新生儿常见症状的鉴别

本章关注1.早产儿、低出生体重儿的体温管理2.新生儿呼吸暂停的体位护理3.新生儿呼吸困难的判断指征4.喂养方式对新生儿便秘的影响5.新生儿洗胃、灌肠等护理及注意事项第1节体温异常一，新生儿低体温低体温(hypoth erm ia)是指核心(直肠)温度≤35℃。

由于新生儿体表面积相对较大,皮下脂肪薄,血管丰富,故易于散热,加上体温调节中枢发育未完善,以致调节功能不全。

当环境温度降低,保暖措施不够或热量摄入不足和某些疾病影响时很易发生低体温。

新生儿低体温不仅可以引起皮肤硬肿症还可致心、脑、肝、肾和肺等重要脏器损伤,甚至导致死亡,研究证明,低温是一个危险信号,这可能会导致增加新生儿死亡率。

当体温<32℃时,病死率可达20%~50% ,体温低于30℃时,新生儿病死率高达%。

【病因及发病机制】1.受寒冷的影响新生儿体表面积较大,皮下脂肪少,皮肤薄,血管丰富,散热大于产热,在环境温度降至中性温度以下时,机体产热增加,主要通过氧耗提高新陈代谢来代偿性产热而新生儿这种代偿不充分,当寒冷刺激强时,不能维持正常体温导致低体温。

2. 体温调节中枢发育不成熟环境温度降低时,擬人的热量过少 ,自身调节能力差而发生低体温。

3.早产儿、低出生体重儿新生儿寒冷时主要依靠棕色脂肪代谢产热,但其代偿能力有限,早产儿能量储存少,摄人不足,体温调节能力差,寒冷时发生低体温。

胎龄越小,体重越轻,低体温发生率越高。

4,摄食不足新生儿肝脏储存的糖原量很少, 如果摄食不足,内生热不足,在生后18~24小时内可耗尽。

5，某些疾病新生儿患败血症、肺炎等感染性疾病、缺氧、心力衰竭和休克等疾病时,进食量减少, 热量摄人不足,产热减少,在这种情况下,即使是正常散热的情况下,也可能出现低体温。

【临床表现】新生儿低体温时,皮肤温度常因末梢血管的收缩而首先下降,患儿全身凉,体温常低于35℃。

新生儿的一般情况与低温的严重程度及潜在的疾病或并发症有关,患儿常嗜睡、拒乳、少哭、少动，部分患儿可见皮肤硬肿,始于四肢、大腿、臀部, 可遍及全身,严重者可有代谢性酸中毒,血液黏稠, 凝血功能障碍和神经功能障碍等多系统脏器损伤:1.呼吸系统当受到寒冷刺激时,起初呼吸增快,待体温下降,由于呼吸中枢受抑制,呼吸逐渐减慢。

