０.６２ʃ１４.５１)岁ꎻ病变部位:胃窦１９例ꎬ胃体１０例ꎬ胃角５例ꎬ胃底２例ꎻ肿瘤直径１.５~２.７ｃｍꎬ平均(１.８５ʃ０.６２)ｃｍꎻ分型:Ⅰ型１８例ꎬⅡａ型１１例ꎬⅡｂ型７例ꎮ两组一般资料比对ꎬ无明显差异(Ｐ>０.０５)ꎮ１.２㊀方法术前进行禁食㊁禁饮８ｈꎮ设备采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦＱ２６０Ｊ胃镜㊁ＯｌｙｍｐｕｓＰＳＤ－２Ｅ高频电治疗仪ꎬ胃镜前端安装软式透明帽ꎮ麻醉方式为全身静脉麻醉ꎬ左侧卧位ꎬ采用美蓝染色法确定病灶位置及病变范围ꎬ通过电凝在病灶周围０.５ｃｍ的位置作好标记ꎬ各标记点间隔０.２ｃｍ左右ꎮ采用生理盐水＋甘油果糖＋盐酸肾上腺素混合液于作好的标记点外侧行多点注射ꎬ各点注射剂量２ｍＬꎬ使整个病变隆起０.５~０.８ｃｍꎮ研究组行内镜黏膜下剥离术:Ｈｏｏｋ刀从标记点外侧开始环形切至黏膜下层ꎬ后从切开的边缘逐渐进行黏膜下剥离ꎬ边剥离边注射生理盐水＋甘油果糖＋盐酸肾上腺素混合液ꎬ以确保病变黏膜始终处于隆起状态ꎬ以最大限度去除病灶ꎮ对照组行内镜黏膜下切除术:通过高频电圈套将隆起的病灶切除ꎬ必要时也可分次切除ꎮ两组治疗过程中均严密注意出血情况ꎬ随时止血以保证视野清晰ꎮ剥离或切除结束后ꎬ仔细检查创面ꎬ对裸露于创面的较大血管出血及时行电凝止血ꎮ剥离或切除的组织经无抓钳去除后固定染色ꎬ后送病检ꎮ术后常规使用抗生素预防感染ꎬ并行制酸㊁胃黏膜保护㊁止血等治疗ꎮ１.３㊀观察指标(１)比较两组完整切除率㊁治愈性切除率比较ꎮ完整切除率[４]:一次性剥离或切除全部肿瘤组织ꎮ治愈性切除率[４]:经病理活检证实基底及切缘未见病变残留ꎬ且脉管无浸润ꎮ(２)比较两组手术相关指标ꎬ包括排气时间㊁饮食恢复正常时间㊁住院时间ꎮ(３)比较两组并发症发生情况ꎬ随访２年后的生存情况和复发情况ꎮ１.４㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ２１.０统计学软进行数据分析ꎬ以( ｘʃｓ)表示计量资料ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎬ计数数据用ｎ(％)表示ꎬ应用χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异７５１ ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＰＨＡＲＭＡＣＹＦｅｂ.２０２０ꎬＶｏｌ.４３Ｎｏ.１㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀①作者简介:陈志强(１９８７~)男ꎬ河南信阳人ꎬ本科ꎬ主治医师ꎮ有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀完整切除率及治愈性切除率研究组完整切除率及治愈性切除率明显高于对照组ꎬ差异显著(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组完整切除率和治愈性切除率对比[ｎ＝３６ꎬｎ(％)]组别完整切除治愈性切除研究组３５(９７.２２)２７(７５.００)对照组３０(８３.３３)１９(５２.７８)χ２值３.９５６３.８５３Ｐ值０.０４７０.０４９２.２㊀手术相关指标研究组排气时间㊁饮食恢复正常时间㊁住院时间均明显短于对照组ꎬ差异显著(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组康复时间比较( ｘʃｓꎬｎ＝３６)组别排气时间(ｈ)饮食恢复正常时间(ｄ)住院时间(ｄ)研究组１９.３６ʃ３.７５４.７９ʃ０.６９１０.１９ʃ２.３４对照组２２.１８ʃ３.１６５.３１ʃ０.７２１２.１７ʃ２.６０ｔ值３.４５０２.０４６３.３９６Ｐ值０.００００.０２２０.００１２.３㊀并发症㊁生存率及复发率两组并发症发生率及生存率比较ꎬ差异不明显(Ｐ>０.０５)ꎻ研究组复发率低于对照组ꎬ差异显著(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组并发症㊁生存率及复发率对比[ｎ＝３６ꎬｎ(％)]组别并发症迟发性出血穿孔总发生生存率复发率研究组１(２.７８)０(０)１(２.７８)３５(９７.２２)２(５.５６)对照组４(１１.１１)２(５.５６)６(１６.６７)３４(９４.４４)８(２２.２２)χ２值２.５３２０.