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执业医师考试复习资料--内分泌系统临床执业医师考试辅导内分泌系统（1）第⼀单元内分泌及代谢疾病第⼀节内分泌系统、器官和组织（⼀）内分泌的概念内分泌是⼈体⼀种特殊的分泌⽅式，内分泌组织和细胞将其分泌的微量的具有特殊⽣理作⽤的物质（激素）直接分泌到⾎液或体液中、对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的⽣理调节效应。
内分泌学是研究激素及其物质的⽣物科学，临床内分泌学是研究内分泌疾病的病因、病理、诊断和治疗的临床医学。
（⼆）内分泌系统、器官和组织内分泌系统：内分泌系统是由⼈体内分泌腺体、内分泌组织和激素分泌细胞组成的⼀个体液调节系统（从下丘脑-垂体-靶器官），调节⼈体的⽣长、发育、⽣殖、衰⽼、脏器功能和新陈代谢过程，与神经系统、免疫系统⼀起联系和协调⼈体细胞、组织及器官间功能，维持⼈体内环境的稳定、适应外环境的变化、保证⽣命活动正常进⾏。
它们之间形成⼀个反馈机制（以负反馈为主）。
⽣物学领域基础研究和新技术的进步，内分泌的概念和内容不断发展，由对经典的内分泌器官、内分泌腺体的认识到内分泌组织和细胞、进⼊到分⼦⽔平研究。
激素分泌腺体有垂体、甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、松果体、胸腺等；激素分泌组织有下丘脑、胎盘、胰岛等；激素分泌细胞有APUD系统（中枢及外周的胃肠道等）和⾮APUD系统（⼼、肺、肝、肾、⽪肤、脂肪等）。
可见能合成和分泌激素的细胞遍布全⾝，分泌的产物不仅仅是激素、还有各种各样的分泌因⼦，它们通过内分泌（endocrine）、旁分泌（paracrine）、⾃分泌（autocrine）和胞分泌（intrac-rine）等⽅式发挥激素和内分泌因⼦的效应。
（三）内分泌器官组织的⽣理功能内分泌器官和组织的⽣理功能是由它们的产物激素来表达的，⽬前已知的激素种类达百余种、新的激素还在不断地被发现。
1.下丘脑下丘脑的神经分泌细胞，兼有神经细胞和腺体细胞的特点。
（1）视上核细胞主要分泌⾎管加压素（抗利尿激素）、室旁核细胞主要分泌催产素（缩宫素），这两种激素沿丘脑⼀垂体束的神经纤维移动到神经垂体内储存着，在机体需要时释放⼊⾎。
2015年临床执业医师考试大纲汇总
考试大纲：
2015年临床执业医师实践技能考试大纲
2015年临床执业医师《生物化学》考试大纲
2015年临床执业医师《生理学》考试大纲
2015年临床执业医师《医学微生物学》考试大纲
2015年临床执业医师《医学免疫学》考试大纲
2015年临床执业医师《病理学》考试大纲
2015年临床执业医师《药理学》考试大纲
2015年临床执业医师《预防医学》考试大纲
2015年临床执业医师考试大纲-医学伦理学
2015年临床执业医师考试大纲-医学心理学
2015年临床执业医师考试大纲-卫生法规
2015年临床执业医师《呼吸系统》考试大纲
2015年临床执业医师《心血管系统》考试大纲
2015年临床执业医师《消化系统》考试大纲
2015年临床执业医师《泌尿系统(含男性生殖系统)》考试大纲
2015年临床执业医师《女性生殖系统》考试大纲
2015年临床执业医师《血液系统》考试大纲
2015年临床执业医师《代谢、内分泌系统》考试大纲
2015年临床执业医师《精神神经系统》考试大纲
2015年临床执业医师《运动系统》考试大纲
2015年临床执业医师《风湿免疫性疾病》考试大纲
2015年临床执业医师《儿科疾病》考试大纲
2015年临床执业医师《传染病、性传播疾病》考试大纲
2015年临床执业医师《其他》考试大纲
2015年临床执业医师《实践综合》考试大纲。
2015年临床执业医师考试大纲-其他2015年临床执业医师《其他》考试大纲已经公布，新阳光教育网现将相应执业医师考试大纲进行整理，供考生们查看，希望考生们认真参考复习。