新生儿常见传染病的症状识别与治疗在新生儿出生后的最初几个月，他们的免疫系统尚未完全发育，因此很容易受到各种传染病的侵袭。

了解常见传染病的症状识别与治疗对于新生儿的健康至关重要。

本文将介绍几种常见的新生儿传染病，以及如何识别和治疗它们。

首先，让我们来看看新生儿最常见的传染病之一：呼吸道合胞病毒（RSV）感染。

RSV感染是一种引起呼吸道疾病的病毒，主要影响新生儿和婴儿。

症状通常包括咳嗽、鼻塞、流涕和发热。

严重的感染可能导致呼吸急促和氧气不足。

治疗RSV感染的方法包括保持婴儿的呼吸道通畅，提供充足的液体和养分，以及根据医生的指示使用抗病毒药物。

另一种常见的传染病是腺病毒感染。

腺病毒是一种引起呼吸道感染的病毒，也可能导致其他疾病，如结膜炎和腮腺炎。

新生儿感染腺病毒的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛和流涕。

治疗腺病毒感染的方法包括休息、充足的液体摄入和使用退热药物来缓解症状。

对于严重的病例，可能需要住院治疗。

除了呼吸道病毒感染外，新生儿还容易感染其他传染病，如巨细胞病毒（CMV）感染和手足口病。

CMV感染是一种常见的病毒感染，可以通过唾液、尿液和血液传播。

新生儿感染CMV的症状可能包括发热、黄疸、肝脾肿大和疲倦。

治疗CMV感染的方法包括使用抗病毒药物和提供支持性治疗，如充足的液体和休息。

手足口病是一种由柯萨奇病毒引起的传染病，主要影响婴儿和幼儿。

症状通常包括发热、口腔溃疡、皮疹和溃疡。

治疗手足口病的方法包括提供充足的液体、使用退热药物来缓解症状，并保持患儿的卫生清洁。

除了上述传染病外，新生儿还容易感染其他疾病，如肺炎、脑膜炎和败血症。

这些疾病的症状可能包括高热、呼吸急促、嗜睡、不安和食欲不振。

治疗这些疾病的方法包括使用抗生素、提供充足的液体和休息，以及根据医生的指示进行其他支持性治疗。

总之，新生儿常见传染病的症状识别与治疗对于保护他们的健康至关重要。

家长应该密切关注婴儿的健康状况，并及时就医。

同时，保持良好的卫生习惯也是预防传染病的重要措施。

新生儿常见病观察要点新生儿是一个非常脆弱和敏感的阶段，许多常见病可能会对他们的健康和发展造成影响。

因此，及早观察和识别新生儿可能出现的常见病症状对于父母和监护人来说至关重要。

本文将介绍几种常见的新生儿病症状并提供相关的观察要点，以便帮助您及时发现和处理问题。

一、发烧发烧是新生儿最常见的症状之一，可能是身体对感染或疾病的正常反应。

父母和监护人需要密切观察新生儿的体温，并注意以下要点：1. 测量体温：使用体温计测量新生儿的体温。

正常体温范围应在36.5°C至37.5°C之间。

2. 不同测量方法：口腔、耳朵或额头都可以用于测量体温。

根据新生儿的年龄和发育情况选择适合的方法。

3. 寻找其他症状：除了发烧，还应观察新生儿是否出现其他症状，如咳嗽、呕吐、腹泻等。

4. 寻求医疗帮助：如果新生儿的体温超过了正常范围，或出现其他症状，应及时就医。

二、呼吸困难呼吸困难可能表明新生儿出现了呼吸系统的问题，这可能是由感染、先天性异常等引起的。

以下是观察呼吸困难的要点：1. 观察呼吸频率：正常情况下，新生儿的呼吸频率为每分钟30-60次。

2. 观察呼吸节奏：新生儿的呼吸应该是均匀、平稳的。

如果呼吸不规则或出现明显困难，需要引起注意。

3. 检查呼吸症状：观察新生儿是否出现呼吸急促、喘息声或咳嗽等症状。

4. 寻找其他体征：与呼吸困难有关的其他症状，如面色苍白、嘴唇发紫等。

5. 及时就医：如果新生儿出现呼吸困难，应该立即寻求医疗帮助。

三、皮肤问题新生儿常常会出现一些皮肤问题，如湿疹、红疹和痤疮等。

以下是观察皮肤问题的重点：1. 观察皮肤颜色：新生儿的皮肤颜色应该是粉红色的，如果发现发绀、苍白或黄疸等异常变化应引起警惕。

2. 观察皮疹：注意观察新生儿是否出现湿疹、红疹、痤疮等皮肤问题，特别是伴随其他症状的。

3. 保持皮肤清洁：保持新生儿的皮肤清洁和干燥，避免过度摩擦或使用刺激性化学物质。

4. 咨询医生：如果您对新生儿的皮肤问题感到困惑或担忧，应咨询儿科医生的建议。

黄疸1、败血症：支持点：（羊水Ⅱ°污染）出生3天，皮肤黄染1天。

不支持点：无明显感染灶，无精神萎靡，无哭闹，无惊厥，无肝脾肿大表现。

结论：待血培养结果回报后排除。

2、生理性黄疸：支持点生后第3天出现皮肤黄染。

不支持点：24小时内出现皮肤黄染，黄染程度较重，我科经皮测胆红素：头/胸15.2/15.5mg/dl。

结论：可以排除。

3. 新生儿ABO溶血病：支持点：患儿母亲血型O型，生后第2-3天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，经皮测胆头11.2mg/dl 胸11.2mg/dl高出正常范围，不支持点：患儿血型为O型（不详），无贫血外观，无肝脾肿大。