０００４.３２８Ｐ值０.１１２１.００００.０３７３㊀讨论胃癌是当前影响人类健康的重大公共卫生问题ꎬ改善胃癌预后最为有效的措施为早诊断㊁早治疗ꎮ相关报道显示[５]ꎬ早期胃癌的癌组织浸润局限于黏膜层级黏膜下层ꎬ部分患者伴有淋巴结转移ꎬ预后较好ꎬ５年生存率高达９０％以上ꎮ手术切除病灶组织是治疗各期胃癌的主要手段ꎬ也是早期胃癌治愈的唯一方法ꎮ随着内镜设备的更新及内镜治疗技术的提高和普及ꎬ内镜下手术成为近年来早期胃癌治疗的新手段ꎮ最早的内镜治疗是内镜黏膜下切除术ꎬ应用于早期胃癌病情较轻或癌前病变患者中的效果与根治性手术相似[６]ꎬ且能明显减轻患者创伤ꎮ但内镜黏膜下切除术也存在一定的局限性ꎬ要求患者无淋巴转移ꎬ且术后复发风险较高ꎮ内镜下黏膜剥离术在内镜黏膜下切除术的基础上发展而来ꎬ最大的优点在于能切除范围更广的整块病变[７]ꎮ本研究结果显示ꎬ研究组完整切除率㊁治愈性切除率均明显高于对照组ꎬ这与相关文献结果相符[８]ꎮ评价早期胃癌手术疗效的重要指标是完整性切除率和治愈性切除率[９]ꎬ只有完整切除病灶ꎬ才是组织学意义上的真正根治ꎮ研究组排气时间㊁饮食恢复正常时间㊁住院时间均明显短于对照组ꎬ提示内镜黏膜下剥离术能有效缩短患者术后康复时间ꎬ这可能与内镜黏膜下剥离术术中出血少㊁疼痛轻有关ꎮ研究组出血和穿孔低于对照组ꎬ但差异无统计学意义ꎬ内镜黏膜下剥离术穿孔一般较小ꎬ患者腹膜炎体征通常较轻ꎬ符合保守治疗指征ꎬ包括胃肠减压㊁抗酸㊁抗炎等ꎮ若遇穿孔较大ꎬ患者腹膜炎体征明显及体温持续升高时ꎬ则应及时转外科手术处理ꎬ本研究中两组患者均无此情况发生ꎮ研究组复发率明显低于对照组ꎬ提示内镜黏膜下剥离术可有效降低早期胃癌患者的复发率ꎮ内镜黏膜下剥离术较切除术能更大范围切除病灶ꎬ并最大程度阻止淋巴结转移ꎬ故病灶局部残留较少ꎬ术后复发率明显降低ꎮ综上所述ꎬ与内镜下黏膜切除术相比较ꎬ内镜下黏膜剥离术能有效清除早期胃癌患者的癌变组织ꎬ提高治疗效果ꎬ并缩短康复时间及降低复发率ꎮ参考文献:[１]陈学谦ꎬ郭兰栓ꎬ张惠卿ꎬ等.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的术后近期生活质量的对比研究[Ｊ].中国现代普通外科进展ꎬ２０１５ꎬ１８(４):３２５３２７[２]潘琦ꎬ张征.内镜下切除与根治性切除治疗早期胃癌的短期创伤程度及远期生存复发情况评估[Ｊ].海南医学院学报ꎬ２０１６ꎬ２２(２０):２４２７２４３０[３]蔡方宙ꎬ梁远国ꎬ郑丽梅ꎬ等.内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效和安全性[Ｊ].实用中西医结合临床ꎬ２０１８ꎬ１８(７):５６５８[４]陈庆法ꎬ徐燕ꎬ薛方喜ꎬ等.年龄因素对行内镜黏膜下剥离术治疗早期单一病灶胃癌患者围手术期临床指标和肿瘤切除效果及并发症的影响[Ｊ].中国内镜杂志ꎬ２０１７ꎬ２３(２):５３５７[５]温越ꎬ俎明ꎬ丁士刚.早期胃癌的内镜下治疗进展[Ｊ].胃肠病学ꎬ２０１８ꎬ２３(９):５６５５６８[６]ＰｙｏＪＨꎬＬｅｅＨꎬＭｉｎＢＨꎬｅｔａｌ.Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅ￣ｓｅｃｔｉｏｎｖｓ.ｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ａｎｏｎ－ｉｎｆｅｒｉｏｒｉｔｙ－ｍａｔｃｈｅｄｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０１６ꎬ１１１(２):２４０２４９[７]郑晓丽ꎬ向兴朝.内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的临床研究[Ｊ].内科急危重症杂志ꎬ２０１６ꎬ２２(５):３３８３３９ꎬ３５７[８]ＫｏｓａｋａＴꎬＥｎｄｏＭꎬＴｏｙａＹꎬｅｔａｌ.Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ａｓｉｎｇｌｅ－ｃｅｎｔｅｒｒｅｔｒｏ￣ｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＤｉｇＥｎｄｏｓｃꎬ２０１４ꎬ２６(２):１８３１９１[９]柴小兵ꎬ段旭红ꎬ李娅ꎬ等.内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的临床疗效[[Ｊ].中国内镜杂志ꎬ２０１８ꎬ２４(１):５０５５(收稿日期:２０１９－０８－２７)８５１ ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀黑龙江医药科学㊀２０２０年２月第４３卷第１期。