考试大纲如下：十三、其他（一）围手术期处理1.术前准备（1）手术限时分类（2）一般准备（3）特殊准备2.术后处理（1）术后常规处理与监测（2）术后不适与处理3.术后主要并发症（1）临床表现（2）预防与处理（二）营养1.概述（1）人体的基本营养代谢（2）创伤与感染的代谢变化与营养需求（3）营养状态的评价2.肠外营养（1）概念（2）制剂（3）全营养混合液（4）输入途径（5）适应证（6）并发症（7）监测3.肠内营养（1）概念（2）制剂（3）适应证（4）并发症1.热烧伤（1）面积计算与深度判定（2）现场急救与治疗（3）初期处理与补液方法2.电烧伤（1）特点（2）急救（六）乳房疾病1.乳房解剖、生理2.急性乳腺炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗及切开引流的注意事项3.乳腺囊性增生病（1）概述（2）临床特点（3）诊断（4）治疗4.乳腺纤维腺瘤（1）临床表现（2）诊断（3）治疗5.乳腺癌（1）高危因素（2）常见组织学类型及转移途径（3）临床表现和临床分期（4）诊断（5）手术治疗方式、适应证（6）综合治疗和预防（七）中毒1.总论（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗和预防2.急性农药中毒（有机磷杀虫药、灭鼠药）（1）中毒机制（2）临床表现和分级（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗3.急性一氧化碳中毒（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗、防治并发症和后发症（6）预防4.镇静催眠药中毒（1）中毒机制（2）临床表现（3）治疗原则（八）中暑（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）处理原则。
新东方在线医学教育网分享（http://y /）2015年临床执业医师考试大纲-生物化学大纲
2015年临床执业医师考试大纲公布，为帮助备考临床执业医师考试的考生复习，新东方在线医学教育网第一时间整理2015年临床执业医师考试大纲-生物化学大纲和下载版，供广大考生参考，新东方在线医学网预祝广大考生顺利通过考试。
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2015年临床执业医师考试大纲2015年临床执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。
临床执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
临床执业医师实践技能考试采用三站式考试的方式。
考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。
每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。
临床执业医师医学综合笔试考试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。
临床执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。
临床执业医师医学综合笔试全部采用选择题形式。
采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型，临床执业医师考试总题量约为600题。
根据卫生部医师资格考试委员会公告（第18号），2013年起临床执业医师实践技能考试和医学综合笔试启用《医师资格考试大纲（临床、口腔、公共卫生类别及中医部分类别）2013年版》。
一、实践技能考试大纲临床执业医师实践技能考试重点考查考生的动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。
二、综合笔试考试大纲临床执业医师综合笔试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实际和工作场景，将考核的内容与知识点重新归纳整合为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合和临床医学综合四大部分。
网上报名步骤：步骤1、考生在国家医学考试中心网站上填报个人报名信息。
考生确认、保存报名信息后，系统提示“报名成功”。
步骤2、考生可以在4月中旬前，凭借“个人证件编号”及个人密码，登录国家医学考试中心网站查询、修改个人报名信息。