结论：（待溶血三项结果回报后进一步排除）可排除。

4.婴儿肝炎综合征：支持点：生后36天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，不支持点：非白陶土样便，肝功能示：ALT 2.2U/L，TBIL 223.2umol/L，DBIL 19.5umol/L，IBIL 203.7umol/L（是指一组于婴儿期（（包括新生）起病、伴有黄疸、病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶增高的临床症候群。

以肝内病变为主，病因复杂，预后悬殊。

如能查出病因，明确诊断，就不再称婴肝征。

）早产儿1、早产儿（大于胎龄儿）:支持点孕33+5周出生。

不支持点出生体重2.0kg，其位于同胎龄平均出生体重第10到90百分位之间。

结论：可排除。

2、新生儿呼吸窘迫综合征：支持点，常见于早产儿，不支持点，出生后无呻吟无气促，可进一步观察呼吸系统情况及行胸片检查，进一步临床排除。

肺炎1、奶汁吸入性肺炎：支持点：鼻塞、喉中痰鸣，摄胸片示：两肺纹理增强。

不支持点：无呛咳史，现患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。

结论：可排除。

2、毛细支气管炎：支持点：咳嗽、鼻塞、喉间痰鸣，双肺可及湿罗音。

不支持点：现患儿无发热，无气促、喘憋，三凹征（-），摄胸片示：两肺纹理增强。

结论：可排除。

窒息1、新生儿羊水吸入性肺炎：窒息史，羊水污染史，三凹征（-），无吐沫，进一步胸片明确。

新生儿常见病的观察及护理新生儿出生时，由于体内有来自母亲的抗体，一般不容易生病，但还是有一些常见的情况需要加以注意。

一、脐炎新生儿出生结扎后的脐带残端一般3~7天脱落，有的需要10 余天或20余天（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。

1、原因局部细菌感染。

当新生儿出生后切断脐带是，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合。

若护理不当，病菌进入时，可引发脐炎。

如果治疗不及时，病菌进入血液可能引起败血症，甚至危及生命。

2、临床表现脐轮与脐周皮肤发红，其根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。

轻者：新生儿没有全身症状。

较重者：脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，并伴有臭味。

重者：新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。

3、护理方法治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理。

应保持脐部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。

一旦发生脐炎，应及时就医。

黄疸是指新生儿的血液、粘膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。

1、原因人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排除体外。

而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。

新生儿黄疸多发生于母乳喂养的婴儿（母乳性黄疸）。

2、观察轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位，中度以上黄疸除此部位明显外，手心、足心亦有感染。

溶血性黄疸出现早，进展快，并常伴有贫血；肝脾大或水肿感染性黄疸常伴有发热，并克发生感染；梗阻性黄疸大便色浅或呈陶土色；产伤所致黄疸可有头颅血肿或其他部位损伤原因，红细胞破坏增多，长因母乳血型不合引起。

另外，红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等也会引发黄疸。

3、类型（1）生理性黄疸：正常足月儿60％在出生后的2~3 天出现黄疸，在第4~5 天达到高峰，在1~2 周内消失。

早产儿、低体重儿有80％会出现黄疸，且出现时间较早（24 消失内），黄疸程度重，消退时间长，一般长于3 周，黄疸指数平均在11-12 毫克每100 毫升。

简述新生儿的几种常见特殊生理状态
新生儿的几种常见特殊生理状态包括：
1. 生理性黄疸：大部分新生儿在出生后 2-3 天会出现黄疸，这是由于胆红素代谢的生理特点所致。