内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的效果及其预后对比1. 引言1.1 胃癌是常见的恶性肿瘤之一胃癌是常见的恶性肿瘤之一，它是胃内黏膜颜色、形态或功能的异常增生，具有不明显生长特点、深切咀嚼后无法被消化的特点，通常发生在胃腔壁的黏膜层或黏膜下层。
其发病率呈上升趋势，占据了全部消化系统恶性肿瘤的第3位。
据统计显示，胃癌患者多为中老年人，男性患病率高于女性。
环境、饮食习惯、遗传等因素也与胃癌的发生密切相关。
胃癌的临床症状并不明显，在早期往往表现为食欲减退、上腹疼痛、消瘦等非特异性症状，导致很多患者错过了最佳的治疗时机。
随着医学技术的不断进步，早期胃癌的诊断和治疗水平逐渐提升，但对于早期胃癌的治疗方法选择仍然是一个亟待解决的问题。
内镜黏膜下剥离术和外科手术作为治疗早期胃癌的主要方法，其效果和预后都备受关注。
对比两种治疗方法的优劣，有助于为临床患者选择合适的治疗方案，提高治疗效果和生存率。
1.2 内镜黏膜下剥离术和外科手术是早期胃癌的治疗方法胃癌是常见的恶性肿瘤之一，是威胁人类健康的重要疾病之一。
早期胃癌的治疗具有重要意义，因为早期胃癌可以通过手术治疗来实现根治。
而内镜黏膜下剥离术和外科手术是治疗早期胃癌的两种常见方法。
内镜黏膜下剥离术是近年来发展起来的一种微创治疗方法，通过内镜在胃黏膜下层进行切除，可对早期胃癌进行局部切除。
该方法具有创伤小、恢复快、减少手术并发症等优点，适用于早期胃癌患者。
而外科手术是传统的治疗方式，包括胃部分切除、胃全切除等方法。
外科手术的优点在于可对肿瘤进行全面切除，但同时也有创伤较大、恢复周期较长等缺点。
内镜黏膜下剥离术和外科手术是目前治疗早期胃癌的两种主要方法，具有各自的特点和适应症。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况和肿瘤特点选择合适的治疗方法，以实现最佳的治疗效果。
2. 正文2.1 内镜黏膜下剥离术的原理和技术内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种最近发展起来的内镜下治疗早期胃癌的新技术，其原理是通过内镜引导下利用专门的切割器械，将肿瘤直接切割下来，并保留健康的黏膜组织。
内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的效果及其预后对比【摘要】胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，早期发现早期治疗对提高患者生存率至关重要。
内镜黏膜下剥离术和外科手术是治疗早期胃癌的主要手段。
内镜黏膜下剥离术具有微创、恢复快、保留胃功能等优势，而外科手术包括根治性手术和保留部分胃组织的手术等方式。
对比研究显示，内镜黏膜下剥离术在治疗效果上与外科手术相当，并发症风险更低，术后生活质量更好。
在强调了内镜黏膜下剥离术在早期胃癌治疗中的优势和应用前景。
内镜黏膜下剥离术有望成为早期胃癌治疗的首选手段，但仍需要更多长期随访研究来证实其长期疗效和生存率。
【关键词】内镜黏膜下剥离术、外科手术、早期胃癌、效果、预后、对比、优势、并发症、生活质量、疗效、应用前景。
1. 引言1.1 胃癌的发病情况胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病情况在全球范围内呈上升趋势。
根据统计数据显示，每年有数百万人被诊断患有胃癌，其中亚洲地区是最高发区域之一。
胃癌的主要发病因素包括饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素等。
饮食习惯是导致胃癌高发的重要原因之一，过度食用腌制、熏制、高温烹饪的食物会增加患胃癌的风险。
慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病也是胃癌的高危因素。
由于胃癌早期症状不明显，很多患者在发现时已经到了中晚期，这给治疗带来了一定的困难。
早期胃癌的诊断和治疗对提高患者的生存率至关重要。
及早发现和及早治疗是预防胃癌的关键。
内镜黏膜下剥离术和外科手术是目前常用的治疗早期胃癌的方法，它们各有利弊，需要根据具体情况来选择合适的治疗方式。