第18章：内分泌系统第1节：内分泌及代谢疾病概述一．内分泌概念、组织器官及生理功能首先要搞清楚内分沁的轴：下丘脑（党中共）—发布命令--垂体（省级政府）--传递命令---靶腺（市级政府）-执行命令还有一种机制是负反馈，比如：靶腺（市级政府）分泌多了，就会上向级垂体（省级政府）反应情况，使垂体往下传的命令少一点。
下级分泌少了，也会上向级反应多下传点命令。
1.下丘脑它分泌的是：促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、生长激素释放激素（GHRH）、生长激素释放抑制激素（SS）、泌乳素释放因子（PRF）、泌乳素释放抑制因子（PIF）、黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）和黑色素细胞刺激素抑制因子（MIF）。
诊断内分泌疾病：看轴，测激素的多少。
反正记住下丘脑是党中央（最高司令），它分泌的就是什么什么释放激素英文HR还有少量的抑制激素2.垂体：分为腺垂体和精神垂体，腺垂体属于中间机构，它接收上级的命令，再把命令传给下级，它分泌的都是促什么什么激素，如：促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）和促黄体激素（LH）神经垂体：下丘脑的储藏室。
内有：血管加压素（抗利尿激素）和催产素的贮藏和释放的地方下丘脑分泌血管加压素（抗利尿激素）和催产素的，有神经垂体储藏。
3.靶腺（1）甲状腺：作用-促进代谢，提高代谢率。
分泌甲状腺激素，对保证产热和正常物质代谢、生长发育、神经系统等各器官系统功能有重大作用。
甲状腺上皮细胞分泌：T3T4. （2）甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌降钙素（CT），降低血钙和血磷（3）甲状旁腺分泌甲状旁腺激素,是升高血钙的，降低血磷的。
（4）肾上腺分泌肾上腺素，α受体作用于血管，β受体作用于心脏。
肾上腺素释放儿茶酰胺。
儿茶酚按由肾上腺素和去甲肾上腺素组成。
肾上腺素用于强心，去甲肾上腺素用来升压。
第十七章代谢、内分泌系统：第十七章代谢、内分泌系统【考点1】常考的内分泌器官（2015年A1型题，2017年A1型题，共3分）【考点2】常考的垂体腺瘤（2016年A1题型，2017年A2型题，2017年B型题，共4分）【考点3】腺垂体功能减退症的常考知识点（1）性腺功能减退出现最早、最普遍，出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重。
（2）产后大出血引起的腺垂体坏死、即Sheehan综合征为最典型、最严重的腺垂体功能减退症。
（3）垂体危象：垂体功能减退症严重，因感染、劳累、中断治疗等原因，应激情况下，腺垂体功能不足、尤其肾上腺皮质激素分泌不足更加突出，使腺垂体功能减退病情急骤加重。
表现为严重厌食、恶心、呕吐的胃肠道症状，神志障碍、休克、低血糖、高热和昏迷。
（4）Sheehan综合征最易发生垂体危象。
【考点4】中枢性尿崩症特征性表现是多尿、烦渴和多饮，大多突然发病，每昼夜尿量 5～12L。
随机尿比重大多＜1.005甚至1.001，尿渗透压＜血浆渗透压，都＜300mOsm/（kg·H2O）。
确诊试验是禁水试验。
鉴别尿崩症是肾性还是中枢性（即抗利尿激素缺乏性）方法是垂体后叶素试验。
口服去氨加压素（弥凝片）0.1mg替代垂体后叶素试验有同样的效果。
【考点5】常考的特殊类型的甲亢（1）淡漠型甲亢：多见于老年人，起病隐袭，甲状腺肿、眼征和高代谢症群均不明显，患者一般神志淡漠、反应迟缓、软弱乏力、消瘦明显，心悸、有时以阵发或持续性心房颤动，有时腹泻、厌食、嗜睡、恶病质表现就诊。
（2）妊娠期甲亢：由于妊娠正常的生理变化，如心悸、多汗、怕热、食纳增加及甲状腺因妊娠而增大等表现，常可与甲亢混淆。
血中FT4，FT3升高并TSH降低是诊断的依据。
（3）桥本甲亢：慢性淋巴性甲状腺炎引起的甲亢有典型的Graves病表现，一般甲状腺质地较韧、主要是血清抗甲状腺抗体水平很高，称为桥本甲亢。
【考点6】监测甲状腺功能的实验室检查（2015年A3/A4型题，2017年A2型题，共3分）（1）血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：是甲状腺功能检查中常用的指标之一。