生理性黄疸通常在出生后 1-2 周内自然消退，无需特殊治疗。

2. 生理性体重下降：新生儿在出生后几天内体重可能会下降，这是由于胎粪排出、水分丢失等原因所致。

一般在出生后 7-10 天内体重会恢复到出生时的水平。

3. 新生儿红斑：一些新生儿在出生后 1-2 天内可能会出现红斑，这是由于皮肤对外界刺激的反应所致。

红斑通常在几天内自然消退，无需特殊处理。

4. 乳腺肿大：新生儿在出生后几天内可能会出现乳腺肿大，这是由于母体激素的影响所致。

乳腺肿大通常在几周内自然消退，无需特殊处理。

5. 假月经：一些女婴在出生后几天内可能会出现阴道出血，这是由于母体激素的影响所致。

假月经通常在几天内自然消退，无需特殊处理。

这些特殊生理状态通常是正常的生理现象，无需特殊治疗。

然而，如果这些症状持续时间较长或伴有其他异常症状，建议及时就医。

新生儿常见疾病的症状与治疗建议一、新生儿常见疾病及其症状新生儿的免疫系统尚未完全发育，因此容易受到各种感染和疾病的侵袭。

以下是一些常见的新生儿疾病及其特征性的临床表现。

1. 新生儿黄疸新生儿黄疸是指出生后24小时内发生的血清胆红素水平升高，导致皮肤和眼睛呈现黄色的情况。

黄疸可能发生在任何健康的新生儿身上，但如持续时间过长或伴随其他异常表现，需要引起警惕和进一步检查。

2. 呼吸窘迫综合征（RDS）呼吸窘迫综合征是由于胎肺未充分成熟而导致气体交换受限和呼吸困难。

患有RDS的新生儿通常会出现呼吸急促、鼻孔扇动、毛细血管扩张以及紫绀等明显的呼吸困难症状。

3. 新生儿肺炎新生儿肺炎可以由多种致病菌引起，如细菌、病毒和真菌。

患有肺炎的新生儿通常表现为呼吸急促、体温升高、喘息声、食欲不振以及呕吐等呼吸系统感染的典型症状。

4. 肠道感染新生儿易受到肠道感染，常见的是由乳酸杆菌引起的腹泻。

腹泻表现为大便次数增多，并伴随着粪便稀水和有时带有黏液。

除了腹泻外，新生儿可能还会出现食欲不振、呕吐以及发热等其他消化系统感染的表现。

二、新生儿常见疾病的治疗建议对于新生儿常见的一些疾病，家长需密切关注并及时采取相应的治疗措施。

1. 黄疸的治疗建议轻度黄疸一般不需要特殊处理，但如果持续时间过长或黄疸明显加重，需要咨询专业医生。

医生可能会建议增加新生儿的进食量来促进胆红素排除，并在必要时使用光疗以降低胆红素水平。

2. 呼吸窘迫综合征的治疗建议呼吸窘迫综合征必须得到紧急处理，通常需要给予新生儿吸入氧气并监测血氧饱和度。

对于严重呼吸窘迫的情况，可能需要进行人工通气，并在必要时使用抗生素预防感染。

3. 新生儿肺炎的治疗建议治疗新生儿肺炎的关键是早期诊断和及时采取有效措施。

一旦确诊，新生儿将需要从静脉输液获取充足营养支持，并根据实验室结果选择合适的抗生素治疗。

4. 肠道感染的治疗建议对于乳酸杆菌引起的腹泻，保持良好卫生习惯尤为重要。

家长应保证母乳喂养或选择高质量的配方奶粉，以提供充足的营养和抗体保护。