1.2 内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的现状ESD手术的原理是通过内镜下切除胃部病变组织，同时保留正常组织，达到治疗的目的。
相比外科手术的切除范围更加精准，患者术后保留的正常胃部组织更多，术后功能会更好地保持。
近年来，随着内镜技术的不断发展和完善，ESD技术在治疗早期胃癌中的应用也不断扩大。
越来越多的研究表明，ESD相比传统的外科手术，具有更好的治疗效果和更佳的生存预后。
对比内镜粘膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的临床效果摘要：目的探讨内镜粘膜下剥离术（ESD）与外科手术治疗早期胃癌的临床效果。
方法抽选2018年1月-2020年3月本院收治的72例早期胃癌患者，按随机数字表法分组。
对照组：外科手术，观察组：ESD术。
就疗效、各项手术指标、并发症和复发率展开比较。
结果观察组、对照组临床总有效：94.44%、72.22%，P＜0.05。
观察组各项手术指标对应数据全部比对照组小，P<0.05。
观察组、对照组并发症依次是：5.56%、25%，P＜0.05。
观察组、对照组复发率依次是：5.56%、2.7%,P>0.05。
结论为早期胃癌病患选ESD术，能够将最终疗效进行优化，手术用时少，对病患造成的创伤小，术后存在的并发症少，同外科手术相较，效果佳，临床价值高，应得到进一步推崇。
关键词内镜粘膜下剥离术；外科手术；早期胃癌；临床效果胃癌于临床中属恶性肿瘤，患病部位于黏膜及其下层，该病早期不存在显著表现，待确诊时已延误治疗，对病患正常生活、生命健康产生的不利影响多[1]。
伴随内镜术进展，该病的早期诊断率也日佳上升，于早期阶段提供手术疗法，病患生活质量会显著优化。
以往的外科手术对病患胃部组织会造成一定损害，创伤大，术后恢复进程缓慢，疗效不确切。
ESD术属新型疗法，本文中就该疗法同外科手术间的差异性展开论述。
1资料与方法1.1.一般资料抽选72例早期胃癌患者，各组36例。
对照组男/女各19、17；年龄41-74岁，中位（54.62±0.89）岁；病变部位于胃窦、胃底贲门、胃角处的人数依次是13、8、15；肿瘤直径0.75-2.58cm，中位（1.52±0.46）cm；病理类型是未分化、中分化和高分化人数依次是8、12、16。
观察组男/女各18、18；年龄41-75岁，中位（54.55±0.72）岁；病变部位于胃窦、胃底贲门、胃角处的人数依次是12、8、16；肿瘤直径0.74-2.58cm，中位（1.51±0.43）cm；病理类型是未分化、中分化和高分化人数依次7、13、16。
早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响早期胃癌是指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，未累及肌层的胃癌。
早期胃癌患者通常没有明显的症状，因此很难及时发现。
随着内镜检查技术的不断进步，早期胃癌的筛查和诊断越来越普遍，使得越来越多的早期胃癌患者得以及时发现和治疗。
内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种治疗早期胃癌的微创手术，在消化内科领域得到了广泛的应用。
ESD通过内镜镜下操作，将肿瘤及其旁边的正常组织一起切除，以达到治疗目的。
相比传统的胃癌手术，ESD术后对胃功能的影响更小，术后恢复速度更快，更加适合早期胃癌患者。
本文旨在探讨ESD治疗早期胃癌的有效性及对患者并发症发生的影响，为临床医生提供参考。
一、ESD治疗早期胃癌的有效性1. 术前准备ESD手术需要患者胃内细胞的清晰可见，因此需要做好术前准备工作。
首先是消化内科医生通过内镜检查对患者进行彻底的评估，确定病变范围、深度、大小等信息。
其次是通过充分的术前评估患者的一般情况和胃功能状况，确保手术安全进行。
2. 手术操作ESD手术需要对患者的内镜操作水平要求较高，必须有经验丰富的内镜医生操作。
手术中需要充分清洗和吸引胃黏膜下层，同时通过适当的组织断裂技术将肿瘤与周围正常组织分离，最终将整个病变区域切除。
手术操作需要细致且耐心，以确保切除的范围准确，避免对正常组织造成过大损伤。
3. 术后处理ESD手术后需要密切观察患者的术后情况，包括出血、感染等并发症的发生情况。
术后还需要根据患者的个体情况制定合理的饮食和调理计划，促进术后的恢复和康复。
通过相关研究和临床观察，ESD手术治疗早期胃癌的有效性得到了广泛认可。
ESD手术创伤小、康复快，术后生活质量好，是治疗早期胃癌的重要手术方式。
二、ESD对患者并发症发生的影响1. 出血出血是ESD手术的常见并发症之一，尤其是在手术过程中对黏膜下层的操作极易造成出血。
在手术过程中内镜医生需要严格控制整个手术的过程，避免对血管的损伤。
早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响1. 引言1.1 背景传统的治疗方法如开放性手术或胃部切除术存在着较大的创伤和术后恢复期较长的缺点。
而内镜黏膜下剥离术则可以在不开腹的情况下，通过内镜直接作用于胃黏膜下层，将病变局部切除，保留胃的功能和结构完整性。
早期胃癌患者是内镜黏膜下剥离术的适应症之一，该手术在治疗早期胃癌方面具有较好的疗效。
随着技术的不断改进和临床实践经验的积累，内镜黏膜下剥离术已经成为早期胃癌治疗的重要手段之一。
该手术也存在一定的并发症风险，对患者的生活质量和术后康复造成一定程度的影响。
了解内镜黏膜下剥离术的有效性及对患者并发症发生的影响，对于指导临床实践和提高患者术后生活质量具有重要意义。
1.2 目的本文旨在探讨早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响。
通过系统地分析内镜黏膜下剥离术的技术原理、治疗效果以及可能出现的并发症，我们旨在为临床医生提供更准确的治疗方案和更全面的风险评估。
本研究将探讨影响患者并发症发生的因素，以期找到预防并发症的有效措施。
最终，通过对内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的优势进行总结，我们希望进一步确认该治疗方法的重要性，并为早期胃癌患者提供更好的治疗选择，减少并发症的发生率，从而提高患者的生存率和生活质量。
1.3 研究对象本研究的研究对象为经临床确诊的早期胃癌患者，年龄范围在18岁至70岁之间。
所有患者均符合内镜黏膜下剥离术的适应症，并已经经过详细的术前评估和检查。
患者均签署知情同意书，并愿意配合研究人员进行随访观察。
在选择研究对象时，我们会排除有其他重要疾病或并发症的患者，以减少干扰因素对研究结果的影响。
研究对象的选取将遵循研究伦理原则，确保研究过程的公正性和科学性。
通过对这些研究对象进行系统观察和分析，我们旨在探讨内镜黏膜下剥离术在治疗早期胃癌中的临床应用及效果。
2. 正文2.1 内镜黏膜下剥离术的技术原理内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种内窥镜下治疗早期胃癌的微创手术方法。
①湖北省京山市人民医院 湖北 京山 431800通信作者：江小宇早期胃癌内镜下黏膜剥离术与常规手术 对比及患者2年期复发率分析江小宇① 【摘要】 目的：对比内镜下黏膜剥离术与常规手术治疗早期胃癌患者的效果以及2年复发率。
方法：选取2014年12月-2016年12月本院收治的早期胃癌患者94例。
按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各47例。
对照组予以常规手术治疗，观察组则予以内镜下黏膜剥离术治疗。
比较两组各项手术指标水平、术后并发症发生情况、临床疗效以及术后1、2年复发率。
结果：观察组手术时间、术中出血量、抗菌药物使用时间、住院时间、住院费用均少于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组术后穿孔发生率以及并发症发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组整块切除率、治愈性切除率以及术后1、2年复发率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。
结论：内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌效果更佳且有利于促进患者术后早日康复，降低术后并发症发生风险的同时不会增加术后复发率。
【关键词】 早期胃癌； 内镜下黏膜剥离术； 常规手术； 复发率； 并发症 Comparison Between Endoscopic Mucosal Dissection and Conventional Surgery and 2-year Recurrence Rate in Patients with Early Gastric Cancer/JIANG Xiaoyu.//Medical Innovation of China，2019，16（09）：109-112 【Abstract】 Objective：To compare the efficacy of endoscopic mucosal dissection and conventional surgery in treatment of early gastric cancer patients and the 2-year recurrence rate.Method：A total of 94 patients with early gastric cancer admitted to our hospital from December 2014 to December 2016 were selected.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，47 cases in each group.The control group was treated with conventional surgery，while observation group was treated with endoscopic mucosal dissection.The levels of surgical indicators，the occurrence of complications，clinical efficacy and the recurrence rate in 1 or 2 years after operation between two groups were compared.Result：The operation time，intraoperative bleeding volume，antimicrobial use time，hospitalization time and hospitalization expenses of observation group were less than those of control group，the differences were statistically significant（P <0.05）.The incidences of perforation and complications in observation group were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P <0.05）.The rates of total excision，curative excision and recurrence 1 or 2 years after operation in two groups were compared，the differences were noy statistically significant （P >0.05）.Conclusion：Endoscopic mucosal dissection is more effective in treatment of early gastric cancer，which is conducive to the early postoperative recovery of patients，reduces the risk of postoperative complications，and does not increase the rate of postoperative recurrence. 【Key words】 Early gastric cancer； Endoscopic mucosal dissection； Conventional surgery； Recurrence rate； Complications First-author ’s address：Jingshan People ’s Hospital，Jingshan 431800，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.09.029 胃癌具有较高的发病率以及死亡率，严重威胁着人们的生命健康安全[1]。
随着近年来医疗水平的不断进步以及影像学诊断技术的迅速发展，早期胃癌的临床检出率得以显著的提高[2]。
对于早期胃癌患者而言根治性手术是国内外所公认的最佳治疗方式，不仅有利于改善患者临床症状，同时可显著提高术后存活率[3]。
常规外科手术虽然在早期胃癌患者的治疗中具有一定的疗效，但存在手术创伤较大以及术后并发症发生风险较高等缺陷，不利于患者术后的康复，存在一定的局限性[4]。
随着近年来内镜技术于早期胃癌患者诊治中的应用日益广泛，内镜黏膜切除术及内镜下黏膜剥离术开始被进入医务人员以及患者的视线中。
其中内镜下黏膜剥离术主要是在内镜黏膜切除术的基础上发展而来，相比内镜黏膜切除术而言，内镜下黏膜剥离术的适应证较为广泛，且有利于提高早期胃癌的一次性完整切除率，降低术后复发率[5]。
本文对比内镜下黏膜剥离术与常规手术治疗早期胃癌患者的效果以及2年复发率，以期为早期胃癌患者提供一种更加安全、有效的治疗方式。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014年12月-2016年12月本院收治的早期胃癌患者94例。
纳入标准：均经影像学检查发现有胃黏膜病变；且经组织病理学检查确诊为早期胃癌；经胸腹部CT检查结果显示无淋巴结转移；影像学检查结果提示病变仅局限于黏膜层；年龄≥18周岁。
排除标准：合并心、肝、肺等脏器功能严重受损者；伴有血液系统疾病、凝血机制障碍、严重感染性疾病、免疫系统疾病或其他恶性肿瘤疾病者；无法正常交流沟通或存在精神疾病者；因各种原因退出者。
按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各47例。
患者及其家属均对本研究知情同意，且本研究已经院伦理委员会审核批准。
1.2 方法 （1）对照组予以常规手术治疗，术前予以患者全身麻醉处理，选择腹直肌旁做一切口，沿着横结肠进行大网膜的游离，然后对患者的大部胃组织予以切除处理[6]，待患者消化道重建完成后在腹腔内留置引流管。
术后常规予以抗感染、补液等治疗[7]。
（2）观察组则予以内镜下黏膜剥离术治疗，具体内容如下：术前在内镜观察下明确病灶部位、大小、浸润深度等情况，并采用美蓝染色将病变部位显示出来，选择距离病灶边缘0.5 mm部位进行电凝标记。
随后于标记点附近注射多点混合液，各点注射剂量约为2 mL，注射顺序从边缘到中央部位，直至病灶显著隆起。
沿着标记点外援采用Hook刀切开黏膜，将病灶完全暴露于术野中，采用IT刀等相关器械对病灶组织黏膜下层剥离，操作过程中可根据患者具体情况注射混合液，以便于病灶剥离[8]。
带病灶剥离完整后采用氩离子固化、止血钳等手段对创面予以处理，根据患者具体情况可予以钛夹夹闭血管止血。
采用甲醛溶液对病变组织进行固定，并及时送病理科检查。
术后予以患者常规抗感染、补液等干预[9]。
1.3 观察指标及判定标准 比较两组各项手术指标水平、术后并发症发生情况、临床疗效以及术后1、2年复发率。
（1）手术指标包括手术时间、术中出血量、抗菌药物使用时间、住院时间、住院费用等[10]。
（2）术后并发症主要囊括出血、感染、穿孔等[11]。
（3）临床疗效主要是通过观察整块切除率以及治愈性切除率实现，其中整块切除评价标准：一次性完整切除病灶；治愈性切除评价标准：切缘与（或）基底可能存在癌细胞浸润或切缘、基底均无癌细胞浸润[12]。
（4）复发评价标准：术后>6个月切除部位发现肿瘤组织。
1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组基线资料比较 观察组男27例，女 20例；年龄33~68岁，平均（48.45±5.33）岁；病变部位：胃底贲门部17例，胃窦部20例，胃体 10例；肿瘤直径1.4~7.2 cm，平均（2.59±1.08）cm。
对照组男26例，女21例；年龄34~68岁，平均（48.51±5.37）岁；病变部位：胃底贲门部16例，胃窦部19例，胃体12例；肿瘤直径1.5~7.1 cm，平均（2.62±1.09）cm。
两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组各项手术指标水平比较 观察组手术时间、术中出血量、抗菌药物使用时间、住院时间、住院费用均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